沃丽汀在糖尿病视网膜病变早期眼底出血激光治疗中的应用观察

目的 观察糖尿病视网膜病变早期眼底出血患者在激光治疗中联合口服沃丽汀,评价该药物对促进眼底出血吸收的疗效.方法 选择Ⅰ-Ⅱ期糖尿病视网膜病变早期眼底出血患者58例(116只眼),随机分为两个治疗组.一组29例(58只眼)在激光治疗的同时口服沃丽汀,二组29例(58只眼)单纯激光治疗.治疗后观察眼底出血吸收的情况,均随访3个月.结果 联合用药组的眼底出血吸收情况明显好于对照组.结论 激光联合口服沃丽汀治疗糖尿病病视网膜病变早期眼底出血,可促进出血吸收.

后房造漏术联合丝裂霉素C应用治疗晚期新生血管性青光眼疗效观察

目的 探讨后房造漏术联合丝裂霉素C应用治疗晚期新生血管性青光眼的临床疗效.方法 采用巩膜瓣下后房造漏术联合术中使用丝裂霉素C治疗晚期新生血管性青光眼15例(15只眼),术后对眼压、视力、前房、滤过泡形态进行随诊观察分析.结果 15例(15只眼)术后经3～24个月观察随访,术前平均眼压(49.23±10.5)mmHg,术后平均(15.6±7.3)mmHg,手术前后有显著性差异(P＜0.05);术后视力提高5只眼,不变7只眼;功能性滤过泡占80.00%.结论 该术式在眼压控制、滤过泡形成等方面临床效果好,为安全有效的手术方法.

Coats病临床治疗探讨

目的 探讨Coats病药物治疗和激光治疗的效果.方法 经眼底荧光血管造影(FFA)确诊为Coats病的患者共7例(7只眼).平均年龄17.2岁.7只眼均有不同范围的渗出性视网膜脱离.7例均以全身和局部激素、活血化瘀药物治疗后,视网膜脱离范围减小,再行激光治疗.结果 药物治疗后,在疗程第10～16周,视网膜下液逐渐吸收,2只眼视网膜基本平复,平均随访10.3个月,所有患者视力明显改善.结论 Coats病应早期诊断、早期治疗,对于未形成增生性视网膜病变,视网膜脱离局限的患者行药物治疗联合激光治疗可以控制病情进展,保留有用视力.

动态轮廓眼压计与非接触式眼压计的比较

目的 探讨中央角膜厚度和角膜曲率对轮廓动态眼压计以及非接触式眼压计眼压测量结果的影响.方法 接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的近视患者27例(54只眼),分别于术前和术后第4周使用非接触式眼压计(NCT)和动态轮廓眼压计(DCT)进行眼压测量.多元线性相关分析研究NCT、DCT测量值和角膜曲率及角膜中央厚度(CCT)之间的相关性.结果 LASIK术后NCT测量值降低,而DCT测量值和术前比较差异则无统计学意义.角膜曲率、CCT和NCT读数呈线性相关,而与DCT读数无关.结论 DCT测量眼压不受角膜曲率和中央角膜厚度影响,因此更适合于正常眼以及曾经接受角膜屈光手术眼的眼压测量.

荧光眼底血管造影晚期视乳头缘晕轮观察

目的 探讨荧光眼底血管造影(FFA)晚期视乳头缘晕轮(LPH)与视乳头周围脉络膜的关系.方法 从随机抽出中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者FFA图像清晰、包含完整的视乳头30只眼中,读出LPH的形状、视乳头周围脉络膜着色、巩膜环/或弧.结果 有LPH 29只眼,鼻侧弧形1只眼,环形14只眼,上极或/及下极荧光较淡14只眼.在29只眼LPH中,有巩膜环或弧25只眼,其中巩膜环4只眼,颞侧弧7只眼,上或/及下极不清14只眼.有视乳头颞侧脉络膜着色20只眼,与LPH融合成一体11只眼,其中7只眼LPH的荧光亮度更强,4只眼的荧光亮度一致;9只眼与LPH无相融合.结论 LPH是视乳头周围脉络膜渗漏的学说证据不足.

