联合应用川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的影响

目的观察川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的影响,比较联合用药和单独用药的优劣.方法 30例(30只眼)施行白内障囊外摘除及后房型人工晶状体植入术,术后联合使用川芎嗪注射液,与单独常规使用地塞米松组进行比较,分别观察术后1、3、7天患者不适症状、房水、前房内纤维蛋白反应和药物不良反应.结果联合用药组前房内炎性反应消退明显加快,统计学上有显著性差异,使用过程中未见明显药物不良反应.结论白内障术后联合使用川芎嗪注射液,能快速降低人工晶状体植入术后眼前房炎性反应.

激光联合药物灌注治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的磷酸钛钾(potassium titaanyl phospate,KTP)激光治疗慢性泪囊炎的疗效.方法采用国产KTP激光治疗仪.用带针芯的泪道套管针按常规泪道探通法从下泪点插至泪道阻塞处,拔出针芯插入光纤发射激光,汽化疏通泪道联合药物灌注.结果各种原因所致的慢性泪囊炎203例(212只眼),治愈185只眼(87.26%),好转16只眼(7.55%),无效11只眼(5.19%),总有效201只眼(94.81%).结论 KTP激光治疗慢性泪囊炎,操作简便,适应证广,组织损伤小,疗效肯定,便于推广.

青光眼滤过术后低眼压性浅前房原因探讨

目的分析青光眼滤过术后发生低眼压性浅前房的原因,以减少浅前房的发生.方法 292例(345只眼)青光眼行小梁切除和虹膜根切术,对其病历进行回顾性分析.结果 (1)发生浅前房共69只眼(20%),其中低眼压性浅前房65只眼(94.2%);(2)在低眼压性浅前房病例中,眼压≤5mmHg者60只眼(92.3%),眼压在5～10mmHg者5只眼(7.7%);(3)在低眼压性浅前房中脉络膜脱离者48只眼(73.8%),其它原因17只眼(26.2%);(4)在低眼压性浅前房病历中,术前房角开放≤窄Ⅱ者46只眼(70.8%),≥窄Ⅲ者19只眼(29.2%).结论高滤过、低眼压房水动力学改变是低眼压性浅前房形成初的基本原因,而脉络膜脱离则是低眼压性浅前房形成主要原因.

糖尿病视网膜病变的筛查及早期治疗

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)筛查及早期治疗的必要性.方法采用检测矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对124例(248只眼)糖尿病患者进行筛查,根据筛查的结果早期治疗.结果 26例NDR患者继续内分泌科治疗,4年后再复查1次.DR1期21例患者眼科随访观察,每年筛查1次.DR2期17例患者随访观察,半年筛查1次,黄斑水肿影响视力者,行FFA检查后局部或格栅样光凝.DR3～6期60例患者激光治疗并长期随访,及时补充光凝.结论糖尿病视网膜病变(DR)筛查应成为糖尿病系统的联合治疗的一部分.应用适当的筛查方法,早期发现,早期诊治,长期随访,可预防糖尿病视网膜病变盲目的发生.

准分子激光原位角膜磨镶术治疗多种角膜屈光性手术后屈光回退

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,Lasik)对临床常见角膜屈光性手术Lasik、准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、放射性角膜切开术(radial keratotomy,RK)后屈光回退的矫治效果.方法自1998年1月～2001年10月,对34例(64只眼)角膜屈光矫治术后屈光回退＞-1.5D患者进行Lasik手术再矫治,其中RK术后9例(18只眼),PRK术后9例(17只眼),Lasik术后16例(29只眼).术前检查、手术步骤及术后用药同临床Lasik手术,术后随访6个月～30个月,观察视力及屈光变化等.结果 21只曾行Lasik术眼掀开原角膜瓣,其他43只眼制作角膜瓣,过程顺利,全部术眼术后3～6个月裸眼视力由术前0.02～0.2提高至0.5～1.2.57只眼(89.1%)达到或超过术前佳矫正视力.其平均屈光度由术前(-5.11±1.97)D降至术后(-0.16±0.56)D.无严重并发症发生.结论 Lasik手术矫治RK、PRK、Lasik术后屈光回退安全有效,但需深入研究和严格掌握适应证.

羟基磷灰石骨板在爆裂性眼眶骨折整复中的应用研究

目的探讨羟基磷灰石(HA)骨板矫正眼眶骨折致眼球内陷及下陷的疗效.方法眼球下陷者将HA骨块材料植入眼球正下方眶骨膜下,眼球内陷合并下陷者将HA板块植入颞下方眶骨下.随诊10～18个月.结果11例眼球下陷及内陷患者均获得不同程度外观的改善及复视的好转或消失,未见植入物脱出、移位或外形的改变.结论眶骨膜下植入HA确为一种安全易行效果肯定的手术方法.

