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探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭彩超的诊断分析
目的：探讨彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的诊断价值。方法将2009年1月至2012年1月我院检查的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者30例设为观察组（A 组）,健康体检者30例设为对照组(B 组),对比两组彩超检查的相关指标的差异性。结果观察组在心率、收缩压、舒张压、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室重量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）等多项指标均大于对照组，其中的收缩压、舒张压、LVM、LVMI 等指标上观察组明显大于对照组，P <0.05差异有统计学意义。结论心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭是临床重要的无创性检查手段,为心衰的早期诊断提供可靠诊断依据,值得临床推广应用。
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老年人左心衰竭96例临床分析
老年人心脏病患者渐趋增多,由于老年人冠状血管的老化,心脏储备力的减低,加之有害的心肌壁张力增加,心脏顺应性差,一但发生心内、心外或心内心外多种因素的影响,极易发生心力衰竭.特别是单纯性左衰竭,临床上常以咳嗽、咳痰、咳大量液沫样痰为其首发症状.本文就我院1996年以来的96例病人,根据临床症状、体征,对老年人早期左心衰竭作一临床分析,并结合文献略加讨论.
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维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策
目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策.方法 回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14 225例次血液透析,于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程.结果 血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0.89%,抢救成功率为88.9%.结论 使用紧急的血液透析治疗,快速超滤体内水分,疗效确切、迅速,是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一,结合其他治疗方法,提高了抢救成功率.保证维持性血液透析患者的透析充分性,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施,是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策,能有效降低其发生率.
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地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中的临床效果分析
目的 控讨地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中的临床价值。方法 将99例高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭患者按入院顺序随机分为观察组(61例)和对照组（38例）。对照组给予休息，吸氧，使用强心、利尿及扩血管类药物，烦躁者加用镇静剂，必要时使用哌替啶等药物止痛。观察组在对照组治疗的基础上加用地尔硫（艹卓），首次剂量为0.125mg/kg，推注时间不少于5 min,然后根据血压及心率情况调整剂量，直至停用。观察两组患者治疗前后血压、心率及呼吸情况的变化。结果 治疗后30 min、1h，观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后30 min，观察组呼吸困难消失、心率下降至100次/min以下、肺部啰音明显减少或消失和安静、大汗终止的比率[分别为44.3％(27/61)、42.6％(26/61)、44.3％(27/61)、41.0％(25/61)]显著高于对照组[分别为18.4％(7/38)、15.8％(6/38)、18.4％ (7/38)、15.8％(6/38)]，治疗后1h，观察组上述指标的比率仍显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中效果确切，值得在临床中推广。
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慢性肺心病合并冠心病的诊治
慢性肺心病和冠心病均为中老年的多发病、常见病，两者合并存在多见。过去，肺心病合并冠心病的诊断主要依靠临床及ECG检查。由于其症状可相互掩盖，而且ST-T的心电图在两者中均可发生，给诊断增加了难度，使漏诊率和误诊率均较高。近十年来，随着超声技术和介入方法的开展，心脏疾病的诊断手段发展迅速，无创和少创技术与选择性冠状动脉造影的配合应用，改变了肺心病合并冠心病的诊断进程。本文就两病并存时的诊断与治疗问题作一复习。1 肺心病合并冠心病的拟诊 对肺心病合并冠心病的诊断应首先确诊肺心病的诊断，在此基础上如遇下述情况应考虑合并冠心病的可能。1.1 有利于诊断肺心病合并冠心病的一些症状、体征 (1)50～60岁以上，患有高血压、高脂血症、糖尿病，无其他原因可解释的猝死；(2)有典型心绞痛或非典型的心绞痛，不随呼吸系统疾病症状的改善而缓解，含服硝酸甘油5 min内有效；(3)无呼吸道感染或呼吸衰竭等诱因，而突然出现或反复发生左心衰竭、肺水肿；(4)有严重呼吸道感染而心率不快；(5)有主动脉粥样硬化症表现：如收缩压稍高，脉压差大，主动脉区收缩期杂音，主动脉区第二心音大于肺动脉区第二心音；(6)乳头肌功能不全的表现：引起二尖瓣闭锁不全的杂音多变，一般比较柔和，极少伴有收缩期震颤；(7)左心室肥大征象，可除外高血压或心肌病等引起者。
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不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响
目的：探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响。方法选取2013年1月至2014年1月禹城市中医院急诊救治的200例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组患者采用先治疗后转运的院前急救方式，对照组患者采用边转运边治疗的院前急救方式。观察两组患者的临床疗效及预后情况。结果观察组急救治疗总有效率及生存率明显高于对照组[80．0％（80／100）比50．0％（50／100），80．0％（80／100）比65．0％（65／100）]，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者上车急救时、到医院时的呼吸频率和心率均呈下降趋势，血氧饱和度呈上升趋势，组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用先治疗后转运的院前急救方式，有助于控制病情进展，减少转运风险，改善预后，降低事件发生率。
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急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的护理
