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CRRT联合俯卧位通气治疗ARDS的临床效果观察
目的 针对急性呼吸窘迫综合征患者在进行CRRT联合俯卧位通气治疗以后的临床效果进行分析.方法 选取本院2016年7月1日—2017年7月1日接受急性呼吸窘迫综合征治疗的患者60例作为研究对象.对其中的30例患者进行常规性的治疗,记为常规治疗组,对剩下的30例患者进行CRRT联合俯卧位通气治疗,记为联合治疗组,对其治疗的有效率和不良反应率进行对比.结果 联合组治疗有效率高于常规组,不良反应率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性呼吸窘迫综合征患者在进行CRRT联合俯卧位通气治疗以后,不仅可以缓解患者的病情,还能改善患者的治疗水平等.
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CRRT治疗感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效分析
目的 探讨CRRT治疗感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效方法 收集2010年1月～2014年12月我院因感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,随机分为20例研究组和20例对照组.结果 (1)研究组和对照组治疗前结果比较差异无统计学意义(O＞0.05);研究组和对照组治疗后结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)(2)研究组和对照组pH达到正常值时间和氧合指数上升至300时间结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗感染性休克致急性肾功能衰竭疗效肯定,对改善肾功能有重要的作用.
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探讨采用CRRT治疗MODS的临床使用价值
目的 分析采用CRRT治疗MODS的临床效果.方法 选取我院2010年1月—2016年10月收治的MODS患者46例为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.给予对照组患者常规治疗;在对照组患者的治疗基础上,给予观察组患者CRRT治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 观察组病情好转患者数量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的UA、BUN、SCr水平均低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用CRRT治疗MODS的临床效果显著,能够有效改善患者的病情.
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CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍综合征40例疗效研究
目的 探究CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍的综合征疗效.方法 选择2016年1—12月我院收治的多器官功能障碍综合征患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予CRRT治疗,观察组加用血液灌流治疗,比较治疗前后两组患者的血气参数及生化指标.结果 (1)治疗后观察组动脉氧分压(11.9±1.9)kPa、二氧化碳分压(6.0±1.5)kPa及HCO3(22.5±2.2)mmol/L指标优于对照组水平,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后观察组肌酐(379.2±85.2)μmol/L、血清尿素氮(18.2±1.9)mmol/L、钾离子(3.8±0.5)mmol/L、钠离子(135.2±10.2)mmol/L及肿瘤坏死因子 α(46.0±5.2)ng/L指标优于对照组水平,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT联合血液灌流治疗多器官功能障碍综合征效果显著.
关键词： 多器官功能障碍综合征 血液灌流 CRRT -
CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会
目的：探讨CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会。方法选取2015年9月—2016年9月广西贺州广济医院收治的50例ICU危重患者为研究对象，回顾分析其临床资料，均给予CRRT治疗及针对性护理，观察其治疗与护理效果。结果本组50例患者，治疗总有效率为84.00%（42/50），6例自动出院，2例因多脏器功能衰竭死亡，未见严重不良反应。结论 ICU危重患者经CRRT治疗及针对性护理，提高了治疗效果。满足了患者治疗需求。
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CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭
目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭的临床疗效.方法 对2010～2012年抢救的16例重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭(ARF)患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析.观察肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮、电解质以及生命体征变化.结果 16例患者经CRRT治疗后,肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).15例患者肾功能逐渐恢复正常,治愈出院,1例患者因病情延误死于多器官功能衰竭(MODS).结论 对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭应尽早进行CRRT治疗,从而改善患者的预后.
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ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查分析
目的 通过对 ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查研究,为临床实施护理干预提供依据.方法 应用自行编制量表和肖水源编制的社会支持评定量表(SSRS)对67例首次在本院重症医学科行CRRT治疗的患者进行调查研究,主要内容包括基本情况、治疗依从性、病情认知(5个条目)、治疗方式认知(5个条目)、舒适度(数字法)、社会支持6个方面,问卷当场完成并收回,运用SPSS 10.0对资料进行t检验.结果 患者治疗依从性只有43.28%,不同年龄、学历、性别在治疗依从性上存在差异;患者病情认知、治疗方式认知、舒适度、社会支持均对治疗依从性产生影响.结论 ICU患者行CRRT治疗依从性低,受到多种因素的影响,需要临床积极干预.
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CRRT治疗挤压综合征1例
挤压综合征是指人体肌肉丰富部位,受长时间挤压后肌肉组织大量变性坏死,继而出现以高钾血症和肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭,其病情危重.持续性肾替代治疗(CRRT)具有缓慢持续清除溶质及炎症介质血流动力学稳定等优点,在挤压综合征救治中作用显著,合理选择CRRT治疗时机和方式至关重要,现报告1例如下.