剥脱综合征并发白内障青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的疗效观察

目的观察剥脱综合征并发白内障青光眼患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的临床效果.方法对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征7例(11只眼),行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术,术后随诊观察1年.结果在术中仅有1只眼出现晶状体后囊破裂、玻璃体丢失,占9.1%;术后随诊1年,11只眼眼压均控制满意,占100%,视力在0.5者1只眼及以上者8只眼,占72.7%.结论白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术,对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征患者来说是安全、有效的,部分患者术后视力欠佳是由于青光眼损害所致.

复方樟柳碱治疗眶上神经痛疗效观察

目的观察复方樟柳碱治疗眶上神经痛的疗效.方法用复方樟柳碱注射液行眶上切迹注射治疗眶上神经痛患者42例(45只眼).结果 38例(41只眼)一次治愈,4例(4只眼)二次治愈,随访半年,无复发.结论复方樟柳碱治疗眶上神经痛效果理想,操作简单,无并发症.

带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形

目的探讨颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植在眼眶畸形矫正中的疗效.方法将带蒂颞浅筋膜瓣及自体肋骨移植转移固定于畸形缺损处.结果 4例患者术后效果满意.随诊6～18个月,吸收率低.结论用带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形,吸收率低,效果稳定.

人工晶状体眼视网膜脱离临床分析

目的分析人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及手术疗效.方法对22例(22只眼)人工晶状体植入术后视网膜脱离病例进行回顾性分析.结果术前发现视网膜裂孔13例,术中发现7例,2例未发现裂孔.马蹄孔13例,圆孔7例.单个裂孔7例,两个或两个以上裂孔13例.其中行巩膜扣带术12例,玻璃体切除联合扣带术10例.视网膜复位16例,未复位6例.结论人工晶状体眼视网膜脱离术前检查裂孔困难,且裂孔常为多发,但选择适当的手术方式仍可取得较好的疗效.

儿童Marfan综合征的临床表现和眼部并发症的防治

目的分析马凡综合征的临床表现和眼部并发症的防治情况.方法对儿童16例马凡综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者中晶状体脱位占100%,视网膜脱离占12.5%,心血管异常占43.75%,体形高瘦、蛛状指占50%,有家族史占31%.行晶状体摘除和人工晶状体植入术后,患儿视力均得到不同程度的提高.结论对可疑马凡综合征的儿童,应及时全身检查,对相关项目综合分析.脱位晶状体的早期摘除和人工晶状体植入可有效防止患儿青光眼、色素膜炎和弱视并发症的发生.

硅油充填眼行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术

目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察.方法对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例(78只眼)经透明角膜行联合手术.对49例(49只眼)经睫状体平坦部行联合手术.观察眼底视网膜复位良好,行人工晶状体植入术.结果 1组病例有中52只眼佳矫正视力达0.1～0.6(66.67%);19只眼视力为0.02～0.1(24.36%);7只眼视力为光感～指数(8.97%,包括5只眼视网膜脱离复发者).2组病例中31只眼佳矫正视力达0.1～0.6(65.3%);11只眼视力为0.02～0.1(22.45%);7只眼视力为光感～指数(14.3%,包括2只眼视网膜脱离复发者).2组病例中有1只眼出现睫状体平坦部切口渗血,所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位等并发症发生.结论硅油眼行白内障超声乳化、硅油取出、人工晶状体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法.经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,减少了手术并发症的发生.

经额眶入路切除眶尖肿瘤11例疗效分析

目的探讨采用经额眶入路摘除眶尖肿瘤的疗效.方法 11例眶尖肿瘤,手术先由神经外科作经额部的4边形额肌骨瓣,然后沿前颅窝底取下眶顶骨板、切开骨膜入眶.随后由眼科医生进行眶内肿瘤摘除的操作,再由神经外科医生继续处理有颅眶沟通者的颅内部分并关闭切口.结果 11例中有9例显微镜下完整摘除肿瘤,2例部分摘除.术后视力无下降,术前9例视力下降者,术后7例有提高.眼球突出度平均降低1.5mm;眼球轻度下陷1例;术后发热1例.无1例发生与开颅有关的并发症.结论眼科与神经外科联合行经额眶入路眶尖肿瘤摘除术,可以满意地解决眶尖肿瘤难以暴露的问题,绝大多数良性肿瘤可完整摘除甚至是在显微镜下摘除,有利于减少手术并发症的发生,疗效满意.