两种方法治疗新生血管性青光眼的临床对比研究

目的 探讨玻璃体切割、视网膜光凝联合Ahmed青光眼阀植入与睫状体联合视网膜冷冻治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 选择我院2003年至2005年43例(43只眼)新生血管性青光眼患者.其中,25例给予玻璃体视网膜手术+眼底激光联合Ahmed青光眼阀植入(简称青光眼阀组);18例给予睫状体联合视网膜冷冻术(简称冷冻组).术后记录视力、眼压、炎症反应、用药及并发症情况.结果 两组患者术后18个月眼压＞21mmHg的患者分别为青光眼阀组28.0%、冷冻组27.8%,两组比较无显著差异.术后18个月两组视力变化比较青光眼阀组明显优于冷冻组(P＜0.01).术后1周和2个月冷冻组炎症反应明显重于青光眼阀组.术后虹膜新生血管均有不同程度回退,两组比较无显著差异.术后不同时间两组均出现不同的并发症.结论 玻璃体切割、视网膜光凝联合青光眼阀植入与睫状体联合视网膜冷冻治疗新生血管性青光眼两种方法均疗效持久且安全,是治疗新生血管性青光眼的有效方法.其中青光眼阀组术后炎症反应较轻,视力恢复好,适合于术前视功能较好且经济条件好的患者;冷冻组术后炎症反应重,更适合于术前视功能差且经济困难的患者.

联合调整缝线的直肌后徙术矫正间歇性外斜视疗效观察

目的 探讨间歇性外斜视的手术时机,观察调整缝线的直肌后徙术的应用效果.方法 对47例间歇性外斜视患者施行联合调整缝线的直肌后徙术.结果 术后随访3～12个月,44例患者术后获得正常眼位,3例欠矫者经集合训练后得到改善.结论 联合调整缝线的直肌后徙术是矫正间歇性外斜视简便而有效的手术方式,可减少再次手术.

应用免散瞳数码彩色眼底照相机筛查1290例糖尿病患者眼底分析

目的 探讨免散瞳数码彩色眼底照相在糖尿病患者眼底筛查和糖尿病视网膜病变诊断分期及指导治疗的应用价值.方法 对1290例(2578只眼)糖尿病患者用Canon CR6-45NM彩色数码眼底照相机行眼底照相后进行诊断分期.结果 1290例糖尿病患者检出糖尿病视网膜病变332例,并进行分期,根据中华医学会1985年第三届全国眼科学术会议Ⅰ-Ⅱ期药物治疗,Ⅲ-Ⅳ期光凝治疗,Ⅴ-Ⅵ期进行玻璃体切割术的原则指导治疗.并随访观察治疗效果.结论 免散瞳数码彩色眼底照相是早期诊断糖尿病网膜病变并指导治疗的有效工具,对防盲治盲工作有重要的意义.

白内障术后干眼的原因分析及处理

目的 探讨白内障术后干眼的原因及防治方法.方法 对35例(38只眼)白内障术后患者不同情况的干眼症状加以分析并给于相应的治疗.结果 10例(11只眼)仅有症状的干眼症患者3～7 d症状缓解;8例(8只眼)睑板腺功能障碍(MGD)型干眼症患者6例(6只眼)1～2周症状缓解,2例(2只眼)症状减轻.14例(16只眼)泪液不足型干眼症患者1～2周症状缓解.3例(3只眼)泪液动力学异常的干眼症患者中2例(2只眼)症状缓解,1例(1只眼)症状减轻.结论 引起白内障术后干眼的原因十分复杂,缓解干眼症状则是治疗的主要目标.术前仔细检查,严重干眼应慎重选择手术;术前积极治疗干眼、术中谨慎操作、术后合理用药,可减少白内障术后干眼的发生;术后干眼要根据情况采取相应的治疗措施.

病理性近视合并脉络膜新生血管患者经光动力疗法治疗后的生存质量研究

目的 评价病理性近视合并脉络膜新生血管患者(CNV)经光动力疗法(PDT)治疗后的生存质量.方法 对24例(24只眼)伴CNV的病理性近视患者进行PDT治疗,并随访1年.对治疗前后病理性近视患者的佳矫正视力、生存质量进行统计分析.结果 治疗1年后,87.5%的患者视力下降小于3行.治疗后,调查量表中有部分视功能有显著改变.结论 PDT治疗能有效阻止伴CNV的高度近视所致的视力严重下降,提高患者的生存质量.

