首页 > 文献资料
-
膝关节镜手术的康复护理
膝关节镜手术是治疗骨关节炎、半月板或盘状软骨损伤和退变、化脓性关节炎等疾病的诊断和治疗有效的方法.目前,国内外做膝关节镜手术的很多,但对膝关节镜手术后还应进行一个系统的护理,以促进膝关节功能的恢复,提高手术质量,减少并发症的发生.我院1999年1月~2000年11月对25例患者进行了此手术,术后辅以早期功能锻炼,取得了满意的效果,使患者均能自拄拐杖步行出院.现报告如下.
-
多功能引流管持续灌洗治疗在化脓性关节炎中的应用
目的:探讨多功能引流管在化脓性关节炎中的应用,促进疾病康复及大限度地恢复肢体功能.方法:对32例化脓性关节炎患者采取手术清创置入多功能引流管持续灌洗治疗和术后随访.结果:按HSS膝关节评定系统评定,优良率为81.5%,疗效满意.
-
关节镜清理配合术后泼尼松龙关节腔注射治疗痛风性膝关节炎
痛风性膝关节炎(gouty gonarthritis )是痛风反复发作后,尿酸钠盐结晶沉积在膝关节内所导致的一种炎症性关节疾病,由于国人饮食习惯改变[1],近年来在我国的发病率日趋上升。膝关节痛风性关节炎起病急,疼痛剧烈,常常与化脓性关节炎相混淆,容易误诊。对于膝关节痛风性关节炎的治疗要同时结合内科和外科治疗[2]。我科自2010年开展关节镜手术以来,对10例患者(11膝)采用关节镜清理配合术后泼尼松龙关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎,疗效满意,报告如下。
-
贵阳地区2007-2008年流感嗜血杆菌季节分布及药敏分析
流感嗜血杆菌(Haemophilus inluenz,Hi)是引起社区获得性感染和呼吸道感染的主要致病菌之一[1].在免疫力低下的个体,可引起脑膜炎、蜂窝组织炎、败血症、骨髓炎、心包炎及化脓性关节炎等继发感染.为了进一步了解贵阳地区流感嗜血杆菌的季节分布及对常用抗生素的耐药性,并为临床经验性治疗提供参考,本研究收集2007-1-2008-12贵州省人民医院临床标本中分离出的Hi,剔除重复菌株后,得到485株Hi,统计其季节分布,并进行药敏分析,报告如下.
-
金黄色葡萄球菌抗体的检测与临床意义
金黄色葡萄球菌广泛存在于人体皮肤、口腔、鼻咽等部位,临床常引起疖痈及外科创伤切口等局部化脓性感染,播散入血后可引起深部组织的化脓性感染,如骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎和深部脓肿,以及体内多种因素常致该菌缺壁为L型.
-
MRI评价结核性关节炎与化脓性关节炎
作者对1992年1月~1998年12月的29例结核性关节炎及13例化脓性关节炎的MRI表现进行了回顾性分析.所有病例均经微生物学或组织病理学证实.结核性关节炎受累关节包括:髋关节(n=5),膝关节(n=14),肘关节(n=2),腕关节(n=5),踝关节(n=2),肩关节(n=1).化脓性关节炎受累关节包括:髋关节(n=9),膝关节(n=3),踝关节(n=1).
-
小儿膝关节急性化脓性关节炎的护理
关节是由两个光滑的关节面构成的负重和运动的器官,化脓性关节炎,是由于关节部分受到化脓性的细菌引起的感染,患者常存在儿童当中.目的:对17例小儿膝关节急性化脓性关节炎患者护理进行总结,研究护理在化脓性关节炎恢复过程中起到的重要作用.方法:选择2010年4月到2015年4月,对我院收治的17例小儿膝关节急性化脓性关节炎患者资料进行整理分析.结果:在正确的化脓性关节炎治疗及正确护理的情况下,17例患儿中有16例痊愈,1例发生明显好转,所有患者中都没有导致功能性的障碍.结论:早发现进行正确的护理和治疗后,有利于患儿的早日恢复.
-
彩超定位一例慢性骨髓炎伴化脓性关节炎置管灌洗的护理
化脓性关节炎指关节内的化脓性感染.好发于髋关节和膝关节[1],可能是关节附近的化脓性骨髓炎直接侵犯所致,也可因外伤、细菌直接进入关节腔内而引起.我科2011年3月收治一例慢性骨髓炎伴化脓性膝关节炎患者,在彩超定位下行膝关节穿刺置管灌洗治疗.现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资科:患者,男,62岁因左膝肿胀并活动不利3月在他院诊断为左膝骨性关节炎行抗炎、针灸、理疗等治疗稍有缓解.于2011年3月28日转入我院.患者生命体征正常,精神差,患者左膝部红肿,皮温高,局部疼痛拒按,伴活动受限.在3月29日关节腔穿刺抽出黄绿色脓液后,立即CT检查,诊断为左侧股骨下端慢性化脓骨髓炎、左膝关节腔积液.彩超显示左膝关节内侧肌层见范围20×5mm无回声区左腘窝处见范围约25×6mm局限性无回声区,形态不规则.血常规WBC12.7×10.9/L,Gran%91.2%,血沉110mm/h.于3月31日6Pm在彩超定位下行左膝关节脓腔穿刺引流并置管行脓腔灌洗.
