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腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术效果研究
目的 研究分析腹股沟疝患者经腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补手术治疗的临床效果,为其临床研究和治疗提供有效依据.方法 研究中入选对象为本院接收治疗的120例腹股沟疝患者,选自2012年1月-2013年1月期间,根据患者的不同治疗时间和治疗办法,采用简单随机方式将其随机分为两组,对照组患者60例,采用传统疝修补手术治疗,观察组患者60例,采用腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补术治疗,对炼骨患者的手术情况进行比较研究.结果 经临床治疗发现,观察组患者的手术时间、下床时间、住院时间和并发症情况均明显少于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05).结论 对腹股沟疝患者采用腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补手术治疗能够有效的缩短手术治疗和住院时间,降低术后并发症,疗效显著,值得临床推广应用.
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板凳也能健身
腹肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌.当它们收缩时,可以使躯干弯曲及旋转,并可以防止骨盆前倾.腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用,还可以控制骨盆与脊柱的活动.软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加,并增加腰背痛的几率.所以,有效的腹肌锻炼不仅能提升男性魅力,还能有助男性健康.
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腹直肌分离的超声表现1例
患者女,38岁.因"子宫肌瘤"入院.体检发现患者腹壁发育异常,腹白线增宽,自剑下至脐下腹壁局部膨隆.超声检查:上腹部横切面扫查时见腹直肌于腹中线处连续性中断,该处呈窄带样中强回声,厚约0.2 cm(其后壁至表皮约0.4 cm),宽约1.8 cm.与两侧的腹直肌鞘相延续,左右侧腹直肌对称;缝合腹直肌前鞘,为加强腹直肌强度,于前鞘及腹外斜肌浅层平铺放置一张prolene补片.术后超声检查所见:腹直肌前鞘正中薄弱处消失,腹直肌于腹中线处联系完整,左右侧对称,于前鞘与浅肌层间见补片的偏强带样回声.
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左腹壁表皮样囊肿1例
患者 女,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节,近3年来逐渐增大。体检:左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块,表面粗糙,质中无压痛,内以腹白线为界,外界欠清,皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺:进针困难,穿刺感为软骨样组织,穿刺物检查未见异常。 CT检查:左腹壁明显增厚,可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块,CT值50Hu左右,内中可见条片状、索条状病灶,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面,增强后病变不规则强化(图1),病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,边界欠清。 手术所见:左腹壁肿物向下侵及耻骨联合,向上累及肋弓,沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,但不与肌肉粘连,向内侵及腹白线,外止腹内斜肌外缘内侧约3cm,在弓状线以上病变侵及腹膜。
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腰三角径路输尿管切开取石术32例报告
我们自1997年3月至1999年12月采用腰三角径路行输尿管取石术32例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组32例.男18例,女14例.年龄20~68岁,平均43岁.结石位于上段21例,中段11例.合并同侧肾盂结石2例,双侧输尿管结石1例.结石高位于肾盂输尿管连接处,低位于L5横突水平,均合并不同程度的肾积水.约7~9 cm,探查腰三角.腰上三角入路:在腹内斜肌和下后锯肌相对缘与骶棘肌外缘的中间以大弯血管钳分开腰上三角,纵形切开腰背筋膜后,拉钩牵拉肌肉,即进入腹膜后间隙.腰下三角入路:在背阔肌前缘与腹外斜肌后缘之间分开腰下三角,钝性分开腹内斜肌和腹横筋膜,同法进入腹膜后间隙.触摸到结石后,于结石上方用细尿管提拉输尿管以防结石移动,常规方法行输尿管切开取石后,腹膜后间隙放置胶管引流,7号丝线间断缝合腹横筋膜及肌膜.
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腹腔镜术后早发型Trocar孔疝一例
患者女,59岁,因“绝经后阴道不规则出血15个月”以“子宫内膜癌”于2011年3月7日入院.心肺腹查体及妇科检查未见异常.行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术.于脐上4 cm处置入10 mm Trocar;双侧髂前上棘内上5 cm,左侧放置10 mmTrocar,右侧放置5mm Trocar,左侧穿刺口内上5 cm腹直肌旁置入5 mm Trocar,腹腔压力15 mm Hg.患者术后第2天肛门排气,第3天排便后感下腹痛,左下腹触及一10 cm×10 cm×15 cm质硬包块,压痛明显,边界清楚,叩诊浊音,后患者排气、排便停止,行立位腹平片(图1)考虑肠梗阻,遂急查腹部CT(图2)示左下腹壁疝并小肠系膜扭转、小肠梗阻,疝内容物位于腹外斜肌与腹内斜肌之间;左下腹壁软组织水肿.考虑诊断为Trocar部位疝(TSH).
