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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法选取该院2012年1月至2013年1月收治的巨大子宫肌瘤患者并将其随机分为两组，每组各56例，对照组行传统开腹子宫切除术（TAH），观察组行LAVH治疗，比较两组手术情况。结果观察组手术时间为（118．53±8．15）min，明显长于对照组（74．42±6．68）min，差异有统计学意义（P＜0．05）；而术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和平均住院时间分别为（65．27±5．41）mL、（0．88±0．23）d、（1．07±0．23）d和（4．26±0．44）d，均显著少于对照组（96．84±5．32）mL、（1．72±0．34）d、（2．13±0．24）d和（7．75±0．65）d，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LAVH治疗巨大子宫肌瘤疗效确切，具有创伤小、疼痛轻、恢复快及并发症少等优点，安全、有效，值得临床进一步推广和应用。
关键词： 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 巨大子宫肌瘤 临床疗效 -
盆腔巨大子宫肌瘤无明显症状1例
患者38岁,因下腹部包块2年,腰骶部胀痛1月入院,患者于2年前无意触及下腹部有一包块,平脐,质硬,同时感经量较平素略增多,余无特殊不适,未诊治.1月前感腰骶部胀痛不适,无尿频,尿急及肛门坠胀感.于2003年7月28日首诊我院,见腹膨隆,腹部触及一巨大包块,包块自盆腔至脐上三横指,质硬,无压痛,边界尚清活动欠佳.盆腔检查:阴道及宫颈正常,子宫体增大如孕7月大小,质硬,界清,活动欠佳,表面光滑,无压痛,双附件未触及.
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足月妊娠合并巨大子宫肌瘤1例
1病例报道
患者,30岁,G4 P0+3,因“停经39+5周,发现巨大子宫占位6+月”,于2013年4月24日入院。停经13+1周于外院建卡, B超核实孕周,并提示紧邻孕囊左侧探及一个大小约12.5 cm ×9.1 cm ×9.2 cm不均匀弱回声团,考虑子宫肌瘤。此后定期行产前检查,胎儿发育未见异常,多次复查B超提示子宫占位逐渐增大。停经37+5周,至我院行彩超示：子宫左后壁下份及左侧壁浆膜下查见大约30.0 cm×14.7 cm×17.3 cm巨大弱回声团,上达宫底,下至宫颈,边界清楚,内部回声欠均匀,内探及星点状血流信号,宫颈管显示不清。停经39+5周,入我院分娩。整个孕期无腹痛、腹胀、胸闷气促、阴道流血流液等不适,食欲好,孕期体重增加14 kg。孕前未行妇科体检及腹部超声检查。 -
子宫动脉栓塞术后成功剔除巨大子宫阔韧带平滑肌瘤1例报道
1病例资料
患者32岁， G0 P0，因“体检发现子宫肌瘤1＋月”，于2015－11－2入院。患者既往月经规律，5 d／28 d，量中，痛经（－），末次月经（ last menstrual period，LMP）：2015－10－17。2015－9－25患者体检发现巨大子宫肌瘤，无月经改变，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急，无便秘。入院妇科查体：盆腹腔被巨大肿物占据，上达剑突下，左右达侧盆壁及腋前线，活动欠佳，无压痛，腹盆腔CT提示子宫区巨大肿块影，大小约（19×13×22） cm3，子宫肌瘤可能性大。妇科彩超：子宫前壁被一巨大低回声肿物占据，其内见囊性透声区，该肿物上极达剑突下，两侧达腋前线，超声提示：巨大子宫肌瘤。完善术前准备后，于11－4介入科行子宫动脉栓塞术。11－5行开腹探查＋子宫肌瘤剔除术。手术取下腹正中纵切口长约20 cm，术中见盆腹腔被一巨大肌瘤占据，质硬，凸向右侧阔韧带，充满盆腔，无法放置止血带，根蒂位于子宫前壁及峡部，宽约7 cm。子宫壁注射垂体后叶素10U＋生理盐水20 mL，剪开阔韧带前后叶，充分暴露输尿管，完整剔除肌瘤，未穿透宫腔，称重3700 g，切面可见漩涡状结构，1－0可吸收线间断缝合瘤腔基底部肌层止血，关闭瘤腔，1号可吸收线连续缝合子宫肌层及阔韧带后叶。手术顺利，出血300 mL，患者术后恢复好，腹部伤口II／甲愈合。术后病理回报：子宫肌瘤，（24×20×15） cm3，表面光滑，切面灰白灰黄，编织状。病理结果：子宫平滑肌瘤伴变性。患者于术后第6天顺利出院。术后2月门诊复查，患者术后24 d恢复正常月经，量中，持续5 d，规律，无不适。 -
巨大子宫肌瘤1例
1 病例报告患者,33岁,因经量增多、经期延长6年,发现巨大子宫肌瘤6月于2007年10月31日入院.7年前妊娠,孕前B超检查时发现子宫疑有肿物,自然分娩产后出血较多.6年前经量增多、经期延长,未行妇科检查.1年前触及腹部包块,6月前CT检查发现巨大子宫肌瘤,近1月自觉腹胀、尿频、尿急.
