首页 > 文献资料
-
连续性肾脏替代治疗不同治疗剂量对脓毒症的疗效研究
目的 探讨不同治疗剂量连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 对脓毒症的疗效. 方法 按照随机分配原则将82例重症肺炎脓毒症患者分为高剂量组 (n=26)、 中剂量组 (n=28) 和低剂量组 (n=28). 所有患者均行CRRT治疗, 仅置换质量不同.比较三组患者的各项血液生化指标及APACHEⅡ评分. 结果 ①治疗后高剂量组各项生化指标均优于其他两组, 差异具有统计学意义 (P<0.05), 低剂量组SCr含量优于中剂量组. ②治疗后三组之间APACHEⅡ评分比较无统计学差异 (P>0.05). 结论 高剂量CRRT治疗脓毒症之一的重症肺炎, 可显著提高患者的免疫功能, 降低死亡危险, 改善预后, 具有进一步深入研究的意义.
-
1例异烟肼引起G6PD缺乏症患者急性溶血的护理
总结1例异烟肼引起G6PD缺乏症患者急性溶血的护理.护理要点有:预防感染、CRRT的护理、护肝治疗、抗贫血治疗、并发症的观察及处理、心理护理.
-
CRRT联合腹腔引流对重症胰腺炎合并IAH/ ACS的影响研究
目的:分析CRRT联合腹腔引流对重症胰腺炎合并IAH/ACS的影响.方法:回顾性分析本院收治的60例重症胰腺炎合并IAH/ACS患者的临床资料,以治疗方式为依据进行分组,可以分为对照组(30例,予以腹腔引流)和研究组(30例,予以CRRT联合腹腔引流),分析2组临床效果.结果:对比2组总有效率,研究组为93.33％,对照组为70.00％;对比2组预后,研究组出现腹腔感染2(6.67％)例,胰腺局部并发症4(13.33％)例;对照组分别为10(33.33％)例、13(43.33％)例,2组所有比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论:CRRT联合腹腔引流治疗重症胰腺炎合并IA H/ACS效果显著,且预后情况较好.
-
重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会
目的:分析探讨使用连续肾脏疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎的临床效果和护理措施.方法:将2016年6月至2017年6月我院ICU收治的23例接受CRRT治疗的重症急性胰腺炎患者作为研究对象,分析比较治疗前后患者的肝肾及心肺功能,并分析总结护理措施.结果:接受治疗24h后,患者的丙氨酸氨基转氨酶、血清肌酐、胆红素以及血清淀粉酶(AMY)分别为(38.24±24.51)U/L、(120.86±42.46)μmol/L、(21.19±7.95)μmol/L、(963.14±126.78)U/L,和治疗前的(51.01±25.14)U/L、(143.96±52.14)μmol/L、(24.02±8.64)μmol/L、(1019.42±785.63)U/L相比均显著降低,且数据差异具有统计学意义(P<0.05);接受治疗24h后患者的氧合指数、心率次数、平均动脉压以及APACHEⅡ 评分分别为(184.23±81.23)mmHg、(114.35±19.91)次/min、(102.34±12.43)mmHg、(12.93±5.23)分,和治疗前的(123.86±52.52)mmHg、(131.42±21.42)次/min、(94.21±15.66)mmHg、(16.46±4.63)分相比均情况显著较好,且数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对重症急性胰腺炎患者进行CRRT治疗,并辅助有效的护理措施可显著提升患者的肝肾和心肺功能,具有临床推广价值.
-
血浆置换联合 CRRT 和血液灌流在急性毒蕈中毒中的疗效分析
目的：探讨血浆置换（PE）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血液灌流（HP）在急性毒蕈中毒中的疗效。方法6例急性毒蕈中毒在内科常规综合治疗基础上同时进行PE、CRRT和HP治疗。结果6例患者死亡2例，治愈4例。结论 PE联合CRRT、HP对毒蕈中毒疗效肯定，但对中毒时间长、肝功能严重受损及出现神经精神症状的毒蕈中毒者疗效欠佳。
-
血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中毒致急性肾功能衰竭效果观察
目的 探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中毒导致的急性肾功能衰竭的效果.方法 将我院收治的中毒导致的急性肾功能衰竭34例患者随机分为观察组和对照组各17例,观察组采用血液灌流+CRRT方法治疗,对照组只采用血液灌流治疗.结果 肾功能恢复时间和住院时间观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合CRRT治疗对血液中有毒物质的清除效果更加彻底,对肾脏的保护作用比单独的血液灌流效果更好,患者康复快.
-
CRRT在MODS急性肾损伤患者中应用的时机探讨
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在多器官功能障碍(MODS)急性肾损伤患者中的应用时机.方法 对在我院ICU住院治疗的MODS合并急性肾损伤患者65例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗时机的不同将患者分为早期组(36例)和晚期组(29例),早期组患者于确诊后48 h内采用CRRT方案治疗,晚期组在确诊48 h后采用CRRT方案治疗.比较治疗后两组患者血肌酐、血钾、尿素氮和β2-M的水平,评估患者APACHEⅡ评分及SOFA评分情况,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、总住院时间和15 d存活率.结果 早期组患者血肌酐、血钾、尿素氮和32-M水平均显著低于晚期组,差异具有统计学意义(P＜0.01);早期组患者APACHEⅡ评分低于晚期组,差异具有统计学意义(P＜0.05);早期组患者机械通气时间短于晚期组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对MODS合并急性肾损伤患者,确诊后在48 h内采用CRRT方案进行治疗,可获得较高的溶质清除率,取得更好的治疗效果.
-
CRRT救治急性CO中毒致横纹肌溶解症急性肾衰竭1例
目前,急性CO中毒病死率在全球急性中毒中仍高居首位,CO中毒不仅可致心脑损害,重症患者还可能出现非创伤性横纹肌溶解症急性肾功能衰竭(NRML-ARF),患者病情凶险,预后差[1].我院应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)成功救治急性CO中毒致NRML-ARF患者1例,现报告如下.
-
连续性肾替代治疗的护理体会
连续性肾替代治疗(CRRT)于1977年首次用于治疗对利尿无反应的液体超负荷的肾衰竭患者,至今这一治疗方法已经历了十分显著的技术和概念更新[1].它是目前急性肾衰竭尤其是并发多器官功能障碍综合征患者安全、有效的治疗手段.我院于2004年8月至2005年4月对20例患者成功地进行了CRRT,取得了良好的临床效果,现总结如下.
关键词： 肾衰竭 多器官功能障碍综合征 护理 CRRT -
CRRT联合俯卧位通气治疗ARDS的疗效
目的:探讨CRRT联合俯卧位通气治疗ARDS的临床效果.方法:80例出现ARDS的患者,随机选取其中的40例进行CRRT联合俯卧位通气治疗,另外40例进行常规机械通气治疗,分析两组患者的治疗效果.结果:CRRT联合俯卧位通气组的疗效指标较单纯机械通气组有明显改善,CRRT联合俯卧位通气组治愈率92.5％,高于对照组治愈率75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT联合俯卧位通气治疗ARDS疗效好,抢救成功率高.
-
CRRT机与双腔透析导管深静脉置管在急救治疗中的临床应用
CRRT是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水份清除的血液净化治疗方法的统称[1].随着血液净化技术的发展,CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者,逐渐扩展到MODS、SIRS、暴发性肝功能衰竭、重症出血坏死性胰腺炎等急重症患者的抢救治疗.血管通路的建立是治疗成功的首要条件,双腔透析导管深静脉置管能快速建立血管通路,且对血管组织损伤小、血流充分.
-
利用NIPRO MP-300血泵实现CRRT的临床应用
目的探讨利用NIPRO MP-300型血泵和其他辅助装置替代多功能血液净化机,实现连续肾脏替代治疗(CRRT)的临床应用价值.方法回顾分析16例血压稳定、超滤量日需在2L以上的患者,利用简易CRRT机进行连续静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH).结果16例患者中,2例肾脏功能恢复,脱离CRRT治疗;2例转为维持性血液透析;1例多脏器功能障碍患者死亡;11例过渡到多功能血液净化机继续治疗.结论简易CRRT机替代多功能血液净化机应用于临床,可取得与多功能血液净化机相当的治疗效果.还因为机器和易耗品价格的相对低廉,降低医疗费用,具有广泛的应用前景.
-
CRRT治疗严重乳酸酸中毒的临床观察
目的:探讨应用床旁连续血液滤过治疗(CRRT)治疗严重乳酸酸中毒的价值.方法:对我院ICU病房2007年6月～2011年5月收治的72例严重乳酸酸中毒进行回顾性分析;72例患者随机分为两组,常规组(49例)接受常规治疗,CRRT组(23例)在常规治疗的基础上应用CRRT,观察分析两组治疗前后血乳酸、血pH的变化,乳酸清除率,患者的死亡率,ICU住院天数.结果:两组血乳酸下降、外周血pH上升的速度有显著性差异(P<0.05),CRRT组优于常规组;两组患者的死亡率存在显著差异(P<0.05),CRRT组住ICU天数无显著性差异(P>0.05),但CRRT组患者的APACHEII评分明显高于常规组(P<0.05).结论:应用CRRT治疗能改善严重乳酸酸中毒患者的内环境,维持酸碱平衡,CRRT具有清除血乳酸的作用,并能改善预后.