准分子激光手术矫正近视疗效观察

目的 评价准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的效果.方法 采用LASIK及LASEK治疗3088例(6006只眼)近视眼患者(-1.00 D～19.50 D),并对其近期治疗效果进行分析.结果 LASIK患者术后第1天仅有轻微不适感,无疼痛、畏光和流泪等症状.LASEK术后所有患者有异物感\畏光和流泪,明显疼痛感316例(600只眼).均在术后第3天后明显减轻消失.随着预矫正的屈光度逐渐增加,裸眼视力达到0.5和1.0以上的百分比减少.术后1个月内大部分插片矫正可接受+0.50 D～1.00 D,3个月时基本恢复至正常.术中未发生严重并发症,约10%的LASIK患者在吸引眼球时有少量结膜下出血.术后并发症:LASIK患者主要为少量角膜层间微屑状异物存留等,LASEK患者主要为夜间眩光.结论 LASIK可有效地治疗-1.00 D～-12.00 D的近视,无危及视力等并发症的发生.LASEK对中低度近视治疗安全可靠、疗效确切.

彩色多普勒超声和MRI诊断脉络膜黑色素瘤

目的 探讨彩色多普勒超声和MRI在诊断脉络膜黑色素瘤的价值.方法 对经病理证实的35例(35只眼)脉络膜黑色素瘤的彩色多普勒超声和MRI图像资料进行回顾性对比分析.结果 脉络膜黑色素瘤可呈蘑菇形、半球形和梭形,眼球各象限均可累及.彩色多普勒超声声像图上有挖空现象和脉络膜凹陷等特征性表现.瘤体内血流丰富,呈树枝状和点状分布,频谱分析显示为低阻高流型动脉频谱.MRI特征性表现为T1WI为高信号(与玻璃体相比),T2WI为低信号(与玻璃体相比).强化后的T1WI能更清楚地区隔肿瘤和视网膜下积液.结论 彩色多普勒超声和MRI均可对脉络膜黑色素瘤做出定位和定性诊断,联合应用可提高诊断的准确性.

糖皮质激素对不同年龄斜视术后患者眼压的影响观察

目的 比较典必舒滴眼液(糖皮质激素类复方制剂)对不同年龄斜视术后患者眼压的影响.方法 将双眼斜视术后患者按年龄分为四组,每组各12例(24只眼)患者:组1,4～9岁;组2,10～15岁;组3,16～30岁;组4,31岁以上.自术后第1天给予典必舒滴眼液(双眼,4次/日),分别观察各组用药后第1、2、3、4周眼压的变化.结果 典必舒滴眼液对各组病例用药后较用药前均有升高眼压作用,术后第4周,组1较组4具有显著性差异(P＜0.01),组2、3、4间比较无显著性差异,术前、术后第1、2周比较,各组眼压升高无显著性差异(P＞0.05),组1自术后第3周开始,眼压升高有显著性差异,组2、3、4自术后第4周开始眼压升高有显著性差异.而典必舒滴眼液对各实验组抗炎反应各期间无显著性差异.结论 儿童对典必舒滴眼液较成人更为敏感,提示临床儿童应用糖皮质激素类药物更需严格观察眼压.

超声生物显微镜检查对非穿透性小梁切除术中羊膜应用价值的探讨

目的 观察非穿透性小梁切除手术(NPTS)联合MMC及羊膜植入治疗开角型青光眼的远期临床效果,并利用超声生物显微镜(UBM)检查探讨NPTS中应用羊膜的价值.方法 对21例(30只眼)28～51岁开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合MMC及羊膜植入治疗.术后随访6～18月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况,同时利用UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成液间腔的大小、羊膜的转归情况.结果 患者术后眼压控制良好,视力较术前无明显变化.患者术前平均眼压与术后平均眼压相比,差异有显著意义(P＜0.01).随访期间有3只眼需药物治疗(10.0%),14只眼有功能性的滤过泡.UBM下所有病例均形成前部的透明液间腔,随访期间,前部巩膜池的形态发生了改变,其边缘逐渐钝化不规则.前部巩膜池的体积都逐渐缩小,差异具有显著性.羊膜在术后9个月左右融解后后部巩膜池无明显透明液间腔存在.结论 NPTS联合MMC及羊膜植入能有效降低眼压,远期效果良好.羊膜在NPTS术后中远期无明显的抑制纤维增生、保持滤过畅通的作用,NPTS手术效果可能与羊膜无关.

