首页 > 文献资料
-
外伤性肝破裂术后胆管出血13例临床分析
1991～2003年,我院共收治外伤性肝破裂术后胆管出血患者13例,现分析如下.资料分析:本组13例患者中,男8例,女5例;年龄16～62岁,平均36.5岁.腹部闭合伤11例,开放伤2例.损伤部位:全肝多处损伤4例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤3例.肝脏损伤分级(美国创伤外科学会AAST1994版):Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.
-
肝内胆管腺瘤1例报告
患者女,71岁,因腹痛20小时入院.查体:剑突下及右肋下局限性隆起,腹壁无静脉曲张,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,上腹部可触及较大肿块,达剑下12cm.肝功能正常,血甲胎球蛋白(AFP)正常.B超检查示肝左叶有32cm×13cm×12cm占位病变,囊性,内见点状回声,壁不规则.CT扫描见肝内有一34cm×14cm×13cm低密度占位病变,呈分隔状.腹腔穿刺抽出淡红色液体.诊断为肝囊肿破裂.术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿,肝体积增大.行肝左叶切除,分离肿物.病理检查示肿物体积35cm×14cm×13cm,表面光滑,包膜完整,外覆少量肝组织;切开呈多囊性,囊腔大小不等,内含无色清亮液体及胶冻样物,内壁光滑,囊壁厚0.1～0.3cm,与肝脏界限清楚.
-
肝脏原发性淋巴瘤1例报告
患者女，59岁。因“间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月”于2009年8月4日入院。患者自2009年7月初无明显诱因间断出现右季肋部胀痛不适伴发热，同时伴有咳嗽、咳痰、纳差、乏力等。2009年7月27日再次出现上述症状，当地医院怀疑肝脓肿可能性大。为求进一步诊治转入我院。入院查体：全腹软，未触及包块，肝右肋下、剑突下未触及，肝区轻度叩痛，双下肢轻度凹陷性水肿。肝功能检查：ALT 40 U／L，AST 50 U／L，白蛋白23 g／L，球蛋白26 g／L，总胆红素13．3μmol／L，直接胆红素6．6μmol／L，胆碱酯酶2352 U／L。肿瘤标记物：CA12511．60 U／mL，CA19939．64 U／mL，CEA 0．27 ng／mL，CA72－42．23 U／mL。腹部CT检查：肝内多发低密度团块影，边界清晰。 MRI检查：肝内多发肿块伴肝实质肿胀，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。入院诊断：肝脓肿？肝肿瘤？2009年8月10日行剖腹探查术、肝脓肿切开引流术。手术探查可见腹腔少量腹水，胆囊床和大网膜粘连；肝右叶内脓肿，未突出肝表面，触之质稍软；肝左叶Ⅱ段、部分Ⅲ段类似脓肿样肿物突出肝表面，触之质软。肝左叶脓肿样肿物切开，见鱼肉坏死样组织，清除鱼肉坏死样组织约15 mL，冰冻病理检查结果为肝肉瘤待排除。肝右叶脓肿切开，清除鱼肉坏死样组织约50 mL。术后病理回报：肝脏原发性淋巴瘤（ PHL ），成熟B细胞来源，小B淋巴细胞；免疫组化：CD20多数细胞阳性，CD3／CD8少数细胞阳性， CK19胆管阳性， CK10阴性， Ki67增值指数＞80％， NSE阴性， S－100阴性， CD34血管阳性。告知患者及家属需专科化疗，患者放弃治疗，自动出院。
-
肝细胞肝癌二次手术、甲胎球蛋白持续升高
病历摘要患者男,57岁.有乙型肝炎并肝硬化病史,2000年6月自觉右上腹不适,时有钝痛感,食欲减退、消瘦,偶有恶心、呕吐.B超示肝左叶肿块,内部回声不均质.
-
原发性胃小细胞癌并肝转移1例
患者男,55岁.因发现上腹部包块2个月入院.查体:剑突下有轻压痛,可触及一4cm包块,质中,表面光滑,压痛.胸片无异常,肝脏彩超、磁共振影像提示肝左叶巨大占位约100mm×90mm×80mm.
