中华创伤骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedic Trauma 중화창상골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7600
- 国内刊号： 11-5530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术与传统缝线桥固定术在肩袖撕裂修复中的比较研究
目的 比较关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术与传统缝线桥固定术在肩袖撕裂修复中的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5至2015年5月70例诊断为肩袖撕裂患者资料.男38例,女32例;平均年龄53.7岁.根据治疗方式不同分为2组:一组接受关节镜下“双滑轮”无结缝线桥固定(实验组35例);另一组接受传统的关节镜下缝线桥固定手术(对照组35例).比较两组患者的术后视觉模拟评分法(VAS)、肩关节Constant评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度及术后肩袖再撕裂发生率. 结果 实验组与对照组肩袖撕裂患者性别、年龄、侧别、撕裂类型、术前肩关节功能评分及活动度等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后12个月实验组患者VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度平均分别为(1.1±1.3)分、(86.0±8.9)分、(13.3±0.8)分、(32.0±2.9)分、156.8°±15.0°、55.9°±5.8°,与术前相比有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月对照组VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度平均分别为(1.3±1.3)分、(86.6±4.2)分、(13.1±1.0)分、(31.1±2.6)分、153.3°±10.0°、55.7°±5.1°,与术前相比有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月实验组与对照组在VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度方面的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组无一例患者发生肩袖再撕裂,而对照组有5例患者出现肩袖再撕裂,发生率(0 vs.14.3％)比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与传统缝线桥固定术相比,关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术在肩关节功能评分及肩关节活动度方面无明显优势,但是能够显著降低术后肩袖再撕裂的发生率,且手术操作更简便、更适宜初学者.
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一种新型超远端锁具在髓内钉治疗胫骨骨折中的应用
目的 探讨一种新型超远端锁具在髓内钉治疗胫骨骨折中的临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月采用胫骨髓内钉治疗的175例胫骨骨折患者资料.男119例,女56例;年龄19 ～73岁,平均46.3岁.根据术中胫骨髓内钉瞄准器的不同将患者分为2组:自2014年1月至2015年1月采用传统压杆瞄准器治疗者83例(传统瞄准器组),自2015年2月至2016年5月采用新型超远端锁具治疗者92例(新型超远端锁具组).比较两组患者手术时间、术中透视次数、远端锁钉1次锁定成功率等数据.结果 传统瞄准器组和新型超远端锁具组胫骨骨折患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.新型超远端锁具组患者平均手术时间(59.8±4.3)min、平均透视次数(11.0±2.1)次、1次锁钉成功率94.4％ (238/252)均优于传统瞄准器组患者[(73.6±5.3) min、(23.O±3.8)次、85.7％ (180/210)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新型胫骨髓内钉超远端锁具在手术时间、术中透视次数及远端锁钉1次锁定成功率等方面均优于传统远端锁定瞄准器,且其操作简便、无需额外费用、易于推广,是胫骨髓内钉远端锁定的一种较为实用的方法.
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肘关节前内侧入路治疗冠状突骨折的解剖学研究及临床应用
目的 通过解剖学研究为肘关节前内侧入路治疗冠状突骨折提供解剖学参数,评价该入路的临床价值. 方法 收集40例成人上肢标本,解剖观察并测量与肘前内侧入路相关的主要神经的走行特点.回顾性分析2014年6月至2015年6月在解剖学研究的基础上手术治疗的10例冠状突骨折伴有肘关节脱位患者资料.男7例,女3例;年龄17 ～63岁,平均43岁.骨折O'Driscoll分型:Ⅰ1型2例,Ⅰ2型3例;Ⅱ1型1例,Ⅱ2型3例;Ⅲ2型1例.所有患者通过肘关节前内侧切口经旋前圆肌桡侧腕屈肌入路来复位固定尺骨冠状突及探查修复内侧副韧带.末次随访时测量患肢肘关节的屈伸、旋转活动度及用Mayo肘关节评分(MEPS)来评估患者的功能情况. 结果 正中神经主干在肱骨内外上髁连线水平距离肱骨内上髁平均为27.34 mm.旋前圆肌第1分支入肌点至冠状突尖的距离平均为13.19 mm.桡侧腕屈肌入肌点至冠状突尖的距离平均为47.02 mm,至肱骨内上髁的距离平均为64.40 mm.所有患者术后平均随访时间12个月(6～18个月).骨折愈合时间平均1.8个月(1.5 ～2.0个月).随访期间所有患者均未出现肘关节畸形、不稳定、疼痛及肘关节功能受限.末次随访时肘关节平均屈伸度为133.0°(120°～ 140°),旋转度为144.5°(130°～ 160°),平均MEPS评分为98分(95～100分). 结论 通过经旋前圆肌桡侧腕屈肌间隙的肘关节前内侧入路来复位固定冠状突骨折是安全、有效的.该入路较前侧入路不仅降低了术中损伤正中神经的风险,同时较内侧入路能更好地显露冠状突以利于骨折块的复位及固定.
