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消癌平片辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌
目的 评价消癌平片辅助AP方案(培美曲塞+顺铂)治疗不可切除的晚期子宫内膜癌的疗效.方法 将符合入选标准的268例晚期子宫内膜癌患者采用随机数字表法分为2组,每组134例.对照组采用AP化疗方案,观察组在对照组基础上加服消癌平片.2组均3周为1个化疗周期,共治疗4个周期,随访2年.采用化学发光法检测IgG、IgA及IgM,采用流式细胞仪检测CD3+及CD4+;采用Karnofsky功能状态评分(Kamofsky Performance Status,KPS)评价生活质量;观察治疗期间的毒副作用,以及随访期间患者生存率,总生存时间(overall survival,OS)、无疾病进展生存时间(progression-freely-survival,PFS),评价临床疗效.结果 观察组临床有效率为64.2%(86/134)、疾病控制率为86.5%(116/134),对照组分别为52.2%(70/134)、76.9%(103/134),2组临床有效率与疾病控制率比较,差异有统计学意义(Z值分别为3.542、3.871,P值分别为0.041、0.039).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均高于对照组(t值分别为4.725、4.930、4.259、4.571、4.006,P值均<0.01).治疗后1、2、3、4个周期,观察组KPS评分均高于同期对照组(t值分别为3.124、3.452、3.612、3.712,P值均<0.05).治疗期间,观察组恶心呕吐、腹痛腹泻、骨髓抑制、心脏毒性、肝肾毒性及神经毒性发生率均低于对照组(t值分别为3.781、3.925、4.021、4.192、4.401、3.823,P值均<0.05).随访期间,观察组PFS,OS,以及1、2年生存率均高于对照组(t值分别为4.241、4.421、3.735、3.982,P值均<0.05).结论 消癌平片联合AP方案可提高晚期子宫内膜癌患者免疫力,降低化疗所致毒副作用,延长生存时间.
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全程介入式心理干预对胃癌患者预后的影响
目的:了解心理干预对胃癌患者负性情绪、睡眠及预后的影响。方法将病人随机分成2组,干预组采用全程介入心理干预,对照组采用常规心理护理。分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、睡眠时间、数字评分表对比分析两组患者干预前后负性情绪、睡眠、疼痛及存活率情况。结果实施干预后,干预组患者焦虑与抑都评分均低于对照组(P<0.01),睡眠时间长于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05);干预组一年、三年、五年存活率高于对照组(P<0.05)。结论全程介入心理干预可以降低胃癌手术患者的负性情绪、延长患者睡眠时间、减轻患者疼痛,及提高患者远期存活率。
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钽棒置入治疗早期股骨头坏死近期疗效分析
目的:探讨钽棒置入治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2008年11月接受钽棒置入术治疗且随访资料完整的早期股骨头坏死患者25例(39髋),男9例(11髋),女16例(28髋);年龄18~54岁,平均37岁。酒精性4例(6髋),激素性6例(8髋),创伤性2例(2髋),特发性13例(23髋)。 Steinberg术前分期:Ⅰ期7髋,Ⅱ期24髋,Ⅲ期8髋。疗效分析包括术前、术后Harris评分,影像学变化及以接受髋关节置换术为随访终点的股骨头生存率。结果:25例患者术后获得随访,时间6~47个月,平均37.4个月。12髋影像学出现进展,包括钽棒退出1髋,股骨头塌陷3髋,股骨头坏死面积增加8髋。6髋行全髋关节置换术,包括有影像学进展5髋占41.7%(5/12),无影像学进展1髋3.7%(1/27)。所有髋关节Kaplan-Meier生存曲线显示钽棒置入后6个月生存率为(97.4±2.5)%,1年生存率为(94.7±3.6)%,2年生存率为(88.6±5.4)%,3年生存率为(72.5±11.2)%。结论:钽棒治疗SteinbergⅠ、Ⅱ期股骨头坏死近期疗效确切,能有效延缓股骨头置换时间。
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凉血化瘀法治疗重型肝炎立法依据探析
凉血化瘀法是温病治疗学中的重要治法,具有清热解毒、凉血散邪、化瘀通络等作用.我们通过对该法作用原理的深入研究,发现热瘀搏结是本法的主要运用指征[1,2],而热瘀搏结亦是重型肝炎关键的病理环节.近年来我们将凉血化瘀法运用于重型肝炎的治疗,取得了较为满意的疗效.经临床研究及动物实验,结果显示凉血化瘀方药在改善肝功能、提高存活率、减轻和修复肝细胞病理损害、抗肝细胞凋亡等方面有较好的效果.现就凉血化瘀法治疗重型肝炎的立法依据作一探讨分析,以期有助于中医药治疗重型肝炎研究的深入和发展.
