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月经期气胸误诊1例报导
1 病历报告患者女 32岁.因反复发作胸闷,气急,呼吸困难5年,再发1天,于1998年10月11日入院.近五年来上述症状反复发生7次,其间隔3~6个月不等,均在月经来潮前2~12小时发生.曾诊为先天性肺发育不良,自发性气胸.每次经右侧胸腔排气等治疗均缓解.月经初潮13岁,周期规律,量中等,无痛经,末次月经于入院当天来潮.查体:发育正常,端坐位,呼吸急促,口唇无发绀,气管向左偏移,右肺呼吸音较粗糙.心界无扩大,心率:100次/分,律齐,无杂音.腹软,肝,脾未及.X线胸片:右侧气胸,肺组织压缩90%,经胸腔间断排气治疗5天后,右肺压缩达30%,诊断月经期气胸而转为手术治疗.右肺被膜破损处组织病理:子宫内膜移位.随访2年无复发.
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妊娠胎儿合并重复肾1例
1病例报告患者33岁,孕1产0,住院号13667.因"停经39+周,下腹阵痛4+小时"于2004-8-25入院.平素月经周期规律,末次月经03,预产期2004-8-28.孕期B超发现左侧卵巢占位.今来院检查:T36.6℃,BP105/80mmHg,宫底33cm.腹围102cm,胎位LOA,胎心140次/分.双附件未扪及包块.实验检查:血常规:WBC5.8×109/L,W-LCR65.4%.尿常规示:WBC(士,BLD(2+),余阴性.B超①单胎头位;②胎盘Ⅰ级;③羊水过少;④左侧卵巢囊性占位.结合孕期B超考虑为左侧卵巢肿瘤,故行剖宫产+左侧卵巢肿瘤摘除术.术中见:左侧腹膜后可探及-囊性肿块,双侧附件无异常.请外科会诊查见:腹膜后巨大囊肿下从髂窝上至左肾区,张力大,壁极薄.行囊肿穿刺抽液呈水样,化验成分与尿液接近.考虑为左侧泌尿系囊肿.因肾功能情况不详,暂未行囊肿切除.术后行腹部彩超示:①左肾,重复肾合并肾盂积水;②左侧输尿管完全性重复畸形.
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双角子宫妊娠末期扭转1例
患者25岁,住院号3716,因妊娠39周,孕1产0,排便后突然发生渐进性腹痛,腹胀,自觉胎动消失两天并曾伴一时性晕厥而于1995年11月4日晚9时入院.该产妇妊娠经过正常,妊娠晚期无下肢浮肿,无头晕、眼花等症状,未做过产前检查,月经初潮16岁,周期规律,既往健康.检查:血压7.8/2kPa,脉搏102次/min,体温37.6℃、呼吸22次/min,面色苍白,四肢冷,呈急性病容,心肺正常,腹部高度膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),子宫轮廓不清,宫壁薄,可触及胎儿部分,胎位不清,胎心音未闻及,移动性强音(+),腹围118cm,宫底达剑突下.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道较深远,无血迹,分泌物正常,宫颈短小,圆柱状,宫口紧闭,穹隆消失,见阴道粘膜有螺旋纹.化验室检查:血色素4g/L,白细胞12×109/L,中性0.86,淋巴0.14.入院当日即拟诊为胎盘早剥,失血性休克死胎.在抗休克、感染的同时行剖腹探查术,术中发现腹腔内有约500ml陈旧血,子宫超足月妊娠大小,呈暗紫色,子宫下段逆时针方向扭转720°,右侧子宫角处无附件,左侧子宫角处见附件瘀血、水肿.从输卵管伞端往腹腔流陈旧性血水样物,卵巢也瘀血呈紫兰色,为左侧单角子宫,剖宫取出一成熟女死胎,暗红色羊水500ml,胎盘正常大小与宫壁已全剥离,宫腔积血及血块共约2000ml,虽无新鲜出血,但子宫集中处于高度松驰状态.宫壁上仅复用宫缩剂、热敷、按摩等处理仍不收缩,故行单角子宫次全切降术.术中见右侧尚有另一单角子宫体如鸭卵大及所附的右侧卵巢、输卵管均正常.术中输血1600ml,术后7d拆线,切口早期愈合.于第8d痊愈出院.术后6个月月经复现,至今月经规律,量少,未再孕.于今年5月份来我院复查,子宫体偏右细长形,宫深8cm,宫颈管与宫体等长各占4cm,阴道内可见前后穹隆迫求要求再孕,限我院条件不能再做进一步检查,嘱其去上级医院做卵巢功能及输卵管通畅检查等.据报,输卵管通畅,卵管功能未做详细检查,有再孕希望.
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子宫肌瘤合并后腹膜巨大脂肪瘤1例报告
患者,女,46岁.因阴道不规则流血3个月,于1999-03-24入院. 该 患既往健康,月经周期规律,无阴道流血及痛经史.3个月前无明显诱因出现阴道不规则流 血,量多,伴有血块,并自觉心悸、呼吸困难、无尿急、尿频,偶有便秘、肛门坠胀感.故来我院要求治疗.