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可膨胀髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较
目的 比较可膨胀髓内钉(EIMN)与锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的疗效. 方法 回顾性分析2012年5月到2016年2月期间收治的44例肱骨干骨折患者资料,男26例,女18例;年龄23 ～66岁,平均41.5岁.骨折按AO分型:12-A型22例,12-B型22例.根据内固定方式不同分为2组:22例患者采用EINM治疗(EINM组),平均(41.3±1 1.7)岁;22例患者采用LCP治疗(LCP组),平均年龄(41.6±10.3)岁.比较分析两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、末次随访时Constant评分及Mayo评分和总并发症发生情况. 结果 EIMN组和LCP组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.44例患者术后获10 ～18个月(平均12个月)随访.EIMN组患者的术中出血量[(76.4±18.7)mL]、手术时间[(69.1±13.2)min]、切口长度[(5.8±1.5)cm]和骨折愈合时间[(13.2±8.4)周],均优于LCP组患者[(138.6 ±39.4) mL、(96.4±14.2) min、(8.5±1.4)cm、(18.4±6.6)周],差异均有统计学意义(P＜0.05).EIMN组和LCP组患者总并发症发生率分别为18.2％ (4/22)、50.0％(11/22),差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无一例患者出现深部感染、肩关节疼痛等并发症. 结论 与切开复位的LCP相比,EIMN治疗肱骨干的42-A型和42-B型骨折具有术中出血量少、手术时间短、愈合时间短及并发症少的优点,两种治疗方式住院时间及终肩肘关节功能恢复效果相当.
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伴有前内侧冠状突骨折的肘关节“三联征”的手术治疗策略
目的 探讨伴有前内侧冠状突骨折的肘关节“三联征”的手术治疗策略. 方法 回顾性分析2010年7月至2014年7月期间收治的17例伴有前内侧冠状突骨折的肘关节“三联征”患者资料.男12例,女5例;年龄29 ～ 70岁,平均50岁.桡骨头骨折根据Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型2例.冠状突骨折根据O'Driscoll分型系统进行分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型14例,Ⅲ型2例.手术治疗策略为:外侧Kocher入路固定或置换桡骨头和修复外侧韧带复合体,前内侧入路固定冠状突骨折,同时探查和修复内侧副韧带.术后摄X线片评估骨折愈合、内固定物松动、异位骨化、退行性变和关节对位.末次随访时使用Mayo肘关节评分系统(MEPS)评估功能,根据Broberg&Morrey系统进行影像学创伤性关节炎分级. 结果 17例患者术后获24 ～ 60个月(平均32个月)随访.末次随访时平均屈伸弧为97°(70°～ 120°),伸直受限23°(0～40°),屈曲121°(100°～ 130°);平均前臂旋转弧为139°(90°～145°),旋前71°(60°～ 90°),旋后67°(60°～ 85°).末次随访时MEPS平均87分(80 ～100分),其中优7例,良8例,可2例.末次随访时根据Broberg&Morrey创伤性关节炎分级:1级4例,2级1例.无一例患者发生肘关节不稳、骨折不愈合和内固定失败.4例患者出现肘关节周围异位骨化,1例患者术后出现短暂的尺神经麻痹,2例患者出现骨折愈合后克氏针松动,予以手术取出. 结论 临床中需要重视伴有前内侧冠状突骨折的肘关节“三联征”,其治疗需要直接暴露、解剖复位和坚强固定.
