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带血管蒂肋骨移植内固定法在漏斗胸矫治中的应用
1996年2月-2003年12月,我们采用带血管蒂肋骨移植内固定法矫治16例先天性漏斗胸,获得満意效果.资料与方法
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颞下颌关节强直游离冠突与肋骨移植治疗效果分析
目的 探讨颞下颌关节强直游离冠突与肋骨移植治疗临床效果的不同.方法 选取颞下颌关节强直患者10例(15侧)为研究对象,分为两组,每组5例,均行CPG、CCG治疗,术后随访6个月以上,测量植骨块高度,并比较随访期间患者开口度、咬合关系.结果 CPG组随访(14.4±3.5)个月,肋骨吸收(2.44±0.32)mm,随访末期大开口度(33.8±11.5)mm,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).CCG组平均随访(16.8±2.4)个月,冠突吸收(5.42±1.18)个月,随访末期大开口度(31.6±8.9)mm,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在颞下颌关节强直的临床治疗上,游离冠突移植效果优于肋骨移植效果,值得在临床推广应用.
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下颌骨缺损肋骨移植术后种植设计及生物力学评价
目的:通过对单侧肋骨移植术后种植体植入的下颌骨进行几何模拟和有限元分析,评价其生物力学情况以指导,此类颌骨的种植修复.方法:基于CT扫描和图像处理技术,建立下颌骨缺损肋骨修复的几何和有限元力学模型.结合修复需要,利用计算机模拟种植部位并进行有限元分析,评价该种植设计方案的可行性和生物力学性能.结果:该患者下颌骨肋骨移植术后可进行种植修复,种植后应力集中于35近中区域,可垂直肋骨植入,后期需进一步制作赝复体,调整咬合关系.结论:可通过术前CT图像处理技术及生物力学分析,设计种植体位置和角度,后期制作赝复体、调(牙合),减少应力,提高肋骨移植术后下颌骨种植修复的精确性和成功率.
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肋骨移植治疗生长期患者单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形效果评价
目的:评价肋骨移植治疗生长期患者单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形的效果.方法:对2010年1月-2014年12月采用肋骨移植同期治疗单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形的生长期患者进行CT影像学分析,采用ProPlanCMF 1.4软件对术前、术后1周和随访1年以上的下颌支高度、肋骨长度和颏点偏斜程度进行测量和比较.采用SPSS 17.0软件包对数据进行配对t检验.结果:6例患者纳入研究,年龄3~7岁,平均5岁.肋骨术后平均延长下颌支高度6.2 mm,颏点偏斜平均矫正5.3 mm;术后平均随访2.7 a,肋骨平均生长6.9 mm,健侧下颌支平均生长4.4 mm,患侧4.3 mm (P>0.05).结论:肋骨移植可以同期治疗颞下颌关节强直及合并的颌骨畸形,具有生长潜能,但是长期效果有待于进一步观察.
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自体骨游离移植的电镜观察
目的 探讨颅顶部自体骨游离移植被吸收的内在机制。方法 24只成年新西兰白兔随机均分为二组,自身同体对照。取自体颅骨及肋骨分别游离移植于颅顶部骨膜下左右侧,术后12周及24周行扫描电镜观察移植骨的胶原纤丝。结果 术后12周,颅骨及肋骨胶原纤丝数量少、稀疏,空间排列混乱,两者相比,颅骨优于肋骨;术后24周,两者骨胶原纤丝数量及排列接近,类似于受区正常成熟骨。结论 颅骨较早完成塑形改造,术后24周颅骨及肋骨都已经完成改造。
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胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术的围手术期护理
通过分析总结3例胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术患者的围手术期临床护理资料,探讨胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术的围手术期护理.胸骨肿瘤切除加自体肋骨移植胸骨成形术的围手术期护理重点是术前加强心理护理,以取得患者和家属的信任和配合;术后防止切口感染,预防及尽早发现出血,做好呼吸道护理和疼痛管理,指导正确的卧位和活动.
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带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形
目的探讨颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植在眼眶畸形矫正中的疗效.方法将带蒂颞浅筋膜瓣及自体肋骨移植转移固定于畸形缺损处.结果 4例患者术后效果满意.随诊6~18个月,吸收率低.结论用带蒂颞浅筋膜瓣联合自体肋骨移植矫正眼眶畸形,吸收率低,效果稳定.
