中华医学研究杂志
Chinese Journal of Medicine Research
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肿瘤坏死因子与妊高征发病的相关性研究
目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)与妊高征发病的相关性.方法采用酶联免疫吸附实验对30例正常妇女及62例妊高征患者进行血清TNF-α水平检测.结果轻度妊高征患者与正常妊娠妇女血清水平相比差异无显著性,TNF-α水平明显高于正常对照组及轻度妊高征组(t=1.48,P＞0.05),中、重度妊高征组血清TNF-α水平明显高于正常对照组及轻度妊高征组(t分别为4.55、8.75、2.91、6.75,P＜0.01),重度妊高征与中度妊高征相比差异有显著性.结论中、重度妊高征患者血清TNF-α水平明显增高,TNF-α与妊高征的发生发展有关.
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宫颈注射利多卡因在得普利麻无痛人流术中的应用
得普利麻(阿斯利康制药有限公司生产,又名异丙酚)由于起效快、苏醒快、麻醉后不影响患者的时空定向力,被广泛用于门诊手术,但得普利麻的镇痛效果较弱,本文通过应用得普利麻辅助宫颈注射利多卡因用于人工流产手术麻醉,以探讨更安全的方法.
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无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕疗效观察
瘢痕体质患者无论是创伤、烧烫伤、手术或其它原因形成的瘢痕都属于增生性瘢痕。增生性瘢痕的形成主要由于真皮内胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，大量形成真皮内胶原纤维增生所致。目前治疗增生性瘢痕的办法较多，但大多不够理想。我院采用的无创伤综合疗法治疗增生性瘢痕临床使用中，对72例瘢痕体质患者进行疗效观察，结果表明此疗法对增生性瘢痕的治疗有很好的疗效。
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剖宫产446例手术指征分析
目的对446例剖宫产手术指征进行临床分析,以探讨掌握剖宫产手术指征的重要性,提高母婴安全.方法对我院2001年6月1日～2003年12月12日剖宫产病例进行归类统计,以剖宫产第一位指征,按例数多少排序.结果难产、胎儿宫内窘迫,社会因素为剖宫产主要手术指征.结论合理应用剖宫产手术,提高产科水平,保证母婴安全.
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使用钙剂减少产后出血量90例临床探讨
目的探讨使用钙剂与减少产后出血量的关系.方法将90例正常分娩的产妇随机分成A、B、C三组各30例.A组补钙,B组补钙及肌注催产素,C组肌注催产素.于注钙前及注钙后30分测血钙值,采用容量法、称重法及面积法测定产后2h子宫出血量.结果90例产妇均有不同程度的低血钙.小于2.2mmol/L者共有62例,占总数的69%,产时应急静脉补钙1g,使血清钙值平均提高0.94mmoL/L,并明显减少产后出血量,单用钙剂可获得与催产素相同效应,钙剂与催产素合用可产生协同作用,产后出血量平均减少50ml(P＜0.05).结论补充钙剂可减少产后出血量,孕期及分娩期应适量补充钙剂.
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老年肺炎112例临床分析
随着人类平均寿命的延长及有效抗生素的广泛应用,青壮年肺炎有所减少,而老年肺炎的发病率却明显增加,成为主要死亡原因之一.现对近10年来我院收治的112例住院老年肺炎患者诊治情况作一回顾分析,旨在提高诊治水平,降低死亡率.
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剖宫产术后再次足月妊娠56例分娩方式临床总结
近年来随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者也随之增加.因此其足月妊娠的分娩方式日益受到产科界同仁们的关注.本文仅就临床实践中的56例加以总结分析,目的在于探讨剖宫产术后再次足月妊娠的合理分娩方式,降低母婴并发症.
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小剂量盐酸布比卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的应用
经尿道前列腺切除术(TUR-P)是目前国内治疗老年人前列腺增生症的常用术式,腰麻用于此手术报道也较多.我院选用小剂量0.5%等比重布比卡因腰麻效果满意.现将60例麻醉病例总结报告如下.
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极低出生体重儿抢救成功的探讨
我院儿科于1996年1月～2004年2月共收治重危极低出生体重儿13例,均抢救成功,通过对13例极低出生体重儿抢救成功经验的分析和总结得出抢救极低出生体重儿的在于不断总结经验及运用新的治疗技术.现报告如下.
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左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性感染40例临床观察
我科近年应用左氧氟沙星静脉滴注治疗慢性阻塞性肺病(COPD)感染急性期,住院患者40例,现将治疗观察结果报告如下.
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应用孟氏力臂式骨折固定器治疗髋部骨折15例分析
我院自1996年10月～1999年5月用力臂式骨折固定器治疗股骨颈骨折10例,粗隆间骨折5例,共计15例,我们总结了该固定器使用方法及近期随访效果,现报告如下.
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肺炎支原体肺炎37例临床分析
近年来支原体肺炎有逐年增加及局部暴发的趋势,现将我院自2002年1月～2003年1月期间共收治的37例患者的资料总结如下.
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米索前列醇直肠用药对产后出血量及第三产程作用的观察
目的探讨米索前列醇直肠给药对产后出血量及第三产程的影响.方法对照组30例,于胎儿娩出后肌肉注射催产素20U,实验组76例于胎儿娩出后经肛门置米索前列醇400μg,深度6cm.采用容积法和称重法准确测量产后2h内出血量,两组其它条件无明显差异,具有可比性.结果产后2h子宫出血量,米索组为(248.25±60.22)ml,催产素组为(298.23±110.81)ml,前者明显少于后者,P＜0.05.米索组第三产程时间(15.44±8.26)min,明显低于催产素组(19.32±11.43)min,P＜0.05.产后出血发生率,米索组3.92%,催产素组6.67%.米索直肠给药副反应轻微.结论米索前列醇直肠给药可明显增强子宫收缩强度,减少产后出血量并且缩短第三产程,直肠给药副反应轻微,考虑予直肠用药,经肠静脉吸收人肝脏直接入血液循环,减少首过效应,提高生物利用度有关.