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经皮血管钳辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨经皮血管钳辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月采用经皮血管钳辅助复位联合弹性髓内钉治疗的38例儿童桡骨颈0'BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿资料.男23例,女15例;左侧26例,右侧12例;年龄5～14岁,平均8.6岁;均为新鲜骨折.骨折采用O'Brien分型:Ⅱ型22例,Ⅲ型16例.记录手术时间、术中透视次数、术中经皮辅助复位的次数、骨折愈合时间.取内固定物前1d按Métaizeau标准评估患肢肘关节功能. 结果 38例患儿均顺利完成手术,手术时间12 ～ 25 min,平均16.4 min;术中透视次数为3～11次,平均6.4次;经皮辅助复位次数为1～4次,平均2.3次.所有患者术后获6～ 22个月(平均11.2个月)随访.术后X线片示骨折断端对位、对线满意.骨折均获骨性愈合,时间为38 ～ 72 d,平均58 d.取内固定物前1d患肢肘关节功能按Métaizeau标准评估结果:优33例,良4例,可1例,优良率为97.4％.随访期间无一例患者发生感染、内置物断裂、骨不愈合、骨折再移位及医源性桡神经损伤等并发症. 结论 利用经皮血管钳辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折能达到精准复位,操作简便易行,手术时间短,同时辅助复位不损伤桡骨近端骨骺.
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神经肽Y对小鼠成骨细胞系细胞成骨分化的影响及其与Wnt通路相关机制的初步研究
目的 探讨神经肽Y(NPY)对小鼠成骨细胞系细胞(MC3T3-E1细胞)成骨分化的生物学效应,并从Wnt信号通路角度探讨其可能的机制. 方法 体外培养MC3T3-E1细胞,将不同浓度的NPY(10-8 mol/L、10-10 mol/L、10-12 tool/L)作用于细胞,在培养的不同时期(1、3、5、7、9 d)使用噻唑蓝法检测细胞增殖情况.成骨诱导条件下将不同浓度的NPY作用于MC3T3-E1细胞,在传代培养的不同时期(4、7、14 d)采用免疫细胞化学、Western blot对MC3T3-T1细胞诱导进行鉴定并确定促成骨效应适的浓度;成骨诱导4d时将适浓度NPY、NPY加经典Wnt通路抑制因子(DKK1)、NPY加Y1受体拮抗剂分别作用于细胞,采用Western blot法检测经典Wnt通路相关蛋白(β-catenin和p-GSK-3β)的表达,免疫荧光检测各组β-catenin蛋白核内转移的情况. 结果 与对照组相比,不同浓度的NPY在7、9d时均显著促进MC3T3-E1细胞增殖.成骨诱导条件下,NPY(10-s mol/L)和NPY(10-10 mol/L)浓度组、NPY(10-1o mol/L)和NPY(10-12 mol/L)浓度组分别在4d、14 d时显著促进碱性磷酸酶(ALP)蛋白表达.NPY促成骨效应的适浓度为10-10 mol/L.在成骨诱导4d时,使用DKK1或Y1受体拮抗剂可以显著抑制NPY(10-10 mol/L)组对ALP蛋白表达的促进作用,虽然β3-catenin和p-GSK-3β蛋白表达未受影响,但是NPY可明显激活β-catenin的核内转移. 结论 NPY促进MC3T3-E1细胞成骨分化过程中ALP的蛋白表达,该效应可能是通过经典Wnt信号通路介导.
