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前房结膜吸吮线虫误诊急性虹膜睫状体炎一例报告
1 病历介绍 患儿女,4岁,因右眼红肿视蒙、畏光流泪7 d于1999年4月2日入院。当时全身无寒热,无咳嗽气促,无关节红肿疼痛及其他不适。体检:一般情况良好,右眼睑红肿无触痛,结膜、巩膜混合性充血(+++),角膜清,前房正常深,房水kp(+++),瞳孔中等大,中央有条带絮状混浊。阿托品散瞳虹膜无后粘连。玻璃体及眼底窥视不清,心肺听诊无异常,腹部无病理发现,血常规化验无异常,尿常规阴性。诊断急性虹膜睫状体炎收入住院。入院后全身静滴先锋霉素V加地塞米松;局部用阿托品散瞳,复方氯霉素眼水点右眼。3 d后症状好转,但继续原治疗却出现症状加重,前房絮状物条带增粗,且位置常变动。怀疑前房有寄生虫,追问病史发现近期有密切家猫接触史,建议往省级医院确诊。在省级医院住院13d,维持本院诊断即急性虹膜睫状体炎
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恒迈致过敏反应1例护理体会
2007年5月,我们对1例恒迈致过敏反应的患者进行积极抢救与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者男,47岁,为再次化疗于2007年5月23日入院,既往有先锋霉素Ⅵ过敏史.人院诊断:肺癌,给予恒迈0.6g静脉输液,首次用药滴速为40滴/min,约5min后,患者突感胸闷,心悸,呼吸困难,面色青紫,呼吸急促32次/min,神智清,精神紧张,心率136次/min,血压为146/90mmHg,随即更换5%葡萄糖注射液500ml,协助半卧位,给予高流量吸氧,同时给予静脉推注地塞米松10mg,肌内注射异丙嗪25mg,并给予心理安慰,解除紧张情绪,用药5min后,症状迅速缓解,10min后,面色红润,呼吸平稳,血压130/80 mmHg,心率92次/min,情绪稳定,半月后患者病情好转出院.
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会
1病历资料患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.
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静脉滴注乐来致速发性过敏性休克1例分析
病历资料患者男,52岁,既往患糖尿病7年,有青霉素、磺胺药过敏史.因发热6d,用先锋霉素Ⅵ、洁霉素静脉滴注治疗未见好转,于2005年4月23日来我院急诊门诊就诊.
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小儿集中静脉输液右手无菌配制法
住院患儿常规输液一般都集中在上午进行,而患儿液体用量少(往往几十毫升),临床中又没有儿科专用型液体,因此,加药时需用无菌空针抽出多余液体后再加药(用输液管排出数量难以精确).操作时,如按基础护理学要求的手持注射器双手不可触及注射器活塞抽吸药液法,护士站立时间久,体力消耗大,患儿较多时,不能按时完成工作量,易"偷工减料”延用传统的手握注射器活塞抽吸药液法,这无疑又增加了院内交叉感染的机会.我科自1998年以来,采用了右手无菌配制法,避免了上述弊端,提高了工作效率.现介绍如下.1准备工作按常规要求用药,多备1付无菌手套.2操作过程2.1遵医嘱将常规输液药物依床号顺序摆放整齐.2.2查对无误后,依次撬开液体铝盖中心部分及第1组所加药物的铝盖中心部分(如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、菌必治等),并依次消毒.
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出血热患者血中中性粒细胞出现中毒空泡一例报道
患者,男,67岁,四年前确诊乙肝后肝硬化、腹水,住院治疗40多天,出院后一直服用中草药治疗.因突发高烧、腹泻,在其村诊所退烧、静滴先锋霉素治疗,一天后突然胸闷、喘息,危重状,随来我院就诊.
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粒细胞减少症半年后转化M3一例报道
1.病例介绍患者,男,31岁,汉族.因头晕乏力半年一周前患感冒伴持续低热于1999年8月入院.体检:全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部有充血,扁桃体Ⅱ°肿大胸骨无压痛,心肺(一),肝脾不大,肝功系列及肝胆胰脾B超均正常.血象:WBC2.1×10q/L曾多次查WBC在1.9-2.5×10q/L之间),Hb112g/LBPC187×10q NO.38L0.62镜下见中性粒细胞浆内中毒颗粒明显.出血热患者血中中性粒细胞出现中毒空泡一例报道淄博市中心医院(255036)孙洪珍潘晓燕患者,男,67岁,四年前确诊乙肝后肝硬化、腹水,住院治疗40多天,出院后一直服用中草药治疗.因突发高烧、腹泻,在其村诊所退烧、静滴先锋霉素治疗,一天后突然胸闷、喘息,危重状,随来我院就诊.
