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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床应用总结
小腿及足踝部外伤后组织缺损是骨科临床上常见的情况,由于小腿胫前及足背部踝部皮肤软组织较少,紧贴骨质及肌腱,一旦损伤很容易引起肌腱、骨质外露无法用一般植皮方法覆盖创面.创伤后期形成贴骨瘢痕引起局部组织尤其肌腱粘连,造成患者足踝功能障碍,引起患者痛苦.
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养生的时代体验
我的养生之道并无经验,但有体验,有时代特征,有五味俱全的难忘经历.读小学高年级的时候,老师每天上午都要为我们晨检,但与现今的幼儿园晨检不同,当时只要检查面部和小腿胫前有否凹陷性水肿,营养不足的低蛋白血症就是那个时候认识的.幸好,我没有中招.但是,为了确保起码的营养,在老师的指导下,我们养了小球藻、磨蔗渣糕,还有那些叶绿素、冬瓜囊也吃上了.上中学不久,又有传染性肝炎侵袭,校医常检查我们眼巩膜有无黄染,一旦确诊肝炎,其实也是就地治疗,每天滴注葡萄糖加维生素C,但要他们减少运动,卧床休息.这一劫,我也幸好避过.
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肺嗜酸性肉芽肿一例
病例资料 患者,男,42岁.主诉:反复咳嗽、少痰2个月,伴低热、乏力、消瘦1周.曾在外院抗感染治疗10d,效果不佳.两年前曾患右小腿胫骨嗜酸性肉芽肿治愈,无高血压、心脏病、糖尿病史.查体:T 37.3℃,P 70次/分,R 21次/分,BP 135/85 mmHg,双肺呼吸音粗,全身浅表淋巴结未触及.腹部B超未见异常.血常规正常,血沉33 mm/h,嗜酸性粒细胞5.1%,嗜中性粒细胞58%,淋巴细胞28.4%,酸碱性粒细胞0.3%,中性粒细胞2.18×109/1,结核抗体弱用性,CEA(-).
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小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植病人健康教育
我科自1996年6月至2000年12月,应用小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植修复小腿胫前皮肤及软组织大面积缺损,伴有骨质外露6例,取得了满意的效果.同时,健康教育应用于皮瓣移植病人中,收到了良好效果,对皮瓣的成功起到了积极的作用.
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应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损
临床上,小腿外伤导致胫、腓骨骨折伴皮肤软组织缺损比较常见.小腿胫前部位创伤性软组织缺损、胫骨骨折术后感染、钢板及骨外露以及慢性骨髓炎骨外露等创面的处理,均给临床的治疗带来极大的困难.腓肠肌皮瓣是以腓肠血管为蒂的组织瓣,应用显微外科技术,方能行腓肠肌皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果[1-2].自2008年10月至2011年8月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损49例,取得了良好的效果.
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白癜风继发鳞癌2例
1病历摘要例1.患者,女,64岁,右小腿疼痛性结节伴溃疡1年.患者于20年前无明显诱因出现右小腿胫前部钱币大小色素脱失斑,未予重视,后白斑逐渐扩大成大片状,且左侧小腿及手肘部均出现片状色素脱失斑.
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显性遗传痒疹型营养不良性大疱性表皮松解症2例
例1.女,47岁,四川省南充市人,因"颈、腰、四肢皮疹伴瘙痒5年余"于2005年9月到我科就诊.患者5年余前开始出现双小腿胫前红色丘疹、伴剧烈瘙痒,偶有水疱,疱壁薄且易破,反复搔抓后皮肤形成多个小结节,渐延及双肘部、颈部.
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羊膜带阻滞症2例
1 病例报告例 1 患儿女,1998年4月15日在本院足月顺产.第一胎第一产,体重3.05kg,身长50 cm.出生时检查发现右小腿外侧及左小腿胫前分别有大小为4.0 cm×2.0 cm,5.0 cm×1.5 cm的皮肤缺损,缺损区呈椭圆形,边缘整齐,与正常皮肤界线清晰;缺损区呈肉红色,表皮完整,呈透明膜状,极薄、光滑,无毛发,无渗液及破损,皮下毛细血管清晰可见.双下肢轻度水肿.反应好,肌张力正常.其母孕期身体健康,无家族遗传病史.患儿现已两岁半,局部皮肤缺损无明显变化,智力与同龄儿相仿,行动自如.