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糖尿病合并感染的常见危险因素
糖尿病在当今世界已属于常见病、多发病,特别是在我国其发病率正在逐年上升.但是随着医疗卫生水平的提高,因糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等),而死亡的人数却在下降,因糖尿病慢性并发症及感染而死亡的人数在增加.为了提高对糖尿病合并感染的认识,积极合理的防治,降低病死率,现将我们1年来收治的糖尿病合并感染的病例分析总结如下.
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骶管内药物注射结合手法按摩治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是疼痛科的常见病、多发病.笔者通过多年临床应用骶管内药物注射、手法按摩的综合治疗方法治疗该症,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下.
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踝关节骨折的治疗分析
目的总结踝关节骨折手法复位外固定与手术复位内固定的治疗效果.方法我科1995～2000年收治踝关节骨折病例112例,获得完整随访85例,进行回顾性分析.结果总体优良率89.4%,其中手法复位治疗组优良率87.5%,手术复位内固定治疗组优良率91.8%.经χ2检验,两组治疗效果无明显统计学差异(P＞0.05).结论对于踝关节骨折,无论手法复位外固定还是手术复位内固定,均能取得良好的治疗效果,适应证的选择以及关节面解剖关系的恢复,是治疗的关键.
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通心络治疗脑梗塞的临床观察
目的通过对通心络治疗脑梗塞的临床观察及文献复习,了解通心络发挥作用的病理生理基础及作用环节.方法对照组15例,基础治疗加脑复康0.8g,1日3次,共4周;治疗组:基础治疗加通心络4粒,1日3次,共4周,进行对比分析.结果治疗组神经功能恢复快,致残率低,致残程度小,疗效明显高于对照组.结论通心络通过消除体内氧自由基,抗脂质过氧化损伤,减轻脑缺血后的炎症性损伤及微小循环障碍等,从而保护脑组织、减少神经功能缺损及梗塞体积,改善血脑屏障,有利于神经功能恢复.
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糖尿病酮症酸中毒61例临床分析
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一.近年来糖尿病发病率不断增高,糖尿病酮症酸中毒的病人也随着增多.现对我院近5年来收治的61例分析如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽18例
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在治疗高血压病、心力衰竭的作用得到肯定,应用越来越多,但ACEI引起的咳嗽病例亦相应增多,且未引起临床医师的足够重视.本组曾诊断ACEI引起的长期咳嗽18例,报告如下.
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胰岛素持续皮下输注治疗老年2型糖尿病的临床观察
我院于2001年起应用胰岛素持续皮下输注(CSII)治疗老年2型糖尿病6例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料6例病人均为我院内分泌科住院病人，符合WHO 1999诊断标准，男4例，女2例，年龄65～76岁，病程1～10年，体重指数25.9～32.3kg/m2，其中合并酮症者3例，合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变者2例，伴高血压者4例，伴血脂异常者5例，既往有脑血管意外者2例。
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新生儿局麻下唇裂修复术临床可行性的研究
目的通过与常规全麻下低龄儿唇裂修复术的比较,探讨局麻下新生儿唇裂修复术的可行性及优点,并对手术年龄的选择进行探讨.方法对出生后3天内的唇裂患儿局麻下行修复术,并检测其血氧饱和度、观察患儿术中配合及术后伤口愈合情况.结果两者的血氧饱和度、术中配合无明显差异,术后创口愈合基本相同.结论对3天内新生患儿在局麻下行修复术安全可行,且减少了全麻的费用和危险,对患儿早期恢复功能十分有利,有推广的价值.
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晚发性维生素K缺乏性颅内出血治疗方法分析
晚发性维生素K缺乏症是由于凝血酶原减低导致凝血机制障碍引起的一种出血性疾病.颅内出血较为常见,如出血量大,可导致脑组织移位、受压、水肿、坏死,其病死率和致死率极高.颅内高压、脑疝是导致死亡的重要原因.治疗方法的选择是决定预后的关键.现将我院儿科1993年1月～2003年12月因维生素K缺乏颅内出血住院病人45例治疗经过作一回顾分析.
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氯沙坦和黄芪注射液对慢性肺心病急性发作期的治疗和心脏的保护作用
目的探讨研究氯沙坦(Losartan LST)和黄芪注射液对慢性肺心病的治疗和心脏的保护作用.方法将258例慢性肺心病急性发作期随机分成3组:常规组(A组),给予吸氧、祛痰平喘、抗感染、激素、利尿、强心等常规治疗;对照组(B组),同A组治疗但不用利尿、强心剂,加用LST;治疗组(C组),同B组治疗,加用黄芪注射液,并对治疗结果和心脏保护作用进行临床分析.结果总有效率A组59.3%,B组94.2%,C组100%,B组和C组总有效率明显高于A组(P＜0.01),B组和C组相比差异有显著性(P＜0.05);住院病死率A组20.9%,B组2.3%,C组为0,住院死亡率B组和C组低于A组(P＜0.01),C组和B组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后血液流变学和血气分析均显著好转,B组和C组比治疗前和A组明显好转(P＜0.01),B组和C组比较差异无显著性(P＞0.05).结论小剂量LST和大剂量黄芪注射液联合治疗慢性肺心病急性发作期患者,特别是合并高心病和冠心病患者,既可保护心脏又可有效降压,预防和逆转心血管肥厚,血流动力学和血气分析明显好转,降低肺动脉高压,纠正顽固性心衰,改善心肺功能,疗效显著,有效降低死亡率,无并发症和副作用,值得临床推广.
