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AECOPD伴左心衰心脏彩超与X线分析
目的:分析AECOPD伴左心衰心脏彩超与X线表现特点和特征. 方法:将2013年10月~2014年10月期间,收治于我院的33例AECOPD伴左心衰患者为研究对象,同时选择33例单纯AECOPD患者作为对照组;均对所有患者采用心脏彩超检查和X线检查,对比分析2组患者的检查结果. 结果:经过检查后发现,观察组患者的心脏彩超表现为:左室壁运动幅度减低15例、不伴左室舒张功能减低患者11例,8例双室增大、13例左室增大、11例左房增大;X线检查显示:心胸比例增大患者25例、心影为主动脉型患者13例. 结论:在对AECOPD伴左心衰患者进行检查诊断的过程中,选择采用心脏彩超与X线进行诊断有较高的应用价值,在临床检查中值得推广使用.
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无创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并左心衰竭高龄患者中的应用
目的：探讨分析应用无创呼吸机以无创正压通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并左心衰竭高龄患者的作用和效果。方法：选择我院收治的该类患者48例作为研究对象，应用无创呼吸机以无创正压通气方式进行治疗和护理，将具体疗效和临床护理相关情况进行综合分析，将治疗护理前后患者相关情况进行对比分析。结果：本研究患者进行治疗后，pH、PaCO2、PaO2、HR、RR等动脉血气分析结果均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。进行治疗及护理后，研究对象的心率以及呼吸频率均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用无创正压通气方式对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并左心衰竭患者进行治疗，结合全面、全方位以及细致周到的护理措施，可以产生较好的疗效，对于促进患者康复具有积极意义，值得推广应用。
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左冠状动脉起源异常术后的短期左心辅助
目的 总结心脏术后严重左心功能衰竭患儿使用左心辅助装置(LVAD)的临床经验.方法 3例左冠状动脉起源异常的患儿,平均年龄7个月,术后左心衰竭短期使用左心辅助.结果 3例患儿全部顺利脱机,存活出院.辅助流量100～120 ml/(kg·rmin),辅助时间72 ～ 98 h.主要的并发症是出血、感染、右心功能不全.结论 离心泵左心辅助不像ECMO那样具有普遍适用性,但是对于一些特殊病例是非常有效的.其成功和病例的选择、安装的时机、并发症的防治、监护人员的专业非常有关.
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左心辅助装置在小儿先天性心脏病术后的短期应用
目的 探讨和总结左心室辅助装置(LVAD)在小儿先天性心脏病(先心病)术后短期辅助的临床经验及方法.方法 回顾2011年1月至2016年4月施行的先心病手术中出现无法脱离体外循环或术后短期在监护室出现单纯左心衰竭,予以大剂量强心药物无法维持血流动力学稳定,床边超声心动图提示左心室收缩乏力,估测左心室射血分数＜0.2,使用Maquet Rotaflow 离心泵进行短期LVAD辅助的患儿共17例,对其临床资料及数据进行比较、分析和评价.结果 17例患儿根据出院时是否死亡分为:早期死亡组(6例)、生存组(11 例).生存组左心室辅助前时间[(9.00 ±9.95) h对(23.83 ± 13.23)h,P＝0.042]、乳酸水平[(4.01 ±2.15)mmol/L对(9.30 ±4.90)mmol/L,P＝0.045]小于早期死亡组,而左心室辅助时间明显高于死亡组[(77.00 ±23.58)h对(34.00 ±19.80)h,P＝0.002].结论使用Maquet Rotaflow离心泵进行左心室辅助是安全有效的,患者的选择、安装的时机以及合理的辅助管理是成功的关键.
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左房-主动脉转流辅助循环在心脏手术中的应用
为评估左房-主动脉转流作为左心辅助循环在心内直视术后顽固性左心衰竭的应用效果,为27例术后出现顽固性左心衰竭的病人,经左心房-辅助泵-主动脉建立左心辅助循环,结果23例脱离人工心肺机,20例痊愈出院.死亡原因主要为顽固性心衰、心律失常、出血、多器官功能衰竭等.结果:左心辅助疗效肯定,具有良好的临床使用价值.
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肺移植术后心血管系统并发症
肺移植术后心血管系统并发症包括左心衰竭、右心衰竭、心肌梗死、心律失常、血栓性疾病等,与之相关的病死率小儿为2%,成人为6%[1],现结合近年的文献作一综述.