500例妊娠高血压综合征眼底改变临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征(PIHS)患者的血压、蛋白尿和水肿与眼底改变的关系.方法回顾性分析眼底改变与PIHS的血压、蛋白尿、水肿的关系,眼底改变用直接眼底镜进行检查.结果在500例患者中,眼底正常为322例(64.4%),眼底异常178例(35.6%),在轻、中、重PIHS患者中其眼底改变的百分比分别为10.8%、39.8%、59.6%,而且PIHS越严重,其眼底改变越严重(P＜0.01).结论 PIHS眼底改变与PIHS的血压高低程度相一致,而眼底改变越严重,蛋白尿、水肿的发生率越高,说明眼底改变是反映全身多处器官受损的一项重要指标.

聚甲基丙烯酸甲酯义眼台植入53例临床观察

目的探讨眼球内容物剜除术后聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)义眼台植入的临床效果.方法 53例(53只眼)眼球内容物剜除术后患者Ⅰ期植入PMMA义眼台.结果术后眼外形满意,眼眶及眼睑饱满,义眼活动度好,随访6个月～3年,无交感性眼炎及感染.同玻璃、软骨等传统植入物相比,具有并发症少、植入物脱出率低及远期疗效可靠之优点;同羟基磷灰石义眼台相比,费用低廉,患者易于接受.结论 PMMA义眼台植入术后反应轻,效果好,安全可靠,是一种经济实用的眼内植入物.

白内障超声乳化人工晶状体植入术后高眼压的探讨

目的探讨白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术后高眼压的原因及治疗.方法对86例(86只眼)白内障超声乳化摘除人工晶状体植入患者进行术前术后观察.结果发生高眼压共13例,均有前房炎性反应,其中5例考虑为粘弹剂残留,1例为皮质残留.结论白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术后由于不同原因可导致高眼压,应于术后注意观察眼压,以便及时处理,提高手术疗效.

继发性单纯疱疹病毒性角膜炎治疗分析

目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的治疗效果.方法对87例(94只眼)HSK患者根据不同的临床类型分别给予用药,其中对34只眼深层非溃疡型HSK患者,联合应用激素治疗,并观察临床治疗效果.结果浅层型53只眼全部治愈,治愈率为100%;深层型治愈率为85.37%(35/41).结论对HSK患者应根据不同的临床类型选择合理用药,可有效地提高治愈率,并降低复发率.

玻璃体切除联合术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变Ⅴ、Ⅵ期的效果.方法对19例(20只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除、剥膜、气液交换联合广泛眼内光凝术、周边视网膜冷凝术及其他联合手术治疗.结果术后视力均提高,其只低视力11只眼,占55%,脱盲2只眼,占10%.随访2～48个月,成功率80%.手术并发症少.结论闭合式玻璃体切除、剥膜、气液交换联合广泛眼内光凝术、周边视网膜冷凝术及其他联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变Ⅴ、Ⅵ期患者,效果良好.

应用角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉疗效分析

目的探讨自体角膜缘移植在复发性翼状胬肉治疗中的作用.方法切除复发性翼状胬肉后在同眼角膜颞上方切取适量角膜缘移植于受术区.结果 37例(41只眼)术后随访15～24个月,其中3只眼术后分别在第2、7、14个月复发,1只眼在术后第3天出现角膜上皮点状浸润,余37只眼植片存活,无不良反应,结果评价满意.结论应用自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉,方法简便,效果满意.

散光轴向在不同年龄中的分布与分析

目的探讨远、近视散光轴在不同年龄的分布规律.方法对7～65岁之间2400只眼中复合性远、近视散光进行统计.结果复合性近视散光中,7～18岁循规性低、中度散光分别为64%和68%,19～40岁循规性低、中度散光分别为51%和72%,41～65岁逆规性低、中度散光分别为58%和47%;复合性远视散光中,7～18岁循规性低、中度散光分别为77%和78%,19～40岁逆规性低、中度散光分别为48%和25%,41～65岁逆规性低、中度散光分别为52%和46%.结论青少年近视的发生过程中,角膜垂直方向经线上的屈光度增加可能是一个重要的因素,因而青少年散光以循规性散光为主,而中老年人眼睑松驰,减少对角膜垂直径线上的压力以及眼球前段特别是角膜球面长期受内外直肌水平作用牵引,致使角膜水平经线上屈光度逐渐增大以及综合其他因素而导致逆规性散光为主成因有关.

Nd:YAG激光治疗后发障临床观察

目的探讨Nd:YAG激光治疗后发障的力法、疗效和并发症.方法对83例(98只眼)行Nd:YAG激光二步法及小剂量、分次手术治疗后发障.结果手术成功率为99.0%,视功能改善89只眼,占90.8%,并发晶状体损伤率为5.1%,轻微虹膜炎反应占6.1%.结论 Nd:YAG激光后囊膜切开术是一种效果确切、操作方便、并发症少而安全的治疗后发障的方法.