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围手术期重症肌无力死亡原因探讨
目前重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)多主张胸腺切除术治疗,然而围手术期中MG危象发生,使围手术期的病死率增多.本文结合9例在院死亡患者分析报告如下.
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卵巢颗粒细胞瘤54例临床分析
卵巢颗粒细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤,是性索间质肿瘤中发病比率高的一类肿瘤,因常伴有分泌性激素的功能,故又称其为卵巢功能性肿瘤,常伴有不规则阴道流血及闭经.本文对我院过去18年中收治的54例卵巢颗粒细胞瘤进行回顾性分析,以总结并探讨其诊断及治疗方法,现报告下.
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小儿鞘状突脓肿9例诊治体会
目的总结小儿鞘状突脓肿的特点及外科诊断治疗经验。方法对1985年后所做的9例鞘状突脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果9例患儿分别经切开引流或穿刺抽脓后痊愈。结论小儿鞘状突脓肿是一种偶合而较罕见的合并症，诊断明确可不必手术。
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替牙期进行干预性矫治探讨
目的探讨替牙期进行干预性矫治的效果.方法通过对30例替牙期错(牙合)畸形患者运用功能性矫治器、方丝弓矫治器矫正.结果30例患者替牙期进行干预性矫治,疗效满意.结论在替牙期进行干预性矫治能够消除或改善骨骼、肌肉和牙槽的异常.同时使复杂的正畸如拔除恒牙矫治与外科正颌的可能性大大减小.
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鼻腔恶性黑色素瘤13例临床分析
目的探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗,分析临床、病理学误诊原因.方法对13例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料进行回顾性分析.结果该病好发于鼻腔外侧壁和鼻中隔,应与鼻腔鼻窦癌、血管瘤及鼻息肉相鉴别,13例中,临床误诊4例,病理误诊3例,误诊率较高.其病理特点为肿瘤细胞中有典型的黑色素小体.其中11例行鼻侧切开术切除肿瘤,术后配合钴60放射治疗,2例仅行钴60放射治疗.结论本病在临床和病理学上都可被误诊,病理组织学检查是确诊鼻腔恶性黑色素瘤的主要方法,手术则为主要的治疗手段.
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慢性肺心病并自发性气胸40例临床分析
慢性肺源性心脏病多原发于慢性阻塞性肺病,由于慢性支气管炎,支气管哮喘等疾病反复发作,导致慢性阻塞性肺气肿,肺动脉高压终发展成肺心病,慢性阻塞性肺病(COPD)可因肺气肿形成胸膜下肺大泡破裂引发气胸,由于肺心病本身就有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状并发气胸后体征不典型容易误诊、漏诊,若延误气胸的治疗,将会发生严重后果.现将我院1998～2002年收治的肺心病合并自发性气胸40例分析报告如下.
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尿BLCA-4检测对膀胱癌的临床意义评价
目的评价尿核基质蛋白BLCA-4检测在膀胱癌诊断中的应用价值.方法采用ELISA免疫测定法检测16例膀胱癌,16例泌尿系良性疾病,健康对照10例,尿样中BLCA-4的水平.结果16例膀胱癌患者尿BLCA-4的中位值为30.2OD/μg.protein.显著高于泌尿系良性疾病者及健康对照组(P＜0.01).以13 OD/μg.protein为临界值,则检测膀胱癌的敏感性为93.7%(15/16),特异性达100%.尿BLCA-4在肿瘤分级、分期的差异无显著性.结论尿BLCA-4可能为一种敏感的早期诊断膀胱癌的肿瘤标志物.尿BLCA-4测定可能成为高潜能诊断膀胱肿瘤的方法.
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锁骨骨折疼痛性不愈合的特点及手术治疗
目的研究锁骨不愈合的临床特点,评价钢板内固定的治疗效果.方法回顾性分析采用AO重建钢板治疗的16例锁骨不愈合的临床资料.结果16例患者X线上患侧较健侧短缩0.8～2.8cm(短缩≥1.5cm者有11例),手术用AO重建钢板内固定,锁骨短缩≥1.5cm者骨折端间嵌自体骨植骨.本组14例获得3～12个月随访,平均8.6个月,骨折全部愈合.结论锁骨骨折短缩明显者,发生锁骨疼痛性不愈合几率较高;AO重建钢板可有效治疗锁骨骨折不愈合.
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骨质疏松与腰椎退行性变105例临床分析
目的探讨腰椎各期退行性变与不同程度骨质疏松的关系.方法收集105例不同时期腰椎退行性变的病例,将其CT、MRI和X线平片进行临床分析.结果105例腰椎退行性变与骨质疏松程度的构成比中,除椎间盘膨出病例外,其余椎间盘突出、椎间盘脱出及椎管狭窄的构成比随骨质疏松程度加重而增高.结论骨质疏松严重程度与脊椎退行性病变临床表现密切相关,提示临床上治疗腰椎退行性变的同时,应积极治疗骨质疏松,才能有效的提高临床疗效.