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手术治疗特殊位置巨大子宫肌瘤3例
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤.生育期妇女发病率高达51.2%～60%.按部位分为子宫体肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤.子宫体肌瘤占90%～96%,宫颈肌瘤占2.2%～8%.巨大子宫肌瘤是指肌瘤增大超出大骨盆腔[1].分析我院(新院)自2002年10月至2006年7月妇科入院手术的患者10245例,子宫肌瘤单项直径大于12 cm的患者3例,其中巨大阔韧带假性肌瘤1例,宫颈巨大肌瘤1例,宫颈残端平滑肌瘤1例.
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22卷11期疑难病案讨论选登
1 诊断①残留卵巢综合征伴双输尿管积水;②盆腔炎.2 诊断依据及分析患者因巨大子宫肌瘤于腹腔镜下行子宫次全切除术后3个月,下腹部胀痛不适伴低热1个月,经抗生素治疗,症状无明显缓解.
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巨大子宫肌瘤误诊卵巢肿瘤1例
患者,女,48岁,住院号34915.内腹胀痛2年余,发现下腹包块8月余,于2000年11月13日入院.患者于2年前始腹胀痛,进食后为甚,腰骶部坠痛不适,曾多次在当地镇医院按腹胀治疗无效,当年3月CT检查:中腹腔至宫腔见约25 cm×27cm×14 cm肿块,境界尚清晰,子宫大,子宫直肠窝内可见液性密度影,扫描野内未见肿大淋巴结.提示:腹盆区巨大实性肿瘤(来源于卵巢)并盆腔少量积液.
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巨大子宫肌瘤伴囊性变1例
患者,女,39岁.因"腹胀伴尿频1+月”于1999年8月19日入院.患者1+月前出现下腹坠胀,伴尿频,无发热及尿痛,无经量、经期周期变化.妇检示:外阴阴道正常,宫颈光滑,盆腔内扪及7+月孕囊性肿块,质中,张力高,边界清楚,活动欠佳.B超示:盆腔内巨大分隔状混合性占位,考虑为"卵巢肿瘤(不排除恶性可能)”.
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晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤67例手术处理
目的 探讨晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤术中的处理方式.方法 分析晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤(A组)、晚期妊娠合并子宫肌瘤(B组)及单纯行剖宫产(C组)患者的临床资料,每组均为67例.对患者年龄、手术时间、术中失血量等指标进行比较.结果 A组的年龄、手术时间、术中失血量、低置胎盘、胎位异常、新生儿体重、抗生素使用时间与B、C组相比有统计学差异(P＜0.05),但3组间术后住院时间、新生儿窒息率及产褥感染率无明显差异(P＞0.05).结论 剖宫产术中同时处理巨大子宫肌瘤是可行的,但必须根据受术者的个体情况加强围手术期的管理.
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腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术98例临床分析
目的 探讨腹腔镜下子宫大肌瘤剔除术的可行性、安全性和手术技巧.方法 以腹腔镜对98例大子宫肌瘤(肌瘤大直径≥7 cm;子宫体积＞ 12孕周)行肌瘤刺除术,观察并记录术中情况及恢复过程.结果 98例均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间(90±43)min,其中缝合时间占60％,取瘤时间占20％,出血量(156±52)ml,其中缝合时出血占70％,住院时间(5.4±2.5)d.随访1～3月恢复正常,无术中、术后并发症发生.结论 腹腔镜子宫大肌瘤剔除术是安全可行的,但医师应具备丰富的腹腔镜手术经验及熟练的镜下缝合技术.
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双侧始基子宫并发巨大盆腔包块一例
2006年1月3日我院妇产科成功为一位生殖器官严重畸形的女患者摘除了巨大盆腔包块,即双侧始基子宫并发巨大子宫肌瘤.现将病例资料及手术过程等报告如下.
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巨大子宫肌瘤的CT表现
子宫肌瘤主要是由于子宫平滑肌增生形成,故称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤.子宫肌瘤首选检查是B超,而CT在临床的应用越来越多,特别是巨大子宫肌瘤,由于体积巨大,占据范围广,CT在显示病灶大小以及毗邻关系具有优势,作者收集2009年4月至2010年10月14例在本院经手术病理证实的巨大子宫肌瘤,总结其CT表现,皆在提高CT诊断的准确性.
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巨大子宫肌瘤1例报告
子宫肌瘤为妇女盆腔常见的肿瘤,多发于35岁以上的妇女,我站在2001年至2005年农村妇女病普查中,发病率为20%.2004年至2005年我站共收治子宫肌瘤患者20例,多数为2～4月妊娠大小,足月妊娠大的子宫肌瘤非常少见,现就我站收治1例足月妊娠大的子宫肌瘤报告如下.
