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早期补救ICSI的实用性研究
授精失败是指卵细胞不授精或受精率低下(授精的卵子个数小于 MⅡ卵子总数的30%)是 IVF 实验室中常见的难题,发生概率5%~10%[1]。此情况多见于原发不孕5年以上的患者,患者由此可能被迫放弃此次周期治疗,给患者带来巨大的经济和心理负担。而及时进行早期补救 ICSI 是避免授精失败的重要方法之一[2]。
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辅助生殖技术中的控制性超排卵
以体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)为核心的辅助生殖技术(ART)目前在我国已广泛开展,在辅助生殖技术中获得适当多数目、高质量的卵子是达到妊娠的关键环节之一.早在上世纪80年代初期,人们就尝试用克罗米酚(CC)、尿促性腺激素(HMG)进行超排卵(superovulation)获得了较好的效果,提高了妊娠率,以后随着尿促卵泡素(FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、生长激素(GH)、重组FSH(rFSH)等药物的使用,大大丰富了超排卵技术的概念,形成了今天在辅助生殖技术中广泛应用的控制性超排卵技术(controlled ovrian hyperstimulation, COH).理想的COH应包含有几层的概念:
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卵巢早衰患者来源特异干细胞分化为单倍体细胞的研究
目的 探索卵巢早衰患者来源的诱导多能干细胞(POF-iPSC)分化为单倍体细胞的可能.方法 以卵巢早衰患者外周血单个核细胞进行核转染自行建系POF-iPSC,培养基中添加激活素A、糖原合酶激酶-3抑制剂CHIR-99021共2 d,随后添加骨形态生成蛋白4及表皮生长因子5 d,再添加视黄酸7 d,设基线(D0)、培养7 d(D7)、培养14 d(D14)组及无诱导的对照组.应用实时定量PCR及免疫荧光染色分别检测原始生殖细胞或减数分裂相关基因的mRNA及蛋白表达水平;荧光原位杂交技术(FISH)检测细胞内X染色体单体;流式细胞仪检测单倍体细胞比例.结果 POF-iPSC在诱导过程中,D0组细胞形态为长梭形纤维样,D7组细胞体积变大,但胞质稀薄,具有多个触角,D14组细胞核及核仁变得明显.在mRNA相对表达水平上,NANOG随分化而下降,BLIMP1逐步上升,STELLA、OCT4、DDX4、γH2AX、MLH1于D7组高,DAZL、SYCP3、PRDM9于D7组及D14组逐步提高(P均<0.01).在蛋白表达上,D0组细胞中DAZL、PRDM9、SCP3蛋白均呈阴性表达,D7组细胞中DAZL及PRDM9蛋白呈阳性表达,D14组细胞中DAZL、PRDM9、SCP3蛋白均呈阳性表达.针对X染色体着丝粒的FISH检测显示,对照组细胞中均未见单个X染色体显色的细胞;D14组的部分细胞核中有单个X染色体显色,提示其单倍体的可能.D0组、D7组、D14组及对照组细胞中均可见发生分裂状态的染色体.其中D14组单倍体细胞比例高于D0组、D7组及对照组(P均<0.01).结论 POF-iPSC体外培养后能分化为类原始生殖细胞,部分细胞可完成减数分裂为单倍体细胞.
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临床常用避孕方法(上)
进修医生教授,避孕的定义是什么?教授通常正常生育年龄的妇女于下次月经来潮前第十四日从卵巢排出一个成熟的卵子,如果排卵后短期内(约2日至3日)有精子进入女性生殖器内,就有可能妊娠.避孕,又称节育,就是通过一定的药物、工具或手术以达到避免妊娠的目的.
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胚胎发育
引子所有人类的生命的开始是一个已受精的卵子,称之为受精卵,这是一个只有在后时期只有五分之一大小的单细胞.到成年时期,人体已增加到一百多万亿细胞,其中大部分是高度专门有特别的功能的.合理的发展是微妙而又细腻的过程,象优雅的舞蹈艺术一样很惊奇的几乎不会出现错误.在整个胚胎学发展的过程中大量繁殖是允许飞速生长的,由新生细胞结合的化学和遗传信号来确定自己的专业化.在一般情况下,更为复杂的有机体,它在宫内的发展越长.新生的动物的降生只有向左边微调,例如要建立它的免疫系统,完善它的神经路线.研究过去70年已提供了许多可以洞察一般原则和物种-发展的具体法则,从初的一步,然后成为多细胞.
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双胞胎对语言掌握研究
少数关于人体奥秘的的情况似乎比研究许多人相信同卵双生就是这样的金矿更加乐观.不同于目前其他的凌乱的人类世界,单卵子双生儿表现出一种完美的在形成中的研究:两个同样的遗传结构的复制品在几乎同一个时间来到这个世界.一个难以设计更好的条件进行实验,为一个寻求揭露人性的处方.