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1例顽固性红皮病患者的护理
我们应用静脉滴注大剂量丙种球蛋白成功的治疗和护理了1例顽固性红皮病患者,现报道如下.临床资料患者,女,45岁.因躯干四肢反复发生鳞屑性红斑2年入院.患者两年前因感冒在当地医院静滴"先锋霉素",出现高热,全身皮疹伴瘙痒,诊断为"药疹",给予甲泼尼龙120 mg/d静滴,逐渐减量,2月后皮损消退出院,继续口服泼尼松30 mg/d,8 d后腰部出现红斑,上覆鳞屑,无明显瘙痒,当地医院诊断为"银屑病",多种药物治疗出现皮肤瘙痒,给予地塞米松静滴,出现高热(40℃),全身表皮剥脱,水肿,糜烂,白细胞下降至0.9×109/L,经输血,环孢菌素A等治疗病情好转出院,出院时仍全身潮红、脱屑伴剧烈瘙痒.
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胎传梅毒1例报告
患儿,女,58天,第一胎顺产,因发热伴周身皮疹于2000年9月21日来我科就诊.其母亲诉:患儿于1周前无明显诱因出现哭闹烦燥,纳差伴发热37.8℃,在当地按"上呼吸道感染"治疗,予先锋霉素V加清开灵静脉输液,用药3天后症状缓解,但体温仍波动在37.2~37.5℃之间,同时于颈、胸、背发现皮疹,疑为药物过敏,停用抗生素,口服扑尔敏,皮疹无好转且渐发展到双手、双足.
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1例大疱性表皮松解型药疹的护理体会
1.临床资料患者,男,22岁,因全身皮肤起弥漫性紫红色斑、水疱并持续高烧40℃以上3日入院.患者于18日前因前颅骨骨折,曾住某医院给予静滴先锋霉素V、肌注VB1、VB12,口服卡马西平等治疗.15天后患者感双手掌疼痛,面部起丘疹,双眼视物模糊,口唇肿胀.面部及全身皮肤散在发生紫色斑,并出现水疱,发热.曾诊为"水痘”、"川崎病”等治疗无效.于1999年12月28日5pm转入我院.查体:一般情况差,神志清,面部肿胀,紫红色斑.结膜充血,伴大量脓性分泌物,睁眼困难.
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游泳池肉芽肿1例
患者女,49岁,公司职员.右前臂结节、溃烂10个月.患者10个月前右手中指被养有海鱼的鱼缸割伤,1周后右前臂伸侧突然出现一线状红斑,贯穿整个右侧前臂伸侧,宽约5 mm,触痛明显.在外院拟诊淋巴管炎予先锋霉素静滴5天后,红斑明显变暗,疼痛消失.随后,发现暗红色线状红斑上同时出现5个绿豆大红色丘疹,串珠样排列,间隔约为3 cm.
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慢性化脓性中耳炎颅内并发症3例
例1,男,16岁,因鼻塞、流脓涕、头疼高热3d入院.查体见双侧鼻腔黏膜充血,中下鼻道有大量脓性分泌物,上颌窦、筛窦区轻度压痛.鼻窦CT示鼻窦炎,经用氯麻液、先锋霉素、替硝唑治疗3d后,头疼无明显减轻,仍高热,右外耳道有少量稠厚脓液,味臭.鼓膜紧张后上边沿部穿孔,鼓室黏膜窥不清,乳突轻度压痛,无红肿,颈项有轻度抵抗感,棵氏征阳性.
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化脓性耳郭软骨膜炎19例
化脓性耳郭软骨膜炎19例中男17例,女2例,12~46岁,右耳9例,左耳10例.耳郭外伤后感染17例,耳郭假性囊肿穿刺抽液后感染1例,耳前瘘管切除术后感染1例.其中17例取脓液作细菌培养及药敏试验,绿脓杆菌感染12例,对羧苄青霉素、头孢哌酮钠、丁胺卡那霉素敏感.变形杆菌感染1例,对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感,大肠杆菌感染3例,对庆大霉素、氟哌酸、先锋霉素敏感,无菌生长1例.本组19例中保守治疗2例,因早期尚未形成脓肿,给予全身应用大剂量有效抗生素.