玻璃体手术治疗人工晶状体脱入玻璃腔疗效分析

目的 评价玻璃体手术取出脱位于玻璃体腔的人工晶状体的临床效果.方法 对19例(19只眼)人工晶状体脱位于玻璃体腔的患者均行玻璃体切除术,均在人工晶状体取出的同时行缝线固定人工晶状体.结果 所有患眼视力均不同程度提高,且并发症少,效果满意.结论 玻璃体手术是取出脱位于玻璃体腔的人工晶状体的一种安全有效的手术方式,在人工晶状体取出的同时行缝线固定术可提高手术效果.

激光光凝联合眼球周旁注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效分析

目的 观察格栅状激光光凝联合眼球周旁注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效.方法 对经眼底检查、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描确诊的弥漫性和(或)囊样黄斑水肿23例(23只眼)行眼球周旁注射曲安奈德40 gL-1,随后行格栅状激光光凝.术后随访视力、视野和黄斑区视网膜厚度的变化.结果 治疗前平均视力为0.07,治疗后4周、3个月、6个月平均视力分别为0.133、0.162及0.153;黄斑区视网膜平均厚度治疗前201 μm,术后分别为180 μm、155 μm及158 μm.结论 激光光凝联合眼球周旁注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿可促进黄斑水肿消退,改善视力,.

小梁切除术联合明胶海绵植入治疗青光眼的临床研究

目的 观察小梁切除术联合明胶海绵植入治疗青光眼的临床疗效.方法 对24例(24只眼)青光眼患者施行小梁切除术联合明胶海绵植入.术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察.结果 经6～18个月的随访,22只眼术后视力(91.7%)维持不变或提高.眼压由术前平均(41.15±10.24)mmHg降至末次随访平均(14.12±4.89)mmHg,有非常显著性差异(P＜0.01),末次随访眼压≤21 mmHg者22只眼(91.7%),均为功能性滤过泡,术后前房变浅4只眼,术后3～7 dUBM检查睫状体脱离2只眼.结论 小梁切除术联合明胶海绵植入能有效降低眼压,经济安全,术后视力稳定,值得临床应用推广.

外伤性睫状体脱离的超声诊断分析

目的 评价超声检查对外伤性睫状体脱离的诊断价值.方法 回顾性分析8例(8只眼)由外伤导致的睫状体脱离患者的B型超声波声像图特点,并经超声生物显微镜(UBM)探查证实.结果 超声探测发现的8例(8只眼)由外伤导致的睫状体脱离的患者,合并眼压降低＜8.0 mmHg,其声像图表现为整个眼球壁回声增厚,内界回声低.结论 B型超声波检查探查声像图结合临床资料,对外伤性睫状体脱离诊断可提供有用临床诊断价值.

80岁以上老年人白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术疗效分析

目的 探讨高龄老年人白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入临床效果.方法 对80岁以上白内障患者(1301只眼)的白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术进行分析.结果 87.8%高龄老年人通过白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术,视力均有不同程度提高.结论 随着表面麻醉下白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术开展,高龄不再是手术的禁忌.