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11种错误的避孕观念
无论性教育的程度如何,也无论书籍和杂志上关于性的话题如何增加,人们仍然流传着许多关于怀孕和避孕的说法,而且似乎代代相传下来.基本事实是这样的:处在生育年龄(青春期至绝经期)的女性,正逢每月的受孕期,即一侧卵巢排出卵子之前和之后的几天,并且在没有任何避孕保护的情况下进行性交,那么她完全有可能怀孕.以下是几条常见的传言.
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卵子捐赠在体外授精-胚胎移植中的应用(附3例报告)
卵子捐赠为无卵巢功能的妇女提供了妊娠的机会,同时也为研究人类胚胎,子宫内膜和类固醇激素的相互关系提供了理想的人体模型.我院自2001年7月开展捐赠卵子体外授精-胚胎移植以来共治疗了3例无卵巢功能患者,其中1例已于2002年4月分娩2名正常新生儿,这在广西尚属首例;1例正在妊娠中,现小结如下.
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超排卵治疗前后E2高值变化的检测应对及其临床意义
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,采用外援性超排卵药物-促卵泡成熟素(FSH)促超排卵,以便于募集多个卵子.
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辅助生殖技术中卵巢储备功能预测指标的研究进展
随着辅助生殖技术(ART)的日臻成熟,越来越多的不育妇女解决了生育问题,但是ART的疗效远未达到人们的期望值,许多因素影响ART的成功,如卵巢储备功能、卵巢反应性、卵子质量、免疫因素、子宫条件以及精子质量等等.其中卵巢储备功能起着重要作用.
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捐赠卵子的研究进展
1984年Lutjen等[1]创立了世界第1例应用捐赠卵子体外受精胚胎移植技术,使一位卵巢早衰患者成功妊娠并分娩正常新生儿的记录.1987年Serhal和Craft[2]成功的运用简化的激素替代方案使受卵者妊娠并创造了延长生殖阶段的概念.我国第1例卵巢早衰患者采用捐赠卵子体外受精胚胎移植妊娠成功分娩于1994年[3],2002年4月广西第1例捐赠卵子体外受精胚胎移植妊娠成功分娩于笔者所在的生殖中心.
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一个男孩三个妈
英国南伦敦沃维克地区1 3个月大的奇迹婴儿查利·乔治·佩斯特尔生下来就有三个妈妈,而且三人是亲姊妹.由法律意义上的母亲的孪生妹妹提供卵子,经过卵子和丈夫的精子人工授精后,再移植到另一个姐姐的子宫中,从而由自己的亲姐妹生下--小查利的诞生可说是创造了医学史的一项奇迹.
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1分钟生下6个孩子
2004年2月27日,美国俄亥俄州一位妇女汉斯尔德创造了一个奇迹--她在当地时间9点42分一举生下六胞胎.目前,母子健康状况良好.汉斯尔德今年29岁,已经有一个2岁大的儿子,但是她为了再要几个孩子采用了催卵素技术,促使卵巢一次排出多个卵子.2003年下半年,她有了身孕.到当地一家医院进行超声波胎儿检查时,医生告诉她,她怀的是六胞胎,其中四个胚胎发育正常,两个情况不太稳定,建议人为停止另外两个孩子的生长发育.汉斯尔德非常惊讶,但是表示自己已经"和这些孩子有了感情",坚持要把他们一起生下.
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穿越时空的双胞胎见证父母真挚爱情
2003年8月,39岁的以色列妇女珍妮在以色列耶路撒冷的哈达萨大学医院顺利产下一对双胞胎儿子维拉夫和维列夫.1 2年前,这位单身妈妈共储存了8枚出自同一个精子和卵子的胚胎,当年她就通过其中两枚怀孕生下了第一对双胞胎儿子奎杰和奎克.维拉夫和维列夫与这两个哥哥虽然是"同日形成生命",但却比哥哥们小了11岁!
