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关注调节性T细胞在脓毒症中的免疫学意义
严重创伤、休克及外科大手术应激后常并发脓毒症,是临床危重患者的主要死亡原因之一,已成为现代危重病急救医学面临的世界性难题.临床上对于严重脓毒症的治疗迄今尚缺乏有效的方法,因此进一步了解脓毒症的确切发病机制和关键作用环节、寻求新的防治途径无疑具有极其重要的意义.
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超声评估羊水量及其对围产期结局的影响
羊水是胎儿宫内生长发育的直接外环境,不仅保护胎儿免于外力冲撞、脐带受压、抵抗微生物入侵,而且对胎儿各器官发育起着关键作用[1].羊水量评估是评价胎儿是否健康发育的不可少或缺的重要指标[2].随着临床研究的不断深入和超声成像技术的迅速发展,超声评估羊水量以及利用羊水量预测围产期结局的观点发生了一些变化,本文就近10年来有关进展做一综述.
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临床输血护理的关键环节和过程控制
临床输血是护理工作中较常用的一项操作技术,在抢救和治疗患者时起着关键作用,临床输血的过程中,护理人员是输血成功的一个重要环节.输血的护理过程包括标本的采集、血液的领取和保存、血液的输注、输血的观察记录、证据的保存等,某一个环节把关不严,都将直接影响到临床的治疗效果或患者的生命安全.
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还原型谷胱甘肽治疗脂肪肝疗效观察
肝脏在脂质储存和代谢中起关键作用.随着人们生活方式、饮食结构的转变,脂肪肝的发病率逐年上升.我们用还原型谷光胱甘肽治疗脂肪肝,取得良好疗效,现报道如下.
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益赛普治疗强直性脊柱炎有效性和安全性临床对比研究
强直性脊柱炎(AS)是一种常见的以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,临床表现为慢性下腰痛、晨僵,腰椎各方向活动受限.目前在中轴关节受累患者传统DMARDs治疗效果相对较差.由于研究发现在AS患者骶髂关节部位,存在明显的在ASAS的发病中起重要关键作用的TNF-α,而益赛普是Ⅱ型TNF受体p75受体的膜外区与IgG的Fc段扩建的融合蛋白,可与膜表面受体竞争结合TNF-α,因此可溶性TNF受体可以作为TNF-α的抑制剂发挥治疗作用.
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骨重建与能量代谢共调节机制的研究进展
骨骼是一个动态活性组织,它通过持续性重塑来维持其矿化平衡及自身的结构完整.在骨重塑的过程中,骨骼能协调成骨细胞、骨细胞和破骨细胞之间的活性,保持着骨重塑过程的动态耦联平衡,其中成骨细胞(骨形成功能)和破骨细胞(骨吸收功能)在骨重塑过程中起关键作用.由于骨组织破坏以及随后骨形成均需要能量消耗,故已有学者提出骨重建与能量代谢共调节假说[1,2],然而其具体的机制目前尚未阐明.本综述旨在从骨骼内分泌角度,分析骨重建与能量代谢共调节机制的研究进展.
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5所医院护理诊断难点的现状调查与分析
护理评估、诊断、计划、实施和评价是护理程序的基本步骤,它们环环相扣,反复循环,是 护理的科学方法。[1]护理诊断起着承上启下的关键作用。如果医生对病 人的疾病 诊断不明确甚至误诊,会影响病人的治疗结果,严重者致残、致死。同样,护士对病人的护 理诊断缺乏针对性或误诊,也将影响病人身心康复,引起并发症,甚至死亡。本文中,作者 通过对护士护理诊断中难点的调查与分析,提出了纠正难点的一些建议,报告如下。1 调查对象及方法1.1 调查对象 调查对象为5所医院的12个整体护理模式病房中的197名护士。其中,浙江大学医学院附 属医院2所,模式病房5个,开设4年,护士82名;省卫生厅直属医院1所,模式病房3个,开 设3年,护士50名;市级医院 2所,模式病房4个,开设3年,护士65名;均为女性,年龄21 ~35岁,平均28岁;工龄3~15年,平均9年;中专学历149名,占75.6%,大专学历48名,占 24.4%;在模式病区中护士工作时间为2~4年,平均3.5年。
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实体器官移植后肺真菌感染的影像学进展
实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下,尤其是机会感染(opportunistic infection)[1-2].影像检查在肺部感染的诊断中起着关键作用.虽然CT检查并不被推荐作为患者的初步评估手段,但是它比平片更敏感、更特异[3].当临床强烈怀疑肺炎,而胸片是正常的或不确定的或非特异性的,必须实施CT检查.CT可以确定是否存在伴随异常[如淋巴结肿大、胸腔积液和(或)脓胸]以及是否有空洞形成.此外,CT扫描可以引导支气管肺泡灌洗或经皮或经支气管肺活检.它还可以发现潜在病变,尤其是在吸收不全的肺炎内发现肿瘤导致的支气管阻塞.在一个特定的临床背景下,CT表现可以影响临床治疗或指示临床怀疑方向[1].
