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三尖瓣机械瓣置换术后早期血栓形成一例
患者女,44岁.因咳嗽、乏力1个月入院.查体:心界向左下扩大,心率90次/分,心律整齐,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样 杂音及舒张期叹息样杂音,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律.胸部X线片示:双肺纹理增多,心脏增大.心脏彩色超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄,轻度反流,主动脉瓣中度狭窄、反流,三尖瓣中度反流.
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心脏机械瓣置换术后使用维生素K1过敏反应一例
患者男,54岁.因活动后心悸、气促10余年入院,查体:慢性病容,神志清楚合作,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干、湿鸣音.心界向左下方扩大,心率98次/分,心律不齐.心尖区及主动脉瓣区闻及舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音.双下肢无水肿.超声心动图示:风湿性心脏病联合瓣膜损害、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄伴关闭不全.胸部X线片示:心脏增大,以左心室较为明显,双肺淤血改变.临床诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,心房颤动,心功能Ⅱ级.
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超声心动图诊断心肌淀粉样变1例
心肌淀粉样变性是淀粉样蛋白物质沉积于心脏而导致的心脏增大、心律失常等心脏病变[1].临床工作中,确诊心肌淀粉样变性有一定难度.近日,我院采用超声心动图诊断心肌淀粉样变性1例.
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甲亢性心脏病10例误诊分析
甲亢性心脏病(以下简称甲心病)是由于甲状腺功能亢进所致心绞痛、心脏增大、心律失常或心力衰竭,临床上较常漏诊和误诊.现将我院近2年误诊的甲心病10例,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男6例,女4例,年龄27~65岁,平均年龄48.5岁.病程2月至10年.1.2临床表现:甲状腺I°肿大4例,Ⅱ°肿大6例.均有不同程度心悸、心累、劳力受限及心绞痛发作.心界向左下扩大6例,心尖区Ⅲ级收缩期杂音4例,舒张早期杂音2例,心动过速4例,心房纤颤6例.下肢浮肿2例,胸水1例.
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原发性扩张型心肌病X线诊断--附80例临床X线分析
原发性心肌病是一种发病缓慢原因不明的心肌病变,近年来由于临床对它的认识不断提高,而X线检查发现病例逐渐增多.本病按血液动力学改变可分为三型:扩张型、肥厚型、限制型,其中又以扩张型较为多见.本文所分析的扩张型心肌病,是以心肌收缩功能损害和心室扩张为特征,故心脏几乎都有增大,可呈普大型,平片判断各房室相对大小很困难.扩张型心肌病并无特异性X线征象,诊断需综合临床X线、心电图、超声心动图、核素或心室造影,几方面的情况全面判断,尤其心血管造影或心肌活检是诊断此病的可靠方法,但在X线平片检查中,如有较明显的心脏增大伴有或无肺淤血,临床上有病理性杂音,无高血压而具有心电图,超声心动图的表现,在此基础上排除其他心脏病的可能致病因素,系统性疾患等,原发性扩张型心肌病的诊断当可成立.在X线临床上如无心衰、心脏呈普大或中度增大、轻度肺淤血、心左缘上方园隆突起平直,搏动减弱或不规则方可考虑此诊断.
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心脏增大致气管插管困难1例
病例 女,46岁,10余年前出现心慌、气短,稍活动后症状明显并易疲劳和呼吸费力,未引起足够重视.近来因劳累出现气喘、心跳加速、胸口闷胀不适入院.入院查体:颈静脉怒张、双肺呼吸音粗,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,血压132/76 mmHg,心率140次/min,脉搏短促76次/min,体重43 kg.