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围术期处理提高冠脉结扎致心梗后心衰大鼠模型存活率的探索
目的:通过改善围术期系列处理,提高冠状动脉前降支(LAD)结扎致心梗后心衰大鼠模型存活率.方法:在多次造模中不断摸索,通过筛选动物、调整呼吸管理、冠脉结扎手术及围术期护理等提高模型存活率,同时通过调整结扎位点控制致心衰的程度.结果:通过调整,心梗后心衰大鼠模型的存活率逐渐提高,心功能下降明显.结论:通过改善系列围术期处理,可以较好地提高心梗致心衰大鼠模型的存活率,为进一步实验提供稳定可行的心衰大鼠模型.
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加味小柴胡汤对顺铂诱导的BRL细胞相关凋亡蛋白表达的影响
目的:探讨加味小柴胡汤对顺铂诱导的大鼠肝BRL细胞凋亡蛋白表达的调控作用.方法:将培养的BRL细胞分为空白组、顺铂组、实验1组(加味小柴胡汤大剂量)、实验2组(小剂量)4组.采用MTT、TUNEL、DNA琼脂糖凝胶电泳、免疫组化、完整细胞蛋白质斑点印迹等方法,检测各组细胞存活率、凋亡率及细胞相关凋亡蛋白的变化.结果:顺铂组细胞凋亡率比空白组明显升高,Rb、p21、Caspase-3、Bax、wp53蛋白表达上调;存活率显著降低,Bcl-2、mp53表达下调;实验1组、2组凋亡率明显较顺铂组降低,存活率升高,其他各指标皆与顺铂组有明显差异,1组作用更明显.结论:加味小柴胡汤可使顺铂诱导的BRL细胞存活率升高,凋亡率降低,对顺铂诱导BRL细胞凋亡蛋白的异常表达有调控作用.
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男性自身免疫性不育的中医治疗现状
在男性不育症患者中,有一部分人其精液常规检查,精子计数、精子的存活率、活动力、精子形态及液化时间等均在正常范围;其他检查如睾丸容量、阴茎大小、促性腺激素及性激素测定也在正常范围:对于这一部分不育患者必须进行抗精子抗体等一系列免疫检查[1].免疫性不育即存在精子自身免疫,在血液或精浆及精子表面存在抗精子抗体,从而引起精子凝集以及活力降低,影响受孕.
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中医治疗狼疮性肾炎研究进展
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)多器官损害的常见表现,属于免疫复合物介导性肾炎.在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位[1],约20%的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰[2].随着糖皮质激素和细胞毒药物在临床上的应用以及新型免疫抑制剂的问世,LN患者及肾脏的存活率得到了显著的提高,但治疗中仍面临着许多亟待解决的问题.笔者就中医药治疗LN的研究进展综述如下.
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血液透析患者内瘘护理体会
血液透析是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,是抢救急慢性肾功能衰竭有效的措施之一[1].患者生命的维持与生存质量的优劣,除疾病以及由疾病与透析引发的一些严重并发病(例如:高血压、贫血等)以外,内瘘的使用时间常决定其终生存时间[2].因此,内瘘可称为血液透析患者的"生命线",而目前内瘘3年存活率为65%~75%,其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外,还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关.可见临床工作中做好长期内瘘护理是十分重要的.
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四磨汤对早产儿胃食管反流的影响
早产儿,特别是极低出生体重儿的存活率逐年提高,其喂养问题已成为人们普遍关注的重要问题之一.为研究四磨汤对早产儿胃食管反流(GER)的影响,2003年3月-2004年8月,我们筛选了本院新生儿病房收治的45例早产儿进行了分组对照研究,结果报告如下.
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慢性移植肾肾病中西医结合治疗概况
目前同种异体肾移植是治疗尿毒症的有效的方法,外科手术本身已经相当成熟,多种新型免疫抑制剂的应用,使得移植肾短期的存活率较高,但术后发生慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)是影响移植肾长期存活的重要因素,对此目前临床尚无切实有效的治疗方法.自70年代末我国肾移植手术开展以来,器官移植领域的中医药治疗研究就开始了,中医和中西医结合在肾移植方面已经体现出了独有的优势[1,2],随着中西医结合医学研究的深入,中医药在治疗CAN上已有理论和临床上的进展,现综述如下.
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慢性心力衰竭的发病机制及中西医治疗
慢性心力衰竭(claronic heart failure,CHF)是各种心脏损伤终末阶段的一组症状群,发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似,成为21世纪危害大的心血管疾病之一[1].据有关统计,约超过2%的美国成年人患有CHF,且在确诊1年内约30%~40%的患者死于心衰[2].cHF形成了巨大的医疗负担:英国每年约2%的医药经费用于心衰防治,美国大约花费280亿美元[3].我国心衰患病率约为0.9%,且发病率逐年上升[4].