目的 分析急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的护理方法与效果.方法 选取我院100例急性心肌梗死并发左心衰竭患者作为研究对象,所有患者均使用无创呼吸机治疗.根据治疗期间护理模式的差异性,将其分为常规组与干预组,每组各50例.常规组实施常规护理,干预组强化无创呼吸机治疗的针对性护理,对比两组患者的护理效果.结果 干预组的pH值、PaO2、SaO2均高于常规组,且PaCO2低于常规组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规组患者的护理满意度为82.0%,干预组为96.0%,干预组高于常规组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的患者实施针对性护理,可明显改善临床指标,提高护理满意度.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的疗效
目的 探讨高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者采取无创呼吸机治疗的临床疗效.方法 抽取我院2016年1月—2018年1月收治的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者60例作为研究对象.按照随机双盲法,将其分为观察组与对照组,每组各30例患者.对照组按照经鼻导管吸氧方案治疗,而观察组则采取无创呼吸机方案治疗.测定治疗前后两组患者心率、呼吸频率、血压、血气分析指标、BNP、心功能指标,并对比分析.结果 两组患者治疗前心率、呼吸频率、血压、血气分析指标、BNP、心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄慢性阻塞性肺疾病患者合并左心衰竭采取无创呼吸机治疗可取得不错的疗效,能更好地改善患者的生命体征、血压、血气分析指标及心功能等情况.
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急性左心衰患者的急救优化护理
目的：探讨急性左心衰竭患者的急救优化护理。方法将急性左心衰竭患者60例按照住院顺序分成对照组和观察组，各30例，对照组患者采用临床常规的急救护理措施，而观察组患者在对照组的基础之上增加优化护理。对比两组患者的临床抢救效果。结果观察组抢救效果（93.33%）高于对照组患者（73.33%）（P＜0.05）。结论采用优化护理的急救措施能够有效提高急性左心衰竭患者治疗有效率。
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多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭70例临床效果分析
目的：探究多巴胺与硝普钠联合应用于心肌梗死后左心衰竭中的治疗效果。方法我院2015年2月~2016年4月的70例心肌梗死后左心衰竭患者作为研究对象，随机将其分为对照组35例、观察组35例。对照组给予常规对症治疗，在此基础上，观察组使用多巴胺联合硝普钠治疗。观察两组临床效果、症状缓解及住院情况。结果观察组总有效概率为91.43%，高于对照组，P＜0.05；观察组症状缓解时间为（2.89±1.67）d，住院时间为（10.15±2.42）d，均优于对照组，P＜0.05。结论多巴胺联合硝普钠应用于心肌梗死后左心衰竭的治疗中，效果显著，能够有效缓解病情，帮助患者尽早康复。
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酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中临床价值
目的：在患有典型性左心衰竭的老年患者接受治疗过程中，对其使用酚妥拉明同多巴胺联合治疗所起到的临床价值进行分析。方法随机在我院2015年1～12月就诊的患有典型性左心衰的老年患者中选取50例，按照抽签的方式将其分成实验组和参照组两组，对参照组行以常规治疗，对实验组联用酚妥拉明以及多巴胺治疗。结果经过治疗，实验组的整体有效率为92%，参照组为68%，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论适当使用酚妥拉明同多巴胺联合的方式对于患有典型性左心衰竭的老年患者来说有比较理想的治疗效果。
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彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的价值
目的：探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的价值。方法选取本院2012年6月～2015年7月收治的53例高血压左室肥厚伴左心衰竭为研究对象（研究组），另选择同期本院健康体检的53例患者为对照组，观察并比较两组患者的左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径以及E/Ea。结果研究组患者的左室射血分数低于对照组，左室舒张末内径、左室收缩末内径均大于对照组，E/Ea高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏彩超可以用于评价高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏功能，简便、易行。
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沙美特罗替卡松联合百令片治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的疗效
目的：分析稳定期老年慢性阻塞性肺病合并左心衰患者接受沙美特罗替卡松联合百令片治疗的临床效果。方法选取我院内科老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者154例来进行研究分析，将这些患者分成3组，A组53例使用沙美特罗替卡松联合百令片治疗；B组51例使用沙美特罗替卡松治疗；C组50例使用百令片治疗，对比3组的治疗效果。结果治疗前，组间FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PaO2、PaCO2和BODE指数评分比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，A组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PaO2均高于治疗前和B、C组，PaCO2和BODE指数评分低于治疗前和B、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。A组AECOPD或急性LHF发作次数高于B、C组， P＜0.05，差异具有统计学意义。3组的不良反应发生率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者接受沙美特罗替卡松和百令片联合使用的治疗方式，具有非常好的效果，安全可靠，患者的肺功能和血气分析检验结果有所改善，生活质量获得了提升。
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尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析对肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白I的影响
目的 研究尿毒症合并急性左心衰竭患者行血液透析治疗对肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法 回顾性分析50例接受透析治疗的尿毒症合并左心衰竭患者的临床资料,根据患者1年生存情况,检测存活和死亡患者治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB、cTnI、血清肌酐(Scr)、B型钠尿肽前体(pro-BNP)水平和左室射血分数(LVEF)水平.结果 1年后,对患者开展随访工作,结果证实:存活32例(生存组),占64.00％;死亡18例(死亡组),占36.00％.死亡组治疗前及治疗后6、24 h的CK-MB和cTnI、Scr明显高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05).死亡组治疗前及治疗后6、24 h的pro-BNP水平明显高于生存组,LVEF值明显低于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症合并急性左心衰竭者的CK-MB、cTnI、Scr、pro-BNP和LVEF是死亡的独立危险因素,医生应做好干预工作.开展血液透析治疗,减少并发症发生率.
