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先锋霉素皮试液浓度的准确性探讨
对先锋霉素皮试液的配置方法,提出了不少改进方法,先锋霉素皮试液配置方法的再改进[1](以下称方法1),接着是先锋霉素皮试液配制方法的再次改进[2](以下称方法2).经过这两次改进,临床应用确实比较方便,而且减少了配制液的浪费,但皮试液的浓度未达到规定的每毫升含300 μg的标准[3],只是近似值.笔者在临床工作中,总结了一种既操作方便、又使皮试液浓度达到标准的方法,现介绍如下.
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头孢拉定致小儿血尿28例分析
头孢拉定又名头孢环己烯、先锋霉素Ⅵ,作为第一代头孢菌素对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具有良好的抗菌作用,抗菌谱较广,不易产生耐药,且价格低廉,临床上具有一定实用价值,但应用不当可引发血尿.本院2003年7月至2006年12月共收治了使用头孢拉定引起的血尿28例,现报告如下.
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静注抗生素导致心律失常3例
静注抗生素导致房颤,频发室性早搏比较少见,本文报告3例。1 病例介绍例1:女,84岁。患双眼白内障需手术治疗来院,近5天来有轻度咳嗽,痰不多,无发热。体检:消瘦貌,一般情况尚可,T37℃,P80次/分,R20次/分,BP:130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界无扩大,心律齐,心率80次/分,无杂音,两肺底闻及湿罗音。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无包块,无压痛。双下肢无水肿。查心电图正常。因咳嗽,肺部有罗音,考虑肺部感染,白内障术前给先锋霉素V针2g加生理盐水20ml静注,当刚注射完毕,患者突感心悸、胸闷、脸色苍白,床边心电图提示快室率房颤,心率140次/分,立即给吸氧、西地兰0.4mg加50%葡萄糖注射液20ml静注,地塞米松针10mg静注,极化液静滴,2小时后症状缓解,转为窦性心律。
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大学生注射先锋霉素不良反应22例分析
2001年1月至2003年7月,西华大学校医院用先锋霉素治疗350例大学生患者,发生不良反应22例.其中胃肠道反应8例,占36.4%;血尿4例,占18.2%;肝损害1例,占4.5%;过敏反应9例,占40.9%.过敏反应中荨麻疹4例,血管神经性水肿2例,过敏性哮喘2例,过敏性休克1例.
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肺泡细胞癌
病史:患者,女,73岁,画家.反复咳嗽、咳痰伴发热2年余,胸闷气促4月,近2个月逐渐加重.现病史:患者2004年4月开始出现咳嗽、咳少量白色泡沫样痰伴有发热,体温38℃,无咯血、胸闷、胸痛及盗汗现象.外院诊断为"肺部炎症",予以先锋霉素等抗感染治疗2周,热退,咳嗽稍好转.
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坏死性淋巴结炎
患者女性,51岁.反复发热三个月伴刺激性咳嗽、痰血及胸闷.现病史:患者于2003年8月中旬在无明显诱因下出现发热,体温波动在38.5℃左右,高时达40℃,发热多在夜间,无寒战和关节酸痛等现象,自服感冒、先锋霉素等药物10天后体温恢复正常,但刺激性咳嗽仍存在,时重时轻,以夜间为甚,咳少量白粘痰,并伴有胸闷气促.8月底曾因剧咳痰中带血,随后病情逐渐加重,咳嗽、胸闷加剧,又呈现发热现象,体温波动在37.5~38.5℃,持续应用抗菌素(具体用何药不详)1月,咳嗽、胸闷及发热未见好转.10月初在当地医院做胸部CT发现肺门及纵隔淋巴结肿大,于11月初转来上海.此外患者患病后感乏力,但无明显消瘦及体重减轻现象;食欲可;二便正常.
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先天性角膜白斑1例
患儿女,生后6天.因生后第2天家长发现左眼为白色、无分泌物,皮肤黄染3天就诊入院.患儿系足月顺产,无窒息抢救史.父母非近亲婚配,家族中无遗性疾病.母亲在妊娠期孕4周开始多次患感冒,孕4周时服过中药,孕8周时用过"青霉素"多次,继之双用过"林可霉素、先锋霉素"等,直到分娩前一月才好转.入院查:一般情况可,发育正常.左眼角膜中央混浊,面积6mm×6mm,中央瞳区呈瓷白色,周边尚透明,瞳孔未窥见,侧照时见虹膜前粘,余结构不清,左睑结膜轻充血,球结膜无明显充血.右眼无异常.诊断:左眼先天性角膜白斑.
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眼球穿通伤致视神经撕脱2例
例1,男,6岁.入院前8天被爆竹炸伤右眼,即于当地医院就诊.诊断:右眼穿通伤、玻璃体积血、眶内异物,急行右眼巩膜裂伤清创缝合术,术后静点 "先锋霉素",局部点抗生素眼液,因术后视力无光感,遂来我院.入院查全身情况良好, 无发热、眼痛等.
