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以面神经麻痹为首发及主要表现的吉兰-巴雷综合征1例报道
患者,男, 23岁.因右侧闭目无力,口角左偏8小时以"面神经炎"于2001年4月30日收住院.之前1月内无明确感冒及腹泻史,也无耳部受凉、吹冷风史.查体示右侧周围性面神经麻痹征外,余无异常,予地塞米松、针灸、理疗等处理, 3周后好转出院.出院后4天无诱因再次出现右眼闭目无力、口角左偏,左眼闭目亦稍差,左侧鼻唇沟变浅,鼓腮试验两侧均差,以右侧为重,于2001年5月28日再次入院治疗.
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面神经鞘瘤一例
患者男性,33岁,进行性右侧面瘫5年,进行性右耳听力下降2 年.查体:右侧额纹消失,不能皱额蹙眉,右眼眼裂变大,右眼闭合不全;Bell征(+);右侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角偏向健侧,右耳听力下降,余(-).颞骨高分辨CT扫描显示:右侧内听道口扩大,其内可见一类圆形膨大区,骨质未见破坏(图1).头颅MRI平扫显示:于右侧内听道内见一类圆形等T1等T2信号灶,边缘光滑,增强后病灶呈明显均一强化,听神经无增强(图2).术中见肿瘤灰红色,质软,位于硬膜外.病理示:面神经鞘瘤(图3).
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风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤致中脑栓塞一例
患者女性,70岁,因头晕伴右侧肢体麻木无力10d入院.既往心律不齐,心房纤颤2年.查体:Bp146/95 mmHg,意识清楚,言语不清,反应稍迟钝.双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,左侧眼裂较右侧小,左眼内收露白2mm,外展正常,右眼球各方向活动自如,双眼向右侧凝视时可见细小不持续水平眼震,向左下视时出现复视.双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,左侧鼻唇沟正常,双侧咽反射迟钝,示齿口角不偏,伸舌居中.左肢肌力正常,右侧肌力Ⅴ-级,四肢肌张力正常,右侧肢体共济运动不良,右侧面部及肢体感觉稍迟钝,左侧肢体深浅感觉正常,双侧腱反射(++),左侧病理征阴性,右侧Chaddock征(±),颈无抵抗,脑膜刺激征阴性.
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赖—亨氏综合征1例
患者,女,28岁.因左耳部疼痛并起水疱1周,口角歪斜,左眼睑不能闭合4天,于2000年2月20日就诊.发病前一天困倦无力,左面部麻木肿胀.第2天发现左外耳道口周围皮肤出现红疹,在红疹的表面有细小水疱,刺破时流出清亮液体,并感觉整个耳部疼痛,且放射到整个左颞部.口服红霉素及去痛片,外用75%酒精涂擦,自觉疼痛减轻.4天前晨起发现口角向右侧歪斜,左眼不能闭合,眼球发红,流泪.在当地医院诊断为"面神经麻痹"、"接触性皮炎",肌注Vitg1,口服强的松,理疗和煎服祛风通络中药,外用肤轻松软膏,治疗一周,症状加重.体检:左侧口角下垂,右侧向上歪斜,左鼻唇沟消失,不能鼓腮.左睑裂增大,不能闭睑,结膜充血外露,溢泪.不能蹙眉.整个左颜面部潮红,感觉减退.左舌前2/3味觉减退.
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双侧鼻唇沟全厚瓣在全下唇缺损中的应用
下唇肿瘤侵犯下唇的宽度大于2/3时,施行扩大切除术后造成全下唇组织缺损,目前临床上采用的整复方法主要有唇颊组织旋转推进术[1]及各种远端皮瓣的应用[2],它们存在术后张力过大、小口畸形、饮食功能障碍、白唇臃肿、二次手术等诸多不足,给患者带来生活和精神上的痛苦.近年来,作者应用双侧鼻唇沟全厚瓣或辅以上唇转移瓣联合进行全下唇组织缺损的重建,取得满意效果.
