首页 > 文献资料
-
继发性干燥综合征合并面神经炎1例
1 病历简介女,57岁.因四肢多关节肿痛20年,口干、眼干5年,口角向左歪斜半月入院.入院前3月口干、眼干加重,双膝、双踝、双手关节肿痛.入院前半月出现口角向左歪斜,右眼闭合不能.入院查体:右侧额纹浅,右眼睑闭合差,右侧鼻唇沟浅,口角向左歪斜,泪液、唾液分泌少,心、肺、腹部未见异常,双手小指、无名指指间关节轻度屈曲畸形.实验室检查:血沉80 mm/h,抗SSA(+),抗SSB(+),RF(+),血浆总蛋白104 g/L,球蛋白55 g/L,IgG 17.16 g/L,IgA 2.98 g/L,IgM 1.79 g/L,肝、肾功能正常.X线片示双手关节广泛骨质疏松,部分指间关节间隙变窄,轻度屈曲畸形.唾液流率<0.6 ml/min;泪膜破碎时间<10 s;诊断:①类风湿性关节炎;②干燥综合征;③面神经炎(右侧).给予泼尼松10 mg,3次/d;维生素B1、维生素B12及地巴唑等治疗.3周后右眼闭合无障碍,两侧额纹、鼻唇沟基本对称,口角无歪斜,四肢关节无肿痛,但口干、眼干症状改善不明显.出院后继续治疗.
-
CD20单克隆抗体治疗中枢神经系统淋巴瘤一例
患者,男,71岁.因耳鸣、右侧肢体麻木1个月,于2001年3月30日入院.查体:睑结膜苍白,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,颈部可闻及血管杂音.四肢肌力5级,右侧腱反射略亢进,右下肢病理征(+),右半身感觉减退.患者于1997年颈椎核磁共振(MRI)示C2~7椎体后缘纵韧带肥厚伴钙化,C4~7椎间盘脱出.2000年头颅MRI示双侧脑室前角多发性腔基梗塞;血管显示多处狭窄包括双侧大脑中动脉、双颈内虹吸部、右大脑前近段.
-
面神经-舌下神经显微吻合手术治疗周围性面瘫
周围性面神经瘫痪主要表现为提额、皱眉、鼓颊、露齿等动作困难以及鼻唇沟变浅、歪斜,嘴角低垂,患侧额纹不明显,闭目时可见眼球向上翻动(Bell现象),舌运动及味觉功能障碍.我院自1998年6月~2000年8月共收治周围性面瘫患者6例,均施行面神经-舌下神经显微外科吻合手术,结果报告如下.
-
以脑出血为首发症状的转移性绒毛膜癌二例报告
例1女,24岁.因头痛、呕吐1 d伴左侧肢体无力,于2004年7月16日入院.体格检查:血压124/72 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),嗜睡,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌向左偏,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力3级,左侧浅反射阳性,腱反射(++),Babinsky征阳性.第二性征发育正常.头部CT检查显示,右侧基底节区出血灶5 cm×4cm×4cm,密度欠均匀,中线结构略向左移位.临床诊断为自发性脑出血;脑动静脉畸形.
-
迷走神经炎合并亨特综合征一例报告
患者男性,72岁.主诉吞咽困难、声音嘶哑、左侧头痛3 d,于2007年3月10日入院.既往无糖尿病、高血压、脑血管病以及心脏病病史.入院后体格检查:体温36.3 ℃,血压130/80mm Hg(17.29/10.64 kPa).神志清楚,声音嘶哑,双侧额纹等深、双侧眼裂等大、双侧鼻唇沟等深.伸舌居中,左软腭低,悬雍垂偏右,左侧咽反射消失;颈项无强直,四肢肌力、肌张力正常;双侧深浅感觉正常,双侧膝腱反射正常,双侧Babinski征阴性;心、肺、腹部无异常.
-
吃柑橘的学问
近,台湾有关专家研究指出,一日之内吃柑橘不宜超过3个,因为每人每天所需的维生素C吃3个柑橘就已足够,吃多了反而对口腔、牙齿有害.同时,柑橘含有叶红质,如果摄入过多,血中含量骤增并大量积存在皮肤内,使皮下脂肪丰富部位的皮肤如双手掌、手指、足掌、鼻唇沟及鼻孔边缘出现黄染,酷似"黄胆型肝炎",所不同的只有眼白不黄、大小便颜色正常.这种特殊的病在医学上称为"胡萝卜素血症"或叫"叶红质血症",亦有称为"皮肤黄橙病"的.
