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小儿原发性肾病综合征200例电解质和血气分析
1 资料与方法1.1 一般资料自1996年10月-2001年2月间,我科收治的肾病住院的患儿253例,其中明显水肿,尿蛋白≥+3资料完整的200例.男155例,女45例,年龄《3岁95例,~7岁53例,~14岁52例.肾病的诊断、分型及缓解标准均符合1981年儿科肾脏病会议诊断标准.入院后均按常规剂量泼尼松(1.5~2mg@kg-1d-1)治疗,其中14例加用环磷酰胺.1.2方法采用山东高密分析仪器厂6400A型火焰光度计电解质分析仪测定血钠钾,日本岛津7000测氯钙,血气分析是以桡动脉血用瑞典AVL微量血气分析仪进行测定.
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重度脑外伤手术的血流动力学监测及麻醉处理
应用Swan-Ganz漂浮导管对21例重度脑外伤病人进行血流动力学监测。用于指导麻醉处理和手术前后的外科治疗,结合同期的血气分析,探讨其麻醉特点。1 资料与方法1.1 一般资料 全组21例,男17例,女4例,年龄18~61岁,均为单纯脑外伤,急性硬膜外血肿6例,脑挫裂伤并脑内血肿9例,多发颅内血肿4例,原发脑干损伤2例,术后2周内死亡5例。 对照组选择68例输血体检者作血气分析,血流动力学的对照值来自本院神经外科对12例健康成人所作的漂浮导管检查。1.2 方法 于手术前2~3小时行右颈内静脉穿刺,置入四腔漂浮导管(F4)。监测肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、体循环阻力(TPR),30分内连测3次,取平均值记录。同时抽动脉血作血气分析。麻醉前测桡动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心电监护测心率(HR)。全部采用插管全静脉麻醉,全麻诱导:安定5~10mg、芬太尼8~10μg/kg、潘龙6~8mg,手术开始后,同上述方式作血流动力学和血气测定并记录。数据经统计学处理t检验。仪器采用西门子730心电压力监护仪,热稀释法测心输出量。瑞士产ComoactI型血气分析仪。2 结果 术前HR、CVP、MAP、PAP、PCWP、CO、CI、TPR,明显高于对照组。其中以MAP、CVP增加明显(P<0.01)麻醉后由于颅压下降和过度换气,HR、MAP、PAP、TPR较术前显著下降(P<0.05)见表1。术前PCO2较对照组明显增加(P<0.05),PO2、pH值、BE值、HCO3较对照组明显降低(P<0.05)。麻醉后pH值、BE值、PO2、PCO2较前明显好转。见表2。
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DSI-907总CO2分析仪的应用评价
电极法测量血浆/清总CO2是继电解质、血气分析仪等仪器之后,离子选择电极在临床检验中的一个新应用.现今的CO2分析仪采用比较法来测量样品中总CO2浓度、参比电极多为Ag/Agcl电极;部分仪器电极膜为硅橡胶膜,DSI-907总CO2分析仪用中性载体聚氯乙烯(PVC)膜制成指示电极.为更好地掌握该仪器性能,推广电极法的临床应用,特对此仪器做一综合评价.
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丹麦ABL-500型血气分析仪故障检修2例
血气分析仪是用于测量人体血液中O2、CO2含量及PH值的.旨在监测心外科手术的术前、术中及术后人体血液重要指标:含氧量、二氧化碳含量及血液中电解质的酸碱平衡状态的,术前要依据所测数据随时调整用药种类及剂量,以保证术中在心脏停跳期,人工心肺机能够完全替代人体自身的心、肺去完成正常的生理代谢过程,以便尽快完成手术,并在尽可能短的时间内停心脏复跳.因此,血气分析仪的维护和检修就异常重要的紧迫.
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呼气峰流速测定在哮喘急性发作期中的运用
呼气峰流速(PEF)已被广泛应用于哮喘病人自我监测病情的严重程度.过去对哮喘急性发作期严重程度的判断主要依靠症状、体征、血气分析及肺功能检查.但由于实验室血气分析仪及肺量仪笨重,不方便病人使用,PEF可以比症状更敏感,更客观地反映哮喘病人的气道阻塞及病情变化.由于PEF测定简便易行,对哮喘急性发作期严重程度判断有重要意义."全球哮喘防治的创议"和我国的"支气管哮喘防治指南"[1]均将PEF测定做为哮喘急性发作期严重分析的重要标准之一.可以更好的分级病情,指导用药.
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NOVA血气分析仪故障维修及保养
美国NOVA公司的pHox全自动血气分析仪可进行S02%、Hct、Hb、pH、PCO2、PO2 6项测定的仪器.根据本院儿童ICU在用phox血气分析仪的使用经验,在这里简要介绍该血气分析仪可能发生的一些故障维修和保养方法.
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AVL Compact1血气分析仪故障排除及其保养
血气分析仪作为临床检验设备,用于医院抢救、监护和治疗危重病人,还可用于分析氧合器的氧合性能(氧合性能是氧合器的主要性能).因此,在氧合器质量检测中,血气分析仪的正常运转就显得至关重要.由于血气分析仪包含气路、液路和电路,是计算机技术、微电子技术及电化学整合设计的高科技产品,维修较为复杂,应着重于日常保养.本文基于对瑞士AVL compact1血气分析仪多年的使用,讨论其常见故障排除及保养.