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生长分化因子-15基因多态性的研究进展
生长分化因子-15(GDF-15)的基因定位于染色体19p12·13.1,由两个外显子组成,被一个长约1800个碱基对的内含子分隔开来….外显子I由309个碱基对组成,其5'一端非翻译区有71个碱基对.外显子Ⅱ由647个碱基对组成,其3'-端的非翻译区有244个碱基对.GDF-15基因的启动子区域包含两个p53和Egrl的结合位点,这是两种在GDF·15诱导表达过程中起关键作用的转录蛋白ⅢJ,也是与心血管疾病密切相关的转录调节蛋白"".GDF.15基凶的5'端有转录因子AP.1的潜在结合位点….因此推测p53、Egrl和AP.1可能是诱导GDF-15表达的上游分子,各种细胞损伤因素通过激活p53、EKrl或AP-l来诱导细胞高表达GDF·15.GDF.15基因很可能是一个在应激条件下被诱导表达的可调控基冈,在体内发挥抗炎症、促进肿瘤细胞凋亡和抑制生长的作用,执行广泛的保护功能.
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冠心病患者抗血小板药物的选择
血小板活化和聚集在冠状动脉斑块破裂、血栓形成过程中发挥关键作用。因此,积极的抗血小板治疗能使冠心病患者明确获益。目前,经典的双联抗血小板治疗(氯吡格雷+阿司匹林)是预防冠状动脉介入治疗( percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)相关及自发缺血事件的标准指南推荐疗法。新型抗血小板药物普拉格雷、替格瑞洛的出现,也为冠心病治疗提供了新的选择。现从抗血小板药物的种类和临床应用特点着眼,阐述冠心病患者抗血小板药物的选择。
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表面活性物质功能障碍的遗传学研究进展
编码表面活性蛋白B(SP-B)和C(SP-C)以及磷脂转膜蛋白基因ABCA3的突变与新生儿及儿童呼吸窘迫和肺间质性疾病(ILD)相关联[1].这些蛋白质的表达受发育的调节,随着胎龄的增加而增多,并对出生时肺表面活性物质功能起关键作用.SP-B和SP-C在肺泡Ⅱ型细胞合成,包装成层状结构后进入肺泡表面细胞中,它们的功能是稳定表面活性物质磷脂,使其沿肺泡表面分泌和依附[2].
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有丝分裂纺锤体检验点基因在肿瘤中的作用研究进展
细胞分裂周期是一个受到严格调控、保守有序的过程.在细胞有丝分裂过程中纺锤体微管从两极发出分别和姐妹染色单体动粒相连,牵引将两套姐妹染色单体分别进入子代细胞,这一过程被高度保守的信号机制所调控,这些起关键作用的调控基因称为有丝分裂纺锤体检验点基因(the mitotic spindle assembly checkpoint,SAC).研究发现SAC基因和肿瘤的发生、发展密切相关.本文就队SAC基因的分子生物学特点,SAC基因与肿瘤的关系的研究进展进行介绍.
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DDAH/ADMA系统与2型糖尿病动脉粥样硬化风险因素的关系
糖尿病与动脉粥样硬化关系密切,表现为糖尿病患者出现动脉粥样硬化的时间早、程度重和预后差,而出现动脉粥样硬化的患者多伴有不同程度的糖代谢异常。在动脉粥样硬化的发生发展中,血管内皮受损起关键作用。众所周知,一氧化氮( NO )是重要的内源性血管舒张因子之一,非对称二甲基精氨酸( AD-MA)是一种内源性一氧化氮合成酶( NOS)抑制剂,可从多条途径造成血管内皮功能损伤,促进动脉粥样硬化的发生和发展。而人体内的ADMA主要由二甲基精氨酸二甲胺水解酶( DDAH)水解代谢失活。本文试就DDAH/ADMA系统与2型糖尿病动脉粥样硬化风险因素的关系做一简要探讨。
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实体器官移植后肺部病毒感染的影像学进展
实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下,尤其是机会感染[1-2].影像在肺部感染的诊断中起着关键作用.虽然CT并不被推荐用于患者的初步评估,但是它比X线平片有更好的敏感度和特异度[3].当临床强烈怀疑肺炎,而X线胸片是正常的或不确定的或非特异性的,必须实施CT检查.CT可以确定是否存在伴随异常[如淋巴结肿大,胸腔积液和(或)脓胸]以及是否有空洞形成.此外,CT扫描可以引导支气管肺泡灌洗或经皮或经支气管肺活检.它还可以发现潜在病变,尤其是在吸收不全的肺炎内肿瘤导致的支气管阻塞.在一个特定的临床背景下,CT表现可以影响临床治疗或指示临床怀疑方向[1].