3～6岁儿童立体视发育、屈光状态和弱视的调查

目的通过对一所幼儿园全体儿童的眼部体检,了解我市幼儿园儿童弱视患病情况、屈光状态和立体视发育情况,为制定群体防治措施提供科学依据.方法共查181例(362只眼),用标准对数视力表检查视力,Titmus和Frisby立体视板分别检查立体视,Topcon-7100型验光仪行小瞳电脑验光,眼位检查,美多丽-P眼药水散瞳检影验光,并行眼科常规检查,了解有无器质性病变.结果弱视患病率为42.3%,其中可疑弱视为70.31%;Titmus平均立体视为85.89S,Frisby平均立体视为81.52S,随着年龄的增长,立体视的发育也渐趋成熟;平均电脑验光球镜度数+0.8823D,平均检影验光等效球镜度数为+1.7231D,二者呈正相关(r=0.784).结论 3～6岁儿童的立体视正处于发育的敏感期;Topcon-7100型电脑验光仪可作为普查工具;定期对幼儿进行斜视弱视普查,尤其是结合屈光状态和立体视的检查,是发现弱视的关键.

利宁(润滑止痛)凝胶在泪道阻塞治疗中的应用

目的观察利宁凝胶在泪道阻塞治疗中的润滑麻醉效果.方法采用利宁(润滑止痛)凝胶对泪道阻塞患者分别行探通、KTP激光泪道疏通术前泪道注入.结果 50例(62只眼)患者中,具有明显润滑止痛效果57只眼.结论应用利宁凝胶在泪道阻塞治疗中,可以起到润滑止痛作用,减轻病人不适,利于医生操作.

术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的探讨

目的探讨术中调整巩膜瓣缝线预防小梁切除术后浅前房的效果.方法将135例(178只眼)原发性青光眼随机分成A、B组,每组均为89只眼.A组术中调整巩膜瓣缝线;B组术中不调整巩膜瓣缝线.观察术后视力、滤过泡、角膜、前房、晶状体、眼底、眼压等.结果 A组浅前房发生率为7.88%;随访6～18个月,眼压控制率为91.01%.B组浅前房发生率为32.57%;眼压控制率为73.03%.两组间浅前房发生率、眼压控制率对比有显著差异.结论在小梁切除术中调整巩膜瓣缝线能有效地降低术后浅前房的发生率和提高手术的成功率.

晶状体核翻转囊膜上超声乳化术在转型期的应用

目的探讨在白内障超声乳化转型期间应用晶状体核翻转囊膜上超声乳化手术的疗效及安全性.方法总结我院2002年1月至2002年1 2月间采用晶状体核翻转囊袋上超声乳化、人工晶状体植入术共50例(60只眼).结果术中顺利完成晶状体核翻转囊膜上超声乳化.术中后囊膜破裂3只眼,术后15只眼发生角膜内皮水肿,1周内均消退.术后1周裸眼视力在0.5以上达60%,0.3以上达100%.结论晶状体核翻转囊膜上超声乳化术在学习超声乳化转型期,可能属非经典操作方法,但对初学者尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,采用该手法对保护好后囊膜,顺利安全地渡过转型期会有所帮助.

儿童屈光参差的临床表现

目的观察研究儿童屈光参差的临床表现,探讨儿童屈光参差的发育规律及其对视功能的影响.方法对8所幼儿园的2100名4～6岁儿童进行远视力普查筛选,视力低常者行眼科常规检查及阿托品散瞳验光.对屈光参差(球镜差≥1.50D,柱镜差≥1.00D)儿童,进行同视机检查,按常规配镜及遮盖治疗弱视、随访.结果屈光参差患病率0.86%,其中单纯柱镜屈光参差10人、单纯球镜屈光参差7人、球镜及柱镜屈光参差同时存在1人.柱镜屈光参差双眼相差:1.00DC6只眼、1.25DC2只眼、1.50DC3只眼.球镜屈光参差双眼相差:3.25DS2只眼,1.75DS、2.50DS、3.50DS、4.50DS、4.75DS及6.25DS各1只眼.所有患儿均戴用框架眼镜完全矫正屈光参差,接受良好.一年的随访发现,基础屈光向正视方向发育,远视度数有所降低,但屈光参差度没有明显变化.屈光参差大小不影响弱视的治疗效果,佳矫正视力优势眼平均从0.93提高到1.07,劣势眼平均从0.51提高到0.81,全组患者均存在立体视功能,一年随访同视机检查结果无明显变化(P＞0.05).结论双眼屈光不等是普遍现象,绝大多数在中低度,发育生长时变化较小,大都可通过戴用框架眼镜完全矫正,不导致双眼融合障碍,不影响双眼单视功能及弱视的治疗效果.