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夹心式修补法治疗上腰三角疝一例
患者,女,65岁,因左腰背部可复性包块2年入院,2年前患者首次无意中发现左侧腰背部1无痛性肿块,质软、约鸡蛋大小,站立时出现,俯卧位或右侧卧消失,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无肛门停止排气、排便等。期间未就医求治。今因肿块增大约苹果大小,伴麻木、胀痛就诊。既往有腰椎手术、左侧腰部受伤史。查体:腰椎(L3-4)左侧可见陈旧性瘢痕,站立位时左侧腰背部可见1肿块(上方为12肋下缘、左侧距腰椎5~6 cm),呈椭圆形,大小约4 cm×5 cm ×6 cm,质软、界限不清、表面光滑、无压痛,俯卧位或右侧卧位消失,以指尖压迫,嘱站立并咳嗽,指尖有冲击感,且放开手指后包块复现。彩色多普勒超声示:左侧腰部异常低回声(疝),大小约4 cm×6 cm。腰部 CT 平扫示:左腰部脂肪疝(图1)。术前诊断:左上腰三角疝。确定采用夹心式疝修补术,具体步骤如下:(1)右侧卧位,腰部垫高。(2)取平行于第12肋骨下方2 cm 从脊肋角开始斜切口约12 cm,依次切开皮肤、皮下脂肪,发现背阔肌、腹外斜肌较松弛、薄弱,有萎缩迹象。沿腹外斜肌与背阔肌下缘间隙将背阔肌下缘向内侧牵拉,发现约3 cm×4 cm 脂肪组织自十二肋下方脱出,无疝囊被盖(图2),其上界为第12肋骨和下后锯肌下缘,内界为骶棘肌,外界为腹内斜肌上缘,底部为非常薄弱的腹横肌及其腱膜,证实为左上腰三角疝。游离疝块至疝囊颈部,将肾周脂肪组织放入腹膜后,发现疝环口约3 cm×3 cm(图3)。结合上述探查情况,确定采取夹心式双层补片上腰三角疝修补术。沿疝环周围向四周潜行分离腹横筋膜前间隙,将约6 cm×6 cm 聚丙烯补片平铺在腹横筋膜前间隙内(图4),将补片周缘与腹横筋膜、肌肉用普理灵线间断缝合固定以防移位,可吸收线在腹外斜肌与背阔肌下缘稍拉拢固定数针,考虑背阔肌及腹外斜肌背阔肌、腹外斜肌较松弛、薄弱,有萎缩迹象于其上方再次铺平10 cm×12 cm 聚丙烯补片(图5),周围与背阔肌、腹外斜肌及髂嵴普理灵线固定,形成夹心式上腰三角疝修补,补片上方置1个负压引流管,缝合皮下脂肪组织及皮肤,手术顺利。术后常规预防感染,恢复顺利,术后4 d 下床活动,1周后康复出院。随访3个月,腰背部无麻木、胀痛及包块复发。
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脐旁岛状皮瓣修复阴茎、阴囊皮肤完全撕脱伤一例
病例男,32岁,2000年5月因阴茎、阴囊被马咬伤约5 h入院.体检:阴茎全部皮肤、阴囊近一半皮肤撕脱缺损,右侧睾丸缺失,创面有少许渗血.治疗:在硬膜外麻醉下用生理盐水和1.5%双氧水交替冲洗3次,络合碘消毒术区.以脐旁岛状皮瓣修复创面皮肤缺损.皮瓣设计:以脐下3 cm旁开中线2 cm为起点,该点至肩胛骨下角为轴线设计17 cm×12 cm皮瓣.全层切开皮瓣外侧部分皮肤至腹外斜肌肌膜浅面,向脐掀起皮瓣.在距腹直肌鞘外侧缘1~2 cm处,可见脐旁皮动脉穿出前鞘进入皮瓣,应注意避免损伤.
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54例腰部切口手术保留肋间神经效果分析
本文所提的腰切口是指第十一肋间切口,切口起于骶棘肌外缘第十一肋间隙,经过第十二肋骨尖端斜向前下,顺切口方向切开背阔肌、腹外斜肌、下后锯肌、第十一肋间肌、腰背筋膜及腹内斜肌,并且肋间神经穿越切口.术中有时损伤肋间神经或肋间神经影响手术操作,这时有些术者就习惯性切断肋间神经.为此笔者进行了腰切口保留肋间神经与腰切口不保留肋间神经的临床比较研究,现报告如下.