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锁定钛板螺孔塞的设计与线性静力有限元分析
目的 设计胫骨近端外侧锁定钛板螺孔塞,建立胫骨近端骨折固定有限元模型,通过线性静力有限元分析了解螺孔塞设计理念的可行性与价值.方法 设计螺孔塞后,对正常胫骨进行CT扫描,通过数字骨科技术建立胫骨折、腓骨、髌韧带、近端外侧锁定钛板以及螺孔塞理想化数字模型,装配后建立“稳定腓骨使用螺孔塞”、“稳定腓骨不使用螺孔塞”、“不稳定腓骨使用螺孔塞”、“不稳定腓骨不使用螺孔塞”4种骨折内固定有限元分析模型,对4种模型分别施加相同的26组载荷,进行线性静力分析.记录并比较4种模型骨折面相对位移大值、骨折面相对位移平均值、内固定大VonMises应力、骨折面大接触应力、钛板-骨界面大接触应力、骨折面大接触力、钛板-骨界面大接触力. 结果 使用塞子与不使用塞子在骨折面相对位移大值、骨折面相对位移平均值、内固定大Von Mises应力、钛板与骨面大接触压力方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在骨折面大接触压力方面差异无统计学意义(p＞0.05);不稳定腓骨使用螺孔塞情况下对内固定大Von Mises应力改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 使用螺孔塞小幅增加钛板与骨面接触力,减少了内固定大Von Mises应力、模型整体大位移、骨折面相对与平均位移,而对骨折面接触压力影响并不明显,能改善骨折内固定生物力学环境,具备深入研究价值.
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肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后螺钉穿出的影响因素及处理研究进展
肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折,其发生率大约占全身所有骨折的4％ ～ 5％.目前临床上常采用锁定钢板对移位的肱骨近端骨折进行内固定,但锁定钢板内固定术后会出现许多并发症,其中锁定螺钉穿出肱骨头是发生率高的并发症,同时也是引起再手术常见的原因.穿出肱骨头的螺钉易造成肩胛盂的磨损,并导致剧烈的疼痛.因此如何有效地预防术后螺钉穿出,是骨科医生采用锁定钢板技术治疗肱骨近端骨折时不可回避的问题.本文就目前有关肱骨近端骨折锁定钢板固定后螺钉穿出的相关研究作一综述.
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体外冲击波疗法治疗肩关节慢性劳损型疾病的研究进展
肩关节慢性劳损型疾病是临床上常见疾病,其病因较复杂,治疗往往需要药物治疗、手术治疗和康复锻炼多种方式相结合.近年来随着肩关节疾病的诊断更加明确,其治疗方法往往更有针对性.体外冲击波疗法已成功地被用于治疗足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等多种骨科疾病,也有学者尝试使用体外冲击波疗法治疗肩关节慢性劳损型疾病,对于钙化性肩袖肌腱病变、非钙化性肩袖肌腱病变和粘连性关节囊炎等都有不同程度的疗效.本文主要就体外冲击波疗法治疗肩关节慢性劳损型疾病的研究进展作一综述.
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第三届中华创伤骨科杂志优秀论文及经典病例大赛——西南区大赛完美落幕
由《中华创伤骨科杂志》编辑部主办,成都大学附属医院承办,纳通学院与骨今中外协办的第三届中华创伤骨科杂志优秀论文及经典病例大赛——西南区大赛于6月1 1日在成都世纪城国际会议中心圆满落幕.经过激烈的角逐、精彩的点评和严格的打分,终此次大赛评选出6名优胜者(前3名入围C0A全国总决赛),并取得了圆满的成功.西南赛区主席、四川省骨科主委、成都大学附属医院骨科主任李开南教授主持开幕式;大赛主席、本刊编辑部主任、南方医科大学南方医院创伤骨科主任余斌教授,本刊副总编辑、解放军昆明总医院附属骨科医院院长徐永清教授,纳通学院院长徐志华出席开幕式并致辞.他们表示《中华创伤骨科杂志》为中青年医师提供了良好的交流、学习平台,希望大家珍惜此次难得的锻炼机会,预祝大赛圆满成功及参赛选手取得好成绩.
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上臂后侧入路双接骨板内固定治疗肱骨中下段1/3骨折的疗效分析
目的 探讨通过上臂后侧经肱三头肌联合腱内缘入路双接骨板内固定治疗肱骨中下段l/3骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月应用上臂后侧经肱三头肌联合腱内缘入路切开复位双接骨板内固定治疗的32例肱骨中下段1/3骨折患者资料.男19例,女13例;年龄17～54岁,平均36.8岁;左侧14例,右侧1 8例.骨折AO分型:B型21例,C型11例;均为闭合性骨折.术后定期复查X线片,末次随访时根据Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能. 结果 32例患者术后获6 ～ 20个月(平均11.5个月)随访.骨折愈合时间为4～7个月,平均5.0个月.肘关节屈曲活动度120°～135°,平均125°;伸直活动度0～8°,平均5°.术后无一例患者发生切口感染、钢板断裂、骨折不愈合等并发症.末次随访时根据Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能:优15例,良14例,可3例,优良率为90.6％. 结论 通过上臂后侧经肱三头肌联合腱内缘入路切开复位双接骨板内固定治疗肱骨中下段1/3骨折,具有操作简单、复位满意、固定牢固、疗效满意等优点.