-
超短波加电兴奋治疗周围性面神经麻痹
1 资料和方法1.1 一般资料本组周围性面神经麻痹131例,患者均经我院五官科确诊,其中门诊治疗112例,住院治疗19例.男87例,女44例;年龄<20岁33例,20岁~30岁85例,>30岁13例;左侧面瘫101例,感冒后9例,手术损伤8例,其它4例,其中曾做过针灸,药物治疗无效85例;病程<15天91例,>15天40例;临床表现为不同程度的口眼歪斜,患侧面部额纹消失,鼻唇沟平坦,不能做抬额,闭眼,鼓腮,吹口哨等动作.治疗分为两组:超短波加电兴奋组71例;单存超短波组60例;两组病情相近.
-
格林-巴利综合征误诊面神经麻痹1例
1病例报告患者,男,50岁,主因口眼歪斜,流涎1天入院.病前无感冒、腹泻史.查体:T 36℃,P 80次/min,R18次/min,BP 24/12kPa.神清语利,右额纹略浅.右鼻唇沟略浅,示齿口角左偏,伸舌居中.
-
针刺配合按摩治疗周围性神经麻痹
周围性面神经麻痹是临床常见病,随着降温电器进入家庭和人们旅游外出活动的增加,近年发病人数有增加趋势.其主要临床表现为一侧面部表情肌运动功能障碍、额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟平坦、口角向健侧歪斜、饮水时漏水、说话吐字不清等;根据辩证分型分二型;气血虚弱型尚可见面色无华、四肢乏力、畏寒自汗;风寒侵络型则头身疼痛,且常伴发热等.现将我科近十年内收治面神经麻痹170例情况总结报道如下.
-
经颅多普勒诊断甲亢合并烟雾病一例报告
患者女性,38岁,农民.因心悸、怕热、易怒、多食17个月,4个月来反复发作性言语不清及右上肢无力,近五天出现失语、呛咳、吞咽困难等.于2001年4月14日入院.无家族史.查:血压22.7/14.7Kpa(170/110mmHg),不完全运动性失语,双眼外突,甲状腺Ⅲ°肿大,局部杂音明显.心率110次/分,右侧鼻唇沟变浅,软腭抬举无力,咽反射迟钝,右面部及右偏身疼痛减弱,右上、下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征(+).血T34.5ug/L,T4142ug/L.B超示甲状腺弥漫性肿大,血IgG7.28g/L,IgA5.6g/L,IgM1.9g/L.抗核抗体(+).
-
气管切开及机械通气发生气管食管瘘1例
患者,男性,56岁,因高血压右侧基底节出血入院.行颅内血肿清除术,24小时后患者神志转清.因呼吸道分泌物较多于病程第9天行气管切开术.术后除吸出较多粘稠分泌物外,尚有少量血性分泌物,探查切口未见有明显出血部位,后因出现气促、氧分压逐渐下降及意识模糊而转我院ICU.查体:轻度意识障碍,左侧鼻唇沟略浅,瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光存在.颈稍有抵抗,气管置入为8号气管套管,切口部外观无渗出.
-
脑膜肉瘤误诊一例报告
[病例]男,21岁.因发热、头痛、恶心、呕吐、腰膝酸痛,在外院予抗感染、抗病毒、对症治疗,1周后热退,但仍有头痛、恶心,呕吐呈喷射状,伴双眼复视,视力下降.外院头颅CT、磁共振检查均未见异常,脑电图检查示轻度异常,以病毒性脑膜炎入我院.查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆.直径3.5 mm,光反应欠灵敏.双跟底视乳头边界不清,生理凹陷消失,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力V级,腱反射对称,颈部轻度抵抗,指鼻试验正常.巴宾斯基征(-).
-
胡萝卜素血症误诊二例分析
[例1]女,18岁.因手掌、面部发黄1个月,当地卫生所拟诊肝炎,予保肝药物治疗无效来我院就诊.患者食欲正常,无恶心及肝区疼痛.既往体健.近期无服药史.查体:巩膜及口腔黏膜未见黄染.双侧鼻唇沟及手掌皮肤中度黄染.心肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.医技检查:丙氨酸转氨酶(ALT)28 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)22 U/L,总胆红素(TBiL)12μmol/L,直接胆红素(DBiL)4 μmol/L,间接胆红素(IBiL)6μmol/L,乙肝病毒标志物5项均阴性.B超检查示肝胆脾均未见异常.追问病史嗜食胡萝卜1个多月,平均每天食5~6根.拟诊胡萝卜素血症.做血胡萝卜素定性试验阳性.确诊为胡萝卜素血症.停食胡萝卜,嘱多饮水,随访1个多月,皮肤黄染完全消失.
