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残角子宫妊娠临床分析(附7例报告)
目的 探讨残角子宫妊娠的诊断方法,总结经验和教训,提高对残角子宫妊娠的认识,减少误诊.方法 对我院1997至2009年收治的7例残角子宫妊娠病例临床资料进行回顾性分析.结果 7例残角子宫I型2例,II型5例.残角子宫妊娠长时间可维持到足月,误诊率很高,因未能及时诊断可造成妊娠的残角子宫发生破裂.结论 残角子宫妊娠是罕见的异位妊娠,患者在非孕时期无明显症状,临床上妊娠后诊断较困难,常易误诊宫内妊娠因终止妊娠失败后考虑异位妊娠或剖宫产手术时于术中确诊.治疗上行残角子宫及同侧输卵管切除.
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早期人工流产术后发现残角子宫妊娠1例报导
1 病例简介患者,34岁,无痛经史,25岁结婚,孕5产1.2003年接受剖宫产术,早期人工流产3次,其中两次为带环受孕,末次人流为2010年12月.
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残角子宫妊娠1例
1 病历资料患者,女,33岁,G3P1,停经4个多月要求终止妊娠,门诊于2009年5月18 日以"G3P1停经16w+3要求终止妊娠"收住站.既往于2005年7月孕足月顺产一男婴,2008年人工流产1次.患者平素月经规律,初潮年龄13岁,3~4/28 ~30,末次月经2009年5月28日,停经以来,有轻微恶心无呕吐,查体:T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10Kpa.发育正常,心肺(-),肝脾未触及,肾区无叩痛.
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残角子宫妊娠37周难产一例
患者鲁××,女,21岁,因停经8月余,不规律腹痛3小时,于2010年3月11日入院.查:T:37℃,P:76次/分,R:21次/分,BP:100/60mmHg,心肺(-)腹膨隆,宫高28cm,腹围87cm,触及胎体,胎头朝下,胎儿肢体偏向左侧.胎心音135次/分.既往身体健康.月经史:15 3-5/28-31,2009年6月27日.经量中等无痛经色暗红.曾作过2次人流.外阴婚型,阴道畅,宫口开约3cm,胎头双顶径与坐骨棘平面相当.入院后有不规律宫缩,产妇感阵痛,待产2天,3月13日查宫口开约3cm,胎头不下降,已出现胎儿宫内窘迫.在连硬外麻醉下紧急剖宫产,取出一活男婴,无窒息、外观无畸形,重2200g,放置恒温箱2天.
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残角子宫足月妊娠1例
1病历资料许某,24岁,孕1产0因停经34+2周,腹痛伴阴道流血4 d于2008年3月26日入院.本次月经2007年7月30日,预产期2008年5月7日,停经3+月少量阴道流血1 d自止,停经4+月性生活后又出现阴道流血伴腹痛,外院B超提示宫内中孕单活胎,予黄体酮注射3 d上症缓解,2008年3月17日外院B超提示臀位,行胸膝卧位纠正胎位,5 d后出现多量阴道流血伴腹痛,予硫酸镁治疗,上症反复,遂人我院.
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残角子宫7例临床分析
残角子宫临床少见,误诊率高,我院自1995年1月至2000年8月共发现7例,现报道如下.
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子宫输卵管造影在诊断先天性子宫畸形中的应用
先天性子宫畸形是女性不孕不育、流产和胎儿发育异常的重要原因之一,不同类型的子宫畸形处理方法不同,因此正确诊断和分型十分重要.目前诊断子宫畸形的方法很多,其中以子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)为常用.病例资料研究对象:2010 全年经宫腔镜联合腹腔镜及MRI 证实的50 例先天性子宫畸形, 其中宫腔镜联合腹腔镜证实49 例,1 例行MRI 检查确诊.患者年龄23~41 岁,平均32 岁.50 例中,幼稚子宫2 例,单角子宫11 例,残角子宫合并对侧单角子宫1 例,双子宫6 例,双角子宫7 例,纵隔子宫5 例,鞍形子宫18 例.50 例中误诊3 例,误诊率为6.0%,其中将双角子宫误诊为纵隔子宫1 例,纵隔子宫误诊为单角子宫1 例,残角子宫合并对侧单角子宫误诊为单角子宫1 例.本组资料中未见DES 相关异常.