原发性青光眼对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的 探讨不同类型原发性青光眼对角膜内皮细胞的影响.方法 采用Canon-2000非接触式角膜内皮显微镜,对69例(97只眼)年龄56～76岁原发性青光眼患者的角膜内皮细胞变化进行观察.测量记录角膜内皮细胞平均密度(ECD)及细胞面积(CA).结果 同年龄组急性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度及细胞面积较对照组统计学有极显著性差异(P＜0.01);慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度较对照组统计学有显著性差异(P＜0.05),细胞面积较对照组无显著性差异(P＞0.05);开角型青光眼角膜内皮细胞平均密度及细胞面积较对照组统计学均无显著性差异(P＞0.05).结论 原发性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度较同年龄段的正常人下降,急性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞面积较正常人增大.开角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度及角膜内皮细胞面积较较正常人无明显变化.因此,术前减少青光眼发作次数及缩短高眼压持续时间,可能减少角膜内皮细胞的损伤和所带来的危害.

凸面眼压计与Goldmann压平眼压计C值测量结果比较

目的 比较我们自行研制的凸面眼压计与Goldmann压平眼压计(以下简称Goldmann眼压计)所测量的C值,以评价凸面眼压计在临床的应用价值.方法 分别应用凸面眼压计与Goldmann眼压计测量15例(30只眼)正常人的C值;15例(15只眼)青光眼患者的C值,并作统计学分析.结果 凸面眼压计C值是Goldmann眼压计C值的两倍,两种眼压计C值测量结果差异有显著性意义(P＜0.01).结论 用凸面眼压计所测得的C值更接近于流体压力方法测得的C值,因此凸面眼压计更适合于眼压描记,具有临床使用价值.

Tenon囊下麻醉对眼压及眼脉动振幅的影响

目的 探讨Tenon囊下麻醉对对眼压(IOP)以及眼脉动振幅(OPA)的影响.方法 随机选择单眼白内障患者30例,患眼施行Tenon囊下麻醉,另眼设为对照.分别于麻醉前以及麻醉后1、10 min采用动态轮廓眼压计(DCT)测量注射眼和对照眼的IOP及OPA值,比较分析麻醉前后IOP和OPA的变化.结果 注射利多卡因后注射眼和对照眼的眼压均无明显变化.注射眼OPA值在麻醉后即显著下降,而对照眼在注射后10 min OPA值开始降低.结论 Tenon囊下麻醉可导致OPA降低,而对眼压无影响.

难治性青光眼用两种术式治疗的远期疗效分析

目的 观察比较两种手术方式(小梁切除术+虹膜根切术;脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2006年1月我院收治的难治性青光眼共87例(91只眼),应用脉络膜上腔引流术治疗37例(37只眼),应用小梁切除+虹膜根切术治疗50例(54只眼).手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功.结果 随访时间均在1年以上,平均随访(34.3±13.7)个月.末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功30只眼(81.1%);经小梁切除+虹膜根切术治疗组成功32只眼(59.3%).两组手术成功率差异有显著性(x2=4.815,P＜0.05).应用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高.结论 长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术较小梁切除+虹膜根切术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好.

硅胶管在泪道重建手术中的应用观察

目的 探讨硅胶管在泪道重建手术的应用效果及注意问题.方法 对26例(31只眼)慢性泪囊炎患者在泪囊鼻腔吻合术中植入硅胶管,随访6～25.5个月,平均11.8个月,观察治疗效果.结果 26例(31只眼)随访半年以上,全部消除溢泪、溢脓症状,泪道冲洗通畅.结论 在泪道手术中植入硅胶管道能提高手术成功率,无并发症发生.

