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丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤手术患者中的应用效果
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤手术患者中的应用效果.方法 选取我院2014年6月～2017年6月收治的118例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照双盲随机分组方法分为对照组(59例)与观察组(59例),对照组采用依托咪酯麻醉,观察组采用丙泊酚静脉麻醉.比较两组的颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2)、细胞炎性因子水平、苏醒时间.结果 观察组患者T4、T5时的ICP低于对照组,PbrO2高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组T5时的IL-1、IL-6、TNF-α、S100β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后首次苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性重型颅脑损伤手术患者中采用丙泊酚静脉麻醉可保护患者的脑功能,减轻炎症反应且术后苏醒时间短.
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急性重型颅脑损伤门急诊救治体会
目的探讨急性重型颅脑损伤门急诊的救治.方法分析120例急性重型颅脑损伤的临床表现及急救措施.结果120例中死亡31例(25.83%).结论降低本病死亡率的关键应是分秘必争,把握运送时机,密切观察病情,合理处理合并伤.
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依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察
目的 探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效及安全性.方法 79例急性重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组39例,给予常规治疗,依达拉奉治疗组40例,在常规治疗的基础上24 h内给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每天2次,连用14 d.记录两组患者治疗前及治疗后14 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑水肿程度及治疗后3个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 两组患者治疗前后GCS评分、脑水肿程度及3个月的GOS评分间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤可以减轻脑水肿,促进脑神经功能的恢复,降低病残率,且不良反应小,安全性高.
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肠内、肠外营养支持在急性重型颅脑损伤患者中的应用
目的:探讨急性重型颅脑损伤患者的肠内及肠外营养支持方法.方法:将GCS≤8分的急性重度颅脑损伤患者80例随机分为治疗组和对照组;治疗组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法,对照组完全采用肠内营养支持;治疗7、14、21 d后,观察患者体重变化,测定血浆清蛋白含量、血红蛋白含量及总淋巴细胞计数,观察治疗期间胃肠道并发症的发生情况.结果:两组患者经营养治疗后体重略下降,血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均明显升高.第14天时,治疗组ALB、Hb高于对照组.伤后21 d时各项营养指标差异无显著性.治疗组各种并发症发生的例数低于对照组.结论:应用肠内、肠外营养支持序贯的方法在急性重型颅脑损伤患者的营养治疗中具有重要作用.
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亚低温辅助治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和C反应蛋白水平的影响
目的 探讨亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将90例急性重型颅脑损伤患者随机分为对照组(n = 45)和观察组(n = 45).两组均给予常规治疗,观察组联合亚低温辅助治疗.观察治疗前后两组患者的外周血神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化.结果 观察组预后良好率和病死率分别为46.67%(21/45)和11.11%(5/45),明显优于对照组的28.89%(13/45)和24.44%(11/45)(P < 0.05).治疗后第3、5天和复温后(第7天)观察组NSE、NO和CRP水平均明显低于对照组(P < 0.05).结论 亚低温辅助治疗急性重型颅脑损伤的疗效显著,可有效降低NSE、NO和CRP的水平,减轻脑组织的继发性损伤,降低病死率,改善预后.
关键词： 亚低温 急性重型颅脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 一氧化氮 C反应蛋白 -
颅内压监护在急性重型颅脑损伤患者中的应用价值
目的 探讨颅内压监护(IPM)在急性重型颅脑损伤(ASCI)患者中的应用价值.方法 选取2015年6月～2016年10月复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科治疗的96例ASCI患者,并按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各48例.对照组予以临床常规治疗,研究组则在对照组常规治疗的基础上予以IPM,根据患者监护结果予以针对性治疗.进行随访6个月,比较两组预后情况,甘露醇使用时间、甘露醇使用剂量以及住院时间,术后并发症发生情况.结果 研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组甘露醇使用时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05),甘露醇使用剂量明显少于对照组(P＜0.05);研究组上消化道出血、电解质紊乱、肾功能损害发生率均分别明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将IPM应用于ASCI患者的治疗可获得良好效果,此举可有效减少甘露醇使用时间以及使用剂量,同时缩短患者的住院时间,降低术后并发症的发生,存在较好的安全性,值得推广.