异体巩膜移植修复眼睑缺损临床观察

目的观察同种异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除及严重眼外伤造成眼睑缺损的远期效果.方法 22例(22只眼)眼睑缺损患者,全部用异体巩膜及自体皮瓣移植行眼睑修复.结果术后随访5个月～16年,13例恶性肿瘤患者以及9例严重外伤后眼睑完全或大部缺损患者,眼睑修复重建后均无功能障碍.其中眼睑恶性肿瘤患者均无复发.结论组织学控制性切除眼睑肿瘤疗效确切,异体巩膜移植加自体皮瓣移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能,手术效果良好,总有效率达100%.

泪囊区占位病变13例临床分析

目的探讨泪囊区占位病变的临床诊断及治疗方法.方法对10年间诊治的13例泪囊区占位病变的临床表现、影像学特征和治疗进行分析.结果 13例病变中,根据病变特点分囊肿性病变7例、实体性病变6例.临床上以溢泪、泪囊区肿物、血性分泌物、疼痛等为主要特征,B超及CT检查提示病变的形态、性质.结论泪囊区占位病变根据临床表现及影像学检查,可早期明确诊断.治疗以手术切除为主,酌情辅以放、化疗,预后良好.

低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的评价低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果.方法采用氪黄激光以尽可能低的能量光凝封闭中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区的渗漏点,共对40例(40只眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行激光治疗.结果 39例患者在1月内渗漏点封闭,浆液性渗出吸收,视力进步.荧光造影显示荧光渗漏消失,中心视野测定未见明显的视网膜光敏感度降低.1例因渗漏点部分封闭进行第2次光凝,中心视野出现相对暗点.结论低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变具有良好的效果,良好的光凝技术不会明显影响视网膜的光敏感度.

小梁切除手术史对白内障超声乳化摘除手术的影响

目的探讨闭角型青光眼既往小梁切除手术史对白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术早期眼压和视力的影响.方法对闭角型青光眼28只眼(其中既往有小梁切除手术史者16只眼,无小梁切除手术史者12只眼)行透明角膜缘切口白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术,对其术前及术后视力,术前及术后1、2、3及6天眼压进行比较分析.结果既往有/无小梁切除手术史两组之间手术前后眼压、视力及视力提高幅度均无显著性差异.结论既往小梁切除手术史对透明角膜缘切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术对术后早期眼压和视力无显著影响.

先天性冲动型眼球震颤合并共转性斜视的手术治疗

目的探讨先天性冲动型眼球震颤合并共转性斜视的手术治疗效果.方法对我院1995年～2001年收治的118例水平性共转性斜视,其中10例合并先天性冲动型眼球震颤患者的手术方式和疗效作回顾分析.设计手术时,先将眼球震颤和斜视的手术矫正量分开计算,然后将手术量相加.结果 10例中9例术后正位,1位患者残留外斜视.9例患者术后第一眼位眼震明显减轻,代偿头位消失或明显改善,第一眼位佳矫正视力均提高,视力增进1～5行.结论先天性眼球震颤合并共转性斜视,既考虑眼震情况、静止眼位、代偿头位方向及度数,又考虑斜视性质、度数,注视眼眼别,两者可一并手术.

近角膜缘结膜瓣在青光眼合并白内障三联术中的临床应用

目的探讨近角膜缘结膜瓣在青光眼白内障三联术中的应用及疗效.方法实验组12例青光眼合并白内障患者,行以近角膜缘结膜瓣的三联术,对照组11例青光眼合并白内障患者,行以穹窿为基底结膜瓣的三联术.结果实验组与对照组术后1、4、12周眼压相比无显著性差异(P＞0.05));术后视力及并发症两组无明显差异;但两组术后12周功能性滤过泡存留有显著差异(t检验,P＜0.05).结论近角膜缘结膜瓣之三联术治疗青光眼合并白内障是安全有效的.

PCR扩增技术在新生儿结膜炎中的诊断应用

目的探讨PCR扩增技术在新生儿结膜炎临床诊断中的价值.方法采用PCR扩增技术和直接涂片镜检两种方法,分别检测1997年9月～2002年10月到中山大学中山眼科中心就诊的200例新生儿结膜炎患儿的结膜标本中的淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体.结果 PCR扩增检测出18例淋球菌阳性(9%),65例沙眼衣原体阳性(32.5%),8例解脲支原体阳性(4%);直接涂片镜检法检出14例淋球菌阳性(7%),47例沙眼衣原体阳性(23.5%),5例解脲支原体阳性(2.5%).PCR扩增的阳性率比直接涂片镜检高.结论 PCR扩增技术是一种快速、简便、灵敏的检测新生儿结膜炎常见致病病原体的方法,与传统直接涂片镜检法比较,具有一定的优势.