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寻常性鱼鳞病继发剥脱性皮炎一例
患者男,汉族,福建籍,23岁.因"躯干四肢皮疹20年,反复潮红、脱屑伴瘙痒6年,加重10余天"之主诉就诊.20年前,小腿胫前侧皮肤出现多数角化性斑片,呈棕褐色,黄豆或指盖大小,自觉症状轻微,偶感瘙痒.后来皮损逐渐加重,扩展至躯干及上肢.6年前下肢及腹部皮疹瘙痒加重,到当地医院就诊,诊断为"寻常性鱼鳞病".给予肤轻松、钙剂、维生素B2、B6等药物治疗.
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被狗咬伤后患银屑病一例
患儿男性,14岁,因全身多发鳞屑性红斑3年于2002年5月来诊.1999年6月患儿在玩耍时不慎左小腿胫前被家狗咬伤,当时少量流血,换药消炎处理半月后伤口愈合,犬齿伤及部位仅留小疤痕,约2月后疤痕边缘出现黄豆大红丘疹,轻微瘙痒,患儿经常搔抓,继后丘疹增多,面积变大成红色斑块,附厚鳞屑,瘙痒加重,家属予以"皮炎平、皮康王"等药物外用,病情短时好转,但停药后皮疹易反复.数年来皮疹逐渐增多,累及左小腿、躯干及头皮.在家治疗效果不理想而来我院.过去体健,无药疹史,5岁时因摔跤右小腿胫前至今留有疤痕,家族无银屑病史.体查:一般情况好,心肺无异常,肝脾不大,皮肤科情况:双小腿胫前多发大块红斑,附白色厚鳞屑,边清,红斑块部分融合,蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象典型.右小腿胫前中上段见铜钱大萎缩性疤痕一个.头皮、身躯、上肢少量鳞屑性斑块,发呈束状,无脱发及断发.诊断:寻常型银屑病.治疗:口服VitA、E,中药银屑片,外用迪维霜和乐肤液,病情好转.
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超声诊断胫后假性动脉瘤1例
患者男,48岁.因外伤左胫腓骨开放性粉碎骨折术后2周出现左小腿疼痛,肿胀明显,无皮肤青紫.左下肢行超声检查:超声示左小腿胫后皮下软组织可见一大小约1.5 cm ×1.7 cm的囊性无回声区,与胫后动脉相通,边界清晰,内壁不光滑,有明显搏动感;彩色多普勒血流成像示囊性结构内呈旋转彩色血流信号,表现为一半为红色一半为蓝色(图1),于胫后动脉囊内开口处探及高速双向血流频谱(图2),收缩期峰值流速:174 cm/s,舒张期可见低速反向血流,囊内可见低速血流.超声诊断:左下肢胫后动脉假性动脉瘤.术中直视:左胫后动脉假性动脉瘤约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm ,血肿机化成外壁,有囊状结构,可见破裂口.术后诊断:左胫后动脉假性动脉瘤.
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超声诊断小腿肌层内实性回声血管瘤1例
患儿男,10岁,左小腿胫前微痛性包块1个月.体格检查:左小腿中上段胫前触及一约7 cm×3 cm大小质软包块,界限欠清,活动差,表面皮肤不红,皮温略高,轻压痛,左腹股沟区未触及肿大巴结.实验室检查:血象不高.
