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连续性肾脏替代治疗的研究进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近30年来血液净化领域的新成就之一,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和重症急性胰腺炎、化学性中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,被认为是临床上重要的器官支持治疗手段.CRRT以"连续性"为基本特点,与传统的间断性血液透析(IHD)疗法比较拥有一系列优势,并被认为是近年来重症监护病房(ICU)治疗中重要的进展之一.现将近年来关于CRRT治疗方面的研究新进展作一述评.
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CRRT联合免疫调理治疗重症肺炎的临床研究
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合免疫调理治疗重症肺炎的临床效果.方法 对入住我院ICU的重症肺炎患者198例采用CRRT联合免疫调理治疗方案,并与我院2007.1.1 ～2010.1.1同样病种而没采用此联合治疗方案的患者病死率进行比较.结果 本研究病人总病死率为35.86％.2007.1.1 ～2010.1.1三年同期达到与本研究同样条件而未采取联合治疗方案患者共187例,病人存活91例,死亡96例,总病死率为51.34％.降低病死率达到15.48％.结论 联合应用CRRT与免疫调理治疗可以明显降低病死率,疗效显著.
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早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒治疗体会
目的 研究早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒的疗效.方法 70例患者分为甲乙两组,其中甲组予CRRT,乙组给予常规阿托品+解磷定治疗,观察两组动脉血气变化、胆碱酯酶恢复正常所需时间、阿托品用量、MODS发生率、治愈率.结果 与乙组相比,甲组治愈率明显提高,MODS发生率减少、胆碱酯酶恢复正常所需时间明显缩短、阿托品用量明显减少(P<0.01);结论在目前常规治疗的基础上,采用早期联合CRRT抢救急性重度有机磷农药中毒成功率更高,值得推广.
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CRRT技术辅助治疗ICU高龄急性肾损伤患者疗效观察
目的:探讨CRRT技术辅助对ICU高龄急性肾损伤患者APACHE II评分及血液生化指标的影响.方法:研究对象选取ICU高龄急性肾损伤患者共110例,以随机区组法分为对照组(55例)和试验组(55例),分别给予常规内科对症干预和在此基础上加用CRRT技术辅助治疗;比较两组治疗前后APACHEⅡ评分、血液生化指标水平及ICU存活率等.结果:试验组患者治疗后APACHEⅡ评分均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血液生化指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者ICU存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRRT技术辅助治疗ICU高龄急性肾损伤可有效改善临床症状体征,调节机体内环境紊乱,并有助于降低死亡风险.
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CRRT治疗在肾内科疾病并发心衰患者中的应用及护理
目的:探讨肾内科疾病并发心衰患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用效果及护理方法.方法:选取某医院收治的300例心力衰竭(心衰)患者作为观察对象,根据入院先后顺序将患者分为观察组、对照组,各150例.对照组患者给予CRRT治疗(CVVHDF模式)、常规护理.观察组患者给予CRRT治疗(CVVHD模式)、全面护理.记录两组总有效率、并发症、满意度评分、住院时间情况.结果:观察组患者总有效率、满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT疗法可以迅速清除体内毒素,改善心血管功能,配合全面护理可以提高整体治疗效果,减少并发症,缩短住院时间,促进早日康复.
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连续肾脏替代治疗救治危重症患者25例疗效观察
连续肾脏替代治疗(CRRT)除了被应用于肾脏病领域外,还被广泛应用于治疗其他危重疾病.本研究运用CRRT技术对多例危重症患者实施抢救并取得显着疗效,现分析报告如下.
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CRRT抢救危急重症病人的体会(附13例分析)
目的探索应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救危急重症病人的效果.方法对伴有急性肾衰(acute renal failure,ARF)及多脏器功能衰竭(multi-organ failure,MOF)13例病人,应用CRRT进行治疗,并观察临床各项指标变化.结果13例伴有急性肾衰及多脏器功能衰竭患者抢救成功6例,死亡7例,取得了较好的疗效.结论CRRT是抢救急性肾衰及多脏器功能衰竭的有效方法,早期应用能显著提高抢救成功率.