对侧眼无症状视网膜裂孔预防性激光光凝术后失败原因分析

目的 探讨孔源性视网膜脱离患者的对侧眼无症状视网膜新裂孔行预防性激光光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的原因.方法 对21例孔源性视网膜脱离同时行对侧眼无症状视网膜裂孔预防性激光光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的患者,记录其年龄、性别、屈光状态、晶状体状态、对侧眼预防性治疗的病变类型和治疗的方法、预防性激光光凝术到视网膜裂孔或视网膜脱离形成的时间和玻璃体状态、新发生裂孔的类型和位置、治疗的方法.结果 平均年龄41.3岁,15例(71.4%)为男性,全部为近视眼,其中16例(76.2%)高度近视(大于6.0D),全部为有透明晶状体眼,对侧眼预防性治疗的病变类型:15例(71.4%)为变性萎缩孔,6例(28.6%)为马蹄孔伴随广泛视网膜格子样变性(变性区大于6个钟点),全部病例均行视网膜裂孔孔周氩激光光凝术,视网膜裂孔或视网膜脱离形成的时间平均为21.6个月,术前部分玻璃体后脱离(PVD)2例(9.5%),无明显的色素颗粒,新裂孔或视网膜脱离形成后,部分PVD伴色素颗粒18例(85.7%),全部均为马蹄形裂孔,马蹄孔伴后缘卷边2例(9.5%),9例(42.8%)新裂孔形成的位置位于激光光凝区的边缘,12例(57.2%)位于正常或未治疗的视网膜上,发展为视网膜脱离18例(85.7%),累及黄斑6例(28.6%),16例行视网膜裂孔冷凝联合巩膜环扎和外加压术,2例行玻璃体切除联合惰性气体填充术;单纯视网膜裂孔3例(14.3%),再次行氩激光光凝术,术后平均随访6个月.结论 中青年高度近视不伴随PVD是对侧眼无症状视网膜裂孔光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的高危因素;预防性激光治疗与玻璃体后脱离牵拉新裂孔形成有密切相关.

两种切口超声乳化白内障术后的角膜地形图分析

目的 研究两种切口白内障超声乳化术后的角膜地形图的变化特点及手术性散光的差异.方法 分别行5.5 mm(A组)和3.5 mm(B组)的巩膜隧道切口白内障超声乳化术28只眼和22只眼,术前、术后用角膜地形图仪进行角膜形态的分析.结果 术后1周B组裸眼视力高于A组,两组裸眼视力分布情况比较,差异有显著意义(x2=4.37,P＜0.05);两组术后1个月和3个月裸眼视力分布比较,差异无显著意义(x2=2.18,0.15,P＞0.05).术后3个月A组圆形6只眼(21.43%),蝴蝶结形20只眼(71.43%),不规则形2只眼(7.14%);B组圆形8只眼(36.36%),蝴蝶结形14只眼(63.64%),纵向10只眼.两组患者术后1周的角膜散光较术前有显著差异,B组术后1个月无显著差异,A组术后3个月无显著差异.术后1周A组的SRI明显高于B组,SAI则无显著差异.两组术后1周SRI、SAI均高于术前,至术后3个月则与术前无显著差异.结论 3.5 mm反眉状巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术术眼早期的视力和角膜地形图明显优于5.5 mm切口手术术眼,提示3.5 mm切口手术具有术后视力恢复快且稳定的优点.

准分子激光原位角膜磨镶手术前后眼压测量值的多因素分析

目的 通过对准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)前后眼压变化的多因素分析,指导临床对眼压测量值进行正确评估.方法 LASIK手术患者按屈光度分4组,每组随机选择患者50只眼,采用非接触式眼压计测量手术前后眼压,同时测角膜中央厚度、角膜曲率及屈光度,将所得数据应用统计学方法处理,分析影响眼压的因素.结果 200例患者术前眼压值范围为(14.33±2.99)mmHg(9～22 mmHg),术后眼压值范围为(9.94±1.24)mmHg(8～14 mmHg),非接触式眼压与角膜中央厚度、屈光度呈正相关,与性别相关,与年龄无关(r=0.653,P＜0.001;r=0.548,P＜0.001;r=-0.159,P＜0.01;r=-0.072,P=0.167),角膜曲率＜42.0D时与眼压呈正相关(r=0.422,P＜0.001).建立多元线性回归方程:Y=-3.571+0.034×角膜厚度(μm)+A×角膜曲率(D)+0.199×屈光度(D)-0.58×性别(P＜0.001,角膜曲率＜42.0 D时A=0.021;角膜曲率≥42.0 D时,A=0,性别:1=男性,2=女性).结论 影响LASIK患者手术前眼压计测量值的主要因素是角膜中央厚度、屈光度和性别,而对LASIK术后患者需同时考虑角膜曲率,在临床诊断时应考虑到以上影响因素,对眼压测量值进行修正,以免造成误诊及漏诊.

