中华医学研究杂志
Chinese Journal of Medicine Research
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手部开放性损伤急诊处理
手外伤是常见的外科急症,现将近2个月来我院收治的126例手外伤患者的治疗体会介绍如下.
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急性心肌梗死早期应用门冬氨酸钾镁的疗效观察
急性心肌梗死(AMI)时镁可与大量脂肪酸鳌合形成不溶性盐,此外儿茶酚胺升高促进镁的排泄,因此易造成低镁血症.
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纳洛酮治疗休克37例疗效观察
休克时,机体处于高度应激状态,β-EP抑制儿茶酚胺的心血管效应构成了休克病理生理的重要环节[1,2],常规抗休克治疗给予扩容、血管活性药及对症治疗.
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冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后QT离散度变化
目的观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)对冠心病患者心肌复极的影响.方法连续测量了36例冠状动脉狭窄患者PTCA术前术后体表心电图的QT间期与QT离散度,并与32例无狭窄对照组比较.结果(1)行PTCA的冠心病患者QT离散度比较,术后QT间期离散度较术前明显减少(P＜0.01);(2)PTCA组术后与未进行PTCA组的QT间期离散度比较,术后患者比常规治疗患者的QT间期离散度明显减少(P＜0.01);(3)常规治疗的冠心病患者治疗前后的QT间期离散度无明显变化(P＞0.05).结论心肌灌注增加明显缩短QT间期离散度,表明心肌复极获得改善,这可能有利于减少心血管意外的发生.
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降纤酶在椎基底动脉供血不足治疗中的应用
本文对我院神经内科近2年诊断为椎基底动脉供血不足60例患者,应用降纤酶,效果较好,现报告如下.
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原发性小肠恶性肿瘤穿孔5例临床治疗体会
原发性小肠肿瘤临床上颇为少见,并发穿孔则更少.我院近年共收治原发性小肠恶性肿瘤穿孔患者5例,均经手术及病理证实,现报告如下.
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肺癌患者痰菌检出情况及药敏分析
目的研究肺癌患者痰菌检出情况及对药物的敏感性,为临床治疗提供依据.方法将肺癌患者的痰标本进行培养,再用Microscan仪进行生化试验、种类鉴定及药敏试验.结果628例肺癌患者痰标本中分离出病原菌140株,其中的酵母样菌、表皮葡萄球菌、弗劳地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、溶血葡萄球菌的分离率居于前五位.所检出的细菌对氨苄青霉素、头孢类药物易产生耐药,对丁胺卡那霉素较敏感.结论肺癌患者肺部感染的病原菌以酵母样菌、G-细菌等条件致病菌占多数,它们对常用抗生素存在多重耐药,治疗时应根据药敏试验结果选择药物.
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老年急性重症胆管炎67例诊治分析
急性重症胆管炎(ACST)是外科常见急腹症.常以发病急、病情重、病死率高而著称.随着人口的老龄化,老年ACST发病率不断增高.
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糖尿病住院病人154例发病情况和并发症的临床分析及预防
目的探讨糖尿病(DM)患者各种并发症的分布状况及与发病年龄、病程之间的关系.方法对糖尿病患者进行病史追问、血压测量、检查眼底、留尿测微量白蛋白.结果(1)154例糖尿病住院患者均以急、慢性并发症住院治疗;(2)入院病人急性并发症中酮症82例、感染39例,慢性并发症依次为高血压56例、脑血管病变28例、肾脏病变20例、神经病变17例、视网膜病变12例、心肌病变11例.(3)糖尿病肾脏病变、视网膜病变、神经病变＞6年分别为20.0%、25.0%、29.4%.＞10年后分别为30.0%、50%、41.2%.糖尿病各种慢性并发症在老年组发生率高,急性并发症酮症在青少年组1型糖尿病发生率高.结论糖尿病慢性并发症的发生率较高,有随着年龄的增长、病程的延长而增加的趋势.因此普及糖尿病教育,加强糖尿病流行病学调查和高危人群普查,早期诊断,严格控制血糖、血压、血脂是预防其并发症的主要措施.
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不断肋骨保留胸肌切口在胸外科的应用
2000年1月～2002年7月我们采用不断肋骨保留胸肌切口施行胸部手术76例,与同期68例后外侧标准切口比较,现评价不断肋骨保留胸肌切口的优缺点.
