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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床价值
分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤的临床价值.选择本院在2013年11月～2016年11月收治的94例巨大子宫肌瘤患者为研究主体.分成观察组和对照组,均为47例.观察组给予LAVH治疗,对照组给予开腹子宫切除术治疗.对比手术指标、预后指标和并发症情况.观察组的手术时间、术中出血量等手术指标均小于对照组,对比差异明显,有统计学意义(P＜0.05).观察组的留置尿管时间、住院时间、下床活动时间、肛门排气时间等预后指标均优于对照组,对比有差异,有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率是4.26％,对照组是17.02％,对比差异显著,有统计学意义(P＜0.05).在巨大子宫肌瘤的治疗方案中,选用LAVH具有较好的临床疗效,可以显著改善患者的手术和预后指标,且安全性高,值得推广.
关键词： 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 巨大子宫肌瘤 临床价值 -
不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用
对比阴式辅助腹腔镜及腹腔镜手术治疗巨大子宫肌瘤的效果.以收治的64例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,依据手术方式的差异,分为研究组与对照组各32例,对照组予以腹腔镜手术,研究组予以阴式辅助腹腔镜手术,比较两组术中、术后相关指标及并发症情况.研究组术中失血量、手术时间、术后引流量、尿管留置时间、住院时间及肛门排气时间均明显小于对照组,术后并发症出现率也明显小于对照组(P<0.05).巨大子宫肌瘤实施阴式辅助腹腔镜手术治疗,能显著缩短手术时间,减少术中失血量,降低术后并发症,促进患者早日康复,具有较强安全性,应用价值相对较高.
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浆膜下巨大子宫肌瘤囊性变伴双侧输卵管积血1例报告
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多发生于30～50岁的妇女，好发部位为肌壁间、浆膜下、黏膜下及阔韧带等，其中浆膜下子宫肌瘤约占20％，浆膜下肌瘤变性就更罕见，且容易误诊为卵巢肿瘤［1］。南昌大学第二附属医院2014年7月10日收治1例浆膜下巨大子宫肌瘤囊性变伴双侧输卵管积血患者，现将对其的诊治体会报告如下。
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舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响
目的 探讨舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响.方法 选择2010年2月-2012年12月收治的巨大子宫肌瘤手术治疗患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,并在出院前比较两组护理质量满意率、总生活质量评分及各因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理质量满意率对照组73.3％,观察组93.3％,比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05);总生活质量评分、对疾病认识、心理能力、睡眠、食欲、自理能力指标评分对照组分别为(1.7±0.5)、(3.2±0.3)、(1.8±0.4)、(1.9±0.4)、(2.4±0.4)、(2.3±0.3)分,观察组分别为(4.0±0.7)、(3.7±0.3)、(4.0±0.7)、(3.4±0.7)、(4.2±0.8)、(3.7±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=14.644、6.455、14.964、10.190、11.023、11.431,均P＜0.05).结论 对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施舒适护理,可有效提高患者对护理的满意度,改善其生活质量.
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腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床体会
目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的可行性及临床价值.方法:回顾分析2003年1月至2007年8月我院妇科收治的直径8～13cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较34例LM及28例同期开腹子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况.结果:两组手术均获成功,无并发症发生.手术时间腹腔镜组显著长于开腹组,术中出血量腹腔镜组与开腹组无统计学差异,术后平均排气时间及住院时间腹腔镜组显著短于开腹组.结论:LM安全可行,但需要医师有丰富的腹腔镜手术经验及缝合技术.与开腹手术相比LM创伤小、住院时间短、康复快.术中出血量无增加,但手术时间延长,可能与肌瘤较大取出费时及缝合困难有关.