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儿科血培养凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性研究
目的了解儿科患儿感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法BacT/Alert 120血培养仪对2001～2003年儿科送检的血标本进行增菌,用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果分离出细菌162株,阳性率为15.8%(162/1025),其中CNS 116株占总分离菌株的71.6%.CNS产β-内酰胺酶的检出率为100%,多重耐药率达88.9%,MRCNS达87.1%,MRCNS和MSCNS对抗生素的耐药率差异有非常显著性(P＜0.01).结论儿科感染CNS的多重耐药较严重,临床要定期做耐药监测和合理使用抗生素.
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雷米普利和非洛地平对大鼠肾性高血压病心功能及心肌细胞凋亡作用的对比研究
目的探讨雷米普利和非洛地平对两肾一夹肾血管性高血压大鼠(2K1C-RHR)血压、心功能、心肌细胞凋亡的影响.方法建立2K1C-RHR模型,并将其随机分为四组:高血压持续4周组(H4)、高血压持续8周组(H8)、雷米普利处理组(Ramipril)、非洛地平处理组(Felodepine).每组测血压、心功能并取心肌作常规病理及细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)检测.结果高血压H4、H8的SBP、MAP、LVEDP显著高于正常C4、C8对照组(P＜0.01),LVSP、±dp/dtmax显著低于正常C4、C8对照组(P＜0.01);各治疗组的SBP、MAP、LVEDP显著低于高血压对照组(P＜0.05),LVSP、±dp/dtmax显著高于高血压对照组(P＜0.01),各治疗组同差异没有显著性(P＞0.05).H4、H8的AI显著多于C4、C8(P＜0.01),Ramipril和Felodepine的AI显著少于H4、H8(P＜0.05).各治疗组间差异没有显著性(P＞0.05).H4和H8心肌病理:组织学可见小动脉壁玻璃样变性,内皮细胞增生,心肌细胞增大,细胞核增大,H8比H4更为明显;Ramipril、Felodepine上述改变明显减轻,Ramipril比Felodepine减轻更明显,C4、C8未见上述改变.结论雷米普利和非洛地平对2K1C-RHR均有良好的降压作用,并能显著地改善心功能和抑制细胞凋亡.其机理与抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)活性及减轻细胞内钙超载有关.
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通心贴心腧穴位外治对冠心病心绞痛一氧化氮影响的临床观察
目的观察通心贴心腧穴位外治对治疗冠心病心绞痛一氧化氮(NO)的影响.方法治疗组用通脉丸,对照组用单硝酸异山梨酯,冠心病患者服药前后观察血一氧化氮(N0)临床症状、心电图.结果通心贴心腧穴位外治治疗后,治疗组显效47例(47%),改善44例(46.7%),基本无效9例(9%),总有效率为91%.对照组显效25例(25%),改善41(41%),基本无效34例(34%),总有效率为66%,差异有显著性(P＜0.05).心电图缺血性改变:治疗组治疗后,心电图显效32例(32%),改善43(43%),无改变25例(25%),总有效率为75%.对照组显效21例(21%),改善37例(37%),无改变42例(42%),总有效率58%,差异有显著性(P＜0.05).治疗后NO明显升高,前后比较差异有显著性(P＜0.05).结论通心贴心腧穴位外治治疗冠心病,能够明显提高血清NO,这可能是其治疗冠心病机理之一.
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激素长疗程维持治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察
目的比较激素长疗程维持治疗和经典服药方案,治疗成人常复发性原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法随机设置观察组37例,对照组35例,前者用激素长疗程维持治疗,后者采用激素经典服用方案治疗成人常复发性PNS,二者均配合环磷酰胺和对症治疗.两组间进行缓解期、复发率、不良反应比较.结果观察组疗效较对照组好,表现为缓解期较对照组长(P＜0.01),复发率较对照组低(P＜0.01);不良反应两组相比无差别.结论激素长疗程维持治疗成人常复发性PNS可提高疗效.
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丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的相关性研究
目的研究肝细胞癌(HCC)的发生与丙肝病毒(HCV)感染的关系.方法应用聚合酶链式反应(PCR)对肝细胞癌(30例)和肝内胆管结石的肝组织(19例)的石蜡包埋标本中的HCV-RNA和HBV-DNA进行检测.结果肝癌组和结石组的HCV-RNA阳性例数分别为10例(33.3%)和1例(5.3%),OR=9(P＜0.05).结论HCV感染是HCC的重要致病因素;用PCR技术检测石蜡包埋肝组织中的HCV-RNA是一种简便、特异、灵敏的方法.
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小儿重复肾及合并畸形32例临床分析
目的探讨小儿重复肾及合并畸形的诊断与治疗经验.方法32例伴输尿管开口异位15例,伴输尿管囊肿6例,通过做IVU及B超检查确诊,30例经手术治疗,2例临床观察.结果30例手术治疗痊愈出院,术后随访1～3年,疗效满意.结论IVU及B超检查是诊断重复肾的重要方法,治疗应视重复肾及合并畸形的具体情况而制定手术方案.
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儿童睾丸扭转15例诊治体会
目的提高睾丸扭转的诊治水平.方法对15例睾丸扭转的临床资料进行总结.结果3例12h以内手术者睾丸均存活,12例超过12h手术者,仅1例因睾丸不完全扭转(180°)存活.结论B超及阴囊核素检查对睾丸扭转早期诊断有帮助,睾丸扭转应早期诊断,及时手术治疗.治疗上要做预防性睾丸固定.