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硬红斑误诊1例报道
患者,女,27岁,已婚。因“双小腿出现紫红色结节2年,伴右小腿胫前溃疡2月”入院。2年前无明显诱因在双小腿胫前成批出现大小不一的鲜红色结节、量杨梅至葡萄的大小,压之不褪色,无畏寒、发热、乏力、盗汗、关节疼痛。曾多次在外院诊断为“结节性红斑”,并予以相应治疗(具体不详),病情不能控制,结节不断增多,并逐渐变为紫红色、晴褐色、部位由小腿伸侧蔓延至屈侧,不伴疼痛及压痛,无畏寒、发热、乏力、盗汗、腹痛、腹泻~。入院前2月,不慎被自行车将右小腿胫前下段撞伤,形成一五分硬币大小的溃疡面、周围皮肤红肿,皮温升高,创面有脓性分泌物渗出,并感轻庞瘙痒,搔抓后又形成四个大小不一的溃疡面。自行在药店购买“头孢氨苄胶囊”口服,外用“百多邦”软膏,病情不能控制,来我院求治。
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系统性红斑狼疮误诊为过敏性紫癜1例
患儿,女,13(9)/(12)岁,家居农村.因反复双踝膝关节肿痛3月,发热1月,双下肢皮疹15天入院.入院查体:发育正常,消瘦,贫血貌,面色苍白,双小腿胫前可见对称散在分布稍高出皮面的压之不裉色皮疹.唇苍白,无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音.心前区无隆起,未扪及震颤,心界向左扩大,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音,心音有力,P2>A2,无分裂,无心包摩擦音.腹稍隆起,无包块,肝肋下3cm,剑下4cm,质中,缘钝,无触痛,脾肋下1cm,肝区轻叩痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性.双下肢Ⅱ°凹陷性水肿.
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2型糖尿病患者肢端感染的危险因素分析
我院自2000年1月~2005年4月收治的糖尿病合并肢端感染48例中有7例为手指端的感染,8例为小腿胫前的感染,其共同的临床特点和危险因素分析如下:
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超声诊断下腔静脉梗阻综合症1例
1 病例摘要患者男,41岁,因双下肢浅静脉曲张伴右小腿胫前皮肤反复破溃、流液10余年来我院就诊.外科医生拟行右大隐静脉高位结扎、剥脱术.专科情况:双下肢浅静脉曲张,右小腿内后方伴胫前足靴区广泛皮肤色素沉着、疤痕,其中见3×3cm破溃口,有脓血性分泌物.双下肢静脉造影示:双下肢深静脉瓣功能正常,股隐静脉瓣功能不良;化验肝功能:ALP,GGT明显增高,A/G:0.7.
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康惠尔敷料治愈白塞氏病合并的小腿深溃疡1例
1临床资料患者女性,62岁.因白塞氏病5年,伴右小腿溃疡1月入院.患者入院前一月,右小腿胫前中、下三分之一交界处皮肤出现一约花生米大小红结节,伴轻度疼痛.约10天后此红结节表面皮肤破溃,渐扩大形成一约胡桃大小深溃疡,其周围皮肤红、肿、热,明显疼痛,伴畏寒、发热(体温未测).静脉滴注青霉素针数天无效.
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寻常鱼鳞病伴银屑病1例
1临床资料患者.男,45岁,工人.因四肢伸侧黄褐色鳞屑45yr,伴发红斑丘疹,白色鳞屑1yr余就诊.患者出生后四肢伸侧皮肤出现黄褐色鳞屑,状如鱼鳞,皮肤干燥粗糙,诊断:鱼鳞病.1yr前,无诱因双小腿胫前、双肘关节黄褐色鳞屑间出现米粒大红色斑丘疹,瘙痒明显,自用清凉油外擦,皮损逐渐增多,上覆银白色鳞屑.
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甲状腺炎致肩、颈前黏液性水肿1例
1病例患者男,26岁,因双小腿皮肤出现红斑、结节,8月,双肩皮肤出现红斑、结节4月伴微痛,于2001年4月29日到我院门诊就诊.8月前无诱因双小腿胫前皮肤出现红斑、结节,色淡红,以后红斑、结节逐渐扩大并有紧绷感及微痛.皮损对称分布、色由淡红色变为暗褐色,无痒、无破溃.近四月双肩部皮肤出现鹅蛋大小的包块,其上有淡红色红斑、结节,微痛、无痒、无破溃,皮损对称分布.
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毛囊角化病累及舌、甲损害1例
l 临床资料患者男,34岁.因全身密集性毛囊性丘疹伴瘙痒20余年,于2015年10月10日来我科就诊.患者约14岁时,无明显诱因于额头、背部出现米粒大小浅褐色毛囊性丘疹,质硬,未予重视,后渐扩展至双耳后、颈部、双腋下、胸背部、腹部、双侧腹股沟、双小腿胫前及双足背,部分呈密集分布,上覆灰褐色油腻性痂皮.