-
小儿化脓性关节炎闭合持续灌洗引流法护理体会
化脓性关节炎多见于儿童,延误治疗可能会产生关节粘连强制、慢性骨髓炎、关节脱位等严重后果.闭合持续灌洗引流发是处理化脓性关节炎的常用方法,然而由于患儿具有不能很好配合治疗的特殊性其引流管的护理颇具难点<'[1]>.自2006年10月至2010年1月,我科接诊42例小儿化脓性关节炎,均实施闭合持续灌洗引流,引流管护理效果显著,现报道如下.
-
利福平胶囊致变态反应1例
患者,男,21岁,体质量45 kg,以"摔伤致右髋部疼痛,行走困难10月余,加重5 d"为主诉于2011年10月13日入院.入院诊断:右股骨头坏死(Ⅰ期),化脓性关节炎?给予右下肢皮牵引,入院查体: 体温36.6 ℃,P 71次/min,R 19次/min,BP 100/60 mmHg.入院后于10月14日至10 月16日给予五水头孢唑啉钠2 g,bid,静滴;于10月20日至10 月28日给予阿洛西林2 g,bid,静滴;于10月29日至11月5日给予头孢哌酮舒巴坦钠2 g,bid,静滴.于10月18日至10 月28日给予红花注射液30 mL,qd,静滴;甘油果糖250 mL,qd,静滴支持治疗.经治疗右髋部疼痛减轻,10月26日至11月8日每天18:00发热,高体温38.4 ℃.11月8日血常规: WBC 6.33×109/L, N 82.21%,痰涂片结核菌(-),PPD试验(-),LAM(+), 38 kDa抗体(+),16 kDa抗体(-),提示结核可能性大.
-
关节穿刺冲洗治疗早期化脓性关节炎19例总结
目的探讨关节穿刺冲洗治疗对早期化脓性膝关节炎疗效。方法采用关节穿刺冲洗治疗化脓性关节炎19例(14例膝关节、5例踝关节),同时给予全身抗生素抗感染治疗。通过体温、皮温、关节活动度来评价该方法的疗效。结果19例治疗后患者进行随访,时间为6~9个月。体温2~5 d内下降至正常,治疗后10w,关节伸屈功能正常。关节功能评分:19例患者全部康复,随访无复发病例。结论关节穿刺冲洗是治疗早期化脓性膝关节炎的有效方法,具有易于操作、损伤小、恢复快、膝关节功能恢复好的优点。
-
关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎患者的护理
目的:总结24例急性化脓性膝关节炎关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续负压滴注引流患者的护理.方法:对24例膝关节化脓性关节炎患者采用关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续滴注引流,注重负压吸引装置系统的管理,术后体位护理,功能训练指导.结果:24例患者均一次性治愈,无复发,术后随访2~40个月.根据HSS评分标准,关节功能优22例,良2例,治疗时间14~21天.结论:关节镜下病灶清除结合术后抗生素滴注引流治疗过程中保证有效的负压吸引至关重要.
-
关节镜微创技术在儿童早期急性化脓性髋关节炎中的临床应用
目的 探讨关节镜微创技术在儿童早期急性化脓性髋关节炎中的临床应用及体会.方法 对关节镜诊治儿童早期急性化脓性髋关节炎8例病例,术后评估患者症状改善及并发症发生情况.结果 所有病例均获随访,随访时间3 ~12个月.全部患者术后1周内症状消失,血常规及CRP、ESR等感染指标基本恢复正常.术后Harris髋关节评分(89 ±3.16)分,VAS评分(1.4±0.8)分,与术前Harris评分(52.10±6.50)分、VAS评分(7.8±1.1)分相比显著提高(P<0.05).全部患者术后无血管、神经损伤,无髋关节功能障碍、病理性髋脱位、髋关节迁延性感染及股骨近段骨髓炎、股骨头骨骺坏死等并发症发生.结论 关节镜下微创手术治疗儿童早期急性化脓性髋关节炎疾病,具有诊断准确、创伤小、操作安全可靠、疗效好的优点,有利于患者早期功能康复.
-
膝关节置换术患者的康复指导
人工膝关节置换术是目前有效的关节重建手术之一.主要用于膝关节各种非化脓性关节炎(如骨性关节炎,创伤性关节炎等)所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及日常生活严重障碍,经保守治疗无效或效果不显著的病例.术后的功能锻炼不容忽视,正确的康复训练指导可减少术后并发症的发生,尽早恢复关节功能.
