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新式剖宫产术的临床应用体会
新式剖宫产术是由以色列Stark医生改良的子宫下段剖宫产术,并以他所在的医院命名,在我国称为新式剖宫产或米式剖宫产术.该术采用髂前上棘下3cm下腹横切口约14cm,切开皮肤、撕开脂肪、剪开前鞘、撕拉分离腹直肌、撕开腹膜.
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剖宫产术后切口脂肪液化17例临床分析
本文对剖宫产手术后腹壁切口发生脂肪液化的原因、治疗方法和预防措施,分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2007年3月至2010年3月在我院剖宫产术960例术后发生腹部切口脂肪液化的产妇17例,发生率1.77%,纵切口1例,横切口16例,其中3例为二次剖宫产.17例中体型肥胖脂肪层厚超过5 cm者有10例,妊娠水肿3例,滞产2例,术中出血致贫血者1例,手术时间超过1h者1例.12例部分脂肪层裂开,5例脂肪层全部裂开.17例腹直肌前鞘均完整.
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新式剖宫产术中开腹步骤的改良
2000年1月至2002年6月,我院将新式剖宫产术中的开腹步骤进行改良,减少了腹直肌下血管的损伤和筋膜下血肿的发生,效果良好,现报告如下.
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太极拳无极站桩初始阶段积分肌电图变化
[目的]观察太极拳无极站桩初始阶段表面肌电图变化及对脊柱负荷变化影响.[方法]采用前瞻性设计调查方法,对18例体育学院民族体育专业健康志愿者(在校大学生),采用表面肌电技术检测站立位和无极桩的双侧腹直肌和竖脊肌表面肌电变化,对每组肌肉与所有肌肉积分肌电(integral electromyography,IEMG)比值(100%×IEMG/总IEMG)进行对比分析.[结果]站立位与站桩,腹直肌及竖脊肌左右负荷无明显差异(P>0.05);站桩时腹直肌负荷明显大于站立位(P<0.01),竖脊肌负荷明显小于站立位(P<0.01).[结论]无极桩初始阶段脊柱负荷向腹侧移动.
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腹直肌血肿误诊为卵巢肿瘤1例
1 病历摘要患女,65岁.下腹疼痛1个月,加重7d.于1997年5月19日入院.既往有高血压病史10a.近1月无诱因自觉下腹疼痛,呈持续性,曾口服抗炎药物,症状有所缓解.
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腹直肌横形皮瓣乳房再造术患者的围手术期护理
乳房的完整是女性体态完美的重要因素.乳房缺失会给女性患者造成严重的身心伤害.腹直肌横形皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM)乳房再造是目前常用的自体组织乳房再造的方法.其优势是组织量大,再造乳房丰满,并有一定的下垂度,手术的同时又进行了腹壁整形,不仅为患者提供了一个自然、持久、美学效果良好的乳房,而且为患者解决了身心两方面的痛苦,从而提高了乳房缺失患者的生活质量.
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腹直肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡患者的围手术期护理
胸壁放射性溃疡是乳腺癌术后行放射治疗出现的常见并发症.溃疡长期不愈,常波及胸骨、肋骨,严重影响患者的生存质量.单纯使用换药或外用促进溃疡愈合的药物,很难使溃疡愈合,虽然有的可能暂时愈合,但局部破溃的可能性很大.采用手术切除溃疡及放射损伤区,应用腹直肌皮瓣修复组织缺损是目前好的治疗方法.2006年1月至2011年1月我科应用腹直肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡取得良好的效果,现报道如下.
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腹直肌上皮样平滑肌瘤(交界性)CT表现1例
上皮样平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma,EL),多发生于胃,其次为小肠、肠系膜、网膜、腹膜后及子宫等部位[1],发生于骨骼肌者罕见,笔者遇到1例并结合文献复习报道如下.
