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不合格血液标本原因分析及对策
目的 分析自中心血库实验室质量体系文件建立和实施以来不合格血液标本产生的原因,为制定相应的整改措施提供依据.方法 对我中心血库实验室2007年4月至2008年12月拒收的113份不合格血液标本进行原因分析.结果 不合格血液标本占有率为1.74%.不合格血液标本中乳糜血标本多,溶血、标识不清或不正确的标本占有率次之,标本量少、试管破损也有一定比例.结论 应加强献血者献血前的健康咨询,完善标本的采集、运送、处理操作规范与流程,提高相关人员的质量意识,以减少不合格血液标本的产生率.
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临床血液检验标本误差与防控对策
目的:观察临床血液检验标本出现误差的原因及制订防控对策。方法选取2014年10月至2015年11月血液检验标本出现误差的61份标本为研究对象进行回顾性分析。找出血液检验标本误差的原因所在,并提出相关的防控对策,以提高血液检验标本的质量,确保检验结果的真实、可靠性。结果61份血液检验标本出现的误差原因,分别为患者自身因素(29.5%),标本采集因素(42.6%),送检因素(11.5%),检验因素(16.4%)。结论影响血液检验标本分析前质量的因素是多方面的,检验科应建立健全质量管理体系,规范各项检验工作流程,加强专业人员专业知识学习及专业技能培训,加强与医护人员及患者的沟通,以确保血液检验标本在分析前的质量,确保检验结果的真实、可靠性。
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保证血凝分析仪测定结果的方法讨论
目的 保证血凝分析仪血凝结果 的准确性.方法 通过对样本质量、试剂质量、仪器质量和检测的质量控制几个环节分别进行控制.结果 样本质量、试剂质量、仪器质量和检测的质量控制几个方面得到保证后,血凝分析仪血凝测定结果 得到保证.结论 对标本的制作、仪器的质量及检测中的质量控制严格把关,就能得到可靠的血凝分析结果 .
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室前因素对检验结果的影响
随着现代医学的飞速发展,实验室诊断技术和水平也越来越高,准确的实验结果为临床医生诊治患者提供了科学的诊断依据。准确、及时、有效、安全的实验验结果对临床诊治患者将产生至关重要的影响,实验室质量控制也日益受到重视和关注。分析前、分析中、分析后因素的是实验室控制的三个重要内容。分析前因素是指送检医生选择检测项目并开具检验申请单,患者准备、标本采集、标本运送、等各个环节,分析前因素决定了标本质量。标本质量是保证检验质量的前提。
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关于血站血液标本质量控制的探讨
血液标本质量是血站血液检测工作的基础,直接关系到实验结果的准确性和可追溯性[1-3].检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集、抽取的一定量的血液,包括抗凝及非抗凝血,理想的血液标本是研究检测物质与血液等同.为了提高血液标本的质量,保证献血者和用血者的安全,笔者根据本实验室日常工作体会,对血站血液标本各个环节的质量控制进行了探讨,现报道如下.
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分析前检验标本质量的缺陷及对策
检验结果的质量控制包括分析前、分析中、分析后3个阶段.分析中、后的质量控制已经有了较为明确的措施,如自动化的仪器和商品试剂的使用、严格的操作规程、室内质控、室间质评、检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等.但分析前的质量控制从临床医生申请检验开始,包括检验项目的申请、采集样品前患者的准备、原始标本的采集、运送、样本到达实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始时结束[1].在整个实验误差中,分析前误差约占70%[2-3].因此分析前质量管理对减少实验误差,提高检验质量尤为重要.标本质量缺陷的隐蔽性,检验科对标本质量的非可控性,因标本问题而导致的错误报告的责任的难确定性,使得分析前质量管理既重要又困难.所以应将分析前质量保证作为检验科重中之重的关键环节来抓,加强对采集、验收标本的监控.现对本院检验科2011年接收的血液、尿液、大便等不合格标本进行统计分析,报道如下.