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TSGF·CA125辗转联检法在卵巢癌诊断中的应用价值
目的探讨肿瘤相关物质群(Tumor Supplied Group of Factors，TSGF)·CA125辗转联检法在卵巢癌诊断中的应用价值，95％可信阳性判断标准及辗转联检法能否提高卵巢癌诊断和鉴别诊断率。方法收集本院住院卵巢肿瘤患者176例，其中卵巢癌130例，卵巢良性肿瘤46例，均有病理学诊断。TSGF和CA125分别采用生化比色和同位素测定法。结果(1)卵巢癌患者血清TSGF水平明显升高，与卵巢良性肿瘤相比差异有非常显著性(P＜0.01)。(2)TSGF·CA125可信阳性辗转联检法可取得每一阶段假阳性率低于5％的95％阳性可信度结果及卵巢癌总检出率达87％。(3)观察了卵巢癌患者血清TSGF及CA125在术前、术后、转移的含量变化。结论(1)TSGF可作为卵巢癌诊断中的肿瘤标志物。(2)TSGF·CA125可信阳性辗转联检法可提供肿瘤标记物检测的95％可信阳性率，减少假阳性和假阴性率，减少联检种类，省时省力提高检测准确性。(3)TSGF及CA125可作为卵巢癌病情监测指标。
关键词： 卵巢癌 TSGF CA125 辗转联检法 -
中国人WD基因启动子区的DNA序列和结构分析
目的研究中国人肝豆状核变性基因启动子区的DNA序列和结构.方法提取20名正常人的基因组DNA,用 PCR方法扩增出WD基因启动子区,进行测序.结果(1)启动子区长度为1388bp,AT含量为35.4%,GC含量为64.6%;(2)存在2个12bp的正向重复顺序:GGCACGGCAGAG;(3)存在的基因转录调控元件:①顺式作用元件:CAAT box、GC box、E-box;②转录调控因子结合位点:Sp1、AP1、AP2、HNF1、HNF3、CTF、NF1、C-EBP;③应答元件:(4)个金属应答元件(MRE)和6个类金属应答元件(MLS,MRE-like sequence);(4)在启动子的-190、-78、+260位存在核苷酸多态.结论启动子区在调控WD基因转录活性中起重要的作用,提示WD基因的转录直接受铜或其它金属的调节.
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交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的远期效果
目的观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的远期效果.方法对62例胫骨骨折施行交锁髓内钉内固定术,全部病例均得到随访,平均随访4年.根据临床表现及X线征象评定疗效,分析其远期效果.结果根据骨折愈合标准,优58例,良4例,优良率达100%.结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得推广应用.
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体外受精-胚胎移植周期中血清激素水平与着床率关系的研究
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中血清激素水平的变化对胚胎着床的影响.方法回顾分析我中心2000年1月～2003年12月307个控制性超排卵的IVF-FT周期(297例患者),测定hCG注射日血清孕酮(P)水平,观察着床情况.结果P＜0.5ng/ml时一级胚胎的移植数明显减少(P＜0.005),一级胚胎的着床率四组之间差异无显著性,但是移植胚胎着床率P＜0.5ng/ml时却明显降低(P＜0.005).P/E2比值＜0.5和＞2.0的病例组与0.5＜P/E2＜2.0病例组相比着床率明显低下(P＜0.005).结论注射hCG日P值＜0.5胚胎质量下降.P/E2比值过低(＜0.5)或过高(＞2.0)移植胚胎的质量与着床环境低下,移植着床率下降.
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龟型分枝杆菌切口感染动物模型的建立及抗生素疗效观察
目的建立龟型分枝杆菌感染的动物模型;评价药物治疗的疗效.方法用龟型分枝杆菌混悬液涂抹切口;将细菌混悬液直接注射于皮下组织.结果通过注射法即可建立满意的动物模型,药物治疗各组与对照组间差异无显著性.结论龟型分枝杆菌感染的治疗应强调营养扶持,提高机体免疫力,及时选择病灶切除术.
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弹性义齿修复牙列缺损的临床观察
目的观察不同类型牙列缺损弹性义齿修复的效果.方法100例不同类型的牙列缺损采用弹性义齿修复.结果100例修复体初戴时效果满意,但随着戴牙时间增加,修复体问题也不断增加.结论慎重选择弹性义齿的适应证.
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建立良好护患关系的技巧
护患关系是护士与患者交往过程中形成的人际关系.良好的护患关系不但为护理人员创造了愉快、舒畅的工作氛围,也是提高护理质量的重要体现,并对患者的康复起着很大的促进作用.在以人的健康为护理中心人性化服务的今天,建立良好护患关系至关重要,笔者把多年来临床工作中的体会报告如下,与大家共勉.
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开展门诊患者的宣教体会
宣教,就是利用就诊的有限时间,对门诊患者进行宣传、指导,传授一些疾病的预防、治疗及相关知识,还有如何进行平时的自身保健和防护等等.这是我们护士在现代护理模式下新的职责.重视宣教、运用不同宣教方式、技巧和语言艺术、进行长期的宣教工作,并结合有效的质控,才能达到宣教目的.近几年来,我们开展门诊患者的宣教工作,提高了就诊患者的健康保健知识,有力配合了诊疗和护理工作.
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马凡综合征并发主动脉夹层患者1例的护理
马凡综合征是一种间质组织的先天性缺陷,又称蜘蛛指(趾),患者多有家族史,以骨与关节、眼、心肌受累为其特征.患者的预后视心血管病变的严重程度有所不同.病人常因升主动脉瘤或升主动脉夹层动脉瘤破裂或心力衰竭致死.2003年3月8日,我科收入1例腹痛待查病人.入院后发现主动脉夹层,从主动脉根部开口处至主髂动脉均有剥离,有进一步发展累及冠脉,导致心梗的可能.于入院后第二天紧急于全麻下实行深低温停循环升主动脉人工血管置换术及主动脉瓣机械瓣置换术.经过60多天的治疗和护理,患者病情平稳,顺利出院,现将护理体会介绍如下.