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α-微管蛋白与肿瘤的研究
α-微管蛋白(α-tubulin)是细胞骨架的组成成分之一,在细胞有丝分裂和染色体分离中起关键作用[1],并能影响肿瘤细胞的增殖,为抗肿瘤药物的靶点。微管蛋白抑制剂能够阻止肿瘤细胞的有丝分裂导致细胞进入凋亡期,从而抑制肿瘤生长[2]。目前大多数研究是针对β-微管蛋白(β-tubulin),对于α-tubulin在肿瘤中的表达及预后研究甚少,本文就α-tubulin的结构和功能、自身调节及其与肿瘤的相关性以及针对此靶位点的治疗作一概述。
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端粒、端粒酶和端粒保护蛋白与自身免疫性疾病的研究进展
端粒是真核细胞染色体末端的串联重复DNA序列和端粒蛋白的复合体,具有独特的帽状结构,能保持染色体结构的完整性,同时也是细胞生存期限的关键调控因子[1].端粒酶是一种由RNA和蛋白质构成的特殊的逆转录酶,其主要功能是添加端粒序列,在端粒长度的调控中起到了关键作用.端粒保护蛋白是仅在端粒表达且仅作用于端粒的一组蛋白质,研究发现其通过相互作用形成端粒保护蛋白复合体,在端粒结构和功能的维持方面发挥重要作用.以往针对端粒的研究主要集中在肿瘤、遗传性疾病、衰老等领域,但现在随着人们在分子水平和细胞水平对自身免疫性疾病的不断深入研究,端粒系统在自身免疫性疾病发病机制中所发挥的作用备受关注,本文就目前在此领域的新进展作一综述.
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消化道肿瘤术后合并肾上腺皮质功能减退15例临床分析
消化道肿瘤是临床上常见的一组恶性肿瘤,年病死率在总的癌症致死率中占65%左右[1].手术切除肿瘤在消化道肿瘤的综合治疗中起到关键作用,但消化道肿瘤患者大部分年龄偏大,术前常有食欲减退、身体消瘦,为肿瘤消耗体质,营养状况较差.不仅患者的机体免疫机能常受到明显影响,肾上腺皮质功能也会减退,且发生率较之一般人群明显升高.而并发肾上腺皮质功能不全会影响患者术后重要器官的功能及内环境的稳定,若不能及时诊断和治疗,病情将会进行性加重,甚至危及生命.本研究收集2005年1月至2010年12月期间浙江省台州医院行消化道肿瘤切除术共7560例,包括食管癌、胃癌、胰头癌、结肠癌、乙状结肠癌患者等.经统计,术后发生肾上腺皮质功能减退并得到确诊者15例,发生率为0.20%.现将其临床资料分析如下.
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高血压患者凝血因子Ⅶ基因多态性研究
凝血因子Ⅶ(FⅦ)是外源性凝血途径的惟一启动因子,它在血栓形成过程中起关键作用.近年来,一些研究显示FⅦ基因多态性与冠心病等心血管疾病有密切关系,且这种相关性还与种族有关[1].但是对于FⅦ基因多态性与高血压等其他心血管疾病的关系,国内外的相关研究还不多.
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实时荧光定量PCR测定人乳头状瘤病毒16型E7基因方法学的建立及其在宫颈疾病诊断中的应用价值
宫颈癌是世界妇女第2高发肿瘤,每年新发病例493 000人,并导致274 000人死亡[1].高危型人乳头状瘤病毒(HPV),尤其是HPV16型,在宫颈癌发生、发展进程中起关键作用[2].病毒早期,E7基因是导致宫颈上皮细胞恶性转化和永生化的重要因素[3],其编码的E7蛋白通过与pRb结合,干扰细胞周期调控及DNA修复,从而使细胞不稳定性增加[4].
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慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中eotaxin水平的检测
eotaxin是一种β-趋化因子,为C-C化学趋化因子(chemokines)家族的成员,以近N-端处有两个相邻的半胱氨酸为特征,化学趋化因子在调控白细胞向炎症部位移行起关键作用.随着对趋化因子认识的提高,它正成为治疗炎症性疾病具有吸引力的标靶[1-2].不同趋化因子对不同类型和亚群的白细胞具有不同的生物活性,eotaxin则特异性地对嗜酸粒细胞具有强大的趋化作用[3],它能选择性诱导嗜酸性粒细胞在组织中聚集,并可由多种细胞分泌,与多种细胞因子相互作用形成免疫网络.对eotaxin的深入研究有可能为慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的诊断及治疗提供新的思路.