高度近视眼周边视网膜光敏感度的状态分布初步研究

目的观察高度近视眼视网膜周边部视功能状态-90°视网膜光敏感度,为预防性治疗提供依据.方法采用Octopus 101中的低视力程序(LVP),对高度近视眼视网膜周边部视功能状态-90°视网膜光敏感度进行定性定量观察,分别对四象限进行对比.结果高度近视眼颞上、鼻上、鼻下、颞下象限平均光敏感度明显下降,与正常对照组有显著性差异(P=0.0000),与视网膜脱离对侧眼-高危眼对照组无统计学意义.结论高度近视眼与视网膜脱离高危眼同样在发生视网膜脱离之前已经存在明显周边部视网膜光敏感度的严重损害,与正常人群有着明显的功能和结构差异.

玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的初步探讨

目的探讨玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效.方法回顾性分析1998年2月～2002年5月行VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术治疗的复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment,RD)47例(47只眼),其中男43例,女4例,年龄10～51岁,平均(30.3±11.0)岁.17只眼继发眼球穿孔伤缝合术后,30只眼继发眼球钝挫伤,9只眼合并眼内异物.患者的RD时间从6小时至2年,平均(1.8±4.1)月.所有患者都有外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)和前PVR,PVR均在C3级以上.47只眼经一次性手术视网膜复位23只眼(48.9%),另24只眼在VRS后因出现视网膜前膜或RD,在术后6～8周分别再次行VRS或巩膜扣带术(scleral buckling surgery,SBS)等2次以上手术,其中再次行硅油下剥膜术16只眼.术后随访3～27月,平均9.5月.结果视网膜完全解剖复位42只眼,部分复位3只眼,失败2只眼,总有效率95.7%.术后视力提高者32只眼(68.1%);0.01以上视力29只眼(61.7%).10只眼采用mERG检测比较,有6只眼术后总反应密度较术前有所提高.硅油填充术41只眼,3～15月(平均6.5月)后,30只眼行硅油取出,追踪3～9月,25只眼视网膜复位,4只眼RD,重新VRS联合填充硅油,1只眼眼球萎缩.眼球穿孔伤和冷凝分别较眼球钝挫伤和眼内光凝术后的PVR增生显著(P＜0.05).结论通过VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术能重建外伤眼球,复位视网膜,并可恢复视力.

白内障现代囊外摘除术并发脉络膜上腔驱逐性出血2例

例1,女,82岁.左眼视物不清半年,于2002年11月10日拟左眼老年性白内障收住入院,查视力右眼0.6,左眼HM,外眼正常,前节安静、晶状体呈灰白色,全部混浊,眼压双眼5.5/4=20.35mmHg,7.5/6=21.89mmHg,B超提示双眼玻璃体轻度混浊.全身检查,除既往有高血压史外无其它疾病及手术禁忌症.于2002年11月15日在局麻下行左眼白内障现代囊外摘除术,角巩膜缘切口,开罐式截囊,扩大角巩膜切口过程中,见虹膜脱出,嵌顿切口处,赶核未出,同时见有玻璃体脱出,并见晶状体核下沉,用晶状体匙伸入后房,套出晶状体及部分皮质,在此过程中,病人诉术眼疼痛、烦燥,同时见前房及切口处有大量新鲜血液,血中伴有玻璃体及脉络膜组织.

白内障超声乳化摘除术后迟发性虹膜睫状炎5例

例1,男,71岁.诉"右眼Phaco+IOL植入术后20天,术眼红、疼,视力下降1天".查:视力:右眼光感,左眼0.5,右眼球结膜混合充血(卅),上方角膜见大泡,角膜轻度水肿,前房沉积物1mm,瞳孔区大量渗出物,下方瞳孔部分扩开(5、7点位),眼底窥不进.诊断:右眼虹睫炎.立即静脉输入5%GS250ml+青霉素800万u,5%GNS250ml+丁胺卡那霉素0.6,甲硝唑注射液200ml、地塞米松2.25mg1次/晨,消炎痛25mg,1%阿托品膏涂术眼1次/日.

全身用药引起抗青光眼术后迟发性低眼压2例

青光眼滤过术后低眼压常伴有浅前房,常见原因多为结膜伤口渗漏,滤过过强,睫状体脉络膜脱离等.小梁切除后早期发生低眼压,只有10.5%[1].以后由于抗瘢痕形成药物的使用如丝裂霉素等常见术后并发症为持续性低眼压[2].现报告小梁切除术后未用抗瘢痕药物而术后较晚期发生低眼压并与全身用药有关的2例病例.

