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1例连续性肾脏替代疗法抢救阿维菌素中毒患者的护理
阿维菌素是抗生素类生物杀虫药,被称为无公害农药,在当前农药市场中倍受青睐,但同时因各种原因引起人体中毒的案例也越来越多,故对该新一代农药中毒的研究和交流对提高该杀虫药中毒的抢救质量有一定的意义.2008年11月我科收治1例阿维菌素中毒患者,经使用连续性肾脏替代疗法(CRRT)抢救和精心护理,效果满意,现报道如下.
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持续性肾替代疗法在儿科的临床应用
自20年前Ronco等将持续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)用于急性肾功能衰竭新生儿以来[1] ,CRRT已被广泛应用于急性肾功能衰竭、药物中毒、先天性代谢障碍以及多器官功能障碍综合征等危重症患儿的抢救中.
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劳力性热射病患者行CRRT过程中合并感染的药学监护
目的 探讨危重症患者行连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中合并感染后药物的选择及剂量的确定.方法 总结、分析1例劳力性热射病患者行CRRT过程中合并感染的药物治疗方案.结果 患者入院后诊断为劳力性热射病,多脏器功能衰竭,积极给予液体复苏、CRRT、抗感染等治疗.入院第4天,患者出现明确的感染征象,血培养先后回报鲍曼不动杆菌、MRSA感染,经过多次抗菌药物方案的调整及菌群失调的治疗,患者感染得到有效控制.结论 正确的药物选择、给药方案的制定对于挽救危重症患者的生命及影响其预后有着重大意义.
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抗Xa因子在日间CRRT低分子肝素抗凝监测中的临床应用
目的 探讨抗Xa因子在日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)低分子肝素抗凝监测中的临床应用.方法 选择危重症慢性肾脏病5期进行日间CRRT治疗的患者62例,治疗过程中应用低分子肝素抗凝,分为抗凝未达标组、抗凝达标组和抗凝超标组.测定血红蛋白、血小板、抗凝血酶Ⅲ、基础血肌酐值、基础APTT值,对治疗1h抗Xa因子值、治疗1h以及结束时APTT及肌酐下降率进行监测.结果 抗Xa因子三组间比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.抗凝达标组抗Xa因子为(0.62±0.37) IU/mL.1 hAPTT抗凝未达标组与超标组比较,差异有统计学意义,P＜0.05;肌酐下降率抗凝未达标组与其他两组比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 抗Xa因子为(0.62±0.37) IU/mL时提示治疗安全、有效;抗Xa因子与APTr相比较,抗Xa因子对临床出血事件、血栓形成提示更有效.
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ICU实施CRRT患者下肢深静脉血栓形成应用针对性护理干预的影响
目的:探讨在重症监护病房(ICU)中实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中应用针对护理干预对下肢静脉血栓形成的影响.方法:选取2016年1月-2016年12月在医院ICU接受CRRT的90例患者作为研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组的45例患者给予常规护理,研究组的45例患者给予针对性的护理干预,对比两组患者护理效果.结果:研究组患者下肢肿胀和下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在ICU中实施CRRT患者中应用针对性护理干预,有效降低下肢静脉血栓的形成率,值得临床推广.