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乌司他丁联合CRRT在感染性休克患者中的使用分析
目的 探讨乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克的价值.方法 收集我院感染性休克的患者,随机分为:研究组(接受乌司他丁联合CRRT治疗)和对照组(接受常规药物治疗).对比①两组治疗前、治疗72h白细胞、PCT及CRP.②组治疗前、治疗72h APACHE Ⅱ及SOFA评分.结果 ①两组治疗前白细胞、PCT及CRP比较无差异(P>0.05);两组治疗72h白细胞、PCT及CRP比较有差异(P<0.05).②两组治疗前APACHE Ⅱ及SOFA评分比较无差异(P>0.05);两组治疗72h APACHE Ⅱ及SOFA评分比较有差异(P<0.05).HT5"H结论 乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克疗效肯定,能降低机体感染程度.
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早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效分析
选取42例急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者为研究对象,随机分成观察组与对照组各21例,对照组采取常规阿托品联合解磷定治疗,观察组在对照组治疗基础上再采取CRRT干预,对比两组疗效.观察组治愈率显著高于对照组,多器官功能障碍综合症(MODS)发生率显著低于对照组,阿托品用量低于对照组,胆碱酯酶恢复正常水平的时间、机械通气时间显著短于对照组(P＜0.05).常规治疗基础上实施早期CRRT干预,可以有效提高临床治愈率,降低MODS发生率,对抢救成功率的提高有积极作用.
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CRRT应用于糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床研究
目的：探讨CRRT治疗糖尿病乳酸性酸中毒的临床效果。方法选取2006年1月~2014年10月期间我院收治的30例糖尿病乳酸性酸中毒患者作为研究对象，12例行连续性血液净化患者作为净化治疗组，进行常规治疗的18例患者作为常规治疗组，对比研究两组患者在治疗前后血乳酸值、血pH值、肌酐、尿素氮的变化及患者死亡率。结果经过治疗两组患者乳酸变化及死亡率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），净化治疗组明显优于常规治疗组。结论相比于常规治疗，CRRT 治疗糖尿病乳酸性酸中毒患者能有效的清除患者体内乳酸，纠正酸中毒并维持内环境稳定，改善患者预后，降低死亡率，值得临床推广应用。
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集束化管理在预防CRRT治疗中滤器凝血的应用
目的:研究集束化管理在预防CRRT治疗中滤器凝血的应用效果.方法:选择2014年4月~2016 年5月我科收治的危急重症患者80例,予以CRRT疗法 280例次,将2014年4月~2015 年 4 月的138例次作为对照组,2015年5月~2016年5月的142例次作为试验组,对照组未开展集束化护理干预,试验组开展集束化护理干预,根据管路凝血分级观察24 h内两组患者滤器凝血的发生情况.结果: 试验组滤器凝血的发生少于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.218,P=0.001). 结论:实施集束化护理干预策略能有效降低CRRT治疗中24 h滤器凝血的发生率.
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重症感染患者CRRT治疗与血小板关系的探讨
目的：探讨重症感染患者CRRT治疗中不同抗凝药物对血小板的影响。方法按照抗凝方案不同将90例脓毒血症患者分为实验组（枸橼酸钠抗凝）49例和对照组（低分子肝素抗凝）41例，观察2组患者治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、血小板总数（PLT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、PH、心率（HR）变化情况以及治疗后滤器凝血分级。结果实验组患者治疗前后PT、APTT、PLT水平未发生明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后PT、APTT水平明显高于治疗前和实验组，PLT水平明显低于治疗前和实验组，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗前后BUN、Cr水平均明显低于同组治疗前，PH水平均明显高于同组治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗后BUN、Cr、PH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者滤器凝血分级0级所占比例明显低于实验组，2级、3级所占比例明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在重症感染患者CRRT治疗中使用枸橼酸钠抗凝疗效与低分子肝素抗凝相似，不会明显影响凝血功能和血小板水平，滤器凝血分级也较低，可作为优选方案。
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连续性肾脏替代治疗在重症患者中的临床应用
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对于危重型患者的疗效.方法 回顾性分析30例CRRT患者临床资料,比较原发病与预后的关系.结果 19例治愈(出院),3例因经济等原因放弃治疗,8例死亡,总有效率63.33％.CRRT治疗中未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症.治疗前后实验室指标有统计学差异.结论 CRRT可以改善危重型肾衰患者的预后.