角膜实质层散在金属粉末异物1例

患者,女,23岁,车床工人.2002年3月,工作中突然出现右眼红痛、异物感、畏光流泪,自行抗生素眼水点眼,症状无好转,遂于第二天来我院门诊就诊.既往双眼曾多次在工作中溅入铁屑,均到医院取出.全身查体未见异常.眼部检查:右眼视力为0.5,球结膜混合性充血(卅),角膜瞳孔区6点处见铁屑样异物,颞侧约3mm×2mm大小的范围内可见角膜实质层不同层面散在金属粉末,似荧光粉样反光,约8～9粒.当即将角膜表层的铁屑及铁锈环取净,并给予结膜下注射庆大霉素2万u,诺氟沙星眼水及红霉素眼膏点眼,口服维生素B2,并嘱其休息,门诊随诊密切观察金属粉末的变化.

"亮甲"致角结膜烧伤1例

患者,女,49岁,医生.于一小时前误将"亮甲"当作眼药水滴入右眼,即感右眼灼痛,视物不清.立即用大量自来水清洗患眼,仍感疼痛且视物不清,故来我院就诊.查:右眼视力FC/眼前,眼睑肿胀,角膜刺激症状明显而不能睁眼.球结膜高度水肿,突出睑裂,上皮苍白,部分上皮坏死脱落.角膜上皮苍白,点片状剥脱.前房模糊,瞳孔圆,光反应灵敏,眼内视不清.处理:地卡因表面麻醉后用大量生理盐水冲洗结膜囊,清除坏死组织,滴托百士眼药水及角膜宁眼药水,阿托品眼膏散瞳,全身给予头孢呋辛钠、维生素C等药物治疗.

板层角膜移植术后角膜层间植入性囊肿1例

患者,女,41岁.左眼单疱病毒性角膜炎8年,于2001年11月因角膜溃疡穿孔在我院行直径8mm的板层角膜移植修补术.术后半年感视雾、眼胀疼、视力下降.2003年1月自觉左眼胀疼加重,异物感,视力减退至光感.眼部检查:视力光感,睫状充血,角膜外观呈灰白色,植片水肿,上皮下有水泡,植床与植片之间有8mm×4mm梭形空隙,下方有黄白色颗粒沉积,植床向前房膨出,中央前房浅,周边前房深,瞳孔看不清(图1).眼压31mmHg,B超检查:左眼角膜基质内囊肿,眼内其他结构正常.

肾上腺嗜铬细胞瘤致视盘水肿误诊1例

患者,男,18岁.以"双眼视力突然下降20天"之主诉入院,20天前无明显诱因发现双眼视力下降,伴视物变形、头痛、恶心、呕吐,为喷射状,在外院检查发现"双眼视乳头水肿",行头颅CT检查未见异常,给予对症治疗后为进一步诊治入我院.门诊以"双眼视乳头水肿原因待查"收住.既往学校体检时发现血压高,未予重视.查体:一般情况可,BP130/80mmHg,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音.常规检查无特殊发现.眼科查:视力:右0.01,左0.2,眼压:右16mmHg,左15mmHg,双眼前节未见异常,玻璃体尚清,双眼底见视盘边界模糊,充血水肿,隆起约3D,生理凹陷色淡,后极部广泛散在的硬性渗出,黄斑中心区呈星芒状,棉絮斑可见,中心凹反光未见,血管细,动脉硬化呈"铜丝样",光反应增强,静脉怒张、纡曲,视网膜片状出血,视网膜尚平伏.

脉络膜黑色素瘤影像学诊断比较

影像学自临床广泛应用以来,在眼科方面的发展也非常快,已成为眼科疾病诊断中重要的检查方法.本文回顾分析了我院8例脉络膜黑色素瘤的影像学特点,旨在探讨影像学对脉络膜黑色素瘤的诊断价值,及超声对其诊断的特异性价值.

Alcon注入器植入折叠式人工晶状体临床体会

2000年5月至2003年1月,我科在对34例(38只眼)的白内障超声乳化手术中,使用Alcon注入器植入折叠式人工晶状体,效果良好,报告如下.

头孢曲松治疗新生儿淋菌性结膜炎46例

新生儿淋菌性结膜炎是由淋病奈瑟菌感染的急性化脓性结膜炎,该病进展迅速、危害性大,不予治疗或治疗不当可导致角膜溃疡、穿孔以致失明.我院自1993年5月～2002年5月治疗淋菌性结膜炎患儿46例,其中23例施行头孢曲松钠肌注治疗,疗效满意.