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Orthofix单边外固定支架治疗胫骨骨缺损的疗效分析
目的 探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年6月至2016年2月采用Orthofix单边外固定支架治疗的19例胫骨骨缺损患者资料.男14例,女5例;年龄26 ～79岁,平均43.0岁;右侧12例,左侧7例.软组织缺损面积平均6.4 cmx3.7cm.骨搬运前骨缺损长度平均8.9 cm.术后定期复查胫骨正、侧位X线片,末次随访时根据Edwards胫骨骨折疗效评定系统评定患肢功能情况及并发症发生情况. 结果 所有患者术后获10 ～40个月(平均18.5个月)随访.骨性愈合时间为4～16个月(平均9.0个月),骨段搬运长度6～10 cm,平均7.8 cm,所有患者骨缺损均获重建.末次随访时根据Edwards胫骨骨折疗效评定系统评定疗效:优10例,良6例,差3例.4例患者出现一定程度的并发症. 结论 Orthofix单边外固定支架骨搬运技术在治疗胫骨骨缺损方面具有较好的治疗效果,值得推广.
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3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用
目的 探讨3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用价值. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月收治的23例陈旧性骨盆髋臼骨折患者资料.根据是否使用3D打印技术将患者分为2组:应用3D打印技术进行术前计划(3D组)11例,男8例,女3例,平均年龄(33.8±4.9)岁;未应用3D打印技术(常规组)12例,男9例,女3例,平均年龄(34.8±8.3)岁.初次骨盆骨折按Tile分型均为C型.3D组和常规组患者合并髋臼骨折分别有10、11例.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨盆骨折Majeed评分等指标. 结果 两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.3D组和常规组患者手术时间平均分别为(166.4±24.2)、(222.5±49.0) min,术中出血量平均分别为(2 063.6±484.3)、(2 700.0±597.0) mL,围手术期输血量平均分别为(13.2±3.2)、(17.6±4.5)U,术中透视次数平均分别为(7.4±1.3)、(1 1.7±3.6)次;以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3D组和常规组患者术后分别获平均18.4、21.7个月随访.3D组和常规组患者术后VAS评分平均分别为(1.8±0.9)、(3.4±1.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时3D组和常规组Majeed评分平均分别为(85.7±4.2)、(84.9±3.1)分,差异无统计学意义(P＞ 0.05).3D组患者术后无一例患者发生医源性神经、血管损伤、骨不愈合、内固定失败等并发症.常规组术后1例患者发生一过性医源性坐骨神经损伤. 结论 3D打印技术可用于陈日性骨盆髋臼骨折的术前诊断分型,充分指导手术计划,有助于术中精确复位、缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数,提高陈旧性骨盆髋臼骨折患者的围手术期安全性.
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2003年至2012年河北医科大学第三医院肱骨髁上骨折的流行病学研究
目的 调查舷骨髁上骨折的流行病学特征并分析其变化趋势. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月10年间诊治的肱骨髁上骨折患者资料.将2003年1月至2007年12月患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月患者资料定为B组,统计性别、年龄、骨折类型等数据并进行对比分析. 结果 共诊治肱骨髁上骨折3 111例,占同期肱骨远端骨折的54.4％(3 111/5 723),占肘部骨折的34.8％(3 111/8 932),占全身骨折的2.5％(3 111/126 479).男2 018例,女1 093例,男、女性患者1～10岁年龄段分别为1 554、854例,构成比均高,分别为77.0％(1 554/2 018)、78.2％(854/1 093).伸直型和屈曲型骨折分别为2 693例(86.6％)和418例(13.4％),男女比分别为2.0:1和1.2:1,差异有统计学意义(P＜0.001).A、B组分别为1 902例和1 209例,分别占同期肱骨远端骨折的60.0％(1 902/3 168)和47.3％(1 209/2 555),占肘部骨折的41.4％(1 902/4 199)和27.9％(1 209/4 333),占全身骨折的2.9％(1 902/65 267)和2.0％(1 209/61 212),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(p＜0.001).A、B组男女比分别为1.9:1和1.8:1,差异无统计学意义(P＞0.05);1 ～ 10岁年龄段构成比分别为75.0％(1 426/1 902)和81.2％ (982/1 209),差异有统计学意义(P＜0.001).伸直型骨折构成比分别为85.4％(1 624/1 902)和88.4％(1 069/1 209),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本研究提示了10年间肱骨髁上骨折的流行病学特征及变化趋势.肱骨髁上骨折多见于1 ～10岁的儿童,伸直型骨折占多数.前、后5年相比,1～10岁年龄段构成比和伸直型骨折构成比升高了.