-
肝内原发性血管内皮肉瘤病理分析及文献复习
原发于肝内的血管内皮肉瘤实属罕见.检索国内文献仅见一例报道,我院近年来发现二例,现报道如下:患者,×××,男,30岁,住院号4236.二月前,无明显诱因,上腹部上适.胃镜示"慢性汪表性胃炎”,B超、CT"肝内胆管占位性病变”.门诊以"肝内胆管占位并胆囊炎”收治入院.查体:全身粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一)、腹平软,肝、胆、脾肋下未触及,右肋缘下深压痛.B超示:(1)肝内左叶异常回声,(肝内胆管病变并浸润周围肝组织)(2)左肝管扩张.实验室检查:Hb113g/L,WBC4.8×109/L,N 0.83 M 0.02 L 0.11 St 0.03 E0.01.一九九六年十一月十日在全麻下行"肝内左叶切除术”.术中见肝门处有二个3cm× 2cm大小的淋巴结,在肝左叶近肝门处可见一直径约3.5cm的肿块,切除肝左叶及肿物送病检.
-
原发性肝癌皮肤转移一例
患者男,42岁,因进行性消瘦,肝区疼痛来院诊治.体检:一般情况可,消瘦,五官心肺无异常,无肿大淋巴结,腹膨隆,肝肋缘下4 cm处,质硬,压痛明显,表面未及结节,脾不大,移动性浊音阴性.辅助检查:AFP阳性,X线:心肺无异常,消化道钡餐透视:胃肠无异常,B超:肝肋下3.2 cm处轮廓不规整,肝左叶可见3.0 cm×3 cm低回声光团,无腹水,胆、胰、脾未见异常.诊断为巨块型原发性肝癌.CT诊断同B超.给予支持对症治疗.4个月后发现左颈部后侧有一肿块,约3 cm×2 cm大小,活动,渐增大,皮面破溃,继而又发现背部、臀部、腋下多个肿块,直径0.5～2 cm不等.手术切除颈部及背部肿物送检.
-
肝动脉影像解剖及临床应用观察
目的:观察肝动脉起源、走行、数目、管径、分支及变异的影像解剖学情况,为临床开展肝脏活体肝移植提供解剖学依据.方法:采用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术观察125例符合纳入标准的患者的肝肝动脉起源、走行、数目、管径、分支及变异.结果:肝脏主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异较常见.动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合.结论:外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义.
-
腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果
目的 研究腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 选取鄢陵县中心医院2014年4月至2016年4月收治的86例肝内胆管结石患者,按治疗方案不同分为两组,各43例.对照组接受开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组接受腹腔镜解剖性肝左外叶切除术.比较两组术后康复情况(排气时间、饮食恢复时间、下床时间、住院天数)及并发症发生情况(切口感染、肺部感染、胆漏).结果 观察组排气、饮食恢复、下床活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石可缩短术后排气时间、饮食恢复时间、下床时间,减少住院天数,加快术后康复进程,降低术后并发症发生率.
-
左叶阿米巴肝脓肿的超声下经皮针吸治疗术
目的:探讨左叶阿米巴肝脓肿的超声下经皮针吸治疗的效果、安全性.方法:回顾分析21例左叶阿米巴肝脓肿超声下行穿刺抽脓治疗.结果:21例左叶阿米巴肝脓肿,肝穿2～4次,每次抽脓40ml～350ml,病例均在28天内治愈,无肝破裂并发症.结论:左叶阿米巴肝脓肿超声下经皮肝穿抽脓效果好,简便安全,创伤小,患者易于接受.
-
CT血管造影诊断孤立性肠系膜上动脉夹层合并栓塞一例
患者,男,47岁.餐后出现阵发性上腹胀痛、无放射,伴恶心、呕吐1d,神清、精神差、纳差、睡眠差,无大便,小便正常.实验窒检查:白细胞计数11.9x 109/L,中性粒细胞78.8％,血淀粉酶157.3U/L,尿淀粉酶552.4U/L;肝肾功能正常.彩超:轻度脂肪肝、肝左叶小囊肿.腹平片无异常.CT示胸、上腹部无明显异常.心电图未见异常.血压150/95mmHg(1mmHg=0.133 kPa).
-
"胃痛"不一定是胃病
人们常把心窝部位的痛楚称为胃脘痛,该部位的痛楚大多来自胃及十二指肠疾病.殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或邻近心窝部,这些脏器产生病变同样可引起"胃痛".
-
先天性肝左叶缺损并单纯疱疹病毒(HSV)肝炎误诊1例
1病例资料张某,男,40岁,住院号:148265.1977年患者因无明显诱因出现乏力,查肝功能ALT轻度增高(具体数值不详),HB-sAg阴性,在江苏省沛县某医院就诊.