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脐旁岛状分叉皮瓣转移修复会阴部瘢痕挛缩畸形1例
脐旁皮瓣在临床上有较为广泛的应用,游离移植可用于修复头面部的软组织缺损及畸形,也可制成脐旁岛状皮瓣进行阴道再造等,均取得良好效果。1999年12月我科应用脐旁岛状分叉皮瓣转移修复会阴部手术后形成的复杂性瘢痕挛缩畸形1例,获得满意效果,报道如下。1 临床资料 某女,33岁。因1998年5月在外院行小阴唇近阴蒂处黑痣切除术,术后切片诊断为恶性黑色素瘤,2周后行扩大切除淋巴结清扫术,术后外阴形态破坏并形成瘢痕挛缩,会阴部形成瘢痕环状挛缩畸形,尿道口被覆盖,排尿受阻,双腿外展功能受限,行走时痛苦异常,性生活丧失(图1)。经过充分术前准备,住院第5天在全麻下行会阴部瘢痕挛缩松解右侧腹部脐旁岛状分叉皮瓣修复术。术前设计:沿腹壁下动脉走行,经腹直肌切口切开皮肤及皮下组织,暴露并切开腹直肌前鞘,在腹直肌后方钝性分离出腹壁下的动静脉主干,沿血管主干上行,延长腹壁切口抵达皮瓣的下缘,约在脐下3.5cm处旁开2cm分离出腹壁下动脉脐旁皮瓣血管蒂,在分离至血管蒂部时,形成一约5cm长的腹直肌肌袖以避免血管分支受损。然后按皮瓣设计线自上而下掀起,形成以腹壁下动脉为蒂的脐旁岛状皮瓣(25cm×12cm),将皮瓣及其血管蒂通过皮下隧道转移至会阴部,彻底松解会阴部挛缩瘢痕,使尿道口、阴道口及肛门恢复到解剖位置,并使双腿外展达150°。再沿术前设计线纵形劈开岛状皮瓣的远端,形成脐旁岛状分叉皮瓣,与会阴部瘢痕松解后的创缘缝合,皮瓣下常规放置负压引流,术毕。术后常规补液,抗感染治疗,7天拆线,2周后病人痊愈出院(图1)。 脐旁皮瓣有恒定的血液供应,血管蒂长,转位角度灵活,抗感染能力强,临床上应用较为灵活,在会阴部缺损的修复及器官再造方面有着比其它皮瓣难以比拟的优势。本例会阴部术后复杂性瘢痕挛缩畸形,成功的应用了脐旁岛状分叉皮瓣来进行修复,术后外形功能改善明显,效果满意,值得借鉴。
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改良阑尾手术切口76例体会
阑尾手术临床多选择麦氏点切口或兰氏点切口.随着时代的发展和经济条件的改善,越来越多的青年病人开始对手术切口美容有了要求.我院2003~2004年随机对阑尾炎病人采用改良式腹直肌外缘切口(美容切口)手术,与传统麦氏切口做对照观察,探讨其可行性.
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腹壁巨大神经纤维瘤1例
腹壁巨大神经纤维瘤少见,我院1987年7月收治了1例.现报告如下.病人女,26岁.因下腹部可触及一逐渐增大肿块3年入院.病后无腹痛及其他特殊不适.入院后检查:一般情况良好,心肺正常,下腹部隆起似足月妊娠,可扪及一质硬,不可移动肿块.入院后行手术治疗.术中发现肿块下端同膀胱、耻骨联合、下腹部腹膜及肌肉组织粘连,无明显分界,上端游离于腹腔.肿块表面光滑,无结节.切下的肿块大小30cm×27cm×8cm,质量4kg.肿块剖面呈浅黄色,质韧,胶质样,血管稀少.病理报告:"神经纤维瘤".因肿瘤较大,为防止腹壁缺损,我们采取上端显露两侧腹直肌前鞘,下端显露两侧的腹外斜肌腱膜,作"[]"形切开,游离至缺损边缘翻转缝合.缝合之前用7-0丝线把缺损边缘的腹直肌前和腹外斜肌腱膜同其下层组织缝合固定牢靠,以防翻转缝合时张力太大撕脱,术后用腹带10d,第13天出院,随访19年,效果良好.
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切口负压封闭引流预防阑尾炎切口感染(附16例报告)
切口感染是穿孔性阑尾炎阑尾切除术后常见的并发症.我们采用切口负压封闭引流(VSD)延期缝合的方法预防切口感染,疗效满意.报告如下.1.临床资料全组16例,男6例,女10例.年龄19~71岁.手术及病理检查证实为穿孔性阑尾炎.病人均合并有弥漫性腹膜炎,术中切口污染重.处理方法:切除阑尾、清洁腹腔后,用可吸收线连续缝合腹膜,用4号丝线间断一次缝合皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜或腹直肌前鞘,不打结.然后裁剪医用泡沫材料,与切口等长同深,厚0.9cm.置入切口,将切口边缘靠拢对齐,用生物透性薄膜粘贴封闭,行VSD[1].