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多发性巨大子宫肌瘤黏液样变误诊1例
1 病例简介患者,G3 P2 ,34岁,因"腹胀不适1+月"于2017年4月24日收入院. 患者1月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,2017年4月22日于外院行B超检查示:盆腹腔混合性包块,未行治疗. 患者曾于2015 年1 月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.患者平素月经规律,3～4天/30～34天,量少,无痛经史. 入院检查:心肺(-);肝脾肋下未触及;腹部膨隆,下腹可触及不规则包块,边界不清、活动度差,叩诊实音,移动性浊音阳性. 妇科检查:阴道通畅,分泌物少;宫颈光滑;宫体活动度差,盆腔触及约20cm×10cm大不规则肿块,质硬、活动度差.实验室检查:血常规、血生化、凝血功能、大小便常规均正常.肿瘤标记物:CA125136. 8U/ml↑. 超声检查:紧贴左侧卵巢可见约8. 0cm×5. 8cm的稍高回声光团,轮廓欠清晰,内可见较丰富彩色血流信号,其内另可见片状无回声区及强回声光带分隔,与左侧卵巢分界不清.
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单角子宫足月妊娠伴巨大子宫肌瘤红色变性1例
患者,35岁,因停经39+2周,发现子宫肌瘤逐渐增大6年,于2005年4月12日收住院.患者末次月经2004年7月10日,预产期2005年4月17日,停经早期无明显恶心呕吐等反应,孕4+月自觉胎动,孕期无阴道出血史,无发热、腹痛、尿频史,孕期一般情况好,血压110/85mmHg,T 37℃,P 84次/min,R 21次/min,无X线及化学物品接触史.产科检查示神志清,皮肤红润,脊柱四肢无畸形,双下肢浮肿(-),宫高36cm,腹围98cm,未衔接,LOA,胎心140次/min,位置高达脐平,宫颈未容受,阴道后穹窿触及质硬实性物,儿头大,充满后穹窿部,推之不活动,似与子宫肌壁相连,宫颈被推向阴道前壁,胎膜未破,产科检查骨盆外测量24cm-26cm-19.5cm-9.5cm.
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巨大子宫肌瘤浆膜面静脉破裂出血伴失血性休克1例
患者,41岁,因发现下腹包块2年,突发下腹胀痛10+h伴心慌、头昏不能平卧于1999年11月6日急症入院.患者平时月经正常,G3P3,末次分娩于1980年.查体:T36.8℃,P108/min,R24/min,BP9/7kPa,呈重度贫血貌,面色口唇苍白,腹膨隆,扪及一孕6+月的包块,全腹压痛,反跳痛,肌卫(±),全腹叩浊.妇科检查示外阴阴道无异常,后穹窿饱满,宫颈举摆痛,宫体大/小扪不清,盆腔可扪及一孕6+月大的包块,表面光滑,可推动,质中,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.考虑为1、失血性休克,腹腔内出血原因待查,2、盆腔包块待诊.立即行剖腹探查术,术中见子宫不规则增大约孕6+月大,双侧附件正常.子宫右角部浆膜面有直径0.8cm的静脉破裂,有活动性出血.大网膜表面附有多量凝血块,腹腔积血1200ml,血凝块600g,行子宫次全切除术.术后剖视子宫见官腔形态规则,左宫角、宫底及右官角的肌壁间依次并列着3个直径分别为8cm、8cm、10cm的肌瘤样肿物,向浆膜面突起.病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤.术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合出院.讨论本例子宫肌瘤表现为子宫浆膜面静脉自发性破裂出血.可能与下列因素有关(1)该例子宫肌瘤生长趋势突向浆膜面,因而肌瘤巨大,临床却无症状,未引起患者重视;(2)肌瘤呈并排状列予子宫底部,局部血供丰富,由于盆腔左侧乙状结肠,右侧肌瘤又较大,致使子宫右旋,右侧局部瘀血,静脉压过大而破裂出血.