异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑缺损中Ⅰ期眼睑重建术临床应用

目的 探讨异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑肿瘤切除后及先天性眼睑发育异常患者中Ⅰ期眼睑重建术中的疗效.方法 快速冰冻病理检查决定肿瘤切除的范围,用保存巩膜或联合保存羊膜加自体皮瓣移植Ⅰ期眼睑重建36例;先天性下睑退缩综合征治疗1例.结果 术后随访3个月～5年,36例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好.肿瘤患者无1例复发.结论 异体巩膜移植或联合联合羊膜移植Ⅰ期眼睑重建取材方便,手术方法简便易行,又可以减少患者多处手术之痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,总有效率达100%.

眼底荧光血管造影散瞳致青光眼大发作1例

患者,男,34岁.于2006年9月25日门诊以右眼视力下降,为明确诊断建议行眼底荧光血管造影.造影前询问病史,自诉3月前无明显诱因出现右眼视物不清胀痛,伴畏光流泪、异物感,间歇性反复多次发作症状渐进性加重.无眼前暗影、视物变形、虹视、复视、闪光感等症状.视力:右眼:手动/眼前,左眼:0.8,眼压:右眼5.5/3=24.34 mmHg.左眼5.5/4=20.55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),周边前房略浅,Tyndall(-),瞳孔约3 mm,对光反射存在,晶状体透明.

蛲虫致眼部感染1例

患者,男,2岁,农村儿童.因右眼充血10 d于2006年7月20日前来我院就诊.查体:右眼睑无肿胀,结膜充血,下方结膜囊见一乳白色线状成虫,长约12 mm,未见虫卵,角膜(-),前房(-),晶状体透明,眼底未窥.肛门试纸法检测为蛲虫卵.

辣椒病菌净乙蒜素致角结膜损伤1例

患者,男,41岁,农民.因在农田喷射辣椒病菌净乙蒜素时不慎溅入左眼内,随即左眼剧痛,烧灼感,异物感,立即用清水反复冲洗十余分钟,症状未能缓解,到乡村诊所诊治,具体用药不详,继而出现左眼睑肿胀,疼痛剧烈,来我院就诊,无法检查左眼视力,右眼视力:1.2,左眼睑高度水肿,稍触眼睑即有明显疼痛,点表面麻醉剂后,稍缓解.检查:左眼结膜明显充血、水肿,角膜水肿,荧光素染色可见弥散点状着色.

青光眼小梁切除术后浅前房分析

青光眼小梁切除术后浅前房是较常见的并发症,如不及时有效地处理,可导致角膜水肿、虹膜前、后粘连、房角闭塞、白内障、脉络膜脱离及角膜病变等不良后果,致手术失败.我院1998年至2005年共进行青光眼小梁切除术312例(369只眼),其中发生术后浅前房32例(32只眼),报告如下.

玻璃体视网膜手术后高眼压的原因及其处理

一、资料与方法1.对象:2005年12月至2006年3月在我院行玻璃体视网膜手术的患者,排除术前高眼压、青光眼患者、视网膜玻璃体手术后未愈的患者,共30例(30只眼)术后发生高眼压.其中原发性视网膜脱离18只眼,糖尿病合并视网膜脱离12只眼;有晶状体眼21只眼,无晶状体眼9只眼;联合C3F8填充7只眼,联合硅油填充23只眼.

递法明治疗儿童轻度近视疗效观察

为了探讨防治青少年近视的有效方法,并验证递法明对近视的防治作用,我院以儿童轻度近视为研究对象,进行了初步临床观察.

激素性青光眼的研究进展

目的 自激素性青光眼首次报道以来已有50多年,人们对于激素性青光眼的危险因素、发病机制和防治都有了进一步的了解.原发性开角型青光眼患者及其亲属,高度近视眼患者等对激素治疗引起的眼压增高较敏感.糖皮质激素主要是通过糖皮质激素受体发挥作用,使小梁网的细胞外基质沉积,增加房水流出阻力而导致眼压升高.进一步了解激素性青光眼的危险因素和发病机制可以有助于我们更好的预防和治疗激素性青光眼.

增生性玻璃体视网膜病变的基因研究进展

目的 增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一类复杂的眼科疾病,手术和药物治疗都存在缺陷,而随着分子生物学的发展,该病的基因研究也有了一定的进展,为进一步的相关治疗提供了理论基础.本文就PVR发展中的基因表达情况及有关应用研究作一综述.