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鼻胃管与螺旋型鼻肠管在急性重型颅脑损伤患者中的应用与对比
目的:探讨在急性重型颅脑损伤患者营养支持中鼻胃管与螺旋型鼻肠管在应用中的护理及效果.方法:对8例急性颅脑损伤患者进行肠内营养支持,年龄在55～72岁.其中4例应用传统的鼻胃管,另4例应用复尔凯螺旋型鼻肠管,同时作好置管的各项护理观察和配合.结果:8例患者中,4例置鼻胃管,另4例中其中3例在置管3 d内营养管均自行到达空肠,1例在X线透视帮助下到达空肠,当营养管到达空肠后开始肠内营养,肠内营养支持2周左右进行对比.应用螺旋型鼻肠管的患者无1例发生腹泻、腹胀等营养相关并发症,通过进行测量腹围、臀围等方法比较,均较鼻胃管的效果好.结论:在中老年重型颅脑损伤患者中,应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养能更好地保证其营养吸收.
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梯度减压技术用于急性重型颅脑损伤术中的效果观察
目的 分析梯度减压技术在急性重型颅脑损伤手术中的应用价值.方法 选取我院收治的急性重型颅脑损伤患者76例作为研究对象.按减压方法,将其分为两组.对照组行传统加压处理,观察组行梯度减压处理,比较两组患者的预后.结果 观察组患者的迟发颅内血肿、急性脑膨出发生率为2.6%,2.6%,低于对照组的18.4%,23.7%;经6个月随访,观察组患者恢复良好者率为55.3%,高于对照组的31.6%;死亡率为13.2%,低于对照组的34.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 梯度减压技术可降低急性重型颅脑损伤患者术中并发症发生风险,改善患者预后.
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急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床疗效观察
目的：分析急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床效果。方法收集我院急性重型颅脑损伤患者，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组采用传统的治疗方案，对照组在传统治疗方案上行盐酸纳美芬与神经节苷脂联合治疗，对比两组的治疗效果。结果对比两组的治疗临床效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论纳美芬联合神经节苷脂在治疗急性重型颅脑损伤效果良好。
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纳洛酮和纳美芬与高压氧联合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察
目的：探讨急性重型颅脑损伤患者联合高压氧以及分别使用纳美芬、纳洛酮治疗的临床疗效。方法将68例急性重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组和纳美芬组。纳洛酮组在常规治疗基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液并且联合高压氧治疗，纳美芬组在常规治疗基础上静脉注射盐酸纳芙芬注射液并且联合高压氧治疗。观察两组治疗前与治疗后格拉斯哥评分以及3个月后GOS评分改善情况。结果与治疗前相比较，纳美芬组较纳洛酮组治疗14 d后格拉斯哥评分改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；纳美芬组治疗3个月后临床症状优于纳洛酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纳美芬治疗急性重型颅脑损伤是较为合理的选择。
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硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施.方法 回顾性分析2004年10月～2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况.结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%).二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫.结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便.
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急性重型颅脑损伤伴创伤性休克50例疗效分析
本院自2004年至2009年共收治急性重型颅脑损伤伴创伤性休克的病人50例,现将救治体会报告分析如下.
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急性重型颅脑损伤院前急救体会
院前急救在整个颅脑损伤救治中十分关键,重型颅脑损伤是创伤致死的主要原因,它救治困难,病死率高,转移病人也有一定的危险.颅脑损伤早期呼吸循环紊乱,对病人的后续治疗及预后有直接影响.伤后曾出现低血压(收缩压12KPa)和缺氧(有呼吸暂停、紫绀Pa028KPa)的病人预后明显变差.现将我院院前急救颅脑损伤的经CT及临床证实的98例,结合有关文献报告如下.