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先天性耳前瘘管并发耳后脓肿1例
患者女,23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔,内有脓性物,孔周红肿压痛,耳郭上2/3红肿,皮温高,触痛感明显,耳后沟及乳突处轻度充血、压痛,无明显隆起,外耳道上壁肿胀,外耳道狭窄,鼓膜看不到,音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素,局部红外线理疗,但症状无好转,右耳疼痛进一步加重,入院后次日体温37.2℃,右耳郭充血肿胀减轻,而耳后沟处隆起,呈囊性波动感,乳突X线片示双侧乳突气化良好,耳后沟处穿刺为脓性物,在局麻下行脓肿切开引流术,排出脓液约5ml,庆大霉素冲洗后置橡皮引流条,每日换药,治疗4d后疼痛明显减轻,体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗,见冲洗液自耳前瘘管口流出,耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d,在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管,刮除脓腔壁,耳后置负压引流管,包扎。切口甲级愈合,随访2年,无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前,管长数毫米至数厘米,与深层软骨相连,极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞,瘘管内分泌物引流不畅时,可继发感染,累及耳软骨膜,成为耳郭软骨膜炎,当瘘管延伸到耳后时,形成耳后或乳突部脓肿,应用大剂量抗生素控制感染后,手术切除瘘管。
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都柏林氏菌引起幼儿眼眶蜂窝织炎合并败血症1例
患儿男,2岁。因左眼睑被铅笔尖刺伤15d,眼睑红肿伴体温升高12d,于1999年8月11日急症入院。患儿入院前在当地医院静滴红霉素治疗无好转。入院体检示,体温39.2℃,脉搏112次/min,体重10kg,心肺听诊无异常,肝脾不大。眼科检查见右眼正常,左眼上睑高度红肿,睑裂不能睁开,上睑中部近眉弓处可见条状愈合的皮肤疤痕,该处皮肤下有少许黑色粉末状物。左眼球轻度前突,眼球各方向运动受限,眶压高,球结膜充血轻度水肿,角膜透明,瞳孔对光反应灵敏。实验室检查:白细胞23×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。入院诊断为左眼眶蜂窝织炎。入院后将先锋霉素Ⅵ0.4g,氟美松1.5mg置入生理盐水250ml中静滴,每日2次。
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鼻腔内异物致长期发热误诊1例报告
患者女,10个月.因间断不明原因发热2月余,于1999年8月30日就诊,以肺炎、败血症收入院.患儿于入院前2月无明显诱因出现发热,体温37.5~38℃,高39℃,呈无规则性发热.发热时无寒颤、抽风,无咳嗽及憋气,有轻度鼻塞,时常流清涕,食欲好,无吐泻.住他院治疗.经用红霉素、先锋霉素、头孢塞肟、中药等治疗,病情时有好转,但隔3~5d,体温再度回升.查体示T 37.9℃,P 120/min、R 28/min,发育正常,营养中等,精神反应好,呼吸平稳.全身皮肤无粘膜斑及皮疹,浅表淋巴结无肿大.
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粘质沙雷氏菌致脑脓肿1例
患者,男,1岁两个月,因间歇性发热2~3月,体温波动在39~40℃,于2001年7月5日入院,伴易惊出汗,出现双目上翻、四肢抖动、牙关紧闭,持续约2min后自行缓解,曾肌注青霉素、先锋霉素、地塞米松5d,效果不佳遂住院.入院查体:T37.7℃,P120次/min,R30次/min,WT11kg,方颅前卤1.5×1.5cm,平软.实验室检查:WBC 23.7×109/L,RBC4.01×1012/L,Hb 87g/L,PLT 698×109/L.诊断:右顶叶囊肿、左侧硬膜下积液、营养性缺铁性贫血.
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腹部刀口霉菌感染1例报告
患者女,25岁,于2003年10月15日因持续性枕后位在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利.术后应用先锋霉素VI 5克和替硝唑0.4克,每日1次静滴预防感染.术后5天腹部刀口下1/3处出现血性渗液,取刀口分泌物做细菌培养+药敏,查见大量霉菌生长.
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先锋霉素Ⅵ致血尿1例
患者女,4岁,因发热,咽痛2天就诊.查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度红肿,两肺无罗音,心腹无异常.诊断急性扁桃体炎.给予先锋霉素Ⅵ0.75g/次加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴,2次/d.滴注第2瓶近结束时患儿感下腹不适,随即排尿,为血性,全程无痛性,无血块,约200ml.尿常规:尿蛋白(+),尿胆红素(+++),镜检红细胞(++++).经B超探查双肾、输尿管、膀胱未见异常.停用先锋霉素Ⅵ改用青霉素治疗2天后血尿消失,复查尿常规正常.因仍发热,又改用先锋霉素Ⅵ静滴,再次出现全程无痛性血尿,立即停药,改用氨氯西林治疗5天痊愈,未再出现血尿.因此可确认血尿系先锋霉素Ⅵ引起.
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克林霉素磷酸酯注射液治疗儿童大叶性肺炎39例
1999~2001年,我们采用克林霉素磷酸酯注射液治疗儿童大叶性肺炎39例,取得较好疗效,现报告如下. 资料与方法:观察组39例,均根据症状、体征和X线胸片或胸透确诊为大叶性肺炎.其中男22例,女1 7例;年龄4~7岁17例,7~12岁22例;右侧大叶性肺炎25例,左侧22例,双侧8例;合并心肌炎1例,胸膜炎2例,高热惊厥2例.本组用克林霉素15~20mg/kg加入10%葡萄糖液或5 %葡萄糖盐水100~250ml中静滴,每日1次.对照组为40例同期收治的大叶性肺炎,用先锋霉素治疗7~14天,两组均辅以止咳化痰药物及对症治疗,并观察用药前后症状(发热、咳嗽)、体征(双肺呼吸音变化)及实验室检查(白细胞、中性粒细胞、X线检查)结果与不良反应.