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尿激酶治疗视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是临床上比较常见,而且病因复杂对视力危害较大的一类视网膜病变.通常认为其发病机理多数系血液粘滞因素的增高致视网膜静脉血栓形成,少数系静脉内膜炎及静脉周围炎所致.据此我们球后注射尿激酶治疗17例视网膜静脉阻塞,取得明显效果.现报告如下.
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全产程胎心率监护的临床意义
目的探讨产程中连续胎心率监护的意义.方法应用产科中央监护系统对进入产房的426例孕妇(正常妊娠312例,高危妊娠114例)在潜伏期进行∞～60min的入室监护,对402例活跃期的孕妇进行连续监护至胎儿娩出.结果应用改良Fischer评分,入室监护危险组发生率低,为1.28%,正常组占兜.31%,在活跃期及第二产程危险组2.49%及2.33%,较潜伏期增多(P＜0.01),差异有显著意义.危险组中羊水粪染率、剖宫产率、新生儿低Apgar's评分发生率、新生儿发病率均较正常组高(P＜0.01).观察结果表明高危妊娠危险组发生率明显高于正常妊娠.结论对分娩期孕妇尤其为高危孕妇进行全产程的连续胎心监护具有重要意义,可及时发现胎儿窘迫,降低新生儿病死率.
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经内镜套扎治疗上消化道息肉127例结果分析
目的探讨经内镜套扎法对上消化道息肉的治疗价值.方法将127例145颗息肉按大小不同和数目多少选用不同的套扎器.直径＞1.0cm的单颗息肉采用单圈套扎器套扎,多发性息肉或直径＞1.0cm的息肉采用连发套扎器行逐个套扎或一个息肉多圈套扎.通过负压吸引息肉后,提拉牵引线,释放硅胶圈结扎息肉.结果145颗息肉中,直径＜1.5cm的133颗息肉均一次套扎,术后息肉消失;直径＞1.5cm的8颗经1周后再次套扎,息肉消失;4颗经三次套扎后息肉消失.一次套扎成功率为91.7%,总成功率为100%.术中术后出血、穿孔等并发症为0.结论套扎治疗上消化道息肉方法简便、安全、创伤小、疗效好、价廉,不失为临床治疗上消化道息肉的一种好方法.
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双逆行岛状皮瓣修复2～5指末节脱套伤
手指末节脱套伤在外伤中较为常见,对于拇指末节脱套伤修复公认的方法为采用组合皮瓣,愈合及功能外形良好,对于指尖少许脱套多采用V-Y皮瓣或推进皮瓣修复,对于2～5指稍大面积的脱套伤(环形面积大于2.0cm2)的修复上相对复杂,方法繁多,愈合不理想,本院是近2年,对于11例11指2～5指末节脱套伤病人以"双逆行岛状皮瓣[1]"一次成形修复创面,无需植皮,疗效满意,现报告如下.
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米索前列醇阴道放药在药物流产中的疗效观察
对药物流产者,口服米非司酮后,米索前列醇不同的用药方法进行观察比较,结果表明,米索前列醇口服与阴道给药的完全流产率差异无显著性.报告如下.
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抗精神病药中毒的抢救体会
抗精神病药常用的包括酚噻类(氯丙嗪、奋乃静等)、硫杂蒽类(泰尔登等)、丁酰苯类(氟哌啶醇、五氟利多等)、苯甲酰胺类(舒必利等)、二苯氧氮平类(氯氮平等).本文对抗精神病药中毒者10例抢救成功,现报告如下.
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肺癌术后心血管并发症52例分析
我院胸外科自1997年4月～2001年4月对45岁以上肺癌患者完成了肺癌切除术共154例.术后均送入重症监护病房进行监护,发现术后发生心血管并发症52例,发生率33.8%.现对心血管并发症发生的主要原因及其防治措施作如下探讨.
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前列腺增生症TURP术中如何判断术后排尿效果
经尿道前列腺切除术(TURP)是解除前列腺增生症状和尿路梗阻有效的治疗方法之一,本文旨在探讨前列腺增生症(BPH)作TURP术中如何判断术后患者排尿效果,现报告如下.
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腹部切口脂肪液化的原因及防治
近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势,近3年来我院共发生30例腹部手术后切口脂肪液化,就其原因及防治分析如下.
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老年急症骨科病人的麻醉
老年病人因退行性变及相关的心、脑血管及代谢疾病,在急诊来医院后,因伤势急、重,有些相关检查未来得及做,所以在麻醉处理时应稳、准、妥,这是确保病人安全度过麻醉手术的关键.现将患者麻醉处理报告如下.