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131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病40例临床疗效观察
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism ,简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺毒症(destructive thyro-toxicosis)和服用外源性甲状腺激素。其中,Graves病约占全部甲亢的80%~85%[1]。甲状腺功能亢进性心脏病(hyperthyroid heartdisease ,HHD ,简称甲亢性心脏病)是甲亢常见的并发症之一。甲亢性心脏病是由于超过生理量的甲状腺激素长期作用于心脏,使心脏负担加重而导致,终可引起心律失常、心脏增大,甚至心力衰竭[2]。由于该病情严重,应该引起高度重视。近年来我院科室采用131 I治疗甲亢性心脏病患者40例,取得较显著的疗效,现报告如下。
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心脏增大就是心脏病吗
关键词: 心脏增大 -
肾移植术后胸部X线表现(附117例分析)
本文通过对117例肾移植术后X线胸部表现分析,其中有不同程度肺淤血和间质性肺水肿11例.胸膜肥厚黏连或积液24例.心脏房室增大42例.心包积液19例,文中着重讲述了肾移植术后肺水肿及心脏增大的原因及发生机制.
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1例先天性心脏病合并肺炎小儿的护理
先天性心脏病(先心病)的患儿,因机体抵抗力低易患肺部感染,易致病程迁延[1],临床多表现为呼吸困难,烦躁不安,发绀,腹泻等,严重时可为心率、心律、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化及意识、面色、周围循环等变化,威胁患儿生命.现将我院收治的1例先天性心脏病合并肺炎患儿的护理体会总结如下:1一般资料患儿,女性,3个月,汉族.主因:喘憋、青紫2天入院.病例特点:①患儿于入院当天上午出现喘憋,青紫,伴轻咳,不伴腹泻、呕吐、发热,病情无好转,为进一步诊治急呼120入院.②自发病以来,患儿精神欠佳,饮食、睡眠欠佳,二便正常.无呕吐.③既往家长诉哭闹时有皮肤青紫.④体格检查:T36.7℃P150次/分R60次/分W15Kg吸氧状态下经皮血氧50%左右,精神欠佳,喘憋状态,皮肤青紫,三凹征阳性,皮肤粘膜、四肢末梢发绀,呼吸急促.周身浅表淋巴结未触及肿大.颈软,无抵抗.咽充血,双肺可闻及干湿性罗音.心律齐,心音略低钝,心前区未闻及明显心脏杂音.腹软,肝于右肋下2CM,质韧.双巴氏征阴性.⑤辅助检查:胸片:右肺感染,心脏增大,心脏彩超:肺静脉畸形引流.初步诊断:①先天性心脏病,肺静脉畸形引流②肺炎.查患儿反应差,面色青紫,四肢末梢发绀,呼吸急促,阵发性烦躁,时有喘憋,人院后患儿母乳喂养,睡眠可,遵医嘱给予给予静滴“头孢他定”日2次抗感染、“盐酸氨溴索7.5mg”、“酚妥拉明”1.5MG减轻心脏负荷等综合治疗,密切观察体温、呼吸、心率、血氧情况等.
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酷似心脏增大的胸腺脂肪瘤1例报告
患者男,32岁.近年来活动后胸闷不适、气促.在当地医院摄片发现"心脏增大".查体:发育营养良好,两下肺呼吸音减低,叩诊音稍浊,P 85次/min,心尖博动不明显,心前各瓣膜区未闻及杂音.实验室检查均正常.
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扩张型心肌病42例多普勒超声心动图及心电图分析
临床资料1 一般资料本组42例扩张型心肌病(DCM)患者,男19例,女23例,年龄21~72岁,平均52岁,均排除其他原因心脏疾患.42例患者行彩色多普勒超声心动图检查,并常规作12导心电图检查,心律失常患者加作长二导联.心脏超声检查分别测量心腔大小、左室收缩功能,利用脉冲多普勒测量并分析二尖瓣血流频谱,并参照心电图异常变化进行分析.使用美国Acuson 128XP10型彩色超声仪,美国通用电器 MCA5000型12导心电图机.2 超声分析:主要表现为全心增大及左心功能测值降低.①心脏增大程度不一,以左室扩大为主;②左室射血分值减低,由于左室容量大,但舒、缩末期容量之差明显减低,因而左室收缩功能测值降低.③室壁运动幅度普遍性减低,且收缩期增厚率减小;④二尖瓣前叶振幅降低,EF斜率增快,CD段平直与增大左室腔呈"大腔小口"样改变,反映左室舒张末压升高,致使二尖瓣口不能完全开放;⑤主动脉搏动幅度减弱,但射血前期(PEP)延长,射血期(ET)缩短,PEP/ET比值增大,表明心肌效应差,左心室残血多.