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浅谈急诊的分诊技巧
目的探讨急诊分诊的技巧.方法当急诊病人到达急诊室时,护士就要立即观察病情,运用中医四诊的望、闻、问、切进行分诊,并判断疾病的严重程度和病种,迅速决定由哪科医生参加抢救.结果从2002～2003年我院收治急诊病人850例,其中内科640例,外科160例,妇科30例,儿科20例,分诊正确790例,正确率达93%,效果满意.结论正确运用分诊技巧,提高分诊技术在临床工作中有举足轻重的作用.
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临床护理实践体会
随着现代医学模式的转变,护理学从以疾病为中心的护理,发展到以病人为中心的护理,这就给护理工作提出了理高的要求.为使工作更准确、方便、快捷、省时,现将本科室在护理实践总结的几种方法现报告如下.
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护士在健康教育中的作用
健康教育是以医院作为健康教育的基地，以病人及病人家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使病人了解，增进健康方面的知识、改变其不良生活习惯，使其行为向有利于健康的方面发展的过程。
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聘用护理人员心理工作状况分析及对策
目的分析聘用护理人员心理工作状况并提出相应对策.方法对我院聘用护理人员进行心理分析和工作现状调查分析.结果聘用人员普遍存在不同程度的自卑心理、不平衡心理、消极心理,存在继续教育缺乏、积极性不高、业务知识不全面等.结论通过调查分析并提出相应对策,使医院管理层对聘用护理人员心理现状和工作需求有进一步的了解,为稳定聘用护理人员队伍和不断发挥聘用护士的专业潜力提供决策参考.
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住院病人的心理应激反应及处理
任何疾病的本身都是一种客观存在的应激源,都可能引起病人的精神紧张或行为改变.病人在住进医院后,生活环境及个人角色的改变(从正常人转变成病人),又给病人增添了新的应激因素,并可能引起较为强烈的心理应激反应,甚至诱发新的疾病,使病情变得更加复杂,而增加治疗难度.因此,对住院病人,不仅要重视治疗,重视护理,亦要关注病人的心理应激反应.
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庆大霉素与地塞米松合用治疗腹泻致急性过敏反应3例
2001年,我部在应用庆大霉素与地塞米松合用治疗腹泻病人中,连续出现3例急性过敏性休克样反应,为使基层临床医生在以后的治疗过程中注意类似情况的发生,现报告如下.
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有机磷农药致中毒性表皮坏死松解症1例
1病历摘要患者,男,34岁,农民.因全身性红斑,散在性水疱,伴发热灼痛2天就诊.患者4天前在田间喷施有机磷农药1605,收工后当晚全身起大片风团、瘙痒,伴轻微灼痛感.用皮炎平外搽治疗无效,体温持续38℃～40℃,畏寒,干咳无痰.
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自拟中药含漱剂治疗牙周炎50例疗效观察
笔者结合多年治疗牙周炎的临床体会,自拟中药含漱剂,治疗牙周炎患者50例,经临床追踪复查,获得较为满意的治疗效果,报告如下.
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六味地黄丸临床应用
六味地黄汤(丸)原是宋·饯乙为治肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面(白光)白等证而设,现代多用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭或消渴,咽干舌燥,舌红少苔,脉象细数等症.其适应范围极广,据此临证化裁,用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科具有的相应病症,疗效满意.
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浅议久痢的治疗
久痢,以下利脓血长久不愈而得名.多年来,笔者就久痢一证精心揣摩,对治疗法则反复推敲,又久经临床验证,终有所心得.今不揣荒陋,将其录于后,纰缪之处,敬请指正.
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痰瘀同源与痰瘀同治
痰、瘀,是常见的两种不同的致病因素,临证有许多病都可以涉及,如:"怪病多痰"、"怪病多瘀"之说.寥寥数语,说明痰、瘀危害人体健康是很大的.它既可单独成为致病因素,亦可联合致病,临证掌握这个规律,就可采用"同病异治"和"异病同治"法则治疗.现就其"痰瘀同源""痰瘀同治",探讨如下.
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信阳市食品行业消毒设施现状调查研究
口腔扁平苔藓(OLP)是一种口腔粘膜慢性炎症对粘膜的损害，包括丘疹、网状损害斑块水疱，萎缩和糜烂等。1资料与方法1.1一般资料 于1988～1999年对吉林省六家工厂职工6175例作了口腔粘膜病调查，见表1。
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信阳市各类托幼机构儿童营养状况调查分析
目的了解我市不同体制托幼机构儿童营养状况.方法对我市26所三种体制托幼机构3980名儿童进行全面的营养状况调查.结果行政事业单位办的托幼机构儿童营养状况明显优于厂矿企业和个体私办的托幼机构儿童营养状况.结论欲提高我市托幼机构儿童的健康水平,改善营养状况,各级教育和卫生行政部门应加强对托幼机构的管理,对从业人员全面进行业务培训,提高他们的业务素质,合理安排托幼机构儿童营养是十分必要的.