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康宁CIBA血气分析仪故障一例
故障现象:康宁CIBA 248血气分析仪做"FULL 2 POINT"定标时,仪器显示错误:"INSUFFICIENT 6.8",此错误提示6.8缓冲液吸入量不足.
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丹麦ABL-300型血气分析仪打印机的替换
我院ABL-300型血气分析仪,由于使用时间较长,打印机磨损严重,不能正常使用.该打印机型号为STP211A-144,与代理商联系要价为4500元.
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ABL555血气分析仪常见故障排除及其系统维护要点
血气分析仪是医院抢救、监护和治疗危重病人的重要临床检验设备,还广泛运用于手术病人和亚急诊病人.由于该类仪器包含有气路、液路和电路,是计算机技术、微电子技术及电化学整合设计的高科技产品,其维护维修较为复杂,而对临床的正常运转却至关重要.
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AVL--990血气分析仪节省试剂的操作方式
血气分析是医院很重要的急诊检验项目之一,然而它也是消耗成本大的检验项目之一.一台血气分析仪每年除要有电极损耗费用之外,其消耗进口的试剂费用每年就达1万多元以上.为了降低试剂消耗成本,我们在操作AVL-990血气分析仪时,运用MODE 521和MODE 5812让仪器在短期内暂时停止定标的操作方式可以大大节省试剂.现将上述方法介绍如下.
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AVL COMPACT2血气分析仪的原理和故障分析
AVL COMPACT2血气分析仪可分为管路测量系统和电路系统两部分.电路系统要求接UPS或稳压电源,集成化程度较高,一般不出问题.管路测量系统包括4个电极及各种管路,是故障易发区域.4个电极是pH电极、pH参比电极、CO2电极、O2电极.pH电极和pH参比电极相邻安放在测量室内,通过参比电极头部的独特微孔薄膜组成一个盐桥使之与血样接触,同时防止电极受到污染.pH电极的核心是浸在缓冲液中的银-氯化银电极,整个电极除头部外都封闭在金属材料中,以降低电子干扰.尾部有一个大的O形圈,使外面的透明电极套紧紧套在电极上,头部的小O形圈使电极与测量室密封在一起,防止空气或血样进入电极内部.整个电极是密封的,电极套后部有一个泄漏孔,是电极液的补充孔,使用时用胶带密封防止电极液泄漏.pH参比电极、CO2电极、O2电极由pH电极改造而成,其核心都是银-氯化银电极.
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康宁860血气分析仪流体传感器原理及故障维修
康宁860血气分析仪有五个流体传感器(FluidDetector简称FD):FD1、FD1A、FD2、FD3和FD4.FD1,FD1A和FD2位于测量模块,用来检测标本的位置.
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关于提高血气分析仪测量精度的探讨
血气分析已广泛用于昏迷、休克、严重外伤的危急病人的血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压的测量.测量数据的准确性至关重要.本文对与测量精度有关的几个环节如计量检定、质控与定标、样本采集与测量、日常维护与故障处理进行探讨,提出提高血气分析精度的解决方案.
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GEM Premier 3000血气分析仪非传统检测项目实用价值的探讨
目的:探讨GEM Premier 3000血气分析仪(简称Premier 3000)血钾(K+)、血钠(Na+)、血糖(Glu)、总二氧化碳(TCO2)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)项目与日立7600全自动生化分析仪(简称日立7600)、Sysmex XN-1000血液分析仪(简称XN-1000)相同项目的可比性以及呼吸指数(RI)对Premier 3000以上指标检测结果的影响。方法同时采集193例患者的动、静脉血,采用Premier 3000检测动脉全血K+、Na+、Glu、TCO2、Hb、Hct和RI,采用日立7600检测动脉血浆及静脉血浆K+、Na+、Glu和TCO2,采用XN-1000检测静脉全血Hb和Hct,分析不同仪器、不同标本类型相同项目的差异。按RI结果将193例患者分为Ⅰ组(30例,RI<0)、Ⅱ组(45例,0≤RI≤1)、Ⅲ组(118例,RI>1),比较各组上述各项指标的差异。结果Premier 3000动脉全血与日立7600动脉血浆K+、Na+、TCO2结果差异均有统计学意义(P均<0.05),而Glu结果差异无统计学意义(P>0.05)。以日立7600动脉血浆数据为因变量(Y)、Premier 3000动脉全血数据为自变量(X)做相关分析和线性回归分析,K+、Na+、Glu、TCO2的回归方程分别为Y=0.868X+0.561, r=0.959;Y=0.993X+5.998,r=0.831;Y=1.080X+0.594,r=0.992;Y=0.857X+0.755,r=0.956。日立7600检测动脉血浆K+、Glu、TCO2结果与静脉血浆结果比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而Na+结果差异无统计学意义(P>0.05)。Premier 3000动脉全血K+、Na+和Hb结果低于日立7600静脉血浆K+、Na+结果和XN-1000静脉全血Hb结果(P均<0.05),而Glu、TCO2、Hct结果差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同RI组间动脉全血K+浓度差异有统计学意义(P<0.05),而Na+、Glu、TCO2、Hb和Hct差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论动脉全血Glu、TCO2、Hct检测结果可分别用于Glu水平、呼吸功能及临床输血、输液的评估,而动脉全血K+、Na+、Hb仅有参考价值。
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应用操作过程规范图设计血气分析仪的室内质量控制方案
实验室室内质量控制(简称室内质控)是全面质量管理体系中一个重要的环节.美国临床实验室改进修正法案(CLLA'88)[1]及美国病理家学会(college of pathologists,CAP)[2]对于临床实验室的血气分析测定项目pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的室内质控方案要求24 h内测定质控物3次,平均每8小时测定1次.