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眼眶动脉瘤样骨囊肿1例
患者,男,5岁.以左眼眶肿物3个月为主诉入院.患者家属于1997年6月21日发现患儿左眼眶外缘一肿物,并逐渐增大.曾在当地医院检查并行肿物穿刺,抽出暗红色不凝固的血性液体.CT检查提示左眼眶顶壁及外侧壁占位性病变,眶骨破坏.经当地医院药物治疗无效,于1997年7月9日收住我科,住院后给予先锋霉素V号、地塞米松静滴7天,左眼眶肿物明显缩小,仅在眼眶外上方可触及一质地较实的肿块,给予带药出院,继续门诊观察治疗.一个月后,左眼眶肿物复发,明显肿大,并向眼眶外突出及颞侧侵润,再次住院.住院检查:双眼视力均1.5.右眼眶无异常改变.左眼眶外上方可触及3cm×4cm大小、表面光滑的肿物,质软,囊性感;左颞侧可触及一2.5cm×3cm大小的表面光滑的囊性肿物,质软.
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先锋霉素皮试液浓度的探讨
随着先锋霉素类抗生素的广泛应用,对先锋霉素过敏者日益增多,有使用先锋霉素后出现过敏性休克的报道[1].临床上,常以对青霉素是否过敏作为能否使用先锋霉素的依据,我们却发现有些病人对青霉素不过敏,使用先锋霉素后却出现过敏反应:如皮肤潮红、胸闷、头晕、注射部位皮肤瘙痒、红晕、皮丘隆起等.目前,国内对先锋霉素类皮试液浓度尚无明确标准,从1992年5月起,我们在使用先锋霉素前,常规对病人做过敏试验,5年来,我们总结了800例用不同浓度先锋霉素皮试液浓度对病人进行皮试的结果,对先锋霉素皮试液浓度进行初步探讨.
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咽角化症误诊为化脓性扁桃体炎2例
例1,男,9岁.因咽部不适、疼痛1周来我科就诊.患儿曾就诊于其他医院,诊断为化脓性扁桃体炎,给予先锋霉素V 3.0及病毒唑200mg VD,每天1次,3 d后无好转,故来我科复诊,病程中无发热.体检:体温36.7℃、呼吸21次/min、血压90/56 mmHg,精神好,唇无发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖,心肺腹均无异常.血常规白细胞8.6×109/L、N 0.73、L 0.22、E 0.03、单核0.02、红细胞4.0×1012/L、血红蛋白121 g/L.X线胸透:心肺膈未见异常.考虑为咽角化症,用棉签强行擦去分泌物,局部涂3%碘甘油,并作解释,消除顾虑,嘱注意口腔卫生,症状消失.
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采用60~80度进针减少针孔堵塞的探讨
在护理工作中,不论是静脉注射,还是肌肉注射,化药、配药是注射前的一个不可少的环节.护士在配药或化药时,先锋霉素等小瓶的橡皮塞碎屑堵塞针孔的现象时有见到.它可造成污染,已引起病人和家属的担心、猜疑、甚至发生纠纷.在日常工作中,我们改变了传统进针方法,采用使针头与瓶塞呈60~80°的进针,结果针孔很少被堵塞,甚至没有碎屑进入液体.现报告如下:
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斜管虫属纤毛虫寄生于人体血液1例
患者,女,33岁,农民.以畏寒、发热、咽痛及全身酸痛1月余而就诊安徽省五河县人民医院.入院前曾在当地用青霉素、先锋霉素等治疗,疗效不佳.
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从血液及尿道分泌物分离出蜡样芽胸杆菌
蜡样芽胞杆菌广泛分布于土壤及空气中,常规下不致病,在特定条件下可引起食物中毒,由芽胞杆菌所致的其他疾病比较少见,1999年6月28日,我科从一患者的血及尿道分泌物中均分离出本菌,现报告如下。病例简介:患者刘某,男性,28岁,住院号106398,因发烧,小便疼痛有分泌物,来院就诊,并收住内科。查体T39℃,WBC22×109/L,分类No.93,L0.7HB146g/L,尿液检查:脓球4十,尿糖阴性,临床诊断:泌尿系感染,入院当天取血及尿道分泌物作细菌培养,均检出蜡样芽胞杆菌,经用敏感药物,丁胺卡那霉素等,治疗后,病情好转,痊愈出院。1 细菌学鉴定1.1 形态与染色为革兰氏阳性大杆菌,两端较平整,多数呈现链状排列,有芽胞,芽胞卵圆形不突出菌体,位于近端。1.2 培养特性该菌在血平板和普通琼脂平板上均生长良好;35℃24h培养血平板上菌落扁平直径2~5mm大小,灰绿色,表面粗糙,边缘不齐,呈扩展状,有透明的溶血环,在肉汤中呈混浊生长,第二天向周围扩散。1.3 生化反应触酶、葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖、硝酸盐还原,酪蛋白酶、明胶液化试验均阳性、木糖、甘露醇、山梨醇、卫矛醇均阴性,枸椽酸试验阴性。1.4 药敏试验采用K-B法:用M-H培养基进行,蜡样芽胞杆菌对丁胺卡那霉素、庆大毒素、氯霉素敏感,对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素V耐药。根据以上细菌学特征所描述的符合蜡样芽胞杆菌。该菌为条件致病菌,在机体抵抗力下降时,可引起感染。