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20例巨大子宫肌瘤患者术后应用弹力腹带的效果观察
目的：探讨弹力腹带在巨大子宫肌瘤患者术后的应用效果。方法将2011年10月至2013年11月在本院手术的20例巨大子宫肌瘤术后患者（实验组）应用弹力腹带效果与之前在本院手术治疗20例巨大子宫肌瘤术后患者（对照组）无应用弹力腹带进行比较。结果实验组患者伤口愈合、对护理工作满意度高于对照组（P ﹤0.05）；术后使用镇痛剂、腹胀发生率、肺炎发生率、术后下床平均天数、住院天数、住院费用均低于对照组（P ﹤0.05）。结论为巨大子宫肌瘤术后患者及时使用弹力腹带可减轻腹部伤口的疼痛，促进伤口愈合，使患者提早下床活动，减少术后并发症发生率，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，为促进病人康复起到了重要的作用，值得临床推广应用。
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子宫动脉栓塞术与高强度聚焦超声治疗巨大子宫肌瘤的疗效比较
目的 比较子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)和高强度聚焦超声(high mtensity focused ultrasound,HIFU)治疗巨大子宫肌瘤(大线径≥7 cm)的疗效.方法 回顾性分析在笔者所在医院就诊的135例巨大子宫肌瘤患者,按照适应证和患者意愿分组,UAE组57例,HIFU组78例.比较2组患者:治疗前后大子宫肌瘤体积变化、并发症发生率、中远期复发率、妊娠结局.结果 治疗后3个月,2组患者大肌瘤体积均明显减小(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05);UAE组治疗后1年内和2年内的复发率均低于HIFU组(P<0.05);对于2组患者中有生育意愿者,UAE组妊娠率和活产率低于HIFU组(P<0.05).结论 对于巨大子宫肌瘤患者,若患者无生育意愿,宜采用UAE;否则,宜行HIFU治疗.
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腹腔镜阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果
目的：探讨腹腔镜阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果。方法随机选取2013年3月到2014年3月巨大子宫肌瘤患者102例，将其依据手术方法分为两组，开腹术组51例行开腹全子宫切除术，腹腔镜组51例行腹腔镜阴式全子宫切除术，比较两组疗效。结果腹腔镜组手术成功50例，1例因术中显示致密粘连在镜下很难分离转为开腹术，未见副损伤；开腹术组例手术成功51例，术后切口感染1例。术后2个月复查，两组患者盆腔均未见异常，阴道残端愈合良好。腹腔镜组手术时间较开腹术组延长，腹腔镜组排气时间、下床活动时间较开腹术组减少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤治疗效果显著，值得临床推广应用。
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多层螺旋CT与MRI诊断巨大子宫肌瘤价值
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)与MRI在巨大子宫肌瘤诊断中的应用价值.方法 巨大子宫肌瘤患者43例,均于术前行MSCT及MRI检查,与手术组织病理结果进行对照,比较2种方法诊断巨大子宫肌瘤的符合率.结果 手术组织病理诊断肌壁间肌瘤21例,黏膜下肌瘤9例,浆膜下肌瘤13例;MCST诊断肌壁间肌瘤20例,黏膜下肌瘤8例,浆膜下肌瘤13例,诊断符合率为95.35％;MRI诊断肌壁间肌瘤21例,黏膜下肌瘤9例,浆膜下肌瘤12例,诊断符合率为97.67％;2种方法诊断巨大子宫肌瘤的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT与MRI在巨大子宫肌瘤诊断中均具有重要价值.