-
胆囊与肝右后叶胆管内瘘一例报道
病人:女性,65岁,聋哑人.因间断性上腹部疼痛5d,伴畏寒、发热.来我院就诊.入院体检正常,既往身体健康.入院后肝胆彩色超声示:胆囊结石并胆囊炎,胆总管结石并肝内外胆管扩张.CT平扫、增强检查示:胆总管结石可能伴胆总管扩张,胆囊炎.MRCP检查示:肝左叶内侧段、右叶后下段小囊肿可能,胆总管下段结石,并胆总管扩张.完善术前检查后,病人在全身麻醉准备下行腹腔镜胆囊切除术,术中按腹腔镜操作进入腹腔.
-
原发性肝细胞癌合并肝鳞状细胞癌一例报道
病人:男性,73岁.因畏寒、发热伴右侧胸痛不适20余天入院.体温38～39℃.在当地医院予多种抗生素联合应用治疗8 d后症状无明显缓解,体温不降.行MRI检查提示双侧胸腔积液、肝硬化、肝左叶占位性病变(脓肿可能性大).腹部B型超声检查提示病灶范围较前有所增加.既往有血吸虫性肝硬化病史30余年,高血压病史20余年.
-
十二指肠憩室巨大恶性间质瘤伴肝转移一例报道
患者,男,36岁,体检时B型超声发现肝左叶、右上腹各有一巨大肿块一周入院.发病以来无发热、腹痛、腹胀及不适,无黄疸.无黑便、腹泻,无体重下降.无糖尿病及胰腺炎病史.入院查体皮肤粘膜无黄染,无表浅淋巴结肿大.右上腹触及一边界不清肿块,范围10 cm左右,无压痛.
-
肝细胞癌合并门静脉癌栓与胆管内癌栓手术治疗一例
病人:男性,43岁,因"肝实质性占位病变"入院.入院体检:皮肤、黏膜重度黄染,移动性浊音阳性.肝胆MRI:肝左叶内一巨大肿块,约15 cm×8.5 cm×7.0 cm;肝门区一肿块,直径约4 cm;汇管区狭窄,肝内胆管扩张,胆总管无扩张;门静脉左右支流空信号消失,门静脉左右支腔内充盈缺损,腹腔积液.
-
胃恶性肿瘤误诊为肝癌二例分析
例1:男,36岁.因反复发作上腹部闷痛不适半年入院.门诊B型超声检查示"左肝占位,肝癌可能性大".入院体检:腹平软,上腹部轻压痛,未触及明显包块.入院后化验AFP正常,肝脏CT扫描示肝左叶见一块状低密度灶,CT值45.6 Hu,边界欠清;增强示低密度灶强化不明显,CT值48.5 Hu,大小7.2 cm×9.0 cm,考虑为原发性肝癌可能性大.经术前准备后行剖腹探查术,术中见肿块位于胃窦部小弯侧,呈灰白色,大小约9.0 cm×7.0 cm×5.0 cm,已浸润肝左叶脏面,行姑息性胃次全切除术,术后病理示胃窦部平滑肌肉瘤.
-
肝内胆管乳头状囊腺癌一例
患者,女性,62岁,反复右上腹阵发性隐痛2个月余,伴黄疸,呕吐,无发热.6年前曾因"胆管结石"行"胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术".外院MRI+MRCP示胆总管末端狭窄,其以上肝内外胆管高度迂曲扩张,呈"软藤状",以肝左叶肝内胆管为甚,胆总管下段未见明确结石及软组织肿物影.肝脏不大,其内未见占位性病变.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)示:胆总管高度扩张,未见明显负影,下端开口无明显狭窄.ERCP检查后,一度黄疸消退,后又加重.转入我院时检查:巩膜、皮肤重度黄染,腹平、软,无压痛、无反跳痛,肝脾不大.查AFP、CEA、CA125、CA19-9均正常,肝功能明显异常,胆红素明显高于正常.
-
肝左叶平滑肌瘤一例
患者,女,26岁,因上腹部饱胀不适3年入院.患者3年前无明显原因出现上腹部饱胀不适,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无寒战发热.查体:全身皮肤黏膜无黄染,上腹膨隆,剑突下可触及10 cm×10 cm质韧肿块,轻压痛,移动性浊音(-).CT平扫示肝左叶低密度占位;增强扫描示动脉相不均一强化,密度接近腹主动脉,延迟相强化渐均匀,无明显退出征象,考虑良性肿瘤可能性大(肝腺瘤或肝细胞局灶性增生).
