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浅析青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理效果观察
目的:研究分析难治性青光眼行引流阀(Ahmed)植入术的临床效果及护理方法.方法:此次研究的对象是选择2015年1月～2017年6月行Ahmed青光眼引流阀植入的15例难治性青光眼患者,将其临床资料进行回顾性分析,并给予临床观察和针对性护理.结果:末次随访平均眼压为(15.66±4.08)mmHg,在随访末4例需加用1～2种抗青光眼药物来控制眼压.佳矫正视力提高超过1行以上的8眼,视力无改变4眼,降低超过1行3眼.结论:术前重视心理护理、术后加强对并发症的观察与护理是治疗成功的重要保证.
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Ahmed青光眼阀对老年难治性青光眼的效果观察
目的:探讨Ahmed青光眼阀对老年难治性青光眼的效果.方法:选取本院收治的128例(128眼)老年难治性青光眼患者作为研究对象,所有患者均予以Ahmed青光眼阀植入术治疗,比较手术前后患者的视力及眼压变化情况.结果:所有患者均顺利完成手术,未出现一例植入排斥反应.随访12个月,术后12个月眼压为(16.56±2.42)mmHg,明显低于术前眼压,P<0.05.128例患者中,完全成功80例,部分成功32例,失败16例,成功率为87.5%;其中84例新生血管性青光眼患者中,完全成功52例,部分成功20例,失败12例,成功率为85.7%;44例其他类型青光眼中,完全成功28例,部分成功12例,失败4例,成功率为90.91%.术后视力情况:其中56例患者视力提高,64例患者视力不变,8例患者视力下降;术前无光感52例,术后无光感24例;经χ2检验,术后视力显著优于术前视力,P<0.05.结论:采用Ahmed青光眼阀治疗老年难治性青光眼,可有效改善患者的视力及眼压情况,具有十分重要的临床意义.
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Ahmed青光眼阀对老年难治性青光眼的临床效果探讨
目的:探讨Ahmed青光眼阀对老年难治性青光眼的临床效果.方法:选取2016年2月~2017年2月本院收治的老年难治性青光眼患者48例48眼,患者均应用Ahmed青光眼阀植入术治疗,对比患者治疗前后视力情况.结果:治疗后研究组视力情况显著优于治疗前(P<0.05).结论:老年难治性青光眼患者应用Ahmed青光眼阀植入治疗,能够有效改善患者视力情况,临床上应当推广应用.
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Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察
目的：探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法：对难治性青光眼21例21只眼行Ahmed青光眼阀植入术，并对其手术前后的眼压、视力、术后并发症等进行分析。结果：Ahmed青光眼阀植入术有效降低了青光眼患者的眼压，减少术后低眼压、浅前房的发生率，引流管经巩膜隧道进入前房减少了发生术后引流管的暴露。结论：Ahmed青光眼阀植入术是一种操作简单、痛苦少、创伤小、有效可行的治疗难治性青光眼的方法，术后并发症少。
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联合治疗新生血管性青光眼的临床观察
目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及广泛视网膜光凝对新生血管性青光眼的治疗效果.方法 选择2014年6月至2016年1月徐州医科大学附属淮安医院眼科收治的药物无法控制眼压的新生血管性青光眼患者28例28眼,先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝术.结果 注药后2～7 d,26眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管.玻璃体腔注药前眼压38.2～59.3(48.36±9.18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),注药后1周眼压36.6～59.1(47.23±11.07)mmHg,注药前后眼压变化差异无统计学意义(P>0.05).青光眼阀植入术后1个月眼压(11.54±3.47)mmHg,术后3个月眼压(12.13±3.36)mmHg,术后6个月眼压(12.61±2.41)mmHg,术后12个月眼压(12.03±3.26)mmHg,与术前比较差异均有统计学意义(t=2.341,2.601,2.913,2.569,均P<0.05).术后佳矫正视力≥0.1者7眼,视力0.01～0.09者18眼,与术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=6.843,P<0.05).结论 联合治疗治疗新生血管性青光眼安全有效.