外伤性白内障人工晶状体Ⅰ期植入临床观察

一、临床资料本组收集了我院自2000年至2002年收治的外伤性白内障26例(26只眼),其中男性17例,女性9例.年龄3～49岁,其中3～12岁8例,13～18岁4例,19～49岁14例.穿孔伤并晶状体前囊破裂13例,前后囊均破裂4例,钝挫伤8例,电击伤1例.病程短1天,长7月.入院视力:光感13例,手动8例,指数/30cm5例.经眼科A/B超及CT检查均无视网膜脱离,1例合并晶状体内异物.

泪囊粘液性囊肿的联合手术治疗观察

泪囊粘液性囊肿是泪囊长期的慢性炎症,在鼻泪管阻塞的基础上,又导致上下泪小管或泪总管阻塞,泪囊粘膜不断分泌液体,从而导致泪囊的不断膨大扩张所引起.对于泪囊粘液性囊肿既往都采用囊肿摘除的方法,术后导致终身的溢泪.作者根据泪囊粘液性囊肿的形成是在鼻泪管阻塞的基础上,又导致上下泪小管或泪总管阻塞的原因,对临床上遇到的12例泪囊粘液性囊肿采用上下泪小管或泪总管激光再通联合泪囊囊肿鼻腔吻合术的方法,获得良好的效果.

羊膜移植在复发性翼状胬肉手术中的应用

自2000年10月至2003年9月采用翼状胬肉切除联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉30例(32只眼),现报告如下.

逆行翼状胬肉切除法与顺行切除法对比分析

1996年8月至1997年8月,对40例翼状胬肉患者根据入院顺序随机分组,A组行翼状胬肉逆行切除(参照<眼外伤职业眼病杂志>1996年第1期史伟云等"翼状胬肉逆行切除术的疗效观察"),B组行自头部开始的顺行切除法,对两方法优劣进行分析.

新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

近年来,羊膜移植在眼表疾病的治疗中取得了很好的效果,它可提供理想的基底膜,用于修复眼结膜和角膜缺损区创面.我科自1999年1月以来采用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术治疗由于各种原因造成眼球摘除后、结膜囊变浅、变小而无法装配义眼的患者,取得良好效果,现总结如下.

84消毒液及过氧乙酸消毒液致眼部损伤40例

我科自2003年4月20日至2003年10月20日,门诊共收治84消毒液及过氧乙酸消毒液致眼损伤40例(60只眼),现报告如下.

光动力疗法在脉络膜新生血管治疗中的应用

光动力疗法(photodynamic the rapy,PDT)是一种利用光化学反应特异性地阻塞新生血管而达到治疗目的的新技术.近年来对PDT治疗脉络膜新生血管进行了大量研究.本文就光动力疗法的原理、光敏剂种类以及它在脉络膜新生血管治疗上的一些进展作一综述.

鼻泪管阻塞研究现状

鼻泪管阻塞导致溢泪,并可发展为急慢性泪囊炎,常给患者造成身体和心理上的不适.本文就近年来鼻泪管阻塞的病因研究作简要的描述.诊断方面介绍几种常用泪道影像学方法、微返流试验、泪道冲洗和荧光素试验的特点.治疗方面讨论了鼻内泪囊鼻腔吻合术的方法,与外路方法的比较,置管和应用丝裂霉素的作用,介绍了颇具争议的鼻泪管支架管植入和泪道成形术.并讨论泪道内窥镜下的诊断治疗.

早产儿视网膜病变研究新进展

早产儿视网膜病变(ROP)是早产儿、尤其是伴有低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常化的双侧性眼病.近年来,随着围产医学的进步,早产儿成活率逐渐增加,相应ROP发生率也呈增加趋势.孕期短、低体重、吸氧不当等因素与ROP的发生有关,其诊断有赖于病史和早期眼底检查.ROP的药物和基因治疗尚在动物实验阶段,目前还主要通过冷冻、激光光凝、巩膜扣带术、玻璃体切割术等治疗手段.早期预防和早期治疗是改善ROP预后的有力措施.

我国首次批准应用于黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂

关于青光眼定义之商榷

试图提出一个与目前研究及认识水平相适应的青光眼定义,即"青光眼是由于病理性高眼压以及其他相关因素,引起进行性视神经损害,导致视乳头进行性凹陷性萎缩和视功能、特别是视野损害的一类眼病".定义强调4点:①视神经对眼压的耐受性有较大的个体差异;②眼压升高的机械压迫和血供障碍共同参与了青光眼的视神经损害,病理性高眼压是主要因素;③青光眼性视神经损害,导致眼底改变的特点是视乳头进行性凹陷性萎缩;④在青光眼性视功能损害方面,视野改变是主要的且具有特征性.本文从眼压、眼底、视野、青光眼视神经损害机制以及视神经保护五个方面对青光眼定义进行了阐述.用比较简明的语言揭示了青光眼的内涵,提出较为全面、科学的青光眼定义.