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1例闭孔疝误诊分析
1临床资料
患者,女,73岁,因脐周胀痛,肛门停止排气排便24h为主诉于2014年5月6日入院。患者24h前无明显诱因出现腹痛,为腹部隐痛不适,腹胀、腹痛逐渐加重,性质为钝痛;伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹胀稍缓解;肛门停止排气、排便。急诊考虑"肠梗阻可能"。心电图示:房颤,心肌缺血;立位腹平片示:小肠梗阻。急诊科以"腹痛原因待查"收住微创腹部外科。患者既往体健,无外伤史,无手术史,无"高血压、糖尿病"等病史,无"肝炎、结核"等传染病史。查体:体温:36.4℃脉搏:58次/min 呼吸:20次/min 血压:132/58mmhg.神志清,精神可,急性痛苦面容。自主体位,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染。心律不齐,心音强弱不等,心脏瓣膜区可闻及病理性杂音,肺无异常,腹部膨隆,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波。腹软,全腹压痛,无反跳痛和肌紧张。扣诊呈鼓音,移动性浊音(-),莫菲氏征(-)。肠鸣音稍亢进,未可闻及明显气过水声。腹部x线示:小肠梗阻,心脏增大原因待查。心电图示:房颤,心肌缺血。余(一)。患者人院诊断为:肠梗阻,房颤,心脏增大原因待查,心肌缺血。入院后给予禁饮食、持续胃肠减压、灌肠、补充水电解质、抗感染等常规治疗。入院保守治疗第3d夜间腹痛突然加剧,仍未肛门排气及排便,腹部压痛,以左侧为主,反跳痛。行急症CT检查示:左侧闭孔疝。建议患者及家属急诊剖腹探查,其家属犹豫不决,未立即行剖腹探查。反复建议患者及家属行剖腹探查术,经其反复考虑后同意2014年5月10日行剖腹探查术。患者在全麻下行剖腹探查术,取下腹正中切口10cm,依次切开各层,开腹后,术中见小肠明显扩张,直径约有6cm、肠壁水肿,色泽正常,回场距回盲部约30cm处有一0.5cm*0.5cm破口,有大量小肠液流出,腹腔内淡黄色脓液约600ml,闭孔内疝囊组织水肿。决定行①闭孔疝修补术;②肠破裂修补术。大量生理盐水冲洗腹腔,扩开破口,行小肠近端减压,1号线缝合破口,浆肌层内翻缝合加强,确认修补处通过一指,左下腹找到闭孔,拉出疝囊,切除疝囊送病检,4号线关闭闭孔。探查肝、胆、胰、脾、结肠、子宫附件未发现异常。再次大量生理盐水冲洗腹腔至冲洗液清亮后,放置腹腔引流管两根于盆底,放入术尔泰,查看导尿袋中尿液正常,逐层关腹,关腹完毕搬运患者回病房过程中发现导尿袋中有少许血尿,立即行膀胱冲洗发现冲洗液仍呈淡红色,考虑手术过程中输尿管损伤,未行特殊处理,继续密切观察尿液情况,安返病房。术后诊断:①嵌顿性闭孔;②肠破裂;③弥漫性腹膜炎。术后常规抗感染、胃肠减压、补充水电解质、支持等治疗,术后第2d引出尿液仍呈淡红色,左侧背部有压痛,行床旁双肾,输尿管,膀胱彩超检查未发现异常,术后第3d尿液颜色渐变正常,腰背部压痛减轻。第8d切口拆线,饮食及大便正常,第9d全愈出院。 -
稳心颗粒治疗甲亢性心脏病66例观察
甲亢性心脏病是临床常见的心血管疾病之一,系由甲状腺功能亢进引起心律失常、心脏增大、心脏杂音、心力衰竭等病变.2000-2005年我们应用稳心颗粒合他巴唑,治疗观察66例甲亢性心脏病,并与他巴唑和心得安治疗的对照组进行对比观察,现总结如下:
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小儿急性病毒性心肌炎——间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天的病案讨论
1 病案特点本病案为10个月大之男婴,以"间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天"为主诉入院,临床表现、体格检查及胸部X线片检查均支持肺炎诊断,因此,该患儿的肺炎诊断可明确,要讨论解决的问题是心脏增大、心功能不全的病因.