纤维蛋白溶解酶和Dispase蛋白酶诱导兔眼玻璃体后脱离的实验研究

目的 研究纤维蛋白溶解酶和dispase蛋白酶诱导玻璃体后脱离(PVD)的作用.方法 24只健康成年的青紫兰兔随机分为4组,右眼均为实验眼,左眼为对照眼.A组实验眼玻璃体腔内注射纤溶酶1U,B组纤溶酶2 U,C组dispase蛋白酶0.0125U和D组dispase蛋白酶0.025U,对照眼均为眼用平衡盐BSS液0.1 ml.注药前后行眼底镜、裂隙灯和VOLK+90D前置镜以及B超和视网膜电图(ERG)检查,后取眼球进行光镜、扫描电镜和透射电镜观察.结果 电镜结果A组2只实验眼后极部发生不完全性PVD,发生率为33.3%;B、C两组实验眼中各有4只眼发生完全性PVD,发生率为66.7%;D组实验眼有5只眼发生完全性PVD,发生率为83.3%.纤溶酶各组实验眼注药后ERG振幅与术前及对照眼比较无显著性差异(P＞0.05),光镜和透射电镜观察视网膜组织结构正常,均未发现明显异常改变.而Dispase蛋白酶各组透射电镜观察视网膜细胞和细胞器出现水肿和变性.ERG检测Dispase两组实验眼术后b波振幅较术前明显降低(P＜0.01).结论 玻璃体腔注射纤溶酶2U较注射1U更能有效的诱导PVD且对视网膜无明显的毒性作用.而Dispase蛋白酶虽然可迅速有效的诱导PVD,但对视网膜有明显的毒性作用.

TNF-α对体外培养人眼小梁细胞CD44s表达的影响及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对体外培养人眼小梁细胞CD44s表达的影响及意义.方法 采用体外培养的第3代人眼小梁细胞经浓度为0.0 ng/ml(对照组)、5 ng/ml、10 ng/ml、20 ng/ml的TNF-α处理24 h后,分别应用流式细胞术定量和RT-PCR半定量检测CD44s的表达量.结果 浓度为5 ng/ml、10 ng/ml、20 ng/ml的TNF-α处理组流式细胞术结果平均荧光强度分别为(7.79±9.00)、(8989±14.64)、(96.15±14.96),与对照组的(73.93±12.39)比较,有显著性差异;RT-PCR法CD44/G3PDH像素值比值分别为(0.63±0.09)、(0.79±0.12)、(0.91±0.13),与对照组比值(0.58±0.10)比较有显著性差异.结论 TNF-α能够上调小梁细胞膜蛋白CD44s的表达,通过调节CD44s蛋白的表达可能会抑制原发性开角型青光眼(POAG)患者小梁细胞的丢失.

不同剂量的全氟萘烷对兔眼前房角及眼压影响的实验研究

目的 观察不同剂量全氟萘烷(PFDLs)对兔眼前房角和眼压的影响.方法 将24只新西兰兔随机分成三组(A实验组:16只,B实验组:4只,对照组:4只),行前房穿刺,A、B实验组分别注入0.15 ml、0.02 ml全氟萘烷,对照组注入0.15 ml平衡盐液.术前及术后不同时点行裂隙灯眼前段检查并测眼压,分别于术后1、2 、4、6、8周摘取眼球做病理检查.结果 三组兔眼术后第1天眼压均低,A实验组术后第1周开始到第8周眼压升高(P＜0.05),B实验组及对照组从术后第3天起各时点所测眼压接近术前眼压(P＞0.05).A实验组下方角膜水肿,前房闪辉(+),纤维素性渗出,病理切片见炎症细胞浸润,以吞噬细胞为主,可见淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞及多核巨细胞,小梁组织变性,小梁组织结构破坏.结论 0.02 ml全氟萘烷可能接近兔眼的生理耐受量.前房内注入大剂量全氟萘烷可导致前房角炎症反应及小梁变性破坏,继发持续的眼压升高.

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