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3D打印个体化导航模板辅助半肩置换的有效性和精确性
目的 探讨3D打印个体化导航模板辅助半肩置换的有效性和精确性. 方法 选择9具(18肩)肩关节无明显畸形和形态缺损的成人尸体标本,行双侧肩关节断层CT扫描,将Dicom格式的原始数据导入Mimics 10.01和Imageware 12.0等逆向工程软件,构建三维模型并进行重要参数的测量,根据三维测量结果确定左、右两侧肱骨头后倾角和高度,以结节间沟和假体柄为反模设计出个体化导航模板,利用快速成型技术制作出肱骨头导航模板实物.所有标本均利用个体化导航模板指导假体置入的方位.术后所有标本行CT断层扫描,测量置入假体的高度和后倾角度并与术前测量数据比较. 结果 9具尸体标本半肩置换术前左侧、右侧肱骨头高度平均分别为(300.0±11.6)、(300.O±11.4) mm,后倾角度平均分别为15.6°±4.9°、15.9°±4.9°;术后左侧、右侧肱骨头高度平均分别为(300.O±11.3)、(300.0±11.7) mm,后倾角度平均分别为15.7°±4.9°、15.8°±5.2°.术前、术后肱骨头高度和后倾角度左侧与右侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05);左侧、右侧肱骨头高度和后倾角度术前与术后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术前与术后肱骨头高度差平均为(1.44±0.96)mm,后倾角度差平均为0.25°±0.15°. 结论 获得精确的假体高度和后倾角度后使用新型个体化导航模板辅助半肩置换具有可靠的稳定性.
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基于3D打印的骨折复原技术在胫腓骨远端骨折中的应用
目的 探讨3D打印胫腓骨远端的骨折复原模型用于术前规划和设计. 方法 回顾性分析2015年10月至2016年9月治疗的35例胫腓骨远端骨折患者资料.所有患者均行双侧胫腓骨全长的CT扫描,获取Dicom数据,通过Mimics 15.0软件将双侧胫骨上端距离膝关节5、10、15 cm处做横截面,记录符号为PT5、PT10、PT15,并测量对比左侧与右侧长轴(LL vs.RL)、短轴(LS vsRS).通过Mimics 15.0软件生成3D模型的STL文件,打印出实际尺寸的胫腓骨远端骨折部位和健侧胫腓骨镜像模型.在镜像模型上绘制骨折线并进行术前演练.术中采用术前预演的置入物,实际测量螺钉长度及摄片与术前预演对比. 结果 对胫骨近端的左、右侧3个层面(PT5、PT10、PT15)的长短轴进行数据汇总,按照每个层面的相同轴分组,每组数据及成对数据差值均符合正态分布,每组成对样本的相关系数均＞ 0.95,相关性极强.成对样本中PT5、PT10、PT15的LL与RL比较及LS与RS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).35例患者均进行了手术治疗,术后复查X线片示置入物贴服程度及螺钉长度与术前设计符合,手术使用螺钉长度偏差均在容许范围,钢板贴服良好,内固定满意. 结论 健侧镜像模型作为骨折解剖复位后的模型进行术前预演及置入物的准备,具备一定的临床实用价值,而3个层面长、短轴对照使双侧相似性比较变得简单、有效,避免了直接采用健侧镜像模型进行术前规划的盲目性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
