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序贯双重血浆置换-血液滤过治疗甲型H1N1流感并发HUS1例临床护理
甲型H1N1流感并发溶血性尿毒症(HUS)临床罕见,两者合并发生时病情凶险,病死率高,至今国内未见报道.2009年11月,我们采用序贯双重血浆置换(DFPP)-持续性血液滤过(CRRT)救治甲型H1N1流感并发HUS 1例患者,经积极救治,HUS缓解,使病情得到控制.
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血液净化联合中药治疗急性重症胰腺炎合并MODS1例临床护理
重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急危重症,传统的治疗方法虽经不断改进,但其病死率仍在50%左右,死亡原因主要为多器官功能障碍综合征(MODS)[1].2009年6月,我院ICU收治1例SAP合并MODS患者,用传统治疗加中药治疗的同时行ICU床旁连续性血液净化(CRRT)治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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应用BM25行CRRT治疗MODS的方法及护理
目的:探讨BM25系统连续肾替代治疗(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的方法及护理要点.方法:63例MODS患者应用BM25系统,采用前置换、后置换方式行CRRT治疗.结果:63例MODS患者都能持续、稳定的调节水、电解质及酸碱平衡,而清除血液中的内毒素.结论:CRRT因其平稳有效地维持机体内环境稳定,能明显延长危重患者的生存时间,有利于脏器功能的恢复.
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重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果评价
目的 探讨集束化护理在重症患者行CRRT治疗期间的应用效果.方法 选取重症监护病房行CRRT治疗的患者共82例,将其随机分组比较,观察组41例实施集束化护理干预,对照组41例实施常规护理干预,对两组患者治疗24 h生命体征变化情况、尿素氮、肌酐水平、体外血管通路通畅率、24 h内抗凝有效率进行对比.结果与对照组相比,观察组治疗24 h体温差值、呼吸差值、心率差值、尿素氮、肌酐差值均比较优,且观察组的体外血管通路通畅率、24 h内抗凝有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床对重症监护室患者行CRRT治疗的同时,配合集束化护理干预,能够有效维持患者的生命体征,提高体外血管通路通畅率,护理效果比较理想,有进一步推广的价值.
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重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗的护理体会
2010年1~12月,我院采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾衰竭(ARF)患者11例,取得较好疗效.现将护理体会报告如下.
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连续肾脏替代疗法对感染性休克患者疗效与预后的影响
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗感染性休克患者的临床疗效及其对预后的影响.方法 将感染性休克患者62例分为对照组(31例)和试验组(31例).对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上于第1、3天各给予CRRT治疗.监测并比较两组治疗第1天、第3天治疗前后血清TNF-α、IL-6、PCT的水平.再根据28 d后患者的转归情况,统计各组患者存活率.结果 CRRT治疗后,试验组第1天、第3天各因子水平明显低于对照组(P<0.05).根据治疗后28 d各组患者的转归情况来看,试验组的存活率明显高于对照组(P<0.05).结论 感染性休克患者在常规治疗的基础上,加用CRRT治疗可显著降低血清中PCT、IL-6、TNF-α的水平,能够提高患者的生存率.将CRRT运用感染性休克患者的治疗,对于预后具有重要意义.
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老年重症肺炎脓毒症连续性肾脏替代治疗的效果评价
肺部感染相关的重症脓毒症是当前重症监护病房(ICU)内的主要死亡原因之一,患者年老且病情复杂,并发症多,易诱发多器官功能障碍所致死亡.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)近年用于脓毒症合并肾功能衰竭,能有效清除炎症因子维持机体内环境稳定,显著改善患者的临床症状.
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高龄患者多器官功能不全的连续性肾脏替代治疗
80岁以上者多器官功能衰竭(MOF)不同于创伤、大手术等因素导致的多器官功障碍能综合征(MODS).MOF病情危重且进展迅速,患者病死率高达80%.4个以上器官衰竭者病死率100%[1].本文总结笔者所在医院近几年来应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治的30例高龄MOF患者的治疗经验.
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连续性肾脏替代疗法治疗多器官衰竭27例
笔者所在医院自2005-08以来,采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)救治的多器官功能障碍综合征(MODS)27例.男15例,女12例;年龄18~90岁,平均62岁.
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CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭
目的 观察CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 对2004~2007年抢救的36例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析,观察肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氧酶、肌酐、尿素氮、电解质以及生命体征变化.结果 29例患者经CRRT治疗后,肾功能恢复正常,痊愈出院.7例患者因病情延误死于多器官功能衰竭(MODS).结论 对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行CRRT治疗,从而改善患者的预后.
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连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎1例
重症急性胰腺炎(SAP)是疑难病和危重病,其病死率在20%左右.连续性肾脏替代疗法(CRRT)可清除血清中分子物质和炎性介质,并对炎性介质有一定的吸附作用,从而有效干预全身炎性反应综合征(SIRS)向多器官功能衰竭(MODS)的发展.
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28例ICU危重患者CRRT治疗的观察与护理
目的 观察ICU患者CRRT治疗前后危重症患者的临床疗效并总结护理经验.方法 对28例危重症患者行CRRT治疗,观察血尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血乳酸、血糖、血pH值的变化.结果 经CRRT治疗及综合护理后,血尿素氮、肌酐水平显著下降,血清钾、钠、血pH值恢复正常.结论 CRRT治疗对维持患者水电解质和酸碱平衡的效果尤为理想.