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体外受精过程胚胎污染后妊娠并正常分娩1例报告
体外受精(in vitro fertilization ,IVF)过程中胚胎发生污染比较少见,朱桂金等[1]报道其中心的2174个IVF周期中,发生细菌感染11例,胚胎污染率0.51%。虽然发生率不高,但一旦发生可导致胚胎死亡,甚至造成 IV F失败。2012年本中心有1例在IV F过程中发生胚胎污染,胚胎经处理后进行移植,获得临床妊娠,现已足月分娩一个健康男婴,体质量2.7 kg ,现报道如下。
1临床资料
患者,女,32岁,婚后6年继发不孕,于2012年5月来本中心就诊。患者于2010、2011年曾因胚胎停育先后行清宫术2次,子宫输卵管造影术提示双侧输卵管阻塞,患者要求行IVF-胚胎移植(IVF and embryo transfer ,IVF-ET )治疗。常规检查:女性激素6项正常,双方人类免疫缺陷病毒(human im-munodeficiency virus ,HIV )、快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test ,RPR)、乙型肝炎病毒血清学检查、分泌物支原体及衣原体检查均为阴性。男方精液常规检查:精液量2.4 mL,精子密度58.4×106/mL,精子活力43.1%,正常精子形态8%(巴氏染色),镜检圆细胞(+++)。于2012年8月患者进入治疗周期,常规长方案促排卵[2],共获卵子12个。男方精液处理采用梯度离心法结合上游法,精子密度调整为5×106/mL。受精采用四孔皿,每孔放4个卵子加精子后用组织培养油遮盖,6h拆除颗粒细胞,观察有8个卵子第二极体排出,同时偶见有杆状微生物,怀疑胚胎污染。随即检查洗卵液、受精液、上游精液,并进行细菌培养,发现上游精液有少许杆状微生物,其余培养液未发现有细菌,提示污染来源为精液,经培养证实污染菌为大肠埃希菌。污染胚胎的处理方法:将12个卵子分为2组,每组6个,其中有4个双极体卵,第1组用大量卵子生长液反复多次冲洗,第2组加5%庆大霉素反复冲洗,次日观察受精情况,8个正常受精,每组4个,未发现有细菌生长。第2天,第1组2个4细胞,一个3细胞,一个2细胞;第二组2个4细胞,2个2细胞。第3天,第一组2个8细胞Ⅱ级,1个7细胞Ⅱ级,一个5细胞Ⅲ级;第2组1个8细胞Ⅱ级,1个7细胞Ⅱ级,2个4细胞Ⅲ级。移植第1组2个8细胞Ⅱ级。14 d尿人绒毛膜促性腺激素阳性,35 d B超提示单胎。2013年6月足月分娩一个健康男婴,现各项生理指征正常,身体健康。 -
A+B型嵌合体血型1例的相关报道
哺乳动物的生殖,一般是由1个精子和1个卵子通过受精作用形成1个合子细胞,然后发育成1个个体.但有极少数的个体,在血液细胞或体细胞中表现出不同类型细胞的混合,即镶嵌现象,由不同基因的细胞所组成的生物体被称为嵌合体.
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感染乙肝对婚育的影响
乙肝对婚育有何影响,如何降低乙肝对婚育的危害,是许多人共同关心的问题.正确认识这些问题,有助于提高乙肝患者的婚育质量.或许有的人已经注意到,乙肝有高度的家族聚集现象.那么乙肝会不会遗传呢?目前认为,乙肝不会遗传,乙肝的家族聚集现象主要还是因为传染而不是遗传,也还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据.不过,对乙型肝炎病毒的易患性、感染乙肝病毒后的结局可能与遗传因素有关.
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妊娠与避孕药的应用
女性成熟的卵细胞从卵巢排出后,由于卵巢与输卵管伞部的距离非常近,随即由输卵管伞部捡拾其后,由于输卵管平滑肌的收缩和纤毛的摆动,卵子很快被运送到输卵管壶腹部男性的精子具有较强的运动能力,它们在女性生殖道内向上方游走,依靠自身的运动同时借助女性生殖道平滑肌收缩和纤毛摆动而穿过子宫颈粘液和子宫,到达输卵管壶腹部卵子和精子在输卵管相遇而结合,其过程被称为"受精",受精的卵子被称为受精卵受精卵在3日~4日内,由输卵管运行到宫腔而被植入子宫内膜,孕育着一个新的生命.妊娠是一个极为复杂的过程,包括精子和卵子的形成、成熟、受精、着床及胚胎发育等多个环节,其中任何一个环节被阻断,都可达到避孕或终止妊娠的效果.目前,避孕的方法多种多样,包括节育术、器械(阴道环、子宫环)、安全套和药物,其中后者因其安全、有效、经济和方便而被首选由于女性避孕药物的发展较男性快,加之传统观念的影响,所以多以女性避孕为主.
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体外受精-胚胎移植的护理
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称试管婴儿,是在控制性药物超排卵的基础上,将卵子从母体中取出,在体外与经过优化处理的精子结合成受精卵,并分裂成胚胎后再移植到母体子宫内的过程.我所自1996年将IVF-ET技术运用于临床,在护理方面不断地改进和完善,形成了本所的护理经验,现采集我所2002年3月~2003年8月的705例IVF-ET病例,将方法及护理报道如下.
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试管婴儿取卵术前阴道准备方法与现状分析
目的 探讨取卵术前阴道准备(阴道冲洗)的时机与溶液的选择,以寻找一种佳的方法提高患者满意度和工作效率.方法 回顾性分析到该院生殖中心接受试管婴儿的患者2000例,分为A、B组.A组在注射绒毛膜促性腺激素日(HCG日)上午用0.9%氯化钠溶液1 000mL进行阴道冲洗1次,取卵日术前30 min再次用0.9%氯化钠溶液1 000mL进行阴道冲洗,取卵术前5 min第3次用0.9%氯化钠溶液500 mL进行阴道冲洗后行取卵术;B组取卵日术前30 min用Ⅲ型安尔碘抗茵洗液1 000mL进行阴道冲洗,取卵术前5min再用0.9%氯化钠溶液500 mL进行阴道冲洗后行取卵术.结果 两组患者均无一例发生取卵术后感染现象,A、B组临床妊娠率分别为43%、47%,B组临床妊娠率较A组提高4%.结论 两种方法均能达到阴道冲洗的目的,B组临床妊娠率较A组提高4%,同时B组方法更省时,节省护士人力,提高工作效率和患者满意度,值得临床推广应用.