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腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的临床分析
目的探讨腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的适应证及相关问题.方法46例中,男18例,女28例,年龄43±1.5岁(25～76岁),上腹部手术史10例,下腹部手术史36例.均用STORZ全自动气腹机及摄像系统30°腹腔镜(20210001型、德国WISAP公司).结果46例中,45例在LC下完成,1例因"calot三角块状纤维硬化",而中转手术,无严重并发症,一般并发症4例,平均出血量18±4ml,平均手术时间36±10min.结论有腹部手术史,除右上中腹部手术史外均可行LC,且不延长手术时间及出血量,并可消除腹腔粘连引起的隐患.
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生殖道感染沙眼衣原体的诊断及治疗
衣原体是一类形态相似、约300～400nm、严格寄生于细胞内的原核细胞型微生物,介于病毒和细菌之间,能通过滤菌器.
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雷尼替丁枸橼酸铋加阿莫西林根除幽门螺杆菌的疗效观察
目的观察雷尼替丁枸橼酸铋加阿莫西林根除十二指肠溃疡(DU)病人的幽门螺杆菌(Hp)的效果.方法将73例DU患者随机分为观察组与对照组,观察组:36例用雷尼替丁枸橼酸铋1片、阿莫西林500mg,口服,1日3次;对照组:37例用奥美拉唑20mg,1日2次,阿莫西林500mg,灭滴灵400mg口服,1日3次,疗程为7天.结果停药1个月后DU愈合率分别为94.4%(34/36),97.3%(36/36),Hp根除率分别为88.9%(32/36),91.9%(34/37).结论两组间DU愈合率和Hp根除率差异无显著性(P＞0.05),两组所用药费相当,但副作用观察组明显低于对照组.
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老年人蛛网膜下腔出血临床特点对比分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的急性脑血管疾病,在老年人中亦不少见.现将我院1995～2001年间收住院治疗的178例患者资料分为60岁以上组和60岁以下组进行对比分析,对老年人SAH的临床特点进行探讨.
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妊娠急性脂肪肝6例分析
目的提高对妊娠急性脂肪肝(AFLP)的认识和处理水平,降低孕产妇死亡率.方法将5年来收治的6例AFLP进行分析,归纳其共同的临床特点,实验室检查,严重并发症与治疗效果.结果发病孕龄均大于34周,初产妇4例,营养状况极差者4例,起病突发恶心、呕吐5例,黄疸5例,转氨酶增高6例,肾功损害5例,白细胞计数升高6例,凝血指标异常6例,低蛋白血症5例,低血糖4例,合并肝性脑病1例,DIC 3例,肝胰脾水肿伴胸腹水并感染1例.6例均给予降氨、保肝治疗,5例输注新鲜血与冰冻血浆、白蛋白.产妇死亡1例,围产儿死亡2例.结论根据临床特点与实验室检查,早期诊断AFLP,及时终止妊娠,纠正凝血障碍,强力支持治疗,积极治疗并发症,可以改善AFLP的预后.
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感染性心内膜炎26例临床分析
目的通过对26例感染性心内膜炎(IE)的临床特征和辅助检查特点进行分析,总结出感染性心内膜炎的不同临床表现及转归.方法收集我院1994年8月～2002年8月临床诊断的IE26例,男18例,女8例,年龄7～64岁,平均年龄29.1岁,归纳分析IE的临床表现特征,探讨提高早期诊断水平.结果IE患者病情危重,可伴有多系统病变,甚至可发生致命的栓塞和心衰,IE的诊断主要依据是血培养、超声心动图(UCG)赘生物的检出和病理活检,但血培养阳性率偏低,目前临床上诊断IE仍然依据典型的临床特征和UCG.结论IE的临床表现多样化、应注意临床资料的分析,提高诊断IE的客观标准.
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可吸收线连续缝合会阴侧切的临床观察
自2000年1月,我院应用南通华利康医疗用品有限公司提供的医用可吸收合成缝合线,对会阴侧切口实行连续缝合法,效果满意,报告如下.
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快速输液加压器在抢救创伤性休克时的临床应用
我院自1996年以来,使用自己研制的快速输液加压器(已获国家专利NO.ZL94.240761X),快速输液抢救创伤性休克196例,取得良好效果,现报告如下.
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子宫切除抢救产后大出血5例分析
产后出血是产科常见的并发症,尤其严重的产后出血是我国目前产妇死亡的主要的原因[1].因此,为了抢救产妇的生命,子宫切除则成为必要的有效措施.