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ICU病房74例急性肾衰竭病因及预后分析
目的 了解急性肾衰竭(ARF)在重症医学科(ICU)病房的病因分布和预后情况.方法 收集2002年10月-2007年1月我院ICU病房(ARF)病例74例,统计基础病因、治疗手段、转归情况的差异.结果 我院ICU病房急性肾衰竭(ARF)患病率4.74%,病因构成以严重感染占总ARF(35.1%)为首,其次依次是大手术占总ARF(32.4%)严重创伤占总ARF(16.2%)重症胰腺炎占总ARF(10.8%).而病死率比较高为重症胰腺炎62.5%,严重感染病死率(53.8%)略高于大手术和严重创伤病死率(50.0%).分析ARF和并多器官衰竭28天病死率为单纯ARF的死亡率为25%,和并器官衰竭数1个、2个、≥3个脏器衰竭的死亡率分别为45.5%、81.8%.且四组的病死率统计学差异有显著性(P＜0.01).比较74例(ARF)病例治疗方法,保守治疗(40例)死亡数28例死亡率(70%),CRRT治疗(34例)死亡数14例死亡率(41.1%).且统计学差异有显著性(P＜0.01)结论对于ICU病房患者应积极预防ARF的发生,及时进行CRRT治疗,减少MODS发生,降低死亡率.
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CRRT在心肾综合症的治疗中的重要影响
目的 研究连续性肾脏替代治疗(cotinuous renal re-placement therapy,CRRT)在心肾综合症的治疗中的重要作用.方法 选择慢性心衰伴有肾功能恶化患者100 例参与研究,其中病例组(使用CRRT组)50 例,常规药物治疗组50 例,分别收集两组的资料,观察患者的血尿素氮、血肌酐、胱抑素c、血红蛋白、红细胞压积、左心室射血分数、血清脑利钠肽、血脂、血钙磷、PTH、利尿剂剂量、住院时间、180d 内再住院次数等指标.结果 病例组与常规药物治疗组血尿素氮、血肌酐、胱抑素c、左心室射血分数、血清脑利钠肽、PTH、利尿剂剂量、住院时间、180d 内再住院次数等指标间差异有统计学意义(P <0.05).结论 CRRT在心肾综合症的治疗中的起着重要作用,能改善心肾功能,减慢各脏器衰竭的进展,并降低死亡率和致残率.
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乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响
目的:探究乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响.方法:选取2017年7月-2018年11月本院收治的58例重症有机磷中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组(CRRT治疗)29例和观察组(乌司他丁联合CRRT治疗)29例.比较两组的临床疗效、治疗前后循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标.结果:观察组临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均明显改善,且观察组均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合CRRT在重症有机磷中毒患者中的应用效果较好,且对循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响更为积极,故在重症有机磷中毒患者中的应用价值较高.
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肾阻力指数的测定在指导急性肾损伤CRRT佳时机中的临床价值研究
目的:探究肾阻力指数(RRI)的测定在指导急性肾损伤(AKI)连续性肾脏替代疗法(CRRT)佳时机中的临床价值.方法:回顾分析2017年1月-2018年6月本院收治的急性肾损伤患者85例的临床资料,依据治疗方法分为四组,第2期对照组(n=20)、第2期CRRT组(n=20)、第3期早期CRRT组(n=20)、第3期晚期CRRT组(n=25),观察APACHEⅡ评分、BUN、Scr、RRI指数对CRRT的预测价值.结果:第2期对照组治疗后的BUN、Scr、主肾动脉RI、肾段动脉RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),第3期早期CRRT组的上述指标均明显优于第3期晚期CRRT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机均有价值(P<0.05).主肾动脉RI曲线下面积为0.796,肾段动脉RI曲线下面积为0.795,ROC曲线截断值为0.71.第3期晚期CRRT组的机械通气时间、入住ICU时间、28 d病死率、90 d病死率均显著高于其他三组(P<0.05).结论:主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机具有积极作用,尽早启动治疗,缩短机械通气时间及入住ICU时间,降低病死率,具有较高的临床价值.