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79例危重患者CRRT的临床护理
目的：探讨重症患者CRRT的临床护理方法，总结CRRT的护理经验。方法：对79例行CRRT的危重患者的临床资料进行回顾性分析。结果：79例重症监护室行CRRT的患者中，其中41例患者治愈出院，18例明显好转，11例死亡，9例放弃治疗。结论：专业的护理对保证 CRRT的顺利进行，提高危重患者的抢救成功率，减少并发症有着至关重要的作用。
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重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会
目的:分析探讨使用连续肾脏疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎的临床效果和护理措施.方法:将2016年6月至2017年6月我院ICU收治的23例接受CRRT治疗的重症急性胰腺炎患者作为研究对象,分析比较治疗前后患者的肝肾及心肺功能,并分析总结护理措施.结果:接受治疗24h后,患者的丙氨酸氨基转氨酶、血清肌酐、胆红素以及血清淀粉酶(AMY)分别为(38.24±24.51)U/L、(120.86±42.46) μmol/L、(21.19±7.95)μmol/L、(963.14±126.78)U/L,和治疗前的(51.01±25.14)U/L、(143.96±52.14)μmol/L、(24.02±8.64) μmol/L、(1019.42±785.63)U/L相比均显著降低,且数据差异具有统计学意义(P＜0.05);接受治疗24h后患者的氧合指数、心率次数、平均动脉压以及APACHEⅡ评分分别为(184.23±81.23)mmHg、(114.35±19.91)次/min、(102.34±12.43)mmHg、(12.93±5.23)分,和治疗前的(123.86±52.52)mmHg、(131.42±21.42)次/min、(94.21±15.66)mmHg、(16.46±4.63)分相比均情况显著较好,且数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症急性胰腺炎患者进行CRRT治疗,并辅助有效的护理措施可显著提升患者的肝肾和心肺功能,具有临床推广价值.
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CRRT 在 ICU 危重患者治疗中的护理探讨
目的：探讨在 ICU 危重患者中，采用连续肾替代疗法（CRRT）治疗的护理措施及效果。方法：选取我院收治的 ICU 危重患者21例进行分析，患者均行 CRRT 治疗方案，并采用综合护理措施，观察患者的临床治疗和护理效果。结果：21例患者症状好转转入普通病房17例（81．0％），自动出院2例（9．5％），死亡2例（9．5％），治疗过程中没有出现出血、体液失衡等严重并发症。19例生还患者护理满意11例，基本满意6例，共计总满意率为89．5％。结论：ICU 危重患者在 CRRT 治疗过程中，采用综合护理措施具有良好的效果，能够改善患者的治疗预后，提高护理满意程度，值得临床推广。
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CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效观察
目的：观察 CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效。方法：选择2013年4月至2015年11月期间在该院接受治疗的中毒并多器官功能障碍患者64例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受 CRRT 联合血液灌流治疗和单纯 CRRT 治疗，比较两组患者的四项生化指标。结果：观察组尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶以及总胆红素水平均低于对照组（P <0.05）。结论：CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍临床效果显著，值得临床应用和推广。
关键词： CRRT 血液灌流 中毒并多器官功能障碍 -
针对性护理在重症坏死性胰腺炎 CRRT治疗中血管通路管理中的应用
目的：探析针对性护理在重症坏死性胰腺炎连续肾脏替代疗法（ CRRT）血管通路管理中的应用效果。方法选取我科室2011年1月至2014年1月收治的108例重症坏死性胰腺炎患者，均采用CRRT治疗，血管通路为股静脉或颈内静脉导管，所有患者按照入院先后顺序分为两组各54例，对照组行常规护理，观察组根据血管通路不畅的可能原因予以针对性护理，比较两组血管通路通畅率，滤器使用情况及不良反应。结果观察组血管通路通畅率70．4％（38／54）显著高于对照组25．9％（14／54），24 h平均滤器使用个数（1．4±0．6）个显著低于对照组（2．1±0．8）个，每个滤器平均使用时间（21．8±2．9） h显著长于对照组（20．4±2．2）h，24 h每例病例平均滤器使用费用（2612．5±1008．7）元显著低于对照组（3844．5±1221．8）元，总不良反应发生率7．4％（4／54）显著低于对照组38．9％（21／54），差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论针对性护理有助于保证重症坏死性胰腺炎CRRT治疗过程中血管通路通畅，降低不良反应和治疗费用。
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重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析
目的 探讨重症患者行CRRT(连续性肾替代)治疗期间采用集束化护理方案的效果.方法 选取该院重症监护病房(ICU)行CRRT的患者70例为研究对象,随机分为观察组(集束化护理)和对照组(常规护理).对比两组患者干预前后24 h CRRT机动脉压、静脉压、跨膜压波动差值;对比两组患者体外血管通路通畅率、24 h内抗凝治疗有效率、24 h肌酐差、尿素氮差及生命体征变化;调查护理满意率.结果 观察组干预前后PV差值、PA差值、TMP差值均小于对照组;观察组CRRT治疗24h内抗凝有效率(74.29%)较对照组(37.14%)高,体外血管通路通畅率(57.14%)较对照组(28.57%)高;观察组24 h内体温、呼吸、尿素氮、肌酐差值与对照组差异明显;观察组护理满意率(91.43%)较对照组(74.29%)高,均P<0.05.结论 重症患者行CRRT治疗期间应用集束化护理方案可保证体外循环正常进行,提高体外循环通路通畅率,有利于维持较稳定的生命体征,提高护理满意率, 值得推广.