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影响猝死复苏的因素及预防
心脏性猝死复苏的成活率较低,我院64例心原性猝死中,复苏成活者仅18例,生存1~8 d后,由于左心衰竭和脑水肿治疗无效死亡.为了提高猝死复苏的成活率,对影响复苏成活的因素作一分析.
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急性左心衰竭应用有创呼吸机通气治疗临床疗效观察
目的：观察有创呼吸机通气治疗重度急性左心衰竭的效果。方法30例重度急性左心衰竭患者在常规治疗无效的基础上，行经口气管插管有创呼吸机通气治疗，比较治疗前、后患者的临床生命体征(心率、呼吸频、血压)、血氧饱和度(SaO2)、血气分析等主要指标的变化。结果呼吸机通气后患者临床生命体征、血气分析、血氧饱和度等各项检测指标较呼吸机通气前明显好转，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机通气治疗能够及时有效地治疗急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症等症状，是抢救治疗重度急性左心衰竭的有效措施。
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心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用分析
目的 探讨心脏彩超用于诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的应用效果,为临床治疗提供合理依据.方法 42例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为实验组,42例健康体检心功能正常者作为对照组,对两组进行心脏彩超检查,并分析检验结果.结果 实验组患者的左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)和二尖瓣口舒张早期大血流速度(E)/二尖瓣环舒张早期大运动速度(Ea)的平均值分别为(49.23±9.23)mm、(57.62±11.01)mm、(13.21±2.91),显著高于对照组(35.98±9.02)mm、(46.12±8.53)mm、(7.08±1.93)(P<0.05);实验组的左室射血分数(LVEF)平均值为(56.09±7.39)%,显著低于对照组(67.97±8.86)%(P<0.05).随心功能分级升高,患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐渐升高(P<0.05),LVEF值则逐渐降低(P<0.05).结论 心脏彩超能够对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行准确诊断,能够帮助患者早期发现病情、尽早治疗,利于患者健康恢复,值得临床推广应用.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭老年患者效果分析
目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭老年患者的效果。方法收集2014年1月至2015年3月该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭120例老年患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组给予常规用药＋面罩吸氧治疗，观察组给予常规用药＋无创呼吸机治疗，记录并比较两组患者治疗前后生命体征、动脉血气分析指标及左心衰竭症状缓解情况。结果两组患者治疗后生命体征、血气分析指标和左心室射血分数（LVEF）较治疗前均有所改善，观察组改善效果明显大于对照组。结论在常规用药基础上加用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭老年患者效果较好，对改善各项生命体征、缓解症状有一定的积极意义。
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老年左心功能衰竭误诊分析
老年人左心衰竭以咳嗽、气急及肺部啰音为主要临床表现,其症状、体征不具特征性,易与支气管炎或哮喘相混淆.我院自1996年～2001年12月共收治左心衰竭234例,被误诊为支气管炎急性发作42例,误诊率为17.9%,延误了病人的诊治.现将我院收治老年人左心衰竭误诊分析及防范措施总结如下.
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原发性高血压患者右心室的改变
大量研究表明,长期原发性高血压(essential hypertension,EH)可引起心脏结构及功能的改变.EH造成左心房室结构和功能改变的研究全面、深入且备受重视,但是它对右心室结构和功能影响的研究甚少,然而右心室作为心脏整体泵功能的一部分,同左心室一样重要,在EH中发生的变化不容忽视.过去认为EH首先累及左心室,左心功能不全以后通过肺循环才引起右心功能障碍,右心功能障碍是左心衰竭的结果.目前研究发现,EH患者在早期左室收缩功能正常时即可出现右心功能不全[1-4].右心功能的评价有重要的临床意义.现就EH所致右心结构和功能的变化特点及评价右心功能的意义进行综述.