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胸腰筋膜体系的超声解剖学研究
胸腰筋膜为脊柱区的深筋膜,在胸背部较为薄弱,而在第12肋与髂嵴之间增厚并分为前、中、后三层[1]。胎儿22~39周,胸腰筋膜由不规则致密结缔组织逐渐分化成为规则致密结缔组织[2],筋膜后层与中层形成竖脊肌鞘,中层与前层形成腰方肌鞘[3]。胸腰筋膜与腰背部浅层肌、中层肌及脊柱固有肌的关系密不可分。近年来对于胸腰筋膜的研究多局限于大体解剖学和组织学[4-5],而医学影像学尤其是超声影像学研究却鲜有报道。本研究详细介绍了竖脊肌鞘、腰方肌鞘与背阔肌、下后锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的腱膜即胸腰筋膜体系的超声解剖学特征,并与大体解剖作对照,旨在为临床超声检查胸腰筋膜体系及其病变提供详实的超声影像学资料。
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超声诊断腰疝一例
患者男,70岁,左腰部可复性肿块3年余,大小约5.0 cm×3.0 cm,无疼痛不适,平卧位可消失,站立位或用力咳嗽时可再次出现,门诊以左腰部肿块收入院。超声表现:患者平卧位,用力咳嗽时左侧腰部探查皮下见4.9 cm×1.8 cm低回声团,形态欠规则,边界欠清,团块可见蠕动(图1)。超声诊断:左侧腰部皮下异常回声团(考虑腰疝)。术中所见:分离左腰部腹外斜肌与腹内斜肌联合处,见大小约2.0 cm×2.0 cm疝环口,环口松弛,有腹膜外脂肪疝出。术后诊断:左侧腰疝。
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腹壁硬纤维瘤手术治疗8例报告
腹壁硬纤维瘤多生长在腹直肌或腹外斜肌的肌鞘或腱膜中,位于腹壁深层甚或浸润腹膜生长,其生长缓慢,呈椭圆形,坚硬,无自觉症状,多发于女性下腹壁,有恶变倾向,多无转移,易复发的腹壁良性肿物.我院自2000~2005年间,收治腹壁深层硬纤维瘤患者8例.现报告如下.
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仰卧起坐能否减肚子
很多白领由于经常坐在办公室,导致有个小肚腩.本想通过做仰卧起坐来减掉它,可又疑惑它的效果.仰卧起坐能减肚子吗?该怎样减肚子上的赘肉?下面就与大家一起去探讨究竟仰卧起坐能不能减掉肚腩.赞成篇有些人认为仰卧起坐是消灭小肚腩有效的方法.它不但可以减去多余的赘肉和脂肪,紧致腰腹部的皮肤,对于女性还有益于卵巢排卵和宫腔保健.而且仰卧起坐主要练习核心力量区域,除了可以锻炼腹直肌,还可以锻炼腹外斜肌和腰背部的竖脊肌,能有效缩小腰围和降低体重.
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腹外斜肌损伤致跛行、脊柱畸形2例
目的 报道对应用针刀方法治疗腹外斜肌损伤引起的异常临床表现病例2例. 方法 用针刀切开腹外斜肌止点部瘢痕.结果 2例经针刀治疗后,短期即治愈.随访迄今无复发. 结论 针刀治疗该病疗效确切.
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腹外斜肌放电测量在肠易激综合征大鼠模型中的应用
目的 为肠易激综合征模型是否成功探索一种较为客观、有效的评价方法.方法 在SD大鼠新生期用结直肠扩张建立肠易激综合征模型,待大鼠第八周后,采用结直肠扩张方法诱发腹外斜肌放电,测量腹外斜肌放电的频率和幅度来评价内脏痛觉敏化是否存在. 结果采用重复测量的ANOVA检验方法比较对照组与模型组腹外斜肌放电的频率和幅度,两组之间数据存在显著性差异(F=5.991,P<0.05).结论 腹外斜肌放电可以作为评价肠易激综合征模型是否成功的一项指标.
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利用腹外斜肌腱膜翻转修补下部腹壁肌性缺损
目的探讨腹外斜肌腱膜在下腹部腹壁肌性缺损修补中的应用.方法用腹外斜肌及其腱膜翻转修补先天性腹壁肌肉缺损综合征6例,巨大腹壁切口疝5例.结果全组11例术后近期效果满意,随访7月~10年,腹壁完整无膨出,发育正常,功能良好.结论用腹外斜肌腱膜修补下部腹壁肌性缺损有其可行性和优越性,临床效果满意.
关键词: 腹外斜肌 翻转 先天性腹壁肌肉缺损综合征 -
背阔肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能(附30例临床分析)
本文报告采用背闭肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能30例,术后随访6个月~3年,其优良率达90%.介绍了此术的方法,并将其符合生物力学要求的几点因素与既往采用的腹外斜肌、骶棘肌与阔筋膜张肌及髂腰肌等代臀肌术式,在手术方法、疗效及并发症等方面作了比较.
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腹外斜肌移位术治疗小儿连枷膝(附17例报告)
1980~1984年我院采用腹外斜肌移位术治疗17例小儿连枷膝,经多年随诊其优者7例,占41%;良者6例占35%;进步者3例,占18%;差1例,占6%.10例术后术侧腹外斜肌肌电图所查指标均未发现移位后的腹外斜肌肌力递减一级的现象.支配腹外斜肌的脊髓前危细胞很少被小儿麻痹症病毒累及,是一条可移用的肌肉,术后可发挥其伸膝功能.
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小儿腹股沟疝治疗经验
我院1976年1月~1986年12月共收治小儿腹股沟疝776例(846侧),其中采用经腹疝修补688例(746侧),余采用经腹股沟切开或不切开腹外斜肌,高位结扎疝囊.
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腹外斜肌移位术治疗小儿连枷膝的改进
我科1985~1993年在腹外斜肌移位术中,采用碳素纤维代替阔筋膜治疗34例5~12岁小儿连枷膝,经随访疗效满意,现报告如下.