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血气分析仪与干式生化仪电解质测定结果的比较
血气分析仪的电解质检测具有检测时间短、用血量少、操作维护简单等优点,近年来已在检验科越来越广泛地得到应用,但临床常有反映血气分析仪的电解质结果与大型生化仪电解质结果不符的情况,许多文献也试图表明和解释这种情况[1-4].我们排除抗凝剂、检测系统等多方面因素影响,在相对同等的条件下对血气分析仪和干式生化仪的电解质结果做一次比较和讨论.
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PaCO2对肺炎呼吸衰竭患儿血浆ET和NO水平的影响及意义
高碳酸血症是肺炎呼吸衰竭(简称呼衰)发生发展的重要机理之一,临床上检测动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平是反映呼衰程度的重要指标。现报道,随着呼衰的发展,血浆内皮素(ET)呈上升趋势,血浆一氧化氮(NO)呈下降趋势[1,2],但PaCO2对两者影响的报道涉及不多。本文对肺炎呼衰时PaCO2和血浆ET及NO含量变化的关系进行分析,旨在探讨PaCO2对呼衰时血浆ET和NO的影响及临床意义。对象与方法 一、 对象 收集1996年10月至1998年6月在上海医科大学儿科医院PICU住院的肺炎呼衰患儿26例,男11例,女15例,年龄2月~3岁,均符合肺炎呼衰的诊断标准,其中Ⅰ型呼衰11例,Ⅱ型呼衰15例。12例曾作气管插管,机械通气。死亡10例。 二、 方法 ①呼衰期取血样测动脉血气分析及血浆ET和NO,并于恢复期复测。②血气分析:采用美中互利公司NOVAⅡ型自动血气分析仪检测PaCO2。③血浆ET的测定:应用放射免疫法测定血浆ET,ET药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。④血浆NO的测定:按照北京中国军事科学院一氧化氮检测试剂盒介绍的方法,应用生化Griess反应测定血NO-2,反映血液中NO水平。⑤统计方法:应用两样本和自身配对t检验,所有数据用 x ±s表示。
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微量血气分析仪检测新生儿血清胆红素水平的可靠性分析
目的 分析微量血气分析仪和全自动生化分析仪检测新生儿血清总胆红素(TBil)值的相关性和一致性.方法 回顾性纳入复旦大学附属儿科医院新生儿科入院时间在2017年12月1日至2018年1月31日的患儿入院当日首次同步使用微量血气分析仪和全自动生化分析仪检测的血清TBil值,采用Spearman相关系数和Bland-Altman散点图分析两种方法TBil检测值的相关性和一致性.结果 ①共纳入123例患儿,全自动生化分析仪的TBil检测值为(292.6±113.4)μmol·L-1,其中TBil<200、~300、~400和>400μmol·L-1的患儿分别为32、33、35和23例;微量血气分析仪对应的TBil检测值均低于全自动生化分析仪(P<0.001).②在123例以及全自动生化分析仪TBil检测值在<200、~300、~400和>400μmol·L-1的患儿中,两种检测方法TBil检测值的相关系数分别为0.98、0.88、0.81、0.78和0.88,P<0.001;平均偏倚分别为(30.9±25.6)、(15±12.5)、(23±18.3)、(39±28.3)和(52±25.3)μmol·L-1,95%CI分别为-19.2~81.0、-9.5~39.6、-12.9~58.9、-16.5~94.5和2.3~101.7μmol·L-1,TBil值在95%CI以外者分别占4%(5/123)、9%(3/32)、3%(1/33)、3%(1/35)和4%(1/23).结论 微量血气分析仪与全自动生化分析仪测定的胆红素值线性相关性较好,但一致性较差,故微量血气分析仪仅可作为全自动生化分析仪检测TBil值的补充.
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全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较
目的 研究全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果是否存在差异.方法 对62例住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝的动脉血,采用OMIN-C型血气分析仪分析动脉血电解质,未抗凝动脉血离心分离出的血清在强生Vitros350全自动生化分析仪上测定电解质.实验数据用SPSS11.0进行配对样本t检验.结果 血气分析仪测定的钾、钠、氯含量均低于Vitros350全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血,与传统生化分析有显著差异,有必要建立适合血气分析仪的电解质检测生物参考区间.