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川芎嗪治疗小儿肺炎48例分析
肺炎是威胁儿童健康的严重疾病,由于微生物学的进展和抗菌素的广泛应用,下呼吸道原发性细菌感染明显减少,病毒感染有上升趋势。我院儿科于1995年8月至1996年8月,应用中药提炼制剂川芎嗪治疗小儿肺炎48例,取得满意效果,现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择:小儿肺炎的诊断标准以卫生部制定的小儿肺炎防治方案标准[1],病例选择条件:年龄6个月至4周岁;病程小于4天;临床症状有发热、咳嗽,双肺闻及固定湿性罗音;胸片双肺见片状絮状阴影。治疗组48例,对照组54例,两组在性别、年龄、病程无显著差异,具有可比性。1.2 治疗方法:两组均用青霉素、氨气青霉素、先锋霉素V等及对症处理,治疗组加用由天津市和平制药厂生产的盐酸川芎嗪注射液1~2mls加入10%G.S 50~100ml中静滴,每日1次。治疗中注意观察患儿退热、止咳、肺部罗音消失时间及药物反应。
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头孢菌素致双硫醒反应2例
1病例摘要例1,男55岁.因急性支气管炎于2001年2月8日入院.查体:轻度气急,心律齐,心肺无明显异常,两肺呼吸音粗糙,偶闻干鸣音与痰鸣音.血白细胞9.8×1099/L,中性0.85.入院后行对症处理,给予先锋霉素V静滴,4天后症状稍好转,于第5天饮用啤酒1杯(100m1)约10min后感胸闷、心慌、颜面发红、气促,1小时左右方缓解.
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静脉滴注先锋霉素V过敏1例
1 病例资料 患者女性,67岁。因发热、食欲不振、消瘦在门诊反复治疗2个多月未能收效于1999年11月17日收住我科。无青霉素过敏史。入院后5天按医嘱给予5%葡萄糖盐水250ml+先锋霉素V 3g Bid静滴治疗。按现配现用原则输液,输液前配药后液体白色透明、澄清、无混浊。输液后约15分钟,患者上半身皮肤发红瘙痒,输液一侧肢体发麻,未见明显皮疹,发现后立即停止输液,给非那根25mg肌注,测BP 14.7/9.3kPa、P70次/分,心率齐。发病后10分钟患者出现声音嘶哑,咽部阻塞感,寒战无发热,胸闷、气促、呼吸困难,难以忍受,口唇紫绀,考虑喉头水肿,给予高流量(4L/min)吸氧,以130ml/h静脉泵推注5%葡萄糖500ml氢化可的松200mg,同时给患者心理疗法,解除其思想顾虑,认为是药物过敏反应,经20分钟后症状缓解转危为安,改用红霉素静滴未见以上现象。2 护理体会 护士应加强责任心,在使用药物过程中应加强巡视病房,某些药物可引起不同程度的过敏反应甚至发生过敏休克,因此观察药物使用情况是非常有必要的。本例在护士监护指导与医生良好配合下,能够及时处理,使症状改善,病情得到控制,没有引起严重后果。并立即在体温单,住院病历,出院卡写上阳性符号并告知病人及其家属。在用药前必须认真做好三查七对,以保证用药安全。发现药物有变质、混浊、沉淀、有效期已过均不能应用。每个病人在用药前反复询问过敏史、用药史。 由于抗菌素在水溶液中极不稳定,放置太久除引起效价降低外,并易分解产生各种致敏物质,因此,应按规定时间临时抽取、溶化、稀释后立即使用。凡有青霉素过敏者,使用头孢菌素类抗菌素,必须做过敏试验。本人认为使用先锋霉素类抗菌素,必须作皮肤过敏试验。有变态反应性疾病或有药物过敏患者皆易发生过敏反应,用药后应注意观察患者用药反应。
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鱼金针治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察
笔者2004年9月~2005年5月采用鱼金针治疗小儿上呼吸道感染,取得较好疗效.现报告如下:
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铜绿假单胞菌引起的腹泻继发肠套叠一例报导及分析
2001年7月6日,我院收治一例因铜绿假单胞菌引起的腹泻继发肠套叠的病人,现报告如下: 患者,女,33岁,农民。腹痛、腹泻及发热一周。在当地经先锋霉素抗炎、补液治疗效果不佳,来我院就诊。查体,体温37.6℃、血压120/8SmmHg、神清、急性病容,心肺未闻及异常。腹平软、脐周轻压痛。大便常规:血粘液状、镜检WBC+……
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真性红细胞增多症伴眼底出血1例
患者,男,27岁,农民,江西安远人,因双眼逐渐视力下降伴头痛4月余于2003年1月13日入院.患者自诉4月前出现双眼渐进性视物模糊,伴阵发性、搏动性头痛,无眼痛症状.在当地人民医院行头颅CT检查未见明显异常,给予"先锋霉素IV针"抗炎,无明显效果,遂来我院就诊,拟诊"双眼视乳头炎"收治住院.