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规范尿液标本的正确收集重视尿液分析前质量控制
尿液分析在肾脏及泌尿系统疾病中有着极其重要的诊断价值,尿液分析更以其快速简便的优势被广泛应用,从而大大提高了检验速度和质量,然而由于多少年来尿液标本都是由病人留取或非检验人员收集,标本收集很难规范化,从而影响了尿化学和有形成分的检验结果.标本的质量是检验结果的基础,据统计,在临床反馈不满意的检验结果中,有80%的报告终可溯源到标本质量不符合要求,分析前潜在因素多[1].因此现将尿液标本的正确收集及药物等因素的影响介绍如下,仅供参考.
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护士宣教对留取检验标本影响的调查
为了调查护士宣教对留取检验标本质量的影响,我院住院部护士于2005年10月对采集检验标本的有关事项向病人进行了认真宣教.现将我们的调查结果报道如下:
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唐氏综合征产前筛查标本的质量控制
唐氏综合征(21-三体综合征)产前血清学筛查是涉及人群很广的一项检验筛查项目,质量控制一直受到高度重视,但唐氏综合征产前筛查质量控制的难度远大于一般检验的质量控制.对个体产前筛查的质量评价通常要在小孩出生后才见分晓,而且血清筛查与小孩出生也可能不在同一个医疗机构,因此,质量评价存在时间与地域跨度.唐氏综合征产前血清学筛查通常是标本采集点、筛查机构(或诊断机构)多个医疗机构合作的结果.标本采集与标本质量是整个唐氏综合征筛查与筛查质量管理的起点,常常涉及不同的医疗机构,薄弱环节较多,管理中有自身的特点与规律.本文根据浙江省产前诊断中心多年进行唐氏综合征产前筛查质量管理的经验总结而成.
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实行交互质量控制提高检验标本送检率
检验结果是临床诊断的重要依据,但检验质量涉及许多方面,其中标本来源,标本的质量是影响检验质量重要的因素之一.一份不合格的标本,无法做出合格的检验结果,往往给临床上带来很多麻烦.病人多次抽血,重复检验,特别是一些急诊项目,无法及时给临床以诊断指导,给病人的身心、经济带采较大的影响,甚至给临床带来一些误诊.所以标本质量直接与医疗质量密切相关.护士是从事采集标本的直接责任人,质量的好坏与护理人员责任心、技术水平有关.
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3375份不合格血标本分析
标本采集是实验前质量控制的重要环节,高质量的标本是高质量检验的第一步.没有高质量的标本,再先进、精密的仪器也得不出准确的结果.能否正确、规范地采集和处理标本是实验保证的重要内容.在实践中,医、护、检人员往往忽视标本质量,从而引起结果偏差而导致临床误诊误治.我科2004年1月至2004年5月共接收住院病人血标本35778份,其中不合格标本3375份,现分析如下.
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一种新型采血样本收集板的设计
静脉血标本采集是临床工作中重要的一项护理操作,血标本采集的质量与检验结果的准确性更是密切相关,而检验科约70%左右的不符合项目来自分析前标本的不当处理[1].然而影响血标本检验质量的因素复杂,采集血液标本质量缺陷隐蔽、不易发现,因此很难对不合格标本进行溯源分析[2].同时,在临床工作中血标本采集数量多、标本种类多、采集时间短,且传统放置试管的收集板容量有限,放置试管的数量少,每位患者的血标本试管不能单个放置,放置血标本的试管处无明显的书写标记,而需要采集血标本的试管多,混合放置后极易发生错采、漏采血标本的护理不良事件.
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临床人为过失误差对生化检验质量的影响与对策
随着实验室管理的标准化和规范化,大量全自动生化分析仪进入临床生化检验实验室,明显提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降,由于方法学的改进和标准品质量的提高,测定的准确度越来越高,由实验室自身造成的误差越来越少,相反,由于标本质量不符合要求产生的误差就越显突出.有人统计,临床反馈不满意的检验结果,80%的报告终可溯源到标本质量不符合要求[1].下面就我们在工作中发现的一些来自临床的人为过失造成的检验误差及其在实验室的异常表现作一简介,并提出可以预防这些误差的对策或措施,供同行参考.