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CRRT治疗顽固性心力衰竭的护理
目的 通过对24例顽固性心力衰竭患者行CRRT治疗的观察和护理,提高病人的生存质量和延长生命.方法 对24例顽固性心力衰竭患者行CRRT置换液的配制、管路连接、参数设置及病人心理状况、生命体征、饮食、水肿和凝血等方面进行重点观察.结果 顽固性心力衰竭采用CRRT治疗和严密的护理观察后,患者的临床症状得到了有效缓解.结论 在临床上仔细观察、加强CRRT技术的护理对改善顽固性心力衰竭的预后有着重要作用.
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集束化护理在ICU病区CRRT患者中的应用效果
目的 探讨重症监护病房( ICU)病区连续肾脏替代疗法( CRRT)患者在急性生理学和慢性健康状况评分系统( APACHEⅡ)评分后集束化护理的疗效.方法 选取该院 ICU 病区 CRRT 患者100 例,通过APACHE Ⅱ评定患者病情严重程度,将APACHE Ⅱ评分基本相同的患者随机分为研究组和对照组各50例.研究组采用集束化护理干预,对照组采用常规护理.比较两组护理前一般临床资料及实验室指标基线水平、治疗前及治疗48 h凝血指标差值、CRRT治疗期间滤器凝血状况、治疗前及治疗48 h心率、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐差值.结果 两组护理前一般临床资料及实验室指标(体重、肝素用量、体温、心率、收缩压、舒张压)基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及治疗48 h凝血指标(PT、PTR、INR、APTT、TT)差值比较,差异无统计学意义( P>0.05) ;两组CRRT治疗期间滤器凝血状况比较差异有统计学意义( P<0.05) ,研究组抗凝有效率明显优于对照组;两组治疗前及治疗48 h心率、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐差值比较,差异无统计学意义( P>0.05) .结论 给予ICU病区CRRT患者集束化护理,可提高体外循环通路的通畅率,保证患者内环境的稳定.
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综合治疗降压药中毒1例
降压药中毒在临床上较为少见,严重的降压药物中毒的临床表现严重,病情进展迅速,治疗难.延边大学附属医院重症医学(ICU)科近期救治1例降压药中毒危重症患者,现报告如下.1 临床资料患者女性,25岁,既往健康,自行口服硝苯地平控释片(拜新同)90粒,杜仲平压分散片36粒,成分不明降压药物20粒,共146粒后出现乏力、头晕、恶心、胸闷症状,3h后被家人发现,2013年8月5日送至延边大学附属医院急诊,经洗胃、静脉注射给予多巴胺治疗状态下转入ICU病房.