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低分子肝素钠治疗心绞痛疗效观察
本研究目的旨在评价低分子肝素钠(海普宁)治疗稳定型心绞痛临床疗效和安全性,并与传统抗心绞痛药物肝素钠进行比较.
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心率变异及QTc间期与2型糖尿病慢性并发症相关分析
目的观测2型糖尿病有、无慢性并发症及其心率变异(HRV),QTc间期变化.方法2型糖尿病患者79例,根据临床检查区分各并发症亚组,分为无并发症组(组Ⅰ 17例)、冠心病组(组Ⅱ17例)、糖尿病肾病组(组Ⅲ15例)、糖尿病周围神经病变组(组Ⅳ17例)及多种并发症组(组Ⅴ 13例)进行24h动态心电图HRV分析及标准12导联心电图记录QTc间期.结果(1)2型糖尿病慢性并发症组QTc均＞0.44s,且以冠心病组为显效,但各组间差异无显著意义(P＞0.05).(2)2型糖尿病慢性并发症组其HRV时域及频域指标明显低于无并发症组(P＜0.01).结论2型糖尿病各种慢性并发症组中其QTc间期延长、HRV下降,尤其在冠心病组中更为显著,提示该组存在潜在的高猝死风险.
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血清转化生长因子-β1在慢性肝病患者肝纤维化形成中的意义
目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)在肝纤维化形成中的意义.方法检测了141例病毒性肝炎患者血清转化生长因子-β1水平,以及血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)含量,并与30例正常人对照.结果慢性肝炎组(CH)、肝纤维化组(LC)TGF-β1含量高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),并随着病情的发展逐渐升高,同时血清HA、LN、CL-Ⅳ含量也相应增高,呈正相关(r=0.971,0.998,0.961,P＜0.01).结论血清TGF-β1含量的检测有助于肝纤维化的诊断.
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乏氧对舌癌细胞尿激酶受体表达的影响
目的研究乏氧对人舌癌Tca8113细胞尿激酶受体(UPAR)表达的影响,探讨乏氧与口腔癌侵袭、转移的关系.方法采用免疫组化染色和流式细胞术.对Tca8113细胞在不同乏氧时间(0h、3h、6h、12h、24h)下的UPAR蛋白表达进行定量分析.结果乏氧可促进人舌癌Tca8113细胞UPAR表达,而且随着乏氧时间3h→6h→12h→24h的延长,UPAR表达逐渐增高.结论乏氧可通过激活肿瘤细胞高表达UPAR而促进口腔癌侵袭和转移.
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失血性休克犬股静脉压和中心静脉压相关性研究
目的探讨失血性休克犬股静脉压和中心静脉压的相关性.方法在急性失血性休克犬模型上,观察了快速扩容、等量扩容、负荷扩容以及血管活性药物时的股静脉压(FVP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)的相关性变化.结果①FV与CVPr=0.98(P＜0.01),直线方程y=-0.2+0.81x;②FVP与MAPr=0.78(P＜0.01),直线方程y=-0.31+0.06x;③CVP与MAPr=0.67(P＜0.05),直线方程y=-0.35+0.043x.结论FVP与CVP有显著的相关性,连续监测周围静脉压PVP可替代CVP.
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小梁切除术后低眼压性浅前房及其治疗
目的探讨青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房的发生原因、预防及治疗.方法对2000年8月～2001年11月间行小梁切除术的76眼进行观察,分析低眼压性浅前房的发生原因,并对其治疗时机、方法及预防进行了讨论.结果76眼术中发生低眼压性浅前房的有32眼,发生率为42.1%.其中房水滤过过强22眼,占68.75%.采用保守治疗(25眼)和手术治疗(7眼)恢复前房,所有病例均预后良好.结论低眼压性浅前房是青光眼小梁切除术的主要并发症,房水滤过过强是常见的原因,特别是应用抗代谢药物以后出现.绝大多数病例可通过非手术方法治愈,必要时手术.及时的诊断和处理非常重要.
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心脏手术不停跳的体外循环管理方法
目的探讨心内直视手术心脏不停跳体外循环管理方法.方法20例心内直视手术病人采用心脏不停跳体外循环,浅低温(33～35℃)中高流量(成人60～80ml/kg@min,小儿90～120ml/kg@min)的灌注,确保手术视野清晰以及有效防止空气栓塞.结果体外循环期间血流动力学及血气生化指标均正常,20例病人无1例死亡,全部患者于术后9～11天康复出院.结论不停跳体外循环具有①避免心肌缺血和再灌注损伤;②简化手术操作程序,缩短体外循环时间;心脏功能恢复快,术后并发症少;降低成本等优点.