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记忆合金肋骨环抱器联合肋骨移植治疗严重连枷胸的疗效
目的:探讨记忆合金肋骨环抱器联合自体肋骨移植治疗严重连枷胸的临床效果。方法对16例严重连枷胸患者采用记忆合金肋骨环抱器联合自体肋骨移植治疗:对于相邻多根肋骨多段粉碎性骨折,原位复位固定困难时,予以游离,保留较为完整的若干段肋骨,各骨折残端进行修剪,然后重新排列备用肋骨段以记忆合金肋骨环抱器进行缺段肋骨嫁接(平行或斜行桥接肋骨)。结果16例患者经过手术治疗内固定后可见胸壁反常呼吸消失,胸壁疼痛明显减轻,骨折复位、固定满意,环抱器无松动、脱落现象,未出现肋骨骨折不愈合、肋骨坏死。结论采用记忆合金肋骨环抱器联合自体肋骨移植治疗严重连枷胸,操作简单安全,能有效减轻患者痛苦,术后并发症少,疗效可靠,有利于骨折愈合和改善呼吸功能,值得临床中推广应用。
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自体肋骨移植和涤纶毡片修复严重Poland综合征胸壁畸形一例
2005年4月,我们为1例Poland综合症患儿用自体肋骨移植和涤纶毡片修复胸壁畸形取得良好效果,现报道如下:临床资料:患儿,女,3岁.出生后即发现左侧前胸壁有大块塌陷,随呼吸与正常胸壁呈相反运动.一般活动较正常儿童差,无紫绀.检查:左侧前胸壁有9 cm(纵)×6 cm(横)范围软化区,胸大肌、胸小肌、乳头缺如,背阔肌正常,无其他畸形.胸片示第2~5前肋自腋前线至胸骨处缺如,心脏纵隔影右移,超声心动图检查未发现异常.诊断为Poland综合征.
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带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨缺损的应用解剖
随着显微外科的不断发展,广泛应用带血管神经蒂远处转移或转位,修复组织缺损.下颌各种严重疾病除造成的缺损,曾用自体肋骨移植或有机玻璃植入,有其诸多缺点.本文运用带血管蒂腓骨复合组织瓣移植,修复下颌骨的缺损,获得较好的效果.本文选用:一,106侧外形完整的干腓骨观测如下:1.腓骨中轴为一直线;2.全长338.4 ±26.76mm;3.中部直径12.8±2.4mm;4.滋养孔距上端140.4±0 .21mm、滋养孔共有229个,其中187个孔(81.6%)向近中、27个孔(1 1.8%)横向、15个孔(6.6%)向远中等开放,只有一孔者91侧(85.8%) 、两孔11侧(10.4%)、三孔2侧(1.9%)、四孔1侧(0.9%),并且孔多在中上段占56.6%,孔多位于内侧或后内方.二,解剖观测80侧下肢:1.腓动脉分别起于胫后动脉73侧(91.2%),月国动脉( 2.5%)、胫前动脉(1.3%),由胫后动脉代替腓动脉(5%).2.腓动脉起始处外经为2.95±0.54mm,3.腓动脉都沿腓骨长轴后内侧下降,沿途发出肌支、骨膜支及滋养动脉.滋养动脉进骨后紧邻髓腔后内侧分升支和降支.4.腓动脉有内、外两条静脉伴行.注入胫后静脉或月国静脉,外侧支直径Ⅴ4.20(3.1~5.2)mm,内侧支Ⅴ4.01(2.92~4.78)mm. 以上结果:腓骨复合组织瓣带血管蒂作下颌骨缺损修复是理想的材料.但需塑形时,宜在前外侧作楔形切骨,楔形的大小,因部位而异.然后用小型钛板或修复钛极等固定.可同时或愈合后植入种植体,恢复其功能,从而提高病人的生存率及生存质量,是佳的选择.
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带血管蒂肋骨移植胸椎融合2例报告
脊柱融合术常采取游离植骨,本院分别为2例患者(1例T9椎体结核及1例T8椎体血管瘤)病灶清除及病椎切除术后采用带血管蒂肋骨植入胸椎融合,效果较好.
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双侧颞下颌关节强直麻醉处理1例
1临床资料
患者,女,21岁,因“外伤致张口困难,术后3+年前复发”门诊入院,诊断颞下颌关节强直,患者13+年前下颌颏部摔伤,仅作颏部外伤缝合处理,一年后张口受限,于外院行右下颌肋骨移植髁突形成术,术后2年因缺少张口训练,导致进行性张口困难。体查:患者神清配合,双肺呼吸音清晰,呼吸20次/min ,血压110/70 mmHg ,心率80次/min ,律齐,上、下切牙间距小于食指之横径,下颌明显回缩,典型“小下颌”,属于张口困难Ⅲ度。实验室检查及辅助检查无特殊。 -
外伤性鼻骨塌陷自体骨移植行隆鼻术
自1996~2005年,笔者对15例外伤性鼻骨塌陷患者,采用自体髂骨、肋骨移植隆鼻术,效果满意,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料:15例患者(男性11例,女性4例),年龄22~35岁,平均25岁,其中4例同时行其他部位整形.
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基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术
下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复,对于大型缺损,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对.吻合血管的骨移植亦存在此问题.此外,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点.因此,寻求外形与功能相和谐,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向.个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技术,其中快速原型(rapid prototyping, RP)技术具有快速、准确以及擅长制造复杂实体的优势[1],从目前的使用看,可以达到精确制造下颌骨替代物的目的[2].进一步发展,可以将此技术用于大段组织工程骨支架材料的加工制作,使组织工程骨向实用化、个体化过渡,是一项非常有应用前景的技术.下面介绍该项技术应用过程.