-
超剂量甲氧氯普胺致锥体外系反应
1 病例资料 男,44岁。因头痛、口角歪斜、言语不清50分钟急诊入院。既往有高血压病史7年。查体:体温36.2℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压165/105 mmHg。意识清,精神差,头部多汗,言语不清,左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,颈软,四肢肌力正常,肌张力略高,腱反射活跃,双下肢病理征(-),感觉及共济运动检查无明显异常。
-
综合康复疗法治疗急性期面神经炎的疗效观察
面神经炎亦称面瘫,是常见的一种周围性面瘫,主要表现为前额及眉间纹消失、眼睑不能闭合或闭合不全、迎风流泪、病侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、流涎.我科自2007年11月~2009年11月采用理疗、TDP配合电针治疗、按摩、药物治疗的综合康复疗法治疗面神经炎37例,取得满意疗效,具体做法如下.
-
综合物理疗法治疗周围面神经麻痹50例疗效观察
1资料和方法周围面神经麻痹患者50例,其中男32例,女18例,年龄5~72岁,病程1~7天22例,7~14天18例,15天~1个月4例,1个月以上6例;右侧面瘫26例,左侧面瘫21例,双侧面瘫3例.患者临床表现为蹙额无力或额纹消失,眼睑闭合不全或完全不能闭合,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,吹口哨能力差或根本不能吹口哨,患侧食物存留.我们根据患者的不同病情给予以下几种方法进行治疗.
-
超声诊断联体双胎合并双胎唇裂及脐膨出1例
孕妇,28岁,孕2产1,孕30周,来我院行产前超声检查.采用GE Voluson 730超声仪,超声显示:宫腔内测及两胎儿,均为臀位,两双顶径分别为 7.1 cm、7.4 cm,股骨长径分别约 4.8 cm、4.7 cm,两胎儿胎动一致,多切面扫查仔细辨认,两胎儿于胸部相当于心脏水平开始相连,胸腔横径及腹围明显增大,分别约 34.3 cm、34.8 cm,于脐部以下分成两体,呈现两组臀部回声,自头侧向足侧依次显示两胎儿上唇连续性均欠佳,分别于一胎儿鼻唇沟左侧与另一胎儿鼻唇沟右侧测及宽约 0.5 cm 及 0.4 cm缺损区(图1,2),此区与上方鼻孔相连,但双唇双侧鼻翼轮廓显示良好,无塌陷,胸腔内可测及一较大心脏(图3),搏动规律,心率为156次/min,1个较大肝,1个胃泡,4个肾,2个膀胱,2组脊柱,两脊柱尚连续,4条上肢及4条下肢样回声,于脐部脐带根部测及一大小约 3.7 cm×2.2 cm低回声团块(图4),团块内可见肠管样回声.
-
腮腺尤文肉瘤超声表现1例
患者男,61岁.因左侧腮腺区无痛性肿物2月入院.查体:左耳前下方可见范围约8.0 cm×7.0cm×5.0 cm包块,表面皮肤颜色正常,皮温不高,触之质硬,界限不清,分叶状,无触痛压痛,左侧鼻唇沟变浅.CT平扫提示:左腮腺区肿物,性质待定.MRI提示:左腮腺区占位,考虑为腮腺恶性肿瘤.
-
急性膝状神经节炎(附2例报告)
例1, 关某某, 女性, 45岁. 8天前左耳内阵发性剧痛, 伴左耳鸣. 6天前左外耳道出现成堆的小水疱, 皮科诊断带状疱疹. 5天前发现嘴歪, 左眼不能闭合. 查体: 内科情况正常. 左外耳道及耳廓可见群集性小水疱, 其内容透明澄清, 局部有炎症表现. 左额纹消失, 左眼闭合不能, 眼裂4mm, 左侧鼻唇沟变浅, 示齿口角偏右, 味觉未查. 其余颅神经及四肢正常. CT扫描及脑电图检查阴性.
-
丘脑出血出现甲状腺功能减退1例报告
患者, 男性, 79岁.因头晕, 言语不能, 右侧肢体无力12小时入院.既往有慢性支气管炎十年, 无高血压病、冠心病、糖尿病及内分泌系统病史.查体: 血压16/8kPa, 嗜睡状, 不完全混合性失语, 双眼向左侧凝视, 两侧瞳孔等大圆直径2.0mm, 光反射迟钝, 右侧鼻唇沟变浅, 右侧肢体肌张力低, 右上肢肌力0级、下肢2级, 右侧腱反射活跃, 右侧巴彬氏征阳性, 颈抵抗, 双侧克氏征阳性.