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两种不同型号的Ahmed阀治疗难治性青光眼的疗效评价
目的 探讨两种不同型号Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性.设计回顾性病例对照研究.研究对象2010年7月至2015年7月行Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的患者106例.方法 根据患者植入Ahmed青光眼阀的型号分为FP8组(睑裂相对小的患者,46例)和FP7组(睑裂相对大的患者,60例).患者接受FP8或者FP7Ahmed房水引流物植入术.术后1天,1周,1、3、6、12个月随访,观察并比较两组患者眼压,术后抗青光眼用药的数目,手术成功率,术后佳矫正视力以及并发症.主要指标眼压,术后抗青光眼用药的数目,手术成功率,术后佳矫正视力以及并发症.结果 FP8组和FP7组术前眼压分别为(39.78±7.37)mmHg和(41.68±9.60)mmHg,术后随访各时间点平均眼压分别为(15.13±7.41)mmHg和(16.32±6.94)mmHg.FP8组和FP7组术后每个随访时间点分别与术前比较,眼压均明显下降(P均＜0.001).两组之间比较,每个随访时间点差异均无统计学意义.FP8组、FP7组术前抗青光眼用药数目分别为(3.44±0.78)种和(3.35±0.66)种,术后随访各时间点用药数目均明显下降,平均分别为(0.28±0.67)种和(0.33土7.36)种(P均＜0.001).随访结束时,FP8组末次检查22眼视力不同程度提高,19眼视力不变,5眼视力下降;FP7组术后30眼视力改善,22眼视力不变,8眼视力下降.两组术后随访一年视力比较,差异元统计学意义(x2=0.049,P=0.824).Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年时,FP8组和FP7组手术总成功率分别为69.6％和78.3％,差异无统计学意义(P=0.499).结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗难治性青光眼安全有效的方法.不同型号的Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼有效性和安全性相当.
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Ahmed青光眼阀植入术后高眼压原因分析及处理
目的:分析Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve,AGV)植入术后高眼压原因,介绍及评价高眼压处理方法.方法:选择一组采用AGV及其联合手术治疗6个月以上的难治性青光眼206例221只眼,分析及总结术后发生高眼压的发生率、原因及处理方法,并采用logistic回归法分析影响引流盘周纤维包裹的相关因素.结果:AGV术后早期(≤1个月)导致眼压升高的原因主要是引流管口堵塞(8.1%)、恶性青光眼(1.8%)及引流管后移(0.5%);晚期(>1个月)主要是引流盘周纤维包裹(10.9%)、引流管与角膜接触(0.9%)及引流管后移(0.5%).采用药物治疗、眼球指压按摩、Nd:YAG激光、补救性手术等处理后降眼压总成功率提高至76%.经统计学分析发现,表面积较小的AGV-S3型及0.4mg/ml丝裂霉素(mitomycin C,MMC)接触时间<3分钟者发生引流盘周纤维包裹的可能性较大.结论:AGV植入术后高眼压原因早期主要是引流管口堵塞,晚期主要是引流盘周纤维包裹.采取积极有效的处理可明显提高其手术成功率.
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柔质与硬质Ahmed青光眼阀植入术效果比较
目的 比较柔质材料FP8与硬质材料S3 Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果.方法 柔质Ahmed青光眼阀植入术组(FP8组)30例(31眼)和硬质Ahmed青光眼阀植入术组(S3组)29例(31眼),测定术前、术后眼压,以光学生物测量仪测定术后功能性滤过泡形成率,术后7d进行前房穿刺,取房水进行炎症因子的检测.比较术后两组用药情况和并发症.结果 术后30、90、180 d的眼压FP8组均明显比S3组低(P＜0.05);FP8组功能性滤过泡形成率比S3组多(P ＜0.05);FP8组术后降眼压用药数量低于S3组(P＜0.05);术后7d时,FP8组血管细胞间粘附分子的表达量明显低于S3组(P＜0.05);而两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柔质材料FP8Ahmed青光眼阀植入术比硬质材料S3 Ahmed青光眼阀植入术在降低术后眼压、增加术后功能性滤过泡形成率、减轻术后炎症反应、减少术后用药量方面具有优势,是治疗难治性青光眼的优质材料.