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广州市流浪儿童疥疮流行情况调查
目的了解流浪少年儿童在被救助期间疥疮的发病情况和制订有效的预防治疗措施.方法我们对广州市救助保护流浪儿童中心(以下简称救助儿童中心)在2001～2003年间被救助的2507名年龄在6～14岁的流浪儿童进行了流行病学调查.结果流浪儿童疥疮发病率为(784/2507)31.27%,明显高于一般人群;男性发病率高于女性;冬、春季的发病率高于夏、秋季.结论了解流浪儿童疥疮的流行情况,对预防和控制疥疮的流行有积极意义.
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关于水银体温计与人体健康情况的分析
目的分析水银体温计与人体健康情况,提出水银体温计打碎的应急处理方法.方法从汞在人体中的吸收、分布、排泄到汞的中毒机制,及急性和慢性汞中毒的一些临床症状还有水银体温计打碎后的几个应急处理方法等进行了论述.结果水银体温计广泛用于医院和家庭.如果遇热或安置不当,体温计就容易打碎,流出汞滴.汞滴处置不当,还会污染空气或水资源.结论小小的水银体温计对人体及环境所造成的危害性已经远远大于它本身的功能性.
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膨化食品中铅污染的调查分析
目的本文通过分析测定32种膨化食品以便了解膨化食品受铅的污染情况.方法采集市售膨化食品,用原子吸收分光光度法测定其铅的含量.结果膨化食品中约有96.9%含有铅,含铅超标率为31.2%.结论膨化食品易受到铅的污染.
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口腔扁平苔藓的流行病学调查
口腔扁平苔藓(OLP)是一种口腔粘膜慢性炎症对粘膜的损害,包括丘疹、网状损害斑块水疱,萎缩和糜烂等.1资料与方法1.1一般资料于1988～1999年对吉林省六家工厂职工6175例作了口腔粘膜病调查,见表1.
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医院信息系统安全措施的实施和体会
医院信息管理系统为医院的正常运营和科学化管理提供保障,在提高工作效率、获取和保存医疗信息、改进医疗服务质量诸方面起到了重要作用.医院信息系统的安全防护措施的制定和实施是保证医院信息系统的稳定性、可靠性、安全性、可用性的利器.
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《医疗事故处理条例》与解决医疗纠纷
<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式施行后,已成为解决医疗纠纷的准绳.<医疗事故处理条件>公布并正式施行后,社会各界纷纷对其作用和意义作出评价,笔者以为,其大的意义莫过于将解决医疗纠纷纳入法制化轨道,通过医疗事故的鉴定和司法部门的介入,使各种医疗纠纷得到合理的解决,成为解决医患纠纷的一剂良药.本文就如何根据<医疗事故处理条例>来处理和解决医疗纠纷,改善医患关系进行深入的探讨.
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加强三级质控保证病案质量
随着社会的发展,公民法制意识的不断加强,特别是<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>的实施,需要法律部门解决的医疗纠纷也不断呈上升趋势,而无论发生何种纠纷,其病历都会立即成为用以查明事实和追究有关责任的依据,甚至成为法律上的物证,所以保证病案的质量,显得尤为重要.
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军地协作共同搞好药品监督
新<药品管理法>第105条规定:"中国人民解放军执行本法的具体办法,由国务院、中央军事委员会依据本法制定".该条法律规定说明了部队医疗单位在药品监督管理过程中享有相对独立的管辖权.然而,由于部队医疗单位所处的地域、服务的对象、药品供应中所接触到的单位,以及对于麻醉药品、精神药品管理、使用过程中都与地方药品监督部门有着相互协作、相互支持、相互配合的关系.
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血常规使用血液分析仪须同时涂片镜检
我科使用Coulter公司生产的JT-IR型多参数血液分析仪,能够定量分析外周血中RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW、WBC计数及三分类等18项参数,绘制WBC、RBC、PLT直方图,并可提供警告符号与含义报告.提高了工作效率,为临床医生提供了更广泛的参考数据;但在血液分析仪使用过程中,分类计数也出现了漏检和误诊现象,现结合病例分析如下.
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肥胖对血糖和血脂的影响
随着我国人民生活水平的不断提高,肥胖者呈明显上升趋势,与肥胖相关的疾病如糖尿病、冠心病、高血压的发生率和死亡率也在明显增加.本文对健康体检210例血糖、血脂测定结果进行分析,探讨肥胖对血糖、血脂的影响.
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优利特100尿分析仪配[特]10项试纸检测尿RBC评价
目的了解优利特100型尿十项分析仪[特]10项试纸使用对尿红细胞检测的结果是否可靠.方法用血球计数仪,人工方法分别定量及半定量测试尿分析仪检测完整RBC的敏感性,然后将200例尿标本作尿分析仪与人工方法的比较,后作一组不同pH尿液加入同量新鲜RBC,在不同的时间用人工方法及尿液分析仪分别检测RBC.结果优利特100型尿十项分析仪[特]灵敏度高,测试结果稳定.结论优利特100尿分析仪配[特]10项试纸检测红细胞,对临床诊断泌尿系统疾病提供了可信的结果.
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标本放置时间对MEK-5216血液分析仪计数血小板的影响
血小板(PLT)计数是血液常规检验的重要项目之一,也是我校区检验系学生实验课的必修内容.随着血液分析仪的发展,血小板计数对仪器的依赖性也越来越强,但在实际工作中,却经常出现把稀释标本放置一段时间后才测定的情况,导致了结果的准确性下降.本文对血小板进行手工显微镜计数和MEK-5216血液分析仪计数,分析稀释标本放置时间对MEK-5216血液分析仪计数血小板的影响.