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植入输尿管支架辅助治疗巨大子宫肌瘤1例报道
子宫肌瘤为妇科常见病多发病,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,成分为平滑肌及结缔组织,其中少量纤维结缔组织以支持组织形式存在,故又称为子宫平滑肌瘤,简称子宫肌瘤.常发于30～50岁妇女,多需手术治疗,特别是巨大子宫肌瘤容易形成盆腔占位效应,导致临近组织器官推挤后变形移位,甚至出现粘连、分界不清等情形,手术切除容易增大导致临近脏器损伤,其中输尿管损伤发生率较高.临床实践表明,术前行单侧或双侧输尿管外支架植入有利于术中辨别输尿管走形,能有效规避输尿管损伤的发生.笔者报道1例巨大子宫肌瘤治疗病例,以深入探讨和挖掘了输尿管支架植入辅助手术的临床运用价值.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术切除巨大子宫肌瘤的临床分析
目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除巨大子宫肌瘤的临床治疗效果。方法我院近两年收治的88例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，根据其治疗手段分为观察组（腹腔镜辅助下阴式子宫切除）与参考组（单纯子宫切除），比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、平均住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间与参考组比较无显著差异（P>0.05），观察组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、平均住院时间及并发症发生率均与参考组有显著差异（P<0.05）。结论在腹腔镜辅助下采用阴式子宫切除术切除巨大子宫肌瘤有助于减少术中损伤，促进患者术后康复，具有较大的推广价值。
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巨大子宫平滑肌瘤一例报告
子宫肌瘤是妇科常见病，巨大子宫肌瘤较少见，我院遇上一例，现报告如下。
1一般资料
患者女，41岁。发现腹部增大10个月，腹部发胀3个月。体检：腹膨隆，腹部触及一巨大包块，上界达剑突下3厘米，下界至盆腔，左右两侧超过腹中线，腹围99厘米，耻骨联合至包块上界36厘米，包块可推动。 -
多排螺旋CT子宫动脉血管成像对巨大子宫肌瘤的诊断价值研究
目的:探讨研究多排螺旋CT子宫动脉血管成像对巨大子宫肌瘤的诊断价值.方法:以抽签形式将2016年10月～2017年10月于本院收治的巨大子宫肌瘤患者中随机抽选出56例,后分别进采取CT平扫以及多排螺旋CT子宫动脉血管成像(CTA)进行检测,并根据其检测结果来判断CTA的检测价值.结果:患者行CT平扫及CTA检测后,影像结果显示其腹部肿瘤大体积结果计算值为24.93cm×19.89cm×17.59cm,平均体积值23.18cm×17.02cm×11.9cm,其CT平扫影响结果显示患者病灶组织密度分布杂乱且不均匀,并存在斑片状和暗影掺杂.患者CTA检查结果显示其双侧子宫动脉均出现增粗和扭曲现象,且均是贴附在患者病灶组织周边以及末梢血管分支数量蜿蜒曲折且大幅度上增和.除此之外,本次研究所选56例患者共检出6例子宫动脉呈单侧供血状态,50例子宫动脉呈双侧供血状态.结论:针对巨大子宫肌瘤患者采取多排螺旋CT子宫动脉血管成像进行检测,有效提高其病灶检测的视野范围及呈像清晰度,从而提高患者病灶组织临床特征表现的显著性,对提升其病症诊断结果的精准性具有较好的临床价值,值得临床上大力推广.
关键词： 多排螺旋CT子宫动脉血管成像 巨大子宫肌瘤 诊断价值 -
巨大子宫肌瘤的 MSCT 与 MRI 诊断
子宫肌瘤是女性生殖系统常见病、多发病。巨大子宫肌瘤体积大、占据范围广，易与邻近脏器相贴或相互推移，超声诊断作用受限，而 MSCT、MRI 可以多平面显示，且具有较高的空间分辨率及软组织分辨率，显示出较大的优势。本研究回顾性分析经手术病理证实的32例巨大子宫肌瘤(大径>7 cm)的MSCT 及 MRI 表现，旨在提高巨大子宫肌瘤的诊断水平。
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循证护理对巨大子宫肌瘤合并高血压患者心理状态及临床效果的影响
目的 探讨循证护理对巨大子宫肌瘤合并高血压患者术后心理状态及临床效果的影响.方法 选择2014-01 ～2016-12在我院就诊的巨大子宫肌瘤合并高血压患者164例,按照随机数表法将患者分为干预组和对照组,各82例,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予循证护理干预,护理前后,测量患者的血压和心率变化;记录两组患者并发症发生情况;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状态进行评分,对患者的治疗效果进行评定.结果 干预后,干预组患者SAS、SDS评分(43.20±3.23)和(46.52±3.47),显著低于对照组(50.42±3.35)和(52.85 ±3.45) (P＜0.05),干预组患者心率、舒张压、收缩压低于对照组(P＜0.05),干预组患者治愈36例,有效39例,有效率为91.46％,显著高于对照组75.61％.结论 循证护理能够显著改善巨大子宫肌瘤合并高血压患者的术后心理状态,提高临床治疗效果,值得临床推广.