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鼻唇沟皮瓣局部转移修复上唇组织缺损六例
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应用鼻唇沟轴型皮瓣修复上唇部缺损
目的:探讨鼻唇沟皮瓣在修复上唇部缺损的作用,总结上唇缺损修复经验,提高手术效果.方法:对于因肿瘤、创伤所至的上唇部缺损,设计鼻唇沟轴型皮瓣局部转移修复.结果:自1993年以来共完成15例,效果满意.结论:鼻唇沟皮瓣是修复上唇缺损的较好方法.
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头孢哌酮钠致血尿1例
1 病例简介患者,男,72岁,因言语不清、流涎伴右侧肢体无力4天于2002年8月27日入院.入院时查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/100mmHg;神志清楚,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏右,咽充血,颈轻度抵抗,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肺可闻及细湿罗音,双侧巴彬斯基征阳性,右下肢肌力Ⅲ级.
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拜新同服法不当致大面积脑梗死1例分析
患者男,61岁,汉族,因右侧肢体无力伴口齿不清1天于1999年12月26日入院.有高血压病史15年,有糖尿病史1年.查体:血压180/110 mmHg,神清,口齿不清,左鼻唇沟变浅,右侧肌力Ⅲ级,左Ⅴ级,双侧病理征(+).CT示左内囊基底节区梗死;MRI示双顶叶、双底节区多发梗死,双侧大脑中动脉远端狭窄,前动脉未见,左侧椎动脉不显影.经治疗1个月,病情有明显好转,但血压渐升至200/110mmHg.于2000年1月29日患者弄碎拜新同口服,1小时后被发现神志不清、嗜睡、呼吸浅慢(12次/min)、呼吸暂停、舌根后坠、大汗,血压80/50 mmHg,查体不合作.血糖6.6mmol/L.经抢救,生命体征平稳.于1月31日复查MRI,示在原有梗死基础上并发新的梗死灶:左侧额颞部大面积梗死,血管成像同入院时.虽又经半年余治疗,患者神清,但失语且痴呆.
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低血钾型周期性瘫痪误诊为脑梗死1例
1 病例简介患者,男,41岁,工人,因双下肢无力2天伴双上肢无力1天于1997年12月13日入院.患者平素身体尚好,既往无类似发作史及家族史,有高血压病史5~6年,血压160/95mmHg,未曾治疗.于入院前2天上午参加会议时小睡半小时,醒后自觉双下肢软而无力,晚上坚持上夜班.次日下午4时行路不稳摔倒1次,后渐不能下楼行走,于晚8时被抬入我院门诊就诊.查体发现左侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力Ⅳ度,左上肢Ⅲ度,右下肢Ⅲ度,左下肢Ⅱ度.
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破伤风4例误诊分析
1病历摘要例1:患者,男,42岁,因张口不适而诊为面神经麻痹,针灸两次无效.第3天来我处诊治.查体:神清合作,鼓腮两颊对称,鼻唇沟居中,伴有张口困难.追问病史,20天前右足跟受伤,至今仍有伤口痕迹,考虑"破伤风"收住院治疗,27天痊愈.
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美容还是毁容
随着现代社会的发展,中国已经成了整形的第三大国.整形中除了常见的双眼皮、睫毛、酒窝、鼻子、嘴唇、抽脂、隆胸、增高外,还有一些特别的部位,比如太阳穴、鼻唇沟填充.对于人的面部,可以分为三庭五眼,有些地方是看似简单却是难做的地方,比如眼睛.眼睛是心灵的窗户,而很多人会选择做双眼皮,觉得这样眼睛就会更大、更美,做好了自然不用说了,可是如果做不好不但美不了,估计就得睁眼睛睡觉了.
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人中穴不止用于急救
看到有人不省人事了,生活中人们首先想到的就是“掐人中”.这个在急救中经常用到的穴位和人的身体状况密切相关,看“人中”辨疾病更是成为了一种“时尚”.常按人中可补肾强腰人中穴又称水沟穴,位于人的鼻唇沟正中上1/3与中1/3的交界处,是“醒脑开窍”的重要穴位,针刺或用指甲以及其他尖锐物品刺激该穴位,可用于治疗中暑、中风、昏迷、晕厥等急性病症,故人中穴又被誉为“急救穴”.但是,如果仅仅只发挥此穴的急救作用,仿佛有点“屈才”了,人中穴的功效其实不止于此.