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外伤性大面积脑梗死10例分析
外伤性大面积脑梗死是急性重型颅脑损伤中较难预防且病死率较高的疾病。特别近年来由于经济及交通事业的飞速发展，重度颅脑外伤尤其是大面积外伤性脑梗死的诊断病例呈逐渐增多趋势。大面积外伤性脑梗死具有死亡率及病残率高的特点，给人民群众健康造成极大危害。现将山西省吕梁市人民医院近两年收治的10例病例报告如下。
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侧脑室腹腔分流术治疗去骨瓣减压术后脑膨出
急性重型颅脑损伤(广泛脑挫裂伤)去骨瓣减压术后脑膨出,膨出的脑组织常发生嵌顿,是去骨瓣减压术后较难处理的常见并发征之一.我院1999年10月至2002年10月共采用侧脑室-腹腔分流术治疗该类病人15例.取得了较好的治疗效果.现报道如下.
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天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑损伤脑疝
急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝是神经外科高病死率和高致残率原因之一.为提高治愈率,改善生存质量,自1996年7月到2005年12月,我们在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝133例,收到较好的治疗效果.
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依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤患者的观察及护理
目的:探究依达拉奉用于治疗重型颅脑损伤的效果及护理,为疾病的治疗康复提供参考.方法:选取我院60例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各为30例.对照组患者采用临床常规的治疗方法,而观察组在对照组的基础上,加以依达拉奉进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗效果明显要好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:依迭拉奉治疗急性重型颅脑损伤效果显著,较传统的治疗方法不仅可以加速患者的清醒过程,还可以改善患者的预后情况,具有较为广阔的意义,应当引起众多医学卫生工作者的关注.
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59例急性重型颅脑损伤患者血气分析特点观察
目的：对急性重型颅脑损伤患者行高压氧治疗前后血气分析特点进行观察探讨。方法：选取我院自2014年1月至2015年3月收治的59例急性重型颅脑损伤患者，在进行高压氧治疗前后分别进行血气分析，探讨其治疗前后血气分析的特点。结果：该组患者治疗前后PH、PaO2、PaCO2、BE值相比无明显差异，治疗后较治疗前相比SaO2明显升高，P(A-a)O2明显降低（P<0.05）。结论：使用高压氧治疗后动脉血氧饱和度能得到有效的改善，临床应用价值较为突出，值得广泛推广与应用。
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丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤术中的脑保护价值探讨
目的:探讨急性重型颅脑损伤术中运用丙泊酚静脉麻醉对脑保护的临床效果.方法:选择2014年10月-2015年10月我院收治的急性重型颅脑损伤患者68例为观察对象,根据随机数字法将其分为两组,其中给予对照组咪达唑仑诱导与维持麻醉,而观察组则运用丙泊酚静脉麻醉,对比分析两组治疗效果.结果:麻醉诱导前,两组的PbrO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中和术后,与对照组相比,观察组的PbrO2均较高,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);同时,两组不同时间段的MDA、SOD以及Glu比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上将丙泊白酚静脉麻醉运用在急性重型颅脑损伤术中,能够使术中脑氧代谢降低,发挥脑保护作用,值得推广.
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手术治疗急性重型颅脑损伤患者的临床价值
目的：探讨手术治疗急性重型颅脑损伤的临床价值及术后对脑组织氧分压的影响。方法将我院急诊科收治的86例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组患者采用开颅手术方法治疗，对照组进行保守治疗，观察2组患者的临床效果。结果治疗组患者术后恢复情况良好，脑组织氧分压变化程度小于对照组。治疗组总有效率为83.72%，对照组总有效率为41.86%，治疗组优于对照组（P<0.01）。治疗组患者中出现2例肺部感染，2例因消化道大出血导致死亡；对照组出现6例肺部感染，死亡5例，5例消化道出血，死亡4例，2组患者不良反应发生率分别为6.98%和20.93%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论手术治疗急性重型颅脑损伤患者具有良好的临床效果，可明显提高患者生存率，改善患者脑组织氧分压。
关键词： 急性重型颅脑损伤 手术治疗 保守治疗脑组织氧分压