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经腹筋膜内子宫切除术48例临床效果观察
本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜,收到良好的临床效果。现介绍如下。1 手术方法1.1 牵拉子宫至腹膜外连续硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,沿下腹部Pfannenstiel皱襞横形切口,长度同子宫大横径,以能牵出子宫为原则,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘,沿中线钝性分离腹直肌,横行剪开腹膜,大弯钳钳夹子宫两角,尽量牵拉宫体至腹壁外。
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腹部手术切口破裂7例报告
切口破裂主要是指腹部切口破裂,大多发生于正中线或腹直肌分裂型切口.作者共收治7例此类患者,总结分析如下.
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腹壁硬纤维瘤手术治疗8例报告
腹壁硬纤维瘤多生长在腹直肌或腹外斜肌的肌鞘或腱膜中,位于腹壁深层甚或浸润腹膜生长,其生长缓慢,呈椭圆形,坚硬,无自觉症状,多发于女性下腹壁,有恶变倾向,多无转移,易复发的腹壁良性肿物.我院自2000~2005年间,收治腹壁深层硬纤维瘤患者8例.现报告如下.
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仰卧起坐能否减肚子
很多白领由于经常坐在办公室,导致有个小肚腩.本想通过做仰卧起坐来减掉它,可又疑惑它的效果.仰卧起坐能减肚子吗?该怎样减肚子上的赘肉?下面就与大家一起去探讨究竟仰卧起坐能不能减掉肚腩.赞成篇有些人认为仰卧起坐是消灭小肚腩有效的方法.它不但可以减去多余的赘肉和脂肪,紧致腰腹部的皮肤,对于女性还有益于卵巢排卵和宫腔保健.而且仰卧起坐主要练习核心力量区域,除了可以锻炼腹直肌,还可以锻炼腹外斜肌和腰背部的竖脊肌,能有效缩小腰围和降低体重.
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新式剖宫产术娩头困难192例分析
新式剖宫产具有较多优点但也有缺点,即对麻醉水平要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出.本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策.
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磷酸钠灌肠剂在产科临床的应用观察
由于胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与下,孕妇体内发生适应性的生理变化,在消化系统出现肠蠕动减弱,粪便在大肠停留时间延长出现便秘,常引起痔疮或使原有痔疮加重;而在产褥期,由于卧床时间多,腹直肌与盆底肌松弛,加之肠蠕动减弱,容易发生便秘.给予灌肠,可以促进肠蠕动,排除粪便和积气,产前还可以刺激宫缩,加速产程进展[1].我院采用磷酸钠灌肠剂用于产妇的清洁灌肠,并与传统的肥皂水灌肠法进行比较,研究磷酸钠灌肠剂在产科应用的效果.
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新式剖宫产术娩头困难82例临床分析
新式剖宫产术有很多优点:手术时间短,创面少,出血少,肠功能恢复快,愈合好,疼痛轻,术后病率低及美观等诸多优点,已成我院剖宫产的主要术式.但也有缺点,由于改良的腹壁横切口上缘对胎头有直接的"阻拦",即对麻醉效果水平要求高,术中应使腹直肌及前鞘充分松驰,否则影响胎头娩出,使胎头娩出困难.本文重点探讨剖宫产术娩头困难的原因及对策.
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腰硬联合麻醉对呼吸功能的影响
腰硬联合麻醉广泛应用于下腹部、盆腔、会阴、及下肢的手术中,具有麻醉起效快、镇痛完全、肌松效果好、能够连续实施麻醉等诸多优点.但腰硬联合麻醉会使腹部重要肌群如腹外肌、腹直肌等处于麻痹瘫痪状态.腹壁肌和肋间内肌是呼气肌的重要组成部分[1],可见当患者处于腰硬联合麻醉状态时,其呼吸功能尤其是呼气功能会受到影响.但呼吸功能损失程度有多少及何种呼吸指标受影响,目前未见报道.本文对此做了相关研究.现将研究结果报告如下.