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黄振翘治疗急性白血病生存5年以上病例总结
黄振翘(1936~),男,1962年毕业于上海中医学院.上海中医药大学教授、博士生导师,中华中医药学会内科血液病专业委员会主任委员、中华中医药学会内科学会常委、全国中医药专家学术经验继承工作指导老师.曾获全国卫生系统先进工作者称号,1999年获国务院颁发的突出贡献证书及享受国务院特殊津贴.在各类期刊上发表学术论文50余篇,主编、参编著作9部,主持血液病中医研究课题获省部级科技进步奖5项.我院黄振翘教授从事血液病临床40余年,积累了宝贵的经验.现将其治疗成人急性白血病获5年以上生存的病例进行探讨如下.
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精子微生物动静态分析技术的新进展
本文简单介绍了荧光染色精子新技术在CASA系统中的地位、意义和它的特点,以及它在操作功能上的独到之处.
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骨骼肌成肌细胞移植治疗顽固性心力衰竭
近年来随着药物治疗和介入、手术治疗的进展,心脏事件(如急性心肌梗塞)的存活率逐渐增加,但缺血所带来的心肌损伤却不能自行修复,只能以结缔组织疤痕替代修补,大量有收缩功能的心肌细胞的流失必然造成心肌重构和心室功能降低,从而造成心力衰竭的发病率显著增加,近20年65岁以上患者心衰的发病率目前已达到10%[1],因此治疗心力衰竭,延长心衰患者的寿命,改善患者的生活质量极为重要.
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不同冻存液保存的颗粒性脂肪组织活力及移植成活率分析
目的 研究以基础培养液DMEM高糖和胎牛血清作为冻存基础液是否有助于提高脂肪组织复温后的存活率及移植后的成活率.方法 分别用1×高糖DMEM培养基和纯胎牛血清作为配制渗透性玻璃化冷冻保护剂的基础液,将脂肪组织放置-180℃液氮中冻存,于冻存2个月后取出脂肪组织,复温后通过肌酸激酶法、锥虫蓝染色、MTT细胞增殖实验和异种移植等方法,比较脂肪细胞的存活率、酶活性及增殖能力,并于体内移植4个月后取出移植物,比较移植物的体积、吸收率、脂肪组织结构等情况.结果 胎牛血清冻存组脂肪组织复温后的存活率、细胞活性、存活能力及移植后的成活率明显高于对照组(P<0.01).结论 胎牛血清作为冻存基础液能够明显提高冻存脂肪组织复温后的存活率、细胞活性、存活能力及移植后的成活率.
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慢性心力衰竭大鼠心肌细胞合成细胞因子增强
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病严重阶段的共同并发症,其发病率和死亡率均较高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.近年来的研究发现,在CHF进程中除了神经激素的异常激活外,以细胞因子升高为标志的免疫激活对CHF的发生发展也起着重要作用.但是,CHF时体内细胞因子的来源至今尚不明确,心肌细胞分泌细胞因子的状况也不十分清楚,本文将就此进行探讨.
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体外培养大鼠脊髓运动神经元的存活率及形态观察
观察体外培养的大鼠脊髓运动神经元(SMN)的存活率、形态学特征及生长规律.对今后进一步研究脊髓损伤、运动神经元病有一定的指导意义.
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经肝动脉热灌注对犬肝肾功能的影响
近十年来介入放射学发展迅速,肝动脉灌注化疗加栓塞术为肝癌患者带来希望,但一年以上存活率仅30%左右.体外实验表明,热疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的 ,加热与化疗有协同作用[1].通过热化疗使提高疗效、减少药量、降低化疗副作用成为可能.热疗与介入性化疗相结合,称为介入性热化疗.为探讨介入性热化疗的临床安全性, 笔者以犬为对象,研究了肝动脉热灌注对肝组织、肝、肾功能的影响,以期为临床应用提供可靠的实验依据.
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颈侧清扫术与颈改良根治性清扫术在喉癌cN1治疗中的应用
目的:对比分析颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)与改良根治性颈清扫术(modified neck dissection,MND)在治疗喉癌临床N1(clinical N1,cN1)患者中的效果.方法:回顾性分析51例伴cN1期颈淋巴结转移的喉癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法统计累积生存率,Log-rank检验比较LND组(37例)和MND组(14例)的生存率.结果:LND组和MND组的5年生存率分别为89.2%和85.7%(P>0.05);5年颈淋巴复发率分别为2.7%和0%(P>0.05);而LND组与颈清扫有关的并发症的发生率为8.1%,明显低于MND组的42.9%(P<0.01);两组的平均住院时间为25 d和32 d(P<0.05).结论:与改良根治性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术不影响cN1喉癌患者的疗效,同时降低了并发症的发生率,缩短了住院时间.