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宫颈妊娠1例报告
1 病例介绍患者45岁,孕2产0.流产2次,住院号17804.因停经60d反复阴道流血,于1999-10-13入院.末次月经日期1999-08-13相当于月经来潮日出现阴道流血,超过以往月经量,血色暗红之后出血淋漓不断.无下腹疼痛,无组织物排出.既往月经周期规律,量色正常.门诊尿妊娠试验阳性,B超提示:宫体形态失常,宫颈内6.3cm×5.4cm边界规则,不均质混合占位,附件低回声.血分析血红蛋白98g/L.
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脐带绕颈6周1例
1 病历资料患者28岁.因停经39周+3,阴道流液2 h,于2012-04-09,7:50住院.末次月经2011-07-06,平时月经周期规律,孕期经过顺利,系统产检.妊娠36周时,彩超提示:脐带绕颈2周.住院后检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,血压110/60 mmHg(1.0 mmHg=0.133 kPa).头颈、心肺正常,肝脾触诊不满意,双下肢水肿阴性.产科检查:纵产式左枕前位,宫高33 cm,腹围103 cm,胎心143次/min,宫缩不规律.
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产前超声诊断胎儿全前脑并独眼畸形1例
1病例报告孕妇23岁,孕1产0,妊娠31周.因外院超声疑"胎头小于孕周"来我院就诊.孕妇月经周期规律,此次妊娠期间无感染及不良接触史,无家族遗传病史.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,头围21.5 cm;胎心率150次/分,胎心律整齐;腹围25.6 cm,股骨长5.9 cm,羊水大深度为8.9 cm,羊水指数为28.4 cm.胎儿颅内结构及颜面部结构明显异常,胎儿丘脑水平横切面显示双侧丘脑融合,未见明显分开,呈单一脑室,左右额叶皮质相连,未见分离,脑中行部未见明显脑中线,未见透明隔腔.胎儿眼水平横切仅显示单一骨性眼眶,单眼眶内见两个相邻近的眼球;眼的上方、前额中线处见一长约2 cm的象鼻突起,向外延伸,中间仅见一孔;眼的下方未见明显鼻骨及鼻组织,上唇连续但未见明显人中.胎儿除以上异常外,余未见明显异常声像.超声提示:宫内单活胎;胎儿颅脑及颜面部声像,考虑胎儿全前脑并独眼畸形改变;羊水过多.后引产出一女婴,结果与超声检查一致.
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阴道纵隔产妇经阴道分娩1例效果观察
2010年10月,我们成功为1例阴道纵隔异常产妇进行阴道分娩,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料孕妇24岁,39+2周妊娠,见红1 d,规律性下腹痛4.5 h左右,于2010年10月21日入院.孕妇月经周期规律正常,LMP(末次月经):2010年1月19日,EDC(预产期):2010年10月26日,整个孕期顺利,未做过孕检.
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年轻妇女子宫腺肌病
1 病例摘要 患者,22 岁,主诉:原发性痛经进行性加重8年,因严重痛经伴发热1h,于1999年11月25日晚9时急 症入院。患者14岁月经初潮时即出现痛经,月经周期规律但痛经呈进行加重。21岁始有婚 前性生活,但无妊娠史,1年前因右侧卵巢巧克力囊肿在本院妇产科行囊肿剥除术。术后痛 经缓解,但半年后复发,且日趋严重,每次月经来潮时均需注射数支强效镇痛药如强痛定、 度冷丁等方能缓解,曾于数家医院诊治未愈。半年前在本院诊为子宫内膜异位症,予以米 非司酮、三苯氧胺治疗4个月,服药期间闭经、腹痛消失,自动停药。停药后1个月月经复潮 ,仍 伴有严重的痛经,并出现经期发热,给予消炎药物暂时缓解。停药后第2年月经前5d因严重 的下腹坠痛伴发热急症入院。
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鼻衄、全身皮肤点片状淤血斑、脾肿大
病历摘要患者女,47岁,因全身多处皮肤粘膜出血性淤斑2天,鼻出血2小时,于2000年4月18日来我院耳鼻喉科就诊.2年前,患者出现无明显诱因全身乏力,月经量增多,经期延长,但月经周期规律.无发热、腹痛、腹胀史、无呕血、便血史,在当地医院多次检查诊为缺铁性贫血,经治疗时有好转.患者2天前出现全身皮肤多处青紫斑块,眼结膜出血,2小时前因打喷嚏出现鼻出血不能自止,急来我院耳鼻喉科就诊.先后给予油纱条鼻腔填塞、后鼻孔填塞、口服镇静药,局部及全身应用止血药治疗,效果良好.考虑为血液系统疾病引起的鼻出血,入院24小时转血液内科治疗.患者既往体健,无传染病史及外伤史,无疫区居住史,亦无过敏史.