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局限型胸膜纤维性肿瘤诊治体会
目的探讨局限型胸膜纤维性肿瘤的诊断和治疗.方法7例局限型胸膜纤维性肿瘤均经手术切除,获得病理证实,进行回顾性分析.结果7例均无石棉接触史,临床主要症状为胸痛,术前诊断靠影像学方法.本病经手术切除预后良好.结论局限型胸膜纤维性肿瘤起源于胸膜间皮下纤维组织,而不是间皮细胞,可恶变为纤维肉瘤.
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L-精氨酸对严重烧伤大鼠肠道细菌/内毒素移位的影响
目的探讨L-精氨酸对烧伤大鼠肠源性细菌/内毒素移位的影响.方法66只SD大鼠随机分为正常对照组(N,6只)、L-精氨酸组(A,30只)和普通喂养组(E,30只).A、E组背部脱毛后复制30%Ⅲ度烧伤创面,伤后2h开始分别给予L-精氨酸灌喂加普通喂养和普通喂养,取伤后6、12、24、48、72h静脉血测定乳酸、内毒素含量和肠系膜淋巴结、肝、肾等肠道外器官组织进行细菌培养.结果①A、E组血清乳酸和血浆内毒素水平较正常对照组显著增高(P＜0.05).②早期给予L-精氨酸肠道喂养可明显降低烧伤大鼠血清乳酸和血浆内毒素水平(P＜0.05),明显降低烧伤后肠系膜淋巴结、肝、肾等肠外器官的细菌移位率(P＜0.05).结论严重烧伤后早期应用L-精氨酸强化肠内喂养可减轻肠粘膜损害,保护肠粘膜屏障功能和降低肠源性细菌/内毒素移位.
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肾上腺结核20例临床探讨
目的探讨肾上腺结核的诊治方法,提高本病的认识水平.方法回顾性分析了20例肾上腺结核的临床资料.结果16例(80%)曾有结核病史或合并其它部位活动结核,14例(70%)出现肾上腺皮质功能减退表现.14例CT表现为双侧或单侧肾上腺增大,失去正常形态,呈类圆形或不规则形肿块影,内有低密度区,多伴钙化;3例肾上腺萎缩伴完全钙化.19例抗结核治疗,其中14例症状改善,肾上腺皮质激素水平恢复正常;手术治疗1例.结论肾上腺结核多合并其它部位结核,CT是本病的重要影像学诊断依据,规律、全程的抗结核治疗是有效的治疗方法.
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支撑捆扎法在低位直肠癌中的保肛适应的选择与评价
目的探讨低位直肠癌保肛手术适应证的选择标准,评价保肛术后临床效果.方法根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、术前活检病理,诊断的96例低位直肠癌用美国JOHNSON吻合器或(和)闭合器行结肠-直肠(肛管)吻合术.结果全组除发生1例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症.寿命表法计算3年生存率78.1%,局部复发率5.2%.术后病人排便功能优者达84.0%,12～18个月排便次数和排便功能接近正常状态,无完全性排便失禁.结论本法对低位直肠癌疗效良好,并对适应证作出参考.
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Duchenne型肌营养不良症opaque纤维的电镜特征
目的应用超薄切片电子显微镜技术观察Duchenne型肌营养不良症(DMD)患者病变肌肉超微病理特征,在亚细胞水平上探讨该病病因和发病机理.方法对临床确诊的7例DMD患者,通过肌肉活检超薄切片透射电镜观察其超微结构变化.结果超薄切片电镜观察显示:DMD/BDM病变组织存在"Z"线模糊不清,间距变窄,肌原纤维过收缩,肌原纤维明带增宽,肌浆网侵入肌原纤维间.结论DMD时,肌细胞膜结构缺陷可导致肌纤维变性、坏死.
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Mason手术在直肠癌局部切除中的临床应用
目的探讨中下段直肠癌的手术入路途径和方法.方法对9例中下段直肠癌采用Mason手术局部切除治疗进行分析.结果所有切除标本上下切缘经病理检查均未发现癌残留.全部病例随访时间4个月～6年,平均48个月.近期未发现复发病例.结论Mason手术作为中下段直肠癌局部切除术的术式是合理的.