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改良Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼
目的 探讨改良Ahm1ed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性.方法 20例(20眼)难治性青光眼行改良的引流装置(Ahmed青光眼阀)植入,术后观察眼压、滤过泡的形成,采用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ( HRT-Ⅱ)随访比较视盘参数.结果 术后随访8个月以上,术后末次随访平均眼压与术前平均眼压比较,差异有统计学意义(P＜0.01).视盘沿面积(RA,m2)、盘沿体积(RV,mm3)、平均神经纤维层厚度(mRNFL,mm)与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ahmed青光眼阀植入,术后眼压控制效果明显,改善患眼视盘部分结构参数.
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青光眼引流阀(Ahmed)植入术后机化包裹的处理
Ahmed青光眼引流阀植入术已成为目前公认的治疗难治性青光眼较为有效的方法之一,能够在短期内有效控制眼压.但随着时间延长出现引流阀的引流盘周围机化包裹,阻碍房水流出,导致眼压升高.本文就Ahmed青光眼引流阀植入术后滤过泡机化包裹发生及其处理措施作一综述.
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青光眼阀植入治疗难治性青光眼的疗效
目的：研究分析临床中对青光眼患者使用Ahmed青光眼阀植入治疗的效果。方法根据2009年9月～2014年12月我院的80例青光眼患者来进行研究分析，为患者提供Ahmed青光眼阀植入治疗，对该种治疗后患者的眼压、视力和并发症情况进行比较分析，统计患者的临床治疗有效率。结果经过治疗后，全部患者共有69例有效病例，占全部患者的86.25%；有80例患者术后接受跟踪随访，其视力以及眼压相比手术之前有很大差异，P＜0.05；全部患者共出现了7例短暂性浅前房、4例前房积血、4例脉络膜脱落、4例引流盘周围纤维包裹。结论难治性青光眼患者接受Ahmed青光眼阀植入术治疗的临床有效率高，患者的眼压和视力在治疗前后有显著差异，并发症几率低，应用效果优秀，能改善患者的生活质量，其治疗费用也不高，所以可以在中层医院使用。
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Ahmed青光眼阀植入术对难治性青光眼的远期疗效
目的 观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的远期疗效与并发症.方法 回顾2001年2月至2008年7月北京复兴博爱眼科中心收治的24例26眼难治性青光眼行Ahmed青光眼阀植入手术病例,对比手术前后眼压、视力和联合使用降眼压药物数量,评价手术疗效并对并发症进行分析,随访时间58～ 159个月.结果 术后第1天、1个月及末次随访眼压分别为(13.02±6.79)、(11.43 ±5.24)、(18.56 ±6.43)mmHg,与术前(37.59±10.76) mmHg相比差异均有统计学意义(均P＜0.01);术后视力无变化或提高≥1行者占65.4％,34.6％的患眼视力降低或丧失光感,术后视力与术前比较差异无统计学意义(P =0.110).术后20只眼需联合使用降眼压药物,术后平均用药种类(1.72±0.98)种与术前(2.7±0.7)种相比差异有统计学意义(P =0.001).手术成功率为73.1％,手术失败的原因为眼内炎、角膜内皮失代偿、术后结膜伤口持续不愈、青光眼阀暴露以及丧失光感.术后早期并发症为低眼压、浅前房、前房出血、术后高眼压以及引流管阻塞,远期并发症为盘周包裹形成、引流管暴露、角膜内皮失代偿以及眼内炎.结论 Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼远期疗效显著,但需关注并发症的预防和处理.
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Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的护理
目的：分析Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve, AGV）植入术后并发症的原因及围手术期护理要点。方法：选择一组采用AGV及其联合手术治疗6个月以上的难治性青光眼12例12只眼，分析及总结术后发生高眼压及低眼压的原因及围手术期护理要点。结果：A G V术后常见的为多种原因导致的高眼压及低眼压，采用药物、眼球指压按摩、Nd：YAG激光等恰当的治疗和护理后可将眼压控制正常稳定。结论：AGV植入术后采取积极有效的治疗和护理可明显提高其手术成功率。
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Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理
对22例实施Ahmed青光眼阀植入手术治疗难治性青光眼患者采取积极有效的护理措施,术前重视心理护理、术后加强对并发症的观察与护理是治疗成功的重要保证.
