心血管外科（电子版）杂志
Journal of Cardiovascular Surgery(Electronic Edition)
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功能性二尖瓣关闭不全的诊治进展
心脏收缩期血流从左心室反流至左心房称为二尖瓣关闭不全,根据发生机制的不同可分为原发性和继发性二尖瓣关闭不全两种.前者为二尖瓣自身疾病所致,后者则二尖瓣结构正常,关闭不全系左心室结构及功能异常而致收缩期二尖瓣前后叶对合不良,又称为功能性二尖瓣关闭不全(FMR).随着冠心病患者及老年人口不断增多,FMR越来越多见.FMR整体预后较差,严重影响患者生存及生活质量,治疗上存在诸多争议.本文对FMR的研究进展及诊治概况作一简述.
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家族性高胆固醇血症临床诊断及受累血管影像学表现
家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体显性遗传疾病,以早发的心血管疾病为主要特点,临床预后及治疗效果均较差.我国目前对此类疾病的认识尚处于初级阶段.早期诊断FH是预防心血管事件发生的关键.随着影像学设备的发展,使我们可以更加早期发现FH患者的相应影像学特点,从而对此类患者进行早期治疗.
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心肌桥的研究现状
以往认为,心肌桥是一种无害的解剖变异.近些年来,一些研究认为心肌桥对其远端心肌具有一定的保护作用,但更多的研究认为心肌桥可能导致严重心血管事件的发生.通过提高对心肌桥组织形态学、血流动力学和病理生理学等的认知,有助于及时、准确地对心肌桥做出诊断,确定合理的治疗原则及治疗方案.本文对心肌桥新研究现状进行综述,以期提高对心肌桥的认识,改善患者的预后.
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经胸超声心动图在家族性高胆固醇血症冠状动脉病变诊断中的应用
家族性高胆固醇血症(FH)患者主要临床表现为血清胆固醇浓度显著升高、皮肤或肌腱黄色瘤、早发心血管疾病和阳性家族史等.冠状动脉粥样硬化的加速发展是FH的一个定义特征,动脉粥样硬化可导致心脏和血管的一系列改变.超声心动图在FH心血管损害诊断中发挥着重要作用,本文就经胸超声心动图在FH患者冠状动脉病变诊断主要包括冠状动脉血流及左心功能评估中的应用进行总结综述.
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注射用水凝胶在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病所致心力衰竭中的应用进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和心力衰竭是世界范围内影响人类健康的重要疾病,水凝胶是亲水而又不溶于水的高分子聚合物材料,是近十余年来热门的生物学材料,为细胞治疗提供了基质,提高了细胞的存活率.目前原位心肌组织工程在近年取得了快速的发展,大量动物实验已证实,水凝胶联合干细胞、细胞因子、基因治疗等方案有益于治疗急性心肌梗死后的心肌损伤及心力衰竭.AUGMENT-HF临床试验研究结果显示,Algisyl-LVR水凝胶在治疗心力衰竭中取得了一定的效果.现就注射用水凝胶在治疗冠心病所致心力衰竭中的应用进展作一综述.
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多排螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征腔内修复术后随访中的应用价值
目的 探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)对急性主动脉综合征(AAS)腔内修复术(EVAR)后随访的价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年8月天津医科大学总医院收治的38例行EVAR治疗的AAS患者术前及术后的CT影像资料,评价支架的位置和形态、夹层真腔和假腔的变化、壁内血肿厚度的变化、溃疡深度的变化、受累分支血管及脏器情况、有无内漏及新发病变.结果 38例患者术后支架均无移位、形态良好;24例主动脉夹层患者术后真腔内径增大[(24.3±5.2)mm vs.(13.5±4.7)mm,t=7.892,P<0.05]、假腔内径减小[(8.4±7.8)mm vs.(18.6±5.1)mm,t=-6.744,P<0.05],差异具有统计学意义;15例(62.5%)支架覆盖区域假腔内完全血栓化,9例(37.5%)部分血栓化;壁内血肿患者血管壁厚度术后小于术前[(6.6±5.1)mm vs.(12.9±4.9)mm,t=-5.854,P<0.05];穿透性溃疡患者术后溃疡均未显影;57支分支血管受累,术后9支(15.8%)缓解,47支(82.5%)无变化,1支(1.7%)血栓形成;3例(7.9%)左肾灌注不同程度减低,术后2例缓解,1例无变化;术后5例(13.2%)出现Ⅰ型内漏,随访中1例消失,2例内漏量减少,2例内漏量无变化;术后随访中2例(5.3%)新发夹层、溃疡.结论 多排螺旋CTA是一种无创、快速、准确的检查方法,对AAS的EVAR术后有较高的随访价值.
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主动脉外科围术期脊髓缺血损伤的现状与进展
目前主动脉外科手术在临床中的应用日趋广泛,然而,主动脉外科手术也会对有关脏器的正常功能造成一定的影响.本文主要针对主动脉外科手术围术期脊髓缺血损伤的临床特点、处理防范和研究热点进行总结和思考.
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腔内隔绝术治疗老年人胸主动脉真性动脉瘤
随着我国人口老龄化及寿命的延长,老年人胸主动脉真性动脉瘤发病率逐步增加,传统的治疗方法是开胸行人工血管置换术,手术仍有较高的死亡率及并发症[1].而随着腔内技术及器材的发展,腔内治疗方法的创伤小、并发症少、恢复快及其中远期生存率与传统手术无差异,使其已成为治疗胸腹主动脉大多区域疾病的首选方法[2].本文总结2009年1月至2013年8月在郑州市第七人民医院行腔内隔绝术治疗老年胸主动脉真性动脉瘤21例,现报道如下.
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主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤并发冠心病一例报道并文献复习
心脏乳头状弹力纤维瘤(papillary fibroelastomas, PFE)是一种罕见的良性心脏肿瘤,占原发心脏肿瘤的 10%,仅次于黏液瘤居第二位[1].PFE可发生于心内膜的任何部位,但常见于左心,尤其是左心瓣膜.大多数 PFE 无临床症状,因超声心动图检查而偶然发现,少数患者可出现脑卒中、心肌梗死、心绞痛、胸闷、心悸、头晕等.为提高对 PFE的认识,现结合本院诊治的 1例 PFE的病例特点及文献复习,进一步探讨其临床病理学特征、诊断、治疗及预后.?
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微创复合式冠状动脉血运重建术与冠状动脉旁路移植术临床结果的Meta分析
目的 探讨微创复合式冠状动脉血运重建术(HCR)与传统冠状动脉旁路移植术(CABG)相比是否具备优越性.方法 利用权威数据库EMBASE、PUBMED、CNKI检索相关文献,对比分析患者住院期间及1年死亡率、心肌梗死(MI)、休克、再次血运重建率、主要心脑血管不良事件等主要临床结果及输血、出血、心房颤动、肾衰竭等患者次要临床结果情况.结果 14个观察性研究(2个病例对照研究,12个倾向匹配研究),包括6685例患者:848例(12.68%)患者接受HCR,5837例(87.31%)接受CABG治疗.HCR在住院时间(WMD-0.87 h,95%CI-1.78~0.04,P<0.0001)、心房颤动(RR 0.93,95%CI 0.22~3.89,P<0.0001)、输血率(RR 1.04,95%CI 0.33~3.33,P<0.0001)方面具有优势.在住院期间和1年随访中死亡率、心肌梗死、休克或再次行血运重建方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 HCR对于将进行血运重建的冠状动脉病变是可行、安全、有效的手术方式.