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22例小儿急性左心衰竭和肺水肿的救治体会
目的 探讨小儿左心衰竭和肺水肿的临床特点和抢救方法.方法 回顾分析了22例左心衰竭和肺水肿患儿(其中肺水肿7例)的临床资料,以及对气管插管、人工机械通气,小剂量吗啡静脉注射进行疗效分析.结果 22例患儿中,16例(其中肺水肿4例)抢救成功,6例(其中肺水肿3例)死亡.6例行气管插管机械通气,4例抢救成功.12例应用小剂量吗啡静脉注射,10例好转.结论 对急性左心衰竭、肺水肿的患儿要及时救治,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,积极应用小剂量吗啡.
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毛花苷 C 诱发室壁瘤急性左心衰竭1例
1 病例报告患者男,47岁.因广泛心肌梗死,伴慢性心衰入院.心电图示陈旧性前壁及下壁心肌梗死.血钾正常,B 超显示心尖部有一巨大室壁瘤形成,相当左心脏2/5.近3周来用洋地黄及利尿剂治疗.入院第2天,因胸闷、气短,活动后加重伴双下肢浮肿,经毛花苷 C(西地兰)0.4 mg+50%葡萄糖液40 ml 于10 min 静脉注完.用后症状加重,出现气急,端坐呼吸,发绀,大汗淋漓,心率140/min,两肺满布湿性NFDE1音,呈急性左心衰竭表现.静脉注射氨茶碱、吸氧、利尿及地塞米松,病情缓解,2 h 后恢复.
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关键词：
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无创正压通气在呼吸衰竭合并左心衰竭患者有创机械通气撤机中的应用
目的 观察无创正压通气对COPD呼吸衰竭合并冠心病左心衰竭患者有创机械通气撤机成功率及患者死亡率的影响.方法 选用2009年至2013年因COPD呼吸衰竭合并左心衰竭行有创机械通气患者45例,其中24例拔管后行无创通气,21例拔管后常规氧疗,比较两组撤机成功率、病死率.结果 无创通气组23人成功撤机,撤机成功率95.8％;氧疗组14人成功撤机,撤机成功率66.7％;两组撤机成功率的比较差异有统计学意义(x2检验值4.27,P＜0.05).无创通气组死亡1人,死亡率4.2％,氧疗组死亡5人,死亡率23.8％.两组患者死亡率比较差异无统计学意义(x2检验值2.233,P＞0.05).结论 无创正压通气可提高COPD呼吸衰竭合并冠心病左心衰竭患者有创机械通气的撤机成功率.
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无创正压通气在老年急性心肌梗死合并左心衰竭中的应用
目的 对无创正压通气(NPPV)在老年急性心肌梗死合并左心衰竭中的应用价值进行观察.方法 抽取四川省人民医院2009年2月至2013年1月收治的老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者64例,随机分为实验组和对照组,实验组经口鼻面罩进行NPVV,选择压力支持(PSV)加呼气末正压(PEEP)通气模式；对照组给予高浓度面罩吸氧.监测两组患者治疗前和治疗后2h、4h心率、呼吸频率和动脉血气变化情况,评定两种方法对患者的影响；同时记录患者转归情况.结果 实验组治疗前后心率、呼吸频率和动脉血气变化明显优于对照组；且实验组死亡率(3.1％)和插管率(6.3％)明显低于对照组(12.5％、25.0％),住院时间更短,差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 NPVV治疗老年急性心肌梗死合并左心衰竭能显著改善患者体征、降低死亡率和插管率,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广.
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胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究
目的 观察胺碘酮治疗重度左心衰(SLHF)并房颤(AF)的临床疗效,旨在提高临床治疗水平.方法 2010年6月至2014年2月收治的133例重度左心衰竭并心房颤动患者,根据药物应用的不同随机分为实验组(78例)和对照组(55例),对照组患者采用常规方案治疗,实验组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗.观察两组患者治疗后心率、转复率及心功能改善情况.结果 实验组患者经治疗后房颤转复总有效率及心功能改善率分别为85.90％和84.62％,显著优于对照组的60.00％和56.36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮治疗重度左心衰并房颤可快速缓解临床症状,是安全有效的,值得推广.
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心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义
目的 探讨心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床应用价值.方法 随机选取高血压左室肥厚伴左心衰竭患者60例设为观察组,并选取同期健康体检者40例设为对照组,对两组研究对象均行心脏彩超检查,对比检测结果.结果 观察组与对照组相比,左室厚壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室内径(LADd)值增大,左室射血分数(LVEF)值下降,E峰减慢,A峰加快,E/A值下降,对比各项指标具有显著差异(P＜0.05).结论 心脏彩超技术诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭能够直观显示心脏内结构及各项指标的变化,有效评价心力衰竭程度,能够为临床诊断及治疗提供准确依据.