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Ahmed青光眼阀植入术治疗顽固性青光眼的围手术期护理
眼内植入物(Ahmed青光眼阀)引流术为治疗各种顽固性青光眼的方法.我院自2004至2006年应用Ahmed青光眼阀(AGV)植入治疗19例难治性青光眼,护理人员在手术各阶段予以精心配合与护理,取得了满意效果.现将护理体会介绍如下.
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三种青光眼房水引流物治疗难治性青光眼
目的:三种青光眼房水引流物治疗难治性青光眼,评价三种不同类型的青光眼房水引流物的临床治疗效果.方法:49例难治性青光眼其中新生血管性青光眼19例,25例继发性青光眼,2例先天性青光眼,3例恶性青光眼,均施行颞上象限前房到赤道部区域的青光眼房水引流物的植入术,其中用molteno植入6例,用Baerveldt植入8例,用Ahmed植入35例.结果:用molteno植入术后一个月,4例眼压在1.37kPa～2.12kPa,成功率66.7%,用Baerveldt植入术后一个月,5例眼压在1·04kPa～2.51kPa,成功率75%,5例随诊5个月以上,3例眼压在1.04kPa～2.31kPa,成功率60%.用Ahmed植入35例,12例新生血管性青光眼,术后一个月眼压在1.04kPa～2.74kpa,成功率83%,8例随诊6个月以上,眼压在1.78kPa～2.74kPa,成功率66.7%,19例继发性青光眼,术后一个月,15例眼压在1.4kPa～2.98kPa,成功率79%,8例术后观察随诊12个月以上,5例眼压在1.60kPa～2.92kPa成功率62.5%.手术并发症包括短暂性前房出血,术后低眼压,短暂性浅前房,引流管外露,结膜伤口瘘,暴发性脉络膜出血,渗出性脉络膜出血等.结论:三种不同类型的房水引流物在治疗难治性青光眼中仍不失为治疗这类青光眼的一种较好的方法,但Ahmed青光眼阀的治疗效果,我们以为是较理想的一种.
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玻璃体腔注药联合不同时间段引流物植入术治疗新生血管青光眼的降眼压效果
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗后不同时间段联合Ahmed青光眼阀植入术对新生血管性青光眼的治疗效果.方法 回顾性临床病例系统研究.对2013年6月至2014年8月在光明眼科医院,选择药物无法控制眼压的新生血管性青光眼患者20例20只眼.将经济条件较好者9例9只眼归为A组;由于家庭条件限制11例11只眼患者选择择日行青光眼引流物降眼压归为B组.所有患眼均接受玻璃体腔注射雷珠单抗(lucentis) 0.05 mL,A组于注药1周后行Ahmed青光眼阀门植入术;B组患者选择3～4周行青光眼阀门植入术,所有患者阀门植入术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜光凝术.结果 注药后2～7 d,A组1只眼虹膜瞳孔领处残留血管,B组2只跟虹膜纹理处残留少许血管.A组玻璃体腔注药前眼压为35.0～51.5 (43.5±7.5) mmHg,注药后1周眼压为36.5～45.0 (40.5±5.5) mmHg,植入青光眼阀门手术后3个月眼压14.5～21.0 (17.3±2.5) mmHg,6个月眼压为12.5～22.0 (16.0±3.5) mmHg;B组玻璃体腔注药前眼压为35.0～53.0 (44.5±6.5) mmHg,注药后1周眼压为29.5～47.0 (37.0±5.6) mmHg,植入青光眼阀门手术后3个月眼压13.0～18.0 (15.0±2.1) mmHg,6个月眼压为14.5～20.0 (17.0±2.5) mmHg.A、B两组在注药前后,植入青光眼阀门前后眼压变化差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组术后眼压下降差异无统计学意义(P＞0.05),青光眼阀植人术后随访6个月,所有患者眼压控制在正常范围.A组中2例术后前房浅近消失,未发生明显渗血等炎症反应;B组3例患者术中发生前房渗血,且术后第2天前房消失,炎症反应重.另随访中B组2例患者由于原发病加重前房渗血视力下降.青光眼阀植入术后视力提高者14例,视力无明显变化者5例.结论 两组不同时间段植入的青光眼阀手术本身对患者长期降眼压效果影响无明显差异,但为了尽可能减少术中、后并发症的发生及保护患者残存视力,建议有条件患者尽快选择青光眼阀门植入术.