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腰麻硬膜外麻醉用于肥胖及巨大子宫肌瘤全切术的体会
2000年以来,我院采用腰麻-硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)用于下腹部、骨科、泌尿科、妇产科等各种手术均取得较满意的麻醉效果.本文仅对近几年来的肥胖以及手术难度较大的巨大子宫肌瘤全切术病人的麻醉进行分析如下:
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2014年12月邓州市中心医院收治的巨大子宫肌瘤患者90例，根据治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组45例。对照组患者行传统阴式子宫切除术，观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间长于对照组，术后排气时间与住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果显著，体现了现代微创技术在妇科疾病治疗中的临床优势，值得推广。
关键词： 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 巨大子宫肌瘤 效果 -
研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果
目的:分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果.方法:在本次研究中选择我院2016年1月2017年收治的74例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分组,分别是甲组和乙组,分别给予传统子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对效果进行分析.结果:对甲组和乙组的临床症状评分进行分析,实践证明,乙组的手术时间、肛门排气时间和住院时间明显少于甲组.对甲组和乙组的不良反应率进行对比,乙组的不良反应率少于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(p＜0.05).结论:对巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,其效果明显,值得推广和应用.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究
目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效与可行性.方法:选取2013年6月～2015年8月我院妇科接收的78例巨大子宫肌瘤患者,随机分为两组分别采用不同术式治疗,对照组行传统开腹子宫切除术,观察组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,观察两组相关临床指标及并发症情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显小于对照组,P＜0.05,差异存在显著统计学意义;观察组切口感染、皮下气肿等并发症发生率也明显低于对照组,P＜0.05,差异存在显著统计学意义.结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果优于传统开腹手术,效果良好并发症少,具有积极的临床意义.
关键词： 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 巨大子宫肌瘤 临床疗效 -
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的效果观察
目的:观察在治疗巨大子宫肌瘤过程中,借助腹腔镜进行阴式全子宫切除术的治疗方法取得的疗效.方法:选用本院自2015年6月-2018年12月期间收治的患者60例,按照数字法将这些患者平均分为两组,每组30名患者,参照组采用常规的开腹全子宫切除术,实验组使用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,对两组患者的相关临床数据进行对比.结果:治疗结束后,实验组在各个方面临床数据的指标都要明显优于参照组,差异较大,含有统计学意义(P<0.05)讨论:在治疗巨大子宫肌瘤时采用腹腔镜与阴式全子宫切除术相结合的方法,治疗效果更明显,手术更为安全,也更利于患者后期的恢复,值得大力推广.
关键词： 腹腔镜 巨大子宫肌瘤 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 -
巨大子宫肌瘤MRI与病理、临床对照研究(4例报告并文献复习)
目的 探讨巨大子宫肌瘤的临床、病理与MRI表现的相关性.资料与方法 经病理证实巨大子宫肌瘤4例,结合文献复习其MRI形态及信号特点,并与病理及临床症状对照.结果 4例巨大子宫肌瘤均位于浆膜外并沿于宫长轴方向生长,3例以左侧阔韧带为蒂偏侧生长；2例见“桥接血管征”.临床上以压迫症状为主无妇科症状.MR脂肪抑制T2WI呈高低混杂信号,似“大理石花纹”样,T1WI呈等信号,增强呈结节样不均匀强化.对应于病理上肌瘤变性,包括4例玻璃样变、4例黏液样变,2例囊变,1例梗死.结论 掌握肌瘤变性的病理背景及相关临床特点有助于巨大子宫肌瘤的准确诊断.
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巨大子宫肌瘤一例
1、病历摘要患者黄女士,女,46岁,已婚,因发现盆腔包块5年,增大1年,食欲下降伴消瘦1月入院.患者于5年前发现盆腔包块,当时未引起注意,因缺乏对疾病的了解,一直将病情拖到几天前,才到我院要求入院手术治疗.查体:全身消瘦,贫血貌,腹隆起如孕8月,宫高30cm,妇检,外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫增大如孕8月,质实,固定,无压痛,双侧附件末扪及包块.入院后,完善相关辅助检查,作好术前准备,在腰硬联合麻醉下行腹式全宫切除术,术中过程顺利,切除一巨大子宫肌瘤为30×28×18cm,质实,重为5.5kg,表面光滑,病理报告为子宫平滑肌瘤.
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阔韧带巨大子宫肌瘤1例报告
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织,根据肌瘤与子宫肌壁的关系分3类:1.肌壁间肌瘤;2.浆膜下肌瘤;3.粘膜下肌瘤.其中浆膜下肌瘤约占20％,阔韧带肌瘤属于浆膜下肌瘤,我院曾成功剥离1例重达3600g阔韧带子宫肌瘤.现报道如下:
