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30所医院常规生化检验项目结果一致性的调查
目前,我国医疗体制改革的重点之一就是降低就医成本,这也是我国政府和百姓为关心的问题 [1].其中,不同医院间检验结果的相互承认(或信任),避免重复检验,是降低就医成本的一项重要举措[2-3].为此,在北京市卫生局的组织下,北京市成立了检验项目质量网络体系,旨在保证"网络体系"内各个实验室的质量控制和标准化,终实现检验结果的体系内互认.经过一段时间的实践,我们随机抽取"网络体系"内的30所医院的检验科,以"飞行检验"的方式,对检验结果一致性进行了初步调研.
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只有提高自己的素质才能更好地与临床对话
长期以来,检验科与临床医师之间存在着专业脱节、互相沟通少的现象,造成检验结果无法有效地利用,造成资源的浪费,有时还造成误解,临床医师埋怨检验科结果不准,而检验人员认为临床医师不会解释检验结果,导致互相不信任、不协调.直接后果是患者得不到有效的诊断和治疗,间接的后果是导致重复检验或检验资料搁置而浪费资源,造成经济损耗.
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基于大数据的临床决策支持系统初探
基于大数据的临床决策支持系统总体架构分为支撑层、大数据分析层、应用层。支撑层由临床数据中心和临床知识库构成,应用层包括重复检验检查提示、治疗安全警示、药物过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进展等一系列智能的人机互动的应用。该系统的建立有利于为疾病的诊断和治疗提供科学的决策,提高医疗卫生质量和效率。
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下期预报
医学检验信息化条码标签、扫描枪等信息化手段的应用提升了医疗检验的效率,医学的发展对检验技术提出了更高的要求,如何应用信息化手段更好地为临床服务,是检验部门面临的新课题。“十二五卫生信息化发展规划”对区域间的互联互通、数据共享和联动协同提出了明确要求,作为医疗诊断中为常用的依据,医学检验数据自然是亟需共享的内容之一。区域医学检验信息化建设,能有效统一区域内检验报告,实现区域内“一单通”,实现医学检验结果区域内互认,充分发挥区域内设备、技术、人才优势,提高检验效率,还能减少患者在本地区的重复检验,进而减轻患者的经济负担,并为进一步建立区域卫生信息平台。
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社区医院检验结果认可的前提
检验结果不被认可导致过度检验是造成患者看病贵的原因之一.如何避免重复检验,降低患者费用,又不会造成疾病的漏诊和误诊,是一个亟待解决的问题.本文从检验结果技术认可和医学认可角度,探讨检验结果认可的前提和条件,值得向医院尤其是社区医院推广.
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随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(术语表)
(上接2006年第20期第1664页)校正分析通常指尽量控制(调整)各组间患者重要临床基线特征失衡.有时常指考虑重复检验的调整P值.见重复比较.不良事件试验中在受试者身上不希望观察到的反应.使用该术语时无须考虑该反应是否由干预措施引起.见副反应.
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分析前质量控制在临床化学检验工作中的重要性
实验室的质量控制包括3个方面,即分析前阶段、分析中阶段、分析后阶段.其中分析中阶段的质量控制已引起人们的重视,但是影响检验结果的因素不只是在分析中.以下通过对32份标本结果异常,以说明分析前质量控制在常规工作中的重要性.1 材料与方法选取1997年5月至1999年5月常规工作中有分析前因素影响使结果异常的标本32份.列入分析的标本须符合下列条件:(1)检验结果与临床症状明显不符,显示临床上一般不可出现的过高过低值.(2)重复检验除外实验中的误差.(3)立即与临床联系有不规范采集标本的原因可查.(4)重新按规定采集标本检验结果正常,结果见表1.
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互认检查:配套制度更重要
2006年3月6日,卫生部下发通知,一个辖区内的医院,要逐步建立医学检验、医学影像检查结果互认的措施,不得再以对方检查不准为由要求重复检验.通知表示,医疗机构间检查互认包括检查资料互认和检验结果互认.
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实行交互质量控制提高检验标本送检率
检验结果是临床诊断的重要依据,但检验质量涉及许多方面,其中标本来源,标本的质量是影响检验质量重要的因素之一.一份不合格的标本,无法做出合格的检验结果,往往给临床上带来很多麻烦.病人多次抽血,重复检验,特别是一些急诊项目,无法及时给临床以诊断指导,给病人的身心、经济带采较大的影响,甚至给临床带来一些误诊.所以标本质量直接与医疗质量密切相关.护士是从事采集标本的直接责任人,质量的好坏与护理人员责任心、技术水平有关.