-
关节镜下清理术结合灌注引流治疗化脓性关节炎的疗效探讨
化脓性关节炎是骨科的常见病,其治疗难度大,复发率和病残率较高[1-2],以往常用的方法是切开引流,此方法创伤大,伤口不易愈合,同时影响关节功能.我院自2007年1月~2012年1月开始,探索应该关节镜微创下清创,治疗此类疾病,我们通过关节镜下清理,置管灌注加引流术,早期功能锻炼等综合治疗,取得满意的疗效,目前已应用此方法治愈32例化脓性关节炎患者.现报告如下:
-
髋臼内陷的人工全髋关节置换术
1病例简介
患者男,21岁,11年前曾患右髋关节化脓性关节炎,经治疗后痊愈,之后右髋关节仍有疼痛,近2年明显加重并跛行。查体:跛行步态,右下肢短缩3cm,跛行步态,右腹股沟中点处压痛,右髋关节各项活动受限,伴疼痛,股骨滚动试验(+),“4”字试验(+)。 X线拍片示右侧髋臼内陷,髋关节骨关节炎(图1)。诊断:髋关节骨关节炎并髋臼内陷,右髋化脓性关节炎后遗症。入院后完善各项检查及术前准备,患者血常规、CRP、ESR、白介素-6均正常,一期行人工全髋关节置换术,髋臼侧底部打压植骨,置入半球形生物髋臼杯,附加螺钉固定,股骨侧使用锥形全涂层非骨水泥股骨柄。手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2)。 -
髋关节化脓性关节炎与注射部位局部感染因果关系纠纷分析
患儿因龋齿疼痛到个体诊所就诊,诊断为齿槽脓肿,予肌注青霉素.当注射至第5针后,诉说左腿疼痛,行走不便.军队医院诊断:支气管炎并右下肺感染,骨髓炎?医专附属医院诊断:左髋关节炎.患者向法院提起诉讼,诉称其"左臀部感染,左髋关节化脓性关节炎”系个体医生不按操作规程进行无菌操作,造成医源性感染所致;而经诊医生则辩称在诊治过程中没有任何过失及操作不当.医疗事故鉴定委员会鉴定意见:在诊疗过程中,未执行一人一针一管操作规程,在夏季使用大瓶装生理盐水,有被污染可能,医源性感染不能排除(臀部感染波及相邻近的髋关节),故属操作医疗差错;患儿龋齿、齿槽脓肿为原发病灶,细菌以血行途径扩散引起肺部感染,左髋关节化脓性关节炎,临床症状、体征、特殊检查亦支持本结论,符合疾病发生、发展、演变、病理生理规律.法院法医技术鉴定书鉴定结论:系因个体诊所在消毒不严格,无菌操作不规范的情况下肌肉注射青霉素后引起臀部感染并"左髋关节化脓性关节炎”;现已治愈,未留下明显后遗症状.省高级人民法院法医学鉴定书复核鉴定意见:患左髋关节化脓性炎症应予认定,其病因常见于身体其他部位化脓性病灶经血播散所致,与臀部肌注无直接因果关系;个体诊所消毒不严、不按无菌操作进行多次左臀部肌注,对其发病过程中可有不利作用.
-
新生儿化脓性关节炎九例临床分析
新生儿不同于年长儿,在生理方面,免疫功能的不成熟,抗感染能力弱,局部及全身对炎症反应也较儿童弱,局部体征轻微.解剖方面,新生儿股骨头骨骼尚未骨化,为软骨组织,其中有丰富的软骨管,并与全身血循环相通,一旦细菌人血,就容易停滞于骨骺中,发生骨骺骨髓炎,而骨骺的一部分相当于关节面,所以很容易引发化脓性关节炎,关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩,常导致关节病理性脱位,如治疗不及时或方法不当,常导致患儿残疾.为此,本研究将近几年在我科诊治的新生儿化脓性关节炎临床资料作一总结.
-
关节镜下膝关节粘连松解的疗效及术后康复
本院自2004年6月至2007年4月临床实施关节镜下膝关节粘连松解术并予术后正确的康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例,术后效果良好,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共20例,男16例,女4例;年龄24~58岁,平均38.6岁.胫骨平台骨折术后6例,髌骨骨折术后5例,化脓性关节炎3例,股骨中下段骨折4例,陈旧性半月板损伤2例.病程3~20个月不等.术前膝关节活动度0°~55°,平均35°;股四头肌肌力4~5级.
-
膝关节镜联合关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎
目的探讨膝关节镜联合关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎的临床疗效.方法膝关节镜下病灶清理加镜下置管持续冲洗关节腔治疗化脓性膝关节炎12 例,随访后评价其疗效.结果 12 例患者中获随访10 例,时间3~12个月,平均5个月.疗效评定:优5 例,良4 例,可1 例,优良率90%.结论膝关节镜联合关节腔冲洗是治疗化脓性膝关节炎的有效方法,具有创伤小,恢复快的特点.