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连续肾替代治疗在急危重症中的应用(附60例分析)
本文通过对临床资料较完整的60例急危重病人行连续肾替代治疗(CRRT)进行临床分析,结果表明:CRRT由于能恒定调节水和电解质平衡,缓慢连续超滤脱水,等渗对流溶质特点,加之心血管系统的相对稳定性,对危急重病的治疗方面显示独特功效.
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CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会
连续性肾脏替代治疗(Continuousrenaireplacementtherapy,CRRT)属于血液净化治疗法,通过缓慢的血流速及透析液速,实现了溶质交换及水分清除,其优势显著,如:连续性、平稳性及较高的清除率等.目前、在临床上广泛应用CRRT,但关于CRRT应用于ICU危重症患者的治疗报道较少,因此,本文以50例患者为研究对象,经回顾分析显示,疗效确切,现报道如下.
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枸橼酸抗凝CRRT治疗颅脑损伤病人合并高钠血症的临床疗效观察
目的:探索应用枸橼酸抗凝CRRT治疗颅脑损伤病人合并高钠血症的效果及预后.方法:105例颅脑损伤病人术后合并高钠血症随机分为两组,分别采用常规内科治疗方法(n=42)和枸橼酸抗凝CRRT法治疗(n=43),结果:两组患者血清钠离子浓度较治疗前均有下降,但枸橼酸抗凝CRRT组患者生存率及预后较对照组有明显改善.结论:枸橼酸抗凝CRRT可安全有效纠正颅脑损伤病人术后合并高钠血症电解质紊乱,并能改善患者预后.
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1例运动性横纹肌溶解症合并脑出血的护理体会
目的:对运动性横纹肌溶解症采用科学有效的护理方法提高患者治愈率,改善预后.方法:选择我院收治的1例运动性横纹肌溶解症合并脑出血的患者,采取了严密观察病情变化、控制体温、气道管理、尽早使用CRRT防治急性肾功能衰竭、心理支持等护理方法.结果:该患者经住院3周的治疗与护理后,意识由昏迷转为清楚,生命体征稳定,各项酶谱正常,转院康复治疗.结论:经对运动性横纹肌溶解症患者采取科学有效的护理方法后,可显著提高治愈率,改善预后.
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CRRT患者留置双腔静脉导管并发症的预防护理效果观察
目的:探讨CRRT患者留置双腔静脉导管并发症的预防护理方法及效果.方法:对63例留置双腔静脉导管的CRRT患者的护理方法进行回顾性分析.结果:63例留置双腔静脉导管患者,一次穿刺成功率为92.06%;导管留置时间平均(27.14±3.29)d;发生导管阻塞12例,10例经处理后再通;导管感染8例,穿刺部位血肿2例,局部渗血3例.结论:对留置双腔静脉导管的CRRT患者,采用有效的护理方法可减少并发症的发生.
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1例干细胞移植粒细胞缺乏期患者床边CRRT的护理
总结1例原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植并发急性肾损伤在粒细胞缺乏期行床边CRRT的护理,治疗前做好患者、环境及物品准备,治疗过程中采取多学科协作,做好容量管理、枸橼酸钠抗凝治疗护理及功能锻炼,治疗间歇期给予导管护理、预防感染及出血是护理的关键.
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CRRT加复合抗惊厥治疗重度毒鼠强中毒患者的护理
目的探讨重度毒鼠强中毒抢救的护理方法.方法采用连续肾脏替代治疗(CRRT)、地西泮和德巴金联合止痉、洗胃、保持呼吸道通畅、多参数生命体症监护等治疗、护理重度毒鼠强中毒.结果所有患者经联合抗惊厥治疗1 h后,抽搐次数明显减少或消失,24 h后病情明显好转,7例重度中毒患者成功获救,无1例死亡.结论 CRRT加复合抗惊厥治疗毒鼠强中毒方法可靠,也是目前有效的治疗手段,而科学的护理是保证治疗效果的关键.
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连续肾脏替代疗法在心外术后低心排并急性肾损伤患者的治疗效果
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)对心脏外科术后低心排综合征(LCOS)并发急性肾损伤(AKI)的治疗价值.方法:选择2008-04-2012-05我院心脏外科术后应用大剂量血管活性药物或主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗仍存在低心排合并急性肾损伤,而给予CRRT治疗的患者1 3例.监测患者CRRT治疗前后心排血指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)或左心房压(LAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、左室射血分数(LVEF)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血乳酸、多巴胺用量、氧合指数(PaO2/FiO2)等.结果:在应用CRRT治疗过程中,CRRT连续应用24 h以上(24~72 h),与治疗前比较,经CRRT治疗后患者CI、MAP、LVEF、PaO2/FiO2明显增加(均P<0.05),HR、PCWP或LAP、CVP、BUN、Cr、血乳酸、多巴胺用量明显减少(均P<0.05),而脉搏血氧饱和度(SpO2)无明显改变.结论:CRRT治疗可有效改善心脏外科术后低心排患者循环功能、肾功能及其他器官保护作用.