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妊高征症心功能衰竭的防治
妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭(心衰)是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的左心衰竭征候群.约占妊娠合并心脏病的5%左右,重度妊高征患者中约有4%发生此病[1].其发病隐匿,病情凶险,早期症状易被忽视,是妊娠期高血压疾病患者死亡的主要原因之一.处理上与一般心衰有所不同,早期诊断,正确处理极为重要.
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重度妊娠高血压综合征并发左心衰竭23例临床观察
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)并发左心衰竭的相关因素与临床处理.方法 采用回顾性分析方法,对2006年8月至2009年8月我院收治的23例妊高征并发左心衰竭患者的临床资料进行分析.结果 本组23例患者,有1例死亡,16例待心衰控制后行剖宫产终止妊娠,6例在心衰控制后24 h内自然分娩.早产儿15例,新生儿窒息10例,围生儿死亡3例.结论 妊高征并发左心衰竭的患者应早期诊断、早期治疗,选择适当时机终止妊娠是抢救成功的关键.
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心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析
目的 分析心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值.方法 选取经临床和心电图确诊的45例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组,选取同期45例健康体检者为对照组,比较两组心脏彩超相关指标的差异性.结果 观察组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均高于对照组,E/Ea低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏彩超作为唯一能够动态显示心腔内结构、心脏搏动和血流的设备,在诊断心脏病方面,更具准确性,具有操作简单、易测量以及对机体损害小等优势,值得临床推广使用.
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胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效观察
目的 探讨对重度左心衰竭伴发房颤患者行胺碘酮治疗的临床效果.方法 88例重度左心衰竭伴发房颤患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同分为参照组和研究组, 各44例.研究组给予盐酸胺碘酮注射液治疗, 参照组给予常规药物治疗, 观察比较两组治疗效果以及两组心率及血压变化情况.结果 研究组的治疗总有效率93.18%显著高于参照组72.73%, 差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的收缩压(87.18±9.37)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)低于参照组的(136.58±9.32)mm Hg,差异有统计学意义(t=24.795, P=0.000<0.05);研究组的舒张压(62.25±12.24)mm Hg低于参照组的(68.72± 11.03)mm Hg, 差异有统计学意义(t=2.605, P=0.011<0.05);研究组的心率(70.58±9.74)次/min低于参照组的(150.34±18.43)次/min, 差异有统计学意义(t=25.381, P=0.000<0.05);研究组的平均动脉压(120.25± 16.74)mm Hg低于参照组的(130.63±20.25)mm Hg, 差异有统计学意义(t=2.621, P=0.010<0.05).结论 对重度左心衰竭伴发房颤患者行胺碘酮治疗, 不仅能够在一定程度上改善患者的各项生命体征, 同时, 还能够获取理想的治疗效果.
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参附注射液对急性左心衰的近期疗效及对血浆脑钠肽水平的影响
目的 观察参附注射液对急性左心衰的近期疗效及对血浆脑钠肽水平的影响.方法 60例急性左心衰患者随机分为两组,对照组用常规西药治疗(洋地黄制剂、血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及吸氧等治疗),治疗组在常规西药治疗的基础上静脉推注参附注射液20 ml/次,2次/d,连续使用3 d.结果 两组患者入院后72 h心功能改善情况:治疗组和对照组比较,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后72 h的BNP水平,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院天数,治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参附注射液联合常规西药治疗,可以缩短急性左心衰患者的住院时间,并改善其短期预后.
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48例老年人左心功能衰竭的诊治体会
老年人左心功能衰竭常因症状不典型而误诊、漏诊延误治疗.现将我院2001年3月至2007年8月收治的老年人左心衰竭48例报告如下.
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心内科左心衰竭患者焦虑障碍的临床研究
目的 探讨心内科左心衰竭患者焦虑障碍的临床治疗方法 及效果.方法80例心内科左心衰竭患者,随机分为对照组及观察组,各40例.对照组给予常规治疗,观察组给予心理疏导联合综合治疗.对比两组患者的疗效、治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 观察组治疗显效22例、占55.0％,有效15例、占37.5％,无效3例、占7.5％,总有效率为92.5％;对照组治疗显效20例、占50.0％,有效10例、占25.0％,无效10例、占25.0％,总有效率为75.0％.观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.501,P<0.05).观察组患者治疗后的HAMD评分为(0.89±0.12)分,对照组患者治疗后的HAMD评分为(1.15±0.31)分;观察组患者治疗后的HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.947,P<0.05).结论 心内科左心衰竭患者采取心理疏导联合综合治疗,效果显著,可以增强疗效,缓解焦虑障碍,改善预后,值得在今后的治疗中应用推广.