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中西医结合治疗面瘫及护理体会
面瘫,又称口眼喎斜.临床以周围性面瘫多见,是一种常见的神经系统疾病,多发于春、秋两季,不受年龄所限.其发病突然,多在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失、眼裂变大、露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊.部分患者由于延误治疗,病程迁延日久,留下难以治愈的后遗症.笔者在临床上采用针刺、穴位注射、理疗、按摩等中医疗法联合静滴抗炎抗病毒、对症治疗12例面瘫患者,收到较好的治疗效果,现报道如下.
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益气活血通络法治疗周围性面神经麻痹150例
周围性面神经麻痹,俗称面瘫,临床表现为起病急,口眼歪斜,眼睑不能闭合,不能蹙眉,鼻唇沟变浅或消失,说话时漏气,口角流水,进食时食物存积于齿颊间.笔者临床近30年,每遇面瘫患者,均采用益气活血通络法治疗,疗效满意,现将2000年6月-2006年6月资料较完整的150例总结如下.
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针药结合治疗面瘫的体会
面神经麻痹又称为面瘫,临床表现以病侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧等为主要临床特征,属祖国医学"(口呙)僻"、"口眼歪斜"等疾病范畴.
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老年人后颅窝极性成胶质细胞瘤1例报告
患者,女,67岁.主因四肢发僵,舌根麻木,走路不稳一年,加重一个月,于2003年8月27日入院.无头痛、恶心及其它不适.入院查体:言语不利,双眼外展轻度受限,眼底检查无明显异常表现,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮不佳,站姿正常,右侧肢体肌张力和共济、轮替、指鼻实验均较左侧差,其余神经系统检查无阳性发现.头颅CT可见:右小脑半球等密度病变,增强CT病变可均匀中等增强.MRI显示:右小脑半球幕下占位约1.0 cm×2.0 cm,中等T1、T2信号.信号较均匀,边界完整清晰,未见明显的占位效应.
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小脑出血合并腹膜炎1例报告
患者,女,69岁.因突发头晕、呕吐6小时入院.既往患有高血压.体检:BP:24/16 kPa,神清,言语不清,双瞳孔正大等圆,光反应灵敏,眼动充分,无复视眼震,双鼻唇沟对称,伸舌中,四肢肌力正常,病理征阴性,左侧指鼻实验不稳准,跟膝胫实验动作摇摆不稳.头颅CT示左侧小脑半球出血.于入院后41天出现脓血便、高热,第42天出现腹胀.
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乳突根治术病人围术期面瘫的护理
乳突根治术并发面瘫临床上并不多见,其主要表现为面部不对称,表情肌松缓不收,前额及眉间皱纹消失,眼裂闭合不全,不能皱眉,闭眼,鼻唇沟变浅,口角下垂并偏向健侧,鼓腮时患侧口角漏气,咀嚼咬腮,唇颊沟积食,口角流涎[1].现对我院耳鼻咽喉科1995年-2003年乳突根治术后出现面瘫10例进行分析,结果如下.
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50例周围性面神经麻痹病人行刺络拔罐治疗的观察及护理
周围性面神经麻痹任何年龄均可发病.目前确切病因尚未明确,部分病人在着凉或头面部受冷风吹拂后发病.病人多出现患侧面部板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、不能皱额、眼裂增大、眼睑不能闭合或闭合不全、患侧口角下垂、鼻唇沟变浅、露齿时口角歪向健侧、鼓气时患侧口角漏气.另外部分病人伴有耳后及面部疼痛,喝水或进食时自口角流出等症状.病理改变早期以神经水肿、缺血、缺氧为主,后期则可发生神经变性、脱髓鞘改变.此病给病人带来极大痛苦,应及早治疗,以减少后遗症.对50例周围性面神经麻痹病人给予针灸、理疗并配合刺络拔罐治疗,同时采取相应的护理措施,取得了满意的效果.现总结如下.