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护理干预提高浅静脉留置针的使用效能
浅静脉留置针已经普遍用于危重患者的抢救以及慢性患者长期静脉给药.它的使用不但保证了及时抢救和治疗,而且从根本上减轻了由于反复穿刺给患者带来的痛苦,同时节约了护理操作时间,减轻了护理人员的劳动强度.
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住院引产者的心理分析及护理
住院引产不同于门诊人流术,其妊娠月份较大,术前的检查项目较多,完成的时间较长,其隐蔽性也较差,对引产者身体损伤较大,故住院者心理反应各不相同.
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整体护理病历书写存在的问题及对策
整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是医院开展整体护理,实施健康教育的真实记录.随着现代护理学的不断发展,对护理病历书写质量提出了更高的要求,医院护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低.
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常见的糖尿病患者饮食误区及其健康教育
饮食治疗是糖尿病患者综合治疗的基础.调整患者适宜的饮食量和结构,可减轻胰岛负担增加胰岛素的敏感性,降低餐后高血糖,纠正已发生的代谢紊乱,维持或改善患者整体的健康水平,有利于预防和治疗急、慢性并发症.
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特拉唑嗪用于前列腺摘除术后膀胱痉挛中的观察及护理
前列腺摘除术后,因手术创伤、留置导尿管、尿道感染等使膀胱敏感性增高,即膀胱痉挛发生率很高,不仅给患者带来极大痛苦,且易继发各种并发症.
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特需病房患者对护理服务满意度的调查分析
特需病房是为患者提供优质、高效医疗服务的全科病房,服务对象通常是高级干部(副部级以上)、外宾及能够支付特需费用的患者.特需病房是医院的一个重要窗口,由于服务对象的特殊性,患者除了对病房的硬件环境条件要求较高之外,对医疗护理服务的要求也很高.
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护理活动中医疗事故潜在因素分析与对策
随着我国法制的健全,社会群体法律意识增强,患方多采用法律来维护自身的合法权益.但护理人员法律意识却严重滞后,在护理活动中医疗事故时有发生.因此,作为护理管理者就如何保证患者安全、对护理活动中医疗事故潜在因素分析,研究防范事故的发生,成为值得研讨的重要课题.
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老年性高血压的护理
老年人高血压导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,故做好护理工作尤为重要.通过笔者多年临床实践,现将护理要点总结如下.
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妊娠高血压综合征1例护理体会
妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一.妊高征的发病时间多在妊娠20周后,临床上以高血压、蛋白尿、浮肿为主要临床表现,严重时可发展至抽搐、昏迷、心功能衰竭、甚至母儿死亡.
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一次性输血器和输液器在手术中的应用
近两年来我院将一次性输血器和输液器分别应用于胆囊、白内障和肾、输尿管手术中,其操作简单,效果好,现介绍如下.
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脑中风患者吞咽困难的护理体会
脑中风是老年人的常见病和多发病,发病后常伴有吞咽困难,大部分为脑中风后遗症的假性球麻痹所致.
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西沙某岛恙虫病2例报告
1病历摘要例1,男,20岁,因寒战、发热、咽痛、四肢酸痛1d就诊.查体:体温39.6℃,全身皮肤潮红,左腋下见一个5mm×5mm褐色焦痂,左腋下可触及3个蚕豆大小淋巴结,有压痛,可移动,咽部充血,余未发现异常.
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胰腺实性-假乳头瘤1例
1病历摘要患者,女,42岁,因发现左腹部包块6月余入院.体检:左上腹触及一约15cm×8cm包块,固定,质硬,无触压痛.
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北败酱过敏反应1例
1病历摘要患者,女,37岁.1999年1月27日来我科就诊,症见:腰痛,两眼睑浮肿,全身乏力,时有小腹隐痛,恶心纳呆,舌质红苔白腻,脉沉缓.实验室检查:尿蛋白(-)、镜检WBC2～6.中医辨证:脾肾两虚.治则:健脾益肾、利水消肿.
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舌系带矫正术致口底蜂窝织炎1例报告
舌系带矫正术是因舌系带过短或其附着点前移,颏舌肌过短而进行矫正的手术,临床比较多见,因其能导致舌活动受限,使患儿舌腭音或卷舌音发音障碍,家长容易发现,要求矫正的较多.
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高压水枪致眼部损伤1例
1病历摘要患者,男,38岁,于2002年1月11日下午洗刷汽车时,不慎被高压水枪喷伤右眼,当即感右眼视物模糊,麻木肿痛,半小时后来院就诊.
