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手术治疗阑尾炎30例切口方式及疗效分析
目的:总结手术治疗30例阑尾炎(Appendicitis)临床经验.方法:收集我院2011年11月~2013年1月治疗的30例阑尾炎患者,随机分成对照组和观察组各15例,对照组采用传统手术治疗,观察组根据于右下腹麦氏点行横形或斜形切口进行手术.结果:观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:横形或斜形切口手术治疗阑尾炎具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优点,值得临床推广.
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腹式小横切口在813例妇科手术中的临床分析
目的:探讨腹式小横切口的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值.方法:回顾性分析比较传统开腹手术与腹式小横切口的手术情况和术后情况.结果:进腹时间、关腹时间明显缩短,两组出血量、术后排气及术后病率无显著性差异.结论:腹式小横切口具有切口小、愈合好、美观,术中出血少、腹腔干扰少,术后恢复快及住院时间短等优点,临床价值肯定,值得推广应用.
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剖宫产术后膀胱返折腹膜血肿1例
临床资料患者女,33岁,因孕4产1,孕38周+5要求住院,于2011年1月31日入院.查体:生命体征正常,全身皮肤无青紫,宫高30 cm,腹围100 cm,胎心率139次/分,辅助检查:血红蛋白130 g/L,红细胞压积40.5 %,血小板83×109 /L,出凝血时间正常.入院诊断:孕38周+5头位待产孕4产1,因社会因素于1月31日行子宫下段剖宫术,子宫下段横形切口,术中切口无裂伤,胎盘胎膜自然娩出完整,血压稳定,出血200 ml.术后常规保留导尿管,腰硬联合镇痛泵持续,术后10 h,患者诉下腹持续性胀痛伴少许淡红色尿液,予以止痛栓,输液治疗.
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横向8字张力带内固定治疗髌骨折
1995年10月-2000年4月我院应用横向8字张力带内固定治疗髌骨折33例,经随访及疗效观察,取得较好的效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料33例中男25例,女8例;年龄18~60岁,平均39岁,其中粉碎性骨折4例,开放性骨折1例,陈旧性骨折1例(伤后4个月),左侧24例,右侧9例。1.2 手术方法腰麻或硬膜外麻醉后平卧位,取髌骨折间横形切口。清除骨折间隙中血凝块和关节腔内陈旧性血液,生理盐水冲洗,显露骨折二断面,尽量保留骨折碎片,直视下巾钳试整复骨折达满意效果。在上下骨折块的侧方距骨折断面2~3cm平行钻人2枚直径2mm的克氏针,钢针与髌骨的纵轴垂直,与关节面平行,进针应偏靠近关节面,在整复中避免屈膝,将上下骨折块对合复位后,用钢丝8字横向绕缠均通过克氏针的后面。然后在二侧面剪断克氏针,保留尾端0.5~0.8cm长,钢丝缠绕结可以保留在任何一侧面。对位内固定成功后,手术中伸屈膝运动观察内固定是否可靠,术后可不做石膏外固定。次日可以开始进行股四头肌练习,2周后可以膝关节功能链炼,4周后可以下床负重行走。限度地切除病变肺组织,保留健康肺组织维持肺功能原则。
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经腹筋膜内子宫切除术48例临床效果观察
本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜,收到良好的临床效果。现介绍如下。1 手术方法1.1 牵拉子宫至腹膜外连续硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,沿下腹部Pfannenstiel皱襞横形切口,长度同子宫大横径,以能牵出子宫为原则,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘,沿中线钝性分离腹直肌,横行剪开腹膜,大弯钳钳夹子宫两角,尽量牵拉宫体至腹壁外。
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鼻石1例
患者男,56岁。因右侧鼻阻伴头痛1年,加重1月,于1998年2月6日以鼻石入院。检查:右侧鼻腔可见一巨大结石,阻塞整个总鼻道,有较多黄稠分泌物;鼻中隔穿孔,结石横跨鼻中隔至左侧鼻腔,但未完全阻塞左侧总鼻道,分泌物较少,稀薄。试从鼻腔取出结石,因太大未成功;又用咬骨钳试图将结石咬碎后取出,但因其质地硬,亦难如愿。于是在唇龈间正中做一横形切口,约4cm长,分离至梨骨,切开鼻腔底粘膜,暴露结石,将结石斜形取出。结石约4cm×2cm×1.5cm大小,呈灰褐色,表面呈桑椹状,质硬。鼻腔底粘膜糜烂,广泛性渗血,用凡士林纱条压迫止血,切口缝合,24小时取出鼻腔凡士林纱条未渗血,鼻腔通气良好,未感头痛。因鼻中隔穿孔太大,未行修补,切口Ⅰ期愈合。 讨论:患者20年前曾有过碎石击伤鼻部史,碎石存留于鼻腔,构成核心,鼻腔分泌物及泪液中之盐类,绕此核心沉积,日益增大形成鼻石。
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横形小切口法治疗小儿腹股沟斜疝134例分析
腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病,作者于1989年10月~1997年2月采用横形小切口法手术治疗腹股沟斜疝患儿134例,取得满意效果,现分析如下:
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蛛网膜下腔锐器伤1例诊治体会
患者,男,18岁.因腰部刀伤伴流清亮液体30分钟入院.入院查体:T38.2℃,P68次/分,R20分/次,BP15.3/8.5kPa,神清,脊柱四肢无畸形,L2,3棘突左旁有2cm横形切口,深及椎板,伤口流出血性清亮液体,伤部以下皮肤痛觉、温觉、触觉存在,双下肢运动自如,无大小便失禁,截瘫指数0,生理反射存在,病理反射未引出.血常规:WBC20.2×109/L,CT片示:L2椎体后部硬膜囊,左后方黄韧带前方可见两个类圆形含气低密度边缘光整,第二腰椎棘突后方软组织损伤并少量积气.诊断:L2.3段蛛网膜下腔锐器伤并椎管积气.