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80岁以上超高龄多器官功能衰竭的CRRT疗效观察
观察CRRT治疗80岁以上超高龄多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE).患者救治的临床疗效.2001年至2009年在本中心接受CRRT治疗的59例超高龄MOFE患者,年龄80～93岁,平均(82.5±3.28)岁.观察CRRT疗效及治疗过程中患者生命体征变化,监测其肝、肾功能.结果表明:59例超高龄MOFE患者以病情缓解,临床治愈标准,分为存活组和死亡组两组,出院44例占75%,院内死亡组15例占25%.Continuous blood Purification在超高龄MOFE的救治,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,提高患者存活率,治疗过程患者耐受良好,血液动力学稳定,并发症少,疗效确切.
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集束化护理方案在CRRT风险控制中的应用
目的：探讨集束化护理方案在连续性肾脏替代治疗（ CRRT）风险控制中的应用效果。方法：将98例行CRRT的患者随机分为对照组53例和观察组45例，对照组采用传统的风险控制方式，观察组采用集束化护理方案对CRRT进行风险控制，比较两组并发症发生率及非计划性下机率。结果：观察组并发症发生率和非计划性下机率均明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论：应用集束化护理方案对CRRT进行风险控制，能有效降低CRRT并发症发生率和非计划性下机率，保证CRRT顺利进行。
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床旁CRRT在心外科术后急性肾功能不全患者中的应用及护理
目的：探讨床旁持续性肾脏替代治疗（ CRRT）在心外科术后急性肾功能不全患者中的应用效果及护理方法。方法：对17例心外科术后急性肾功能不全患者行床旁CRRT治疗前后生命体征和各项血生化的结果进行比较。结果：床旁CRRT对心外科术后急性肾功能不全患者治疗有效（ P<0.05）。结论：严密的监护和护理是保证床旁CRRT顺利进行的关键。
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CRRT治疗多脏器功能衰竭36例临床护理
2010年以来,我院运用连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术对36例患者进行治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组36例,男15例,女21例;年龄25~89岁.其中急性脑出血合并肾衰竭11例;急性心肌梗死合并急性肾衰竭(ARF)6例;重症胰腺炎合并ARF8例;肺部严重感染、呼吸衰竭并发肾衰竭3例;急性创伤、术后合并ARF8例.
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药物中毒连续性肾脏替代治疗35例临床护理
2008年12月～2010年6月,我们对35例药物中毒患者实施床边连续性肾脏替代治疗(CRRT).经严密监测与精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过在重症监护中的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是近年来发展起来的一种连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术,是目前各种危重病救治中主要的支持措施之一.2007年10月～2009年8月,本院采用CVVH方法治疗患者48例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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品管圈活动在连续性肾脏替代治疗患者中的应用
目的：探讨品管圈活动在连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者中的应用效果。方法：选取2013年1~6月行 CRRT 的60例患者为对照组，选取2013年7~12月行 CRRT 的66例患者为实验组。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上开展品管圈活动，比较两组并发症发生情况。结果：实验组 CRRT 并发症发生率低于对照组（ P <0.05）。结论：将品管圈活动应用于CRRT 的临床护理工作中，可显著降低并发症发生率，促进护理质量的持续改进。