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早产儿动脉导管未闭57例临床-X线分析探讨
本文报道1981年11月~1992年7月早产儿动脉导管未闭57例,综合其胸部X线片特征为:生后一周内显示肺充血、分流量大者很快进展为肺水肿,近半数病例肺充血改变先于临床杂音检出.在一系列胸片上显示心脏进行性增大,两肺野灌气过度.并结合文献进行早产儿动脉导管未闭胸部平片改变的讨论.
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呼吸困难、心脏增大、皮肤血管瘤
患儿女,28天,因“呼吸困难进行性加重13天”入我院。入院前13天与“感冒”家属接触后出现咳嗽,伴口周青紫及呼吸急促,入住当地医院,胸片提示“双肺内带可见点片影”,肝脏超声示“肝大,肝实质回声不均匀”,予以吸氧、头孢噻肟抗感染等治疗。患儿呼吸困难呈缓慢加重趋势,复查胸片示“心影增大”,入院第3天给予持续气道正压(CPAP)辅助呼吸,联合地高辛、卡托普利、螺内酯治疗,患儿呼吸急促无明显缓解,且伴高碳酸血症(PaCO270~80 mmHg),为进一步治疗转入我院。患儿系第2胎第1产,胎龄40+1周,因“头盆不称”剖宫产出生,生后 Apgar 评分均10分,出生体重3800 g。患儿母孕史及家族史无异常。入院查体:气管插管、气囊加压给氧下精神反应欠佳、皮肤尚红润、双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,左心外界达左胸壁,右界位于右胸骨旁线外2.5 cm,心率137次/ min,律齐、心音有力,心前区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,肝右锁骨中线肋下8 cm,剑突下9 cm,左锁骨中线肋下7 cm,触诊质硬、边缘钝,脾未触及。余查体未见异常。
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小青龙汤临床应用体会
小青龙汤出自<伤寒论>,具有解表散寒、温肺化饮的功效.用其治疗肺系病症疗效显著,举例如下.1 肺源性心脏病张某,男,72岁.患慢性支气管炎反复咳喘20余年,每逢冬春季节受凉时发作,2周前又因气候变化,感寒后咳喘加重.入院时恶寒发热,喘息,憋气,夜间加重,甚则不能平卧,咳嗽咯痰,双下肢水肿.查体温38.2℃,呼吸25次/min,心率117次/min,血压135/80mmHg,双肺满布干湿啰音,胸部CT示两肺炎症,主动脉及冠状动脉硬化并心脏增大.
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高血压心脏增大与肾素-血管紧张素系统的相关性探讨
目的探讨血浆中肾素-血管紧张素系统(RAS)与高血压心脏增大之间的关系.方法高血压组208例,对照组48例,晚餐后12h清晨空腹抽血测血浆PRA、AngⅡ和ALD,按Devereux公式推算左室重量指数.结果高血压组PRA和ALD均显著高于对照组(P<0.05),AngⅡ显著低于对照组(P<0.05),未发现高血压病心脏增大与血浆RAS各成分有相关性.结论本组高血压病人以PRA和ALD增高,AngⅡ降低为特征.同时说明血浆RAS不能完全反映心脏局部组织的RAS.
关键词: 高血压 心脏增大 肾素-血管紧张素系统