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玻璃体腔注射Bevacizumab联合Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼
目的 观察玻璃体腔注射Bevacizumab联合Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的术后疗效和并发症.方法 回顾性临床病例对照研究.选择新乡医学院第一附属医院眼科在2007年至2008年2月间接受过玻璃体腔注射Bevacizumab 0.05 mL/1.25 mg和Ahmed青光眼阀植入术的NVG患者,术前及术后定期随访检查,记录抗青光眼药物数量、Snellen视力、Godmann压平式眼压计测量的IOP等项目.手术成功标准:术后IOP处于6～21 mm Hg范围内,不再使用或不需额外增加抗青光眼药物治疗,不需进一步抗青光眼手术治疗,术眼视力未丧失光感.结果 纳入分析35例(35只眼),随访时间(24.6±14.2)月.Ahmed青光眼阀植入术后IOP比术前降低(P＜0.01),其中术前、术后6月、1年和3年分别为(44.9±4.8)mm Hg、(18.2±4.0)mm Hg、(15.5±3.3)mm Hg和(9.8±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);抗青光眼药物数量术后较术前减少(P＜0.01),其中术前、术后6月、1年和3年分别为(3.3±0.5)种、(0.9±0.5)种、(0.8±0.9)种和(0.8±0.6)种.后一次随访时,视力较术前保持稳定19例(54.3%),改善4例(11.4%),下降12例(34.3%),丧失光感3例(8.6%).经3年随访,失败病例7例(20.0%).经Ka-plan-Meier生存分析,术后1年、2年、3年累计生存率分别为82.9%、74.1%和71.0%.经Cox逐步回归分析,术前视力较差(＜20/400)与术后生存时间具有相关性(RR=3.571,P＜0.05).术后并发症8例(22.9%),其中前房出血2例(5.7%),脉络膜渗液2例(5.7%),其余并发症较少见,未发生需要取出引流阀的并发症.结论 玻璃体腔注射Bevacizumab联合Ahmed青光眼阀植入术安全有效,可作为新生血管性青光眼临床治疗方法 之一.
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自体封闭式巩膜引流和Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼疗效比较
目的 比较自体封闭式巩膜引流术和Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 对2006年1月至2012年1月在淮南市晨光眼科医院就诊的难治性青光眼患者49只眼分为自体封闭式巩膜引流术组(25只眼)和Ahmed青光眼阀植入术组(24只眼).于术后对两组患者的眼压和手术并发症进行观察.结果 自体封闭式巩膜引流术组和Ahmed青光眼阀植入术组术前、术后1周和1个月时眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时自体封闭式巩膜引流术组眼压显著低于Ahmed青光眼阀植入术组差异有统计学意义(P＜0.05).自体封闭式巩膜引流术组手术并发症的发生率显著低于Ahmed青光眼阀植入术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体封闭式巩膜引流术可有效控制难治性青光眼的眼压,且手术并发症较少.
关键词： 难治性青光眼 自体封闭式巩膜引流术 Ahmed青光眼阀 -
巩膜长隧道Ahmed阀植入治疗难治性青光眼中长期疗效观察
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的中长期临床效果.方法 采用巩膜长隧道Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼30例,观察手术前后视力和眼压的变化及术后并发症的情况,术后平均随访(38.7±2.3)个月.结果 术后第1、2、3年平均跟压分别为(16.83±7.63) mm Hg,(17.18±8.35) mm Hg,(18.36±8.24) mm Hg,较术前平均眼压(34.51±6.41) mm Hg明显降低(P＜0.01).手术成功率第1、2、3年分别为86.67％、83.33％、76.67％.结论 采用巩膜长隧道Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便、术后恢复快、并发症少、中长期眼压控制较理想,保存患者残存视力,是治疗难治性青光眼的有效方法.