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临床科与检验科在保证病人检验结果准确性中的互动作用
临床科和检验科以不同的工作方式履行着为病人服务的共同目的.检验科通过检测病人各种各样的标本提供生理生化指标结果为临床诊断和治疗服务;临床科根据病人症状体征结合检验报告为病人明确诊断并进行治疗.各种各样的标本需要病人、护士、医生和检验人员互相协作采集,采集是否规范直接影响标本质量,标本质量又直接影响检验结果的准确性,准确性与诊断治疗的正确性密切相关;因此,临床科和检验科要加强互动作用,形成共同认识,遵守共同的技术操作规范,才能真正实现从病人标本采集、送检、检测、报告结果到供临床应用全过程的质量保证.
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规范化管理采血试管的应用及体会
血液检验结果是患者疾病诊断,治疗重要依据,而采血试管的正确使用是采集血液标本质量的保证,直接关系到检验结果的准确性.临床科室常见采血试管摆放零散,各类试管混放,常用试管储备不足及试管不合格,如试管过期、盖不密闭等,部分护士对血液检验不同项目选用不同试管的种类及采血注意事项知识缺乏,这些因素增加了检验误差或需同一检验项目二次采血,不但影响了检验结果的准确性还给患者增加了不必要的痛苦,负面影响医患关系.为了保证采集到患者合格的血液标本,我科于2011年4月起对采血试管实施规范化管理,取得满意效果,现报道如下.
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实验室分析前标本质量控制分析及对策
实验室标本检测的结果直接影响到临床的诊断和治疗是马虎不得的,检验是医学领域的一门学科,它的重要性、正确性直接危及到病人的生命健康.所以检验标本的来源对实验室的结果具有直接影响.不规范,不符合质量要求的标本一旦送到实验室将会带来严重的后果.从资料中浏览到的相关问题,在此谈下自己的认识.
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同仁县2003年-2007年痰标本质量分析报告
在结核病控制项目工作中,痰结核菌检查是诊断和发现肺结核病的金标准,也是指导化疗方案,评价治疗效果的重要依据,因此,痰标本的质量直接影响着结核菌的检出率,现将我县2003年3月-2007年12月的2 426份痰标本做质量分析.
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尿液标本检验前质量控制分析
尿液检验是临床上常用的重要检测项目之一,主要用于泌尿生殖系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病(如糖尿病等)及其他系统疾病的诊断和鉴别、治疗监督及健康普查[1].据统计临床反馈不满意结果80%的报告可溯源到分析前标本质量不符合要求[2].尿液标本检验前质量控制对整个尿液标本检测结果起决定性作用.我院为民政系统精神病专科医院,主要承担三无(无依无靠、无家可归、无生活来源)、流浪乞讨、低保、残联等精神病患者的救助工作.住院患者多为重性精神疾病,生活不能自理且伴发躯体疾病.
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错误的采血部位使病人生化结果异常的讨论
实验室检验的准确性和可靠性在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用.没有高质量的标本,再先进和精密的仪器也得不出准确的结果.相反,医护人员往往出于对先进仪器的信赖而忽视标本质量引起的结果偏差,盲目相信检验结果,造成误诊误治.在日常工作中,笔者遇到一些典型急危重病人,在进行抢救时急诊生化结果与临床诊断不符的实例,并就此进行讨论和分析.
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浅析影响血液细胞检验标本质量的相关因素
目的:探究影响血液细胞检验标本质量的相关因素.方法:本次试验对象为2018年4月14日当天在南通市妇幼保健院体检共采集56例血常规样本,从瑞美医技系统中获取相关数据资料,选取同型血17例来分析标本检测前是否进行预稀释、储存温度、检测时间等因素对血液细胞检验质量的影响.结果:血液标本是否预稀释、不同检测温度、不同放置时间等分析前的处理方式,对检验结果有影响,预稀释模式下血细胞部分检测值明显升高,温度2-6℃和37℃结果与常温对比有统计学差异,时间上6h结果与30min有统计学差异.结论:血液标本检测前是否进行预稀释、储存温度、检测时间等分析前因素对血液细胞检验质量具有明显影响.