-
乌司他丁联合CRRT治疗对急性呼吸窘迫综合征患者内皮氧化性损伤和炎症性损伤的影响
目的:探讨乌司他丁联合CRRT治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者内皮氧化性损伤和炎症性损伤的影响.方法:收集本院收治的ARDS患者60例,回顾治疗方案及相关实验室检查,分为接受单纯CRRT治疗的对照组29例,接受乌司他丁联合CRRT治疗的联合治疗组31例.治疗前、治疗5 d后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清、呼出气冷凝液中内皮功能指标、炎症反应指标含量;采用放射免疫法检测血清、呼出气冷凝液中氧化应激指标含量.结果:治疗前,两组血清、呼出气冷凝液中内皮功能、氧化应激、炎症反应指标的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血清及呼出气冷凝液中内皮功能指标NO含量高于对照组,ET-1含量低于对照组;氧化应激指标CAT、SOD含量高于对照组,MAO含量低于对照组;炎症反应指标PCT、IL-1β、HMGB1含量低于对照组.结论:乌司他丁联合CRRT治疗能够改善ARDS患者的内皮功能,减轻氧化应激及炎症损伤.
-
连续性肾脏替代治疗在改善毛细血管渗漏综合征患者脏器功能中的效果观察
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在改善毛细血管渗漏综合征(CLS)患者脏器功能中的效果.方法:选取2010年1月～2012年10月于本院进行常规综合治疗的19例CLS患者为对照组,同期采用常规综合治疗加CRRT干预的19例患者为观察组,然后将两组患者治疗前及治疗干预后24 h、72 h的心功能、肾功能及肺功能指标进行比较.结果:观察组干预后24h及72h的心功能、肾功能及肺功能指标均明显优于对照组,且治疗后优于治疗前,P均＜0.05.结论:CRRT在改善CLS患者心功能、肾功能及肺功能状态中的效果较佳.
-
3种不同抗凝剂在 CRRT 治疗中抗凝疗效及安全性分析
目的：观察比较普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠3种抗凝剂在连续性肾脏替代疗法（CRRT ）治疗中的抗凝效果及对其安全性进行分析评价。方法选择2013年1月至2014年8月于该院进行CRRT 治疗的72例患者作为研究资料，双盲法随机分为普通肝素组（A组）、低分子肝素组（B组）和枸橼酸钠组（C组），每组各24例。比较3组的抗凝有效性（血滤器有无凝血发生及血滤器寿命）、安全性（治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素变化）、出血并发症事件（48 h内股静脉／颈静脉穿刺点、消化道和皮肤黏膜等有无出血）。结果 C组血滤器抗凝效果显著优于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0．05），A组血滤器使用寿命显著低于B、C组（P＜0．05），但B、C组血滤器使用寿命比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗前A、B、C组患者活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后C组活化部分凝血活酶时间与A、B组相比，明显升高（P＞0．05）。治疗后B、C组血小板计数、肌酐和总胆红素指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），但均显著优于A组（P＜0．05）；A组共发生8例出血并发症事件，发生率为33．3％，与B、C组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论枸橼酸钠及低分子肝素在增加血滤器使用寿命、减少血小板减少症及出血并发症方面均具有较理想的效果，在充分遵循个体化原则的基础上，可优先考虑枸橼酸钠，以确保CRRT顺利进行。
-
连续性肾替代治疗患者亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展
泰能是亚胺培南和西司他丁的复方制剂,主要用于严重感染,因对肾功能影响小,故也常用于肾功能不全合并严重感染患者.对于伴有肾功能衰竭的患者,为了达到不同的治疗目的,经常对其采取连续性肾替代治疗(CRRT).CRRT使患者体内的药动学过程发生变化,因此会影响某些药物的正常用法用量.国外已有CRRT患者多种药物的药动学研究,而国内尚缺乏此类文献报道.本文旨在对接受CRRT患者的亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展予以综述,为此类患者的临床合理用药提供参考.
-
CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中的应用
目的总结CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中临床应用价值.方法回顾20例伴发顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植的效果及患者围手术期对心衰处理方法,特别是对4例术后常规方法无法纠正和伴有急性排斥反应的顽固性心衰病人,采用CRRT.结果16例患者通过常规处理安全度过围手术期,术后3个月心脏缩小,心功能明显改善,移植肾功能正常;4例术后仍有频发顽固性心衰致少尿无尿,行CRRT,其中3例心衰改善后尿量迅速增多,肾功能逐渐恢复,1例因急性排斥反应肾脏破裂行肾脏修补术后虽经CRRT,仍死于心肺功能衰竭.结论肾移植术后频发心衰常规处理无效时,CRRT处理简便、安全、有效,可以快速纠正心衰,提高移植肾灌注,增加尿量,恢复移植肾功能.
-
连续性血液净化治疗血栓性微血管病1例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-PY,CRRT)是自Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)后近30年逐渐发展起来的一种连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术,它已经超越普通透析应用于临床各种危重症的抢救治疗中.血栓性微血管病(thrombotic microangiopa-thy,TMA)在临床上发病急,表现多样,进展急骤,若对其诊治不及时,病死率极高.现将本科成功利用CRRT治疗1例TMA报道如下.
-
连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床治疗进展
Scrihner等[1]在1960年提出了连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)的概念,即所谓连续性血液净化治疗是指所有缓慢连续清除水和溶质的一组治疗方式的总称[2].