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胸、腹、会阴钢筋贯通伤救治1例
1病历摘要患者,男,25岁,体重约55kg,在建筑工地上作业时,不慎从3m高处跌下,被垂直固定于地面上的一根直径约2.5cm,长约60cm左右的钢筋从肛门部刺入,同事强行将其从钢筋上抽出,受伤10min急诊入院.
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多个内口的鳃裂瘘1例
1病历摘要患者,男,21岁,战士.因右颈部瘘口溢液1年而入院.患者1年前无意中发现右颈部有一个瘘口,间断性向外溢液,不痛,未行任何治疗,现来我院就诊.
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幼儿反复性念珠菌性外阴阴道炎1例
1病历摘要患者,女,1岁4个月,因"外阴部瘙痒伴伪膜样物质自阴道流出1周"就诊.患儿于1周前经常用手搔抓外阴部,家长在清晨时发现婴儿有薄膜样物自阴道口流出,未予以及时诊治.
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肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂出血1例
1病历摘要患者,男,46岁,因突发中上腹堵塞、呼吸困难1h入院.1h前活动时突感中上腹堵塞、气喘、心慌、恶心、呕清水少许、大汗,10min后咳淡红色及大口鲜红色血痰,量共约60ml,感双侧腰部持续性胀痛,无头昏、头痛.
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眶内巨大玻璃异物1例治愈体会
1病历摘要患者,女,20岁,因右眼上睑瘘管伴分泌物10天入院.患者缘于8个月前因啤酒瓶爆炸致伤右上睑,在深圳市某医院行清创缝合术,术后行头颅CT检查未发现明显异常.
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少女输卵管扭转、坏死1例
1病历摘要患者,女,14岁,因左下腹疼痛4天,加剧1天于2002年10月5日入院.患者于4天前学校运动会跑步比赛后出现左下腹隐痛,持续性,昨起阵发性加剧,恶心、呕吐5～6次,吐出物中,少量胃内容物,伴低热半天(37.7℃).
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慢性纤维性甲状腺炎2例治疗体会
1病历摘要例1,患者,男,45岁,农民.颈前区包块1年,伴有反复性音嘶,进行性呼吸困难,抗炎治疗无效而入院.查体:左侧甲状腺Ⅱ度肿大,右侧Ⅰ度肿大,触及双侧甲状腺均呈多结节性改变,质地坚硬,周围界限清楚,无颈部淋巴结肿大,无甲亢及甲减表现.
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温病存津要义之浅见
"温病者,有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温症".温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病.
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汤剂制备应注意的若干问题
汤剂,又称汤液,也称汤药,是指将中药饮片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的剂型.它是中医临床应用早,广泛的剂型.
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自拟排石汤治疗尿路结石30例
尿路结石是临床常见病.近几年来,笔者运用自拟排石汤治疗尿路结石30例,效果较好.现报道如下.
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耳穴贴压治疗神经衰弱的临床研究
神经衰弱是神经官能症中常见的一种,起病缓慢,常因长期思想矛盾或精神负担过重等引起大脑皮层兴奋和抑制功能失调导致一系列症状,该病属中医"不寐"范畴,可分为心脾不足型、肝郁气滞型及心肾不交型等,本研究对不同证型的该症患者进行耳穴贴压治疗,现报告如下.
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历下区中小饭店餐具消毒效果的调查报告
餐饮业餐具消毒状况如何,将直接影响广大消费者的身体健康.因此,提高餐饮业的餐具消毒质量,对于防止食物中毒和肠道传染病的发生与流行,保障人民群众的身体健康,具有重要意义.
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淄博市1980～2000年恶性肿瘤发病趋势分析研究
近年来淄博市检查肿瘤的设施手段有了相当程度的提高,了解淄博市20年来恶性肿瘤发病状况及趋势与病因研究分析,对今后肿瘤的发生预防有重要意义.
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开展医德医风建设系列活动之我见
医德医风是医院的生命线.医院要生存、要发展至关重要的课题就是要抓好医德医风建设.而扎实、深入地开展好医德医风建设系列活动是搞好医院医德医风建设的有效途径.
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药品采购管理工作的几点看法
药品质量管理工作是医院管理工作的重要环节,也是医院药事管理的核心,不仅直接关系到病人的生命健康和医院声誉,同时也是提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节.
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ISO9000标准在急诊管理中的应用
为了提高医疗护理服务质量,改变传统的管理模式,实施标准化服务,建立起监督、评价和自我完善的管理机制,我们于2002年建立了ISO9000急诊工作质量标准体系.