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胰腺肿瘤自发性破裂误诊宫外孕1例
患者女,24岁,因突然下腹部疼痛10小时,晕厥1次,于1998年11月24日入院.患者以往身体健康,月经周期规律.末次月经时间为1998年11月4日,经量少,未婚,有性生活史.查体:T35.4℃,P100次/min,Bp10/8kPa.急性病容,重度贫血貌,呼吸急促,双肺未闻及干湿性罗音,心率100次/min,律规,心脏各瓣膜区内未闻及病理性杂音.
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乳腺巨大良性叶状肿瘤1例
患儿,女,13岁,因"左乳肿物1年"入院.1年前,自觉左乳房较右侧大,半年前月经初潮后,左乳房增大迅速,不伴发热、疼痛、溢乳等症状.既往无特殊用药史,月经周期规律.
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妊娠合并系统性红斑狼疮脑病、重度子痫前期一例
患者,女,25岁,因“停经30+5周,血压升高5天,抽搐3次”入院,患者5年前被确诊为系统性红斑狼疮,且有过癫痫大发作改变及肾功能受损,一直口服药物治疗,2年前孕2月发生自然流产一次,自述系统性红斑狼疮病情平稳,无肾性改变及脑病改变,维持口服泼尼松20mg/每日开始妊娠.平素月经周期规律,末次月经:2013.04.29,停经40+天行B超检查提示宫内早孕,孕早期早孕反应不明显,血型A(RH+),自述查血常规、肝肾功、糖筛、心电图等未见明显异常,唐氏筛查未做,孕4月感胎动至今,孕期未到相关科室对SLE病情进行评估及调整药物剂量.
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妊娠外伤后所致腹膜卒中1例
患者,女,20岁,因停经36+1周,外伤后下腹痛1d于2012年6月16日上午10:50急诊入院,患者末次月经为2011年10月6日,预产期为2012年7月13日,平时月经周期规律,停经1个月自查尿HCG(+),孕早期无明显早孕反应,孕4+月自觉胎动至今,孕期定期产检,未见明显异常,无毒物以及射线接触史,1个月前产检提示横位.
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人工流产不全胎儿骨骼残留子宫内误诊为宫内节育器1例
患者,25岁.于1995年10月因第一孕孕3+月行人工流产钳刮术,并在不知情下一并上环.1996年5月妇科检查时发现有宫内节育环.1998年行取环术,具体不详.钳刮术后患者月经周期规律,无异常阴道流血及腹痛.取环后一直未避孕但再未怀孕.因不孕症就诊多间医院,B超检查均示"宫内节育器".2000年10月在我院就诊,盆腔透视未见节育环影,而B超检查提示"子宫内节育器".
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腹腔妊娠两次误行利凡诺引产一例
患者20岁,因妊娠5+月(GIPO),入院前一周于外院行羊膜腔内利凡诺引产失败,要求终止妊娠,于2000年11月17日入院.患者平素月经周期规律,末次月经2000年6月6日.停经6周前后出现畏寒、恶心呕吐等早妊反应,并于外院行尿定性检验系阳性.停经19周出现胎动感,持续至引产后三天.停经后无不规则阴道流血及腹痛史.体检:T36.5C,一般情况良好 ,营养中等,心肺(一),下腹膨隆,"宫高"27cm,腹围80cm,形态不甚规则,质稍软,有胎块感,胎心不清.
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超声监测先兆流产转归的应用价值
笔者总结27例先兆流产病人的超声表现,旨在探讨B超监测先兆流产转归的价值.1 资料与方法1.1 一般资料:本组27例为本院2005年内观察的病人.27例病人既往月经周期规律,停经早40天,长90天,均经B超确诊为宫内妊娠.临床表现为阴道少量流血,少1天,多淋漓不净14天,流血为少量暗红色,少于月经量,经临床诊断为先兆流产.仪器为迈瑞DP-9900黑白超声诊断仪,采用3.5MHz的凸振探头.
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右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例
患者女,34岁,因阵发性下腹痛2天,发烧1天,加重伴恶心呕吐4小时而入院,平素月经周期规律,经期正常,末次月经:2001年8月1日,无停经史.查:T:38.8℃,P:36次/分,R:24次/分,BP:101/60mmHg,呈急性痛苦病容,被动体位.心肺正常.
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时间生物学研究的新进展
时间生物学是一门以研究生物节律,即生命活动的周期规律及其产生机制与应用的新兴交叉性生命学科.生命活动存在周期性变化,很早就引起人们的关注,而成为一门学科而崛起是近些年的事.
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口服避孕药的药物相互作用及注意事项
口服避孕药(oral contraceptives,OC),是育龄妇女常用的有效避孕手段,在发达国家有超过1亿的女性在使用OC.OC除了有肯定的调节生育作用外,还有明确的健康益处,如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率,还可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率.OC成为越来越多的妇女的避孕选择,但是OC和某些药物的相互作用可影响其效果,导致突破性出血和(或)避孕失败;反之,某些药物与避孕药合并应用,药效可能受到影响.