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CELL-DYN1400+EX血细胞分析仪常见故障及处理
随着高科技的发展,血细胞分析仪在临床上应用日益普及,它不仅提高工作效益,也为临床提供丰富资料.我科1996年6月购进一台美国雅培CD-1400+EX血球计数仪,该机在使用过程中,有时会出现一些问题,以至运行停止,所带资料又没有明确的解释,通过这几年专业工程师的指导以及自己摸索的经验,就这些问题提出自己的观点和看法,与同行磋商.
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肺部真菌感染的诊断及治疗进展
随着医疗技术的发展,广谱抗生素的应用,肿瘤、器官移植、免疫抑制剂以及生命支持系统的应用,以及AIDS在全球的流行,真菌感染成为日益严重的临床问题.支气管、肺真菌感染的常见致病真菌,有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、环孢子菌、毛毒菌等.
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小檗碱抗肿瘤作用研究进展
小檗碱(berberine,BR)又称黄连素,为毛莨科黄连属植物黄连、黄柏、三棵针等植物根茎中提取的主要成分,属异喹啉类生物碱.早在50～60年代已有其可抑制癌细胞对羟胺的利用,从而抑制嘌呤及核酸合成的报道[1].但BR对S 180细胞抑瘤作用在体内没有体外明显,其机制可能与BR在肠道吸收较差,或受血糖影响,难以被细胞吸收、摄取,体内较难达到对肿瘤细胞有直接作用的较高血药浓度等有关[2].BR的这种药代药动学特点使目前临床应用效果暂不理想,但近年对其抗肿瘤作用的基础与机制研究结果仍充分显示出其具有较好的抗肿瘤作用与临床应用前景,有可能成为一种高效、低毒的抗肿瘤中药.
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中西医结合治疗急性黄疸型肝炎56例
急性传染性肝炎包括英杰疸型和无黄疸型两种,急性黄疸型肝炎是以身、目发黄,小便函色黄为主要症状的病症,颇似祖国医学"黄疸"病中的"阴黄"为主要症状,颇似祖国医学"黄疸"病菌中的"阴黄"范畴.如清<沈氏·遵生杂病源流犀烛>说:"天行疫病,以致发黄,俗称黄疸."
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尿路结石中西医结合治疗96例观察
目的中药排石汤与西医黄体酮治疗尿路结石96例疗效观察.方法排石汤与西药黄体酮治疗10天为1疗程,用5个疗程后观察.结果治愈率90.6%,总有效率96.6%,96例中排出结石117块.结论中西医结合治疗尿路结石有良好效果.
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洛赛克的合理应用
洛赛克(奥美拉唑)是一种高选择性胃酸分泌抑制剂,它作用于胃壁细胞的氢-钾离子ATP酶(质子泵),与此酶不可逆转地牢固结合,使该酶失去活性抑制胃酸分泌的终步骤而产生强大的抑酸效果,抑制胃酸的能力比西咪替丁强8～10倍,是目前强的抑酸药物之一.洛赛克的抑酸作用不仅强大而且持久,口服洛赛克20mg后,24h内仅有1/3的氢-钾离子ATP酶在壁细胞内再合成,恢复其分泌功能.停药后24h其抑制胃酸的作用仍高达50%～80%,且该药在血浆浓度已降到可测定限以下时,仍明显地抑制胃酸分泌数天.洛赛克是一种治疗胃肠溃疡的高效药物.
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葡聚糖胶的制作及治疗外周血管性溃疡
葡聚糖胶(商品名:Debrisan)俗称创面清洁剂[1],是一种人工合成的高分子化合物,由右旋糖酐和含双功能基团的交联剂环氧氯丙烷交联聚合而得的一种亲水性葡聚糖聚合物,其主要原料系分子量4万左右的右旋糖酐,我所代血浆研究室90年代试制成功该产品,在我院中西医结合科试用于治疗外周血管性疾病所致的溃疡,取得比较好的临床效果,总结如下.
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亚急性及慢性硬膜下血肿38例CT诊断分析
硬膜下血肿是颅脑外伤中常见的一种类型.亚急性硬膜下血肿(SSDH)指伤后4天～3周的血肿,是急性向慢性发展的过渡阶段.3周以后则为慢性硬膜下血肿(CSDH).CSDH临床并非少见,常易造成漏诊或误诊.现将我们经钻孔冲洗引流血肿术证实为SSDH或CSDH,现将38例的诊断分析报告如下.
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纤维支气管镜检查肺不张150例结果分析
肺不张是临床常见病症,明确病因对其诊断及治疗极为重要.现将我院从1996年12月～2003年12月150例肺不张经纤支镜及活检明确诊断病因的病例分析如下.
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目标教学法在手术室临床带教中的应用
目的探讨如何将目标教学法应用于手术室临床带教中.方法将实习分为三个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,通过展会、讲座等形式,对护生进行有效的指导并考核评价.结果目标教学法提高了临床教学质量.结论目标教学法有利于完成教学大纲,有利于实习效果的考评.
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医学专业课的"研究性学习"
随着社会对人才的创新意识和创造能力的重视,实施以创新教育和实践能力为重点的素质教育受到教育界的重视.为此,上海市教科院普教所借鉴和总结国内外一些著名中学在培养优秀人才方面的成功经验,于1999年初提出了"研究性学习"的概念[1].此后,在国内普通高中陆续开设了研究性学习课程.接着,在大学教育中也对研究性学习的开展进行尝试.笔者在了解了一些医学院校开展研究性学习的教学改革中,发现仍存在一些对研究性学习片面和狭隘的理解,有不少误区.笔者结合自己的一些教学体会,对在医学专业课的教学中如何开展研究性学习,谈一谈自己的认识,以供大家商榷.
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