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残角子宫妊娠晚期自发破裂1例
1临床资料患者21岁,孕1产0孕35周,腹痛1小时,伴头晕、心慌、呼吸困难,于2003年8月21日人院.既往月经周期规律,末次月经2002年12月19日,停经40天后有早孕反应,孕4个月胎动,孕期在当地卫生院产检,未见特殊.
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残角子宫合并葡萄胎1例
残角子宫葡萄胎是一种少见疾病,其症状很难与残角子宫妊娠、输卵管妊娠相区别。我院收治1例,现报告如下.
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残角子宫妊娠破裂1例
1临床资料患者28岁,已婚,因"停经5个月,持续性下腹胀痛6小时"于2002年3月1日急诊入院.入院前6小时无明显诱因自觉下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐2次,有肛门坠胀感,无阴道流血.
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残角子宫误诊的原因和对策
目的:研究残角子宫误诊的原因和防治.方法:对23例残角子宫被误诊的22例进行回顾性分析.结果:本组残角子宫23例,误诊22例(误诊率95.6%),其中妊娠残角子宫易误诊为输卵管妊娠,其次易误诊为宫内妊娠和宫内妊娠合并卵巢囊肿;非妊娠残角子宫易误诊为子宫内膜异位症.结论:提高对本病的认识,对诊刮和人流无组织物吸出或引产失败的病人应高度怀疑残角子宫妊娠.严重痛经或妇科检查子宫形态不规则的病人也应想到残角子宫.一经发现应及早手术治疗,手术宜行残角子宫切除术包括切除同侧输卵管.
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残角子宫过期妊娠1例
患者,28岁,孕2产0。因停经48周,胎动消失并阴道流血3 d,于1997年12月5日入院。患者平素月经规律,有痛经史。婚后2年多,1年前自然流产1次。末次月经1997年1月10日。入院前3 d无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查:体温36.6℃,脉搏82次/min,血压13.5/9 kPa,心肺正常。足月妊娠腹型,宫高33 cm,腹围90 cm,无宫缩,胎位扪不清,胎心音未闻及。B超提示:宫内妊娠,头位,双顶径8.9 cm。颅骨重叠,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断:孕2产0,孕48周,死胎,低置胎盘。家属及本人强烈要求阴道终止妊娠。观察3 d产程未发动。行催产素静滴,初始2.5 u,连续3 d递增至10 u,未发动宫缩,第3天出现强直性宫缩,用阿托品解痉后缓解,停用催产素动态观察3 d后作阴检,发现宫口未开,宫颈管未消失,即行宫颈插管观察1 d,仍未发动宫缩,第2次引产失败。
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特殊部位异位妊娠30例
特殊部位异位妊娠包括子宫颈、残角子宫、卵巢、腹腔等部位妊娠,术前易误诊误治。我院1986年6月至2000年8月共诊治特殊部位异位妊娠30例,现对术前误诊治原因及如何提高诊治水平综合分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患者年龄为21~37岁,其中宫颈妊娠2例,残角子宫妊娠6例,卵巢妊娠13例,腹腔妊娠9例,术后均经病理证实;初孕5例,未产12例,1产15例,人流史19例,宫内节育器14例,曾行输卵管绝育术1例;有明确停经史者20例,短停经33 d(卵巢妊娠),长停经166d(残角子宫妊娠),其余10例无明显停经史(卵巢妊娠7例,腹腔妊娠3例)。
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残角子宫妊娠10例临床分析
目的分析残角子宫妊娠的误诊原因、诊断方法及注意问题.方法采用回顾性分析和总结的方法.结果 10例残角子宫妊娠,2例术前确诊,8例误诊为其他疾病.9例残角子宫妊娠完全破裂.7例腹腔出血量达2 500~3 500 mL并休克.9例治愈出院,1例死亡.结论通过详细询问病史、妇检结合B超检查等,残角子宫妊娠可以得到早诊断、早治疗.
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宫腹腔镜联合诊治残角子宫1例临床分析
病历资料患者,女,23岁,未婚,继发性痛经7年,加重2个月于2010年12月27日入院.14岁初潮,月经量中等.7年前无诱因出现月经来潮第2天开始下腹部胀痛,直至经期结束,症状时轻时重.2008年5月曾因右侧卵巢巧克力囊肿行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术,术后痛经明显减轻,但半年后再次出现痛经,近2个月痛经明显加重,腹痛难忍,需口服止痛药物,月经量、月经周期如常,复查B超提示“子宫稍大,纵隔子宫未除,右侧卵巢巧克力囊肿未除,约9.3 cm×7.5 cm×6.7 cm”.拟“盆腔包块”收入院要求手术.