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浅谈院前急救医疗人员的素质
目前国内各地由于地域不同,急救中心的运作模式不一,有依托型、行政指挥型、院前急救型、独立型等[1],医疗人员的构成亦不尽相同.
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第一相胰岛素分泌缺陷的发生机制及测定方法
2型糖尿病是胰岛素分泌和功能两者损害的结果,第一相分泌减弱或缺失,这种现象常发生在糖代谢受损的早期阶段,人体不能正常的抑制胰高血糖素分泌、降低肝糖原的输出和糖异生,从而严重影响餐后血糖的稳定,在糖耐量异常发展成2型糖尿病的过程中有关键作用[1,2].
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选择素研究进展及与心血管疾病的关系
自从1989年Johnston等在激活的血小板膜上发现分子量为140kD的糖蛋白GMP-140,Bevilacqua等在内皮细胞和淋巴细胞上发现与其相似的黏附分子受体ELAM-1和LAM-1后[1],经过十几年的研究,发现选择素广泛分布于多种组织细胞中,表达于白细胞、活化的内皮细胞以及血小板表面,可在血流状态下介导白细胞与血管内皮细胞间的起始黏附,介导淋巴细胞和骨髓干细胞的归巢,在自身免疫性疾病及肿瘤细胞转移中起重要作用,并与许多疾病的发生密切相关.
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男性乳腺癌临床病理及预后因素分析
男性乳腺癌临床少见,占所有男性癌的0.2%～1.5%.非洲地区较多见,占所有男性癌的6.4%～27.2%.乳腺癌的男性患者比女性患者远为少见,两者之比为1:100～1:157[1]男性乳腺癌的特点为年老、病程长、病期晚、易误诊.,
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中西医结合治疗慢性盆腔炎150例临床观察
2000年3月～2002年2月,我们采用中药专方为主,中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎150例,并以随机原则设西药对照组150例,临床疗效显著,现报告如下.
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中西医治疗淋病性前列腺炎分析
淋病性前列腺炎,主要是淋球菌通过性交所致,其主要临床症状为反复发作,尿道刺痒,排尿疼痛,尿道口灼热,部分患者出现腰膝酸痛,尿道深处可见少许分泌物外溢,劳累、饮酒后症状加重,部分急性患者发热,全身不适,尿急、尿频等,直肠及会阴部有膨胀感,严重时可形成前列腺脓肿.
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经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断
经阴道彩色多普勒超声的问世,使超声诊断在妇产科临床的应用进入了一个新的阶段,它可准确地诊断早期宫外孕,其准确率和优越性优于CT,使宫外孕的手术治疗逐渐转向保守治疗.
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多层螺旋CT扫描技术及应用
自20世纪70年代CT机应用于临床以来,CT技术不断创新,CT扫描速度和CT成像技术都得到显著的提高,CT的应用扩展到更加广阔的领域.
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经阴道超声对子宫内膜疾病诊断价值
我院自1998～2002年共经阴道超声检查1000多例,其中发现子宫内膜疾病43例,分别行刮宫、宫腔镜切割手术、子宫切除术治疗,并均行病理检查对照分析.现总结如下.
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儿童间质性肺炎X线诊断与治疗
间质性肺炎分为急性和慢性两种,急性者大多为病毒感染所致,也可继发于化脓性肺部炎症.儿童间质性肺炎多为急性,则多数由病毒所致[1],3个月～2岁易发此病[2].
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改革带教方式提高护生实践能力
护生经过两年的在校学习,已具备较多的理论知识,但动手能力及综合分析问题的能力差.我们针对此种情况,改进教学方法,收到满意效果.
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激发卫校学生对化学课的兴趣探讨
兴趣是学习的动力,是学习积极性中现实、活跃的成份,有了这种动力,才能把学生引入"愉悦"、"乐学"的环境中.相反,如果没有兴趣,就会感到是一种负担,甚至产生厌烦情绪,因此对教师来说,培养学生的学习兴趣,是提高教学质量的关键.
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急性心肌梗死20例误诊分析
近年来,急性心肌梗死(AMI)发病率逐年增加,而误诊、漏诊较为多见.现对1997～2002年诊治的急性心肌梗死中出现误诊的20例原因进行分析.
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青光眼睫状体炎综合征误诊分析
青光眼睫状体炎综合征(Glaucomato cyclitic syndrone)是一种特殊类型的青光眼,本病可简称青-睫综合征(Posner-Schlossman),属于继发性开角型青光眼.
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