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联合应用速碧林与CRRT对老年危重肾病患者进行治疗的临床效果分析
目的:探讨分析联合应用速碧林(低分子肝素钙注射液)与CRRT(连续性肾脏替代疗法)对老年危重肾病患者进行治疗的临床效果.方法:对我院2012年1月—2015年1月间收治的60例老年危重肾病患者的临床资料进行回顾性分析,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各有30例患者.对对照组患者应用无肝素CRRT进行治疗,对实验组患者联合应用速碧林与CRRT进行治疗,然后比较两组患者发生体外循环凝血及静脉高压的几率.结果:两组患者的PLT、PT、APTT参数在治疗前后差异不显著(P>0.05),无统计学意义.在实验组中无患者发生体外循环凝血与静脉高压(0.00%),在对照组中有18例患者发生体外循环凝血(60.00%),有23例患者发生静脉高压(76.67%).两组患者发生体外循环凝血及静脉高压的几率相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:联合应用速碧林与CRRT对老年危重肾病患者进行治疗,可以有效地降低患者发生体外循环凝血及静脉高压的几率,安全性高,临床效果显著,值得在临床上推广应用.
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体位管理对CRRT治疗非计划下机的影响及护理对策
目的:探讨体位管理对连续性血液净化(CRRT)治疗过程中非计划性下机的影响,并分析其护理对策.方法:回顾性分析接受心脏手术患者术后肾脏衰竭等并发症而行CRRT 60例,对同一位患者行CRRT期间使用2组滤器,使用第1组滤器CRRT期间给予常规护理,即非体位管理,使用第2组滤器CRRT期间给予体位管理.结果:体位管理组CRRT非计划性下机的时间长于非体位管理(P<0.05).结论:体位管理可延长心脏手术术后CRRT管路使用时间.
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综合护理干预在预防老年危重患者 CRRT 并发症的效果评价
目的：评价综合护理干预在预防老年危重患者连续性肾脏代替治疗（CRRT）并发症的效果。方法：采用便利抽样的方法，选取老年危重症患者68例作为研究对象，分为试验组和对照组各34例，对照组患者给予常规护理措施，试验组在常规护理措施的基础上给予综合护理干预，干预后对两组患者治疗效果及并发症发生情况评价。结果：对比两组患者治疗有效率，试验组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）；对比两组患者并发症的发生率，试验组低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：综合护理干预可以减少老年危重患者 CRRT 并发症的发生，提高治疗效果，可在临床推广和应用。
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连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者中的疗效
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者的疗效.方法:选取70例多器官功能衰竭伴急性肾损伤患者作为研究对象,39例行连续性肾脏替代疗法(CRRT),组成CRRT组,31例行常规药物治疗,组成对照组.对比两组血浆脑钠肽水平、C-反应蛋白含量、血清肌酐、血钾、尿素氮、二氧化碳结合力、pH值,对比CRRT组治疗前后各指标情况.结果:对比两组血浆脑钠肽水平、C-反应蛋白含量、血清肌酐、血钾、尿素氮、二氧化碳结合力,CRRT组都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比CRRT组治疗前后各指标,都与治疗前比较有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用CRRT治疗伴急性肾损伤的多器官功能障碍综合征,可明显调节血液生化指标,改善全身炎性反应.
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CRRT联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察
目的:研究CRRT联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法:39例重度AOPP患者随机分成两组,治疗组20例和试验组19例,对照组进行常规内科治疗.试验组在常规治疗同时行床边血液滤过(CRRT)+血液灌流(HP)治疗.结果:试验组与对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院天数均明显缩短,阿托品应用总量降低,治愈率显著提高.结论:重度AOPP患者在内科常规治疗的同时行床边血液滤过(CRRT)+血液灌流(HP).可显著提高患者临床治疗效果.
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CRRT在脓毒症急性肾损伤患者救治中的应用观察
目的：观察CR脓毒症急性RT在肾损伤患者救治中的应用效果。方法：选择45例脓毒症急性肾损伤患者为研究对象，均接受CRRT治疗，对患者治疗前后生命指标及主要生化指标变化进行比较。结果：治疗后尿量、WBC、BUN、SCr与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），另外患者血压、MAP、Hb、ALB、hsCRP治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CRRT治疗脓毒症急性肾损伤效果明显，且对血液动力学影响不大，值得临床推广。