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阔韧带残角子宫多发性肌瘤1例
患者51岁,因阴道流血量多并血块37天,伴头晕眼花乏力,心悸心慌晕厥1次,于2001年12月10日由家人挽扶步行入院.既往体健,月经正常,量中,时伴血块,末次月经2001年11月3日,孕3产2足月顺产2次,人流1次,末次产27岁一直无避孕.2年来出现月经异常,量较前多1倍,持续时间长达20+天,从未就诊,近几天来每天起床活动后阴道均流出半凝暗红色血块约半碗左右,曾到门诊就诊,B超检查示:"子宫大小正常,左侧附件实性占位病变".查血常规Hb 55 g/L,应用黄体酮20 mg肌注×5天,丙酸睾丸酮50 mg肌注×3天,经量稍减少.
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残角子宫17例临床分析
目的:提高对残角子宫临床特征、诊断及处理的认识.方法:对1988年1月~1998年6月间收治的17例残角子宫住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患者中Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.Ⅰ、Ⅱ型临床表现以原发痛经、盆腔包块、残角子宫妊娠为主,Ⅲ型患者3例原发不孕,2例无临床症状.结论:临床表现与临床分型密切相关,残角子宫妊娠可出现严重的并发症.B超、子宫输卵管碘油造影、静脉肾盂造影和腹腔镜检查有助于残角子宫的诊断.除Ⅲ型外,诊断明确后应行残角子宫及同侧输卵管切除术.
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残角子宫妊娠破裂误诊1例
患者 23岁,初孕,平素月经规则,末次月经为 2004年 11月 22日,停经后有早孕反应,孕 3个月在院外 B超示:宫内孕 12周存活,停经 18周自觉胎动,并进行正规产前检查.于 2005年 3月 28日因停经 20周无诱因出现上腹阵痛,伴恶心呕吐 3 h,晕厥 1次,拟"急性胃炎"内科就诊.
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畸形子宫早孕人工流产失败5例分析
畸形子宫妊娠在临床上发生率较低,容易忽视,从而致使人工流产失败及其他并发症的发生率很高,给诊治带来一定的困难.近年来本院收治5例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本院自1995~1998年共收治畸形子宫早孕行人工流产失败5例,其中3例由基层医院转入.年龄19~36岁,平均28岁.孕2产1者2例,孕3产0者1例,孕1产0者2例.孕周7~9周4例,11周1例.子宫一侧有包块者4例,一侧宫角突出者1例.5例均在人工流产失败后做B超检查,3例1次确诊,1例2次确诊.1.2 诊断及手术情况双子宫双阴道1例,第2次人工流产在右侧宫腔内成功;双角子宫1例,在B超指示下人工流产一次成功.人工流产失败由外院转入我院3例,分别为残角子宫妊娠1例,2次人工流产失败后剖腹切除妊娠残角子宫.单阴道双宫体1例,第2次人工流产成功.鞍状子宫1例,人工流产不全,行清宫术.
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残角子宫23例分析
目的:研究残角子宫的临床特点及治疗方法.方法:对23例残角子宫病例的临床资料进行回顾性分析.结果:23例中,Ⅰ型残角子宫9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例.Ⅰ型残角子宫内妊娠9例,Ⅱ型残角子宫内妊娠4例;残角子宫妊娠未破裂7例,破裂伴失血性休克6例;误诊为异位妊娠12例,误诊率92%(12/13).非妊娠残角子宫10例,其中Ⅱ型7例,均伴有严重周期性腹痛,均误诊为子宫内膜异位症;非妊娠残角子宫Ⅲ型3例,无症状2例,误诊为子宫肌瘤,另1例为宫内妊娠40周行剖宫产术时发现合并残角子宫.非妊娠残角子宫10例误诊率达9/10.所有23例残角子宫均行手术治疗,手术顺利,术后恢复好,术中、术后均未出现并发症.结论:残角子宫的临床表现多样、误诊率高,加深对残角子宫认识有助于提高术前确诊率.残角子宫一经确诊应及早手术治疗,宜行残角子宫切除术并切除同侧输卵管.