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脓毒症合并急性肾损伤连续性肾替代治疗的时机选择
目的:探讨脓毒症合并急性肾衰竭患者进行CRRT的治疗时机.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月入住岑溪市人民医院ICU的脓毒症合并急性肾衰竭行CRRT治疗的89例患者的临床资料.根据2012KDIGO标准将急性肾衰竭患者分为早期组Ⅰ/Ⅱ期39例和晚期组Ⅲ期50例,记录两组患者CRRT治疗前的APECHⅡ、SOFA、肌酐、尿素氮、CRP,并且记录机械通气到启动CRRT时间、使用血管活性药到启动CRRT时间、CRRT使用时间、ICU住院时间及28 d死亡率.经ROC曲线分析两组启动CRRT时机后分出亚组,分别比较早、晚期组中使用血管活性药后较早与较晚启动CRRT组间的CRRT使用时间、ICU住院时间及28 d死亡率.结果:早期组患者的CRRT使用时间、ICU住院时间和28 d死亡率均少于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同药物组较早启动CRRT亚组的CRRT使用时间和ICU住院时间均短于较晚启动亚组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同药物组两个亚组的28 d死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在脓毒症合并急性肾衰竭的Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期患者分别使用血管活性药后16、8 h内及时启动CRRT为较好时机.
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CRRT治疗脓毒血症中不同抗凝方案的疗效分析
目的：探讨不同抗凝方案在严重脓毒血症伴血小板减少患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的疗效及并发症情况。方法：选择我院ICU行CRRT治疗的严重脓毒血症伴血小板减少患者16例，随机平均分为3个组，分别为枸橼酸局部抗凝组(A组)、低分子肝素钠组(B组)、无抗凝剂组(C组)，各组行CRRT治疗次数相同，观察Cr、BUN、TBIL、CKMB、pH和PT、APTT、PLT以及滤器使用时间指标分别比较各组血滤效果、凝血功能及血小板消耗情况、滤器使用寿命情况。结果：3组经过CRRT治疗后，血滤效果无统计学意义（P＞0.05）；A组和C组凝血功能明显好于B组（P＜0.05）；A组血小板消耗情况明显低于B组和C组（P＜0.05）；A组和B组滤器使用时间明显长于C组（P＜0.05）。结论：在严重脓毒血症伴血小板减少患者行CRRT治疗中予枸橼酸局部抗凝血滤效果较好，能减少血小板消耗以降低出血风险及延长滤器使用寿命。
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CRRT在热射病中的护理体会
目的：探讨护理干预措施应用于CRRT治疗热射病中的应用价值。方法选择我院进行CRRT治疗的热射病患者32例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理方案，观察组采取综合护理干预措施，观察两组患者临床治疗情况。结果两组患者24h肌酐变化情况经统计学分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者血管通路通畅情况、24h滤器使用个数和平均每个滤器使用时间均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对采取CRRT治疗的热射病患者实施综合护理干预措施可以有效降低患者肌酐水平，保证血管通路的畅通，减少滤器使用个数并延长滤器平均使用时间，值得在临床大力推广使用。
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CRRT治疗多器官功能障碍综合征患者的护理
多器官功能障碍综合征(MODS)是ICU经常收治的危重病症.腹腔严重感染致MODS治疗困难,病死率高.此类患者关键是要清除和控制引起败血症的炎症介质,连续性肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛地应用于多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗.
关键词： CRRT 多器官功能障碍综合征 护理 -
CRRT与血液灌流在有机磷农药中毒中的治疗
目的 分析CRRT和血液灌流在有机磷农药中毒中的治疗.方法 选择我院在2014年3月至2016年12月收治的56例有机磷农药中毒患者作为本研究的研究对象,将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组,每组各有28例.对所有患者进行基础治疗,观察组患者在此基础上选择连续性肾脏替代疗法(CRRT)和血液灌流进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比.结果 比较两组患者的治疗效果,观察组明显优于对照组,而且观察组的炎性反应强度与对照组相比更低,治疗时间与对照组相比更少,差异明显,P<0.05,具有统计学意义.结论 临床上对于有机磷农药中毒的患者在进行治疗的时候,在常规治疗基础上为患者选择CRRT和血管瘤进行治疗能更好的提高患者的治疗效果,促进患者的抢救成功,具有推广使用的价值.
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不同方法治疗急性肾功能衰竭的疗效研究
目的 使用不同方法治疗急性肾功能衰竭患者,研究各个方法的治疗效果.方法 收集我院住院期间60例急性肾功能衰竭患者资料.本次收集的30例使用血液透析(hemodialysis,HD)的患者和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者30例,并分为A、B两组.将采集数据进行统计学的分析.结果 分析A、B两组患者的治疗数据,A组达到治疗效果12例,B组19例达到治疗效果.A、B两组治愈率分别为40%和63.33%,经统计学分析A、B两组有明显差异.差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT可以给患者带来较好的预后效果.
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预防CRRT操作间内交叉感染的护理干预
连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭上有许多独特的优势.但由于大多数合并急、慢性肾功能衰竭的危重患者营养不良、贫血,以及生命体征不稳定,免疫功能低下,使患者感染的发生率提高,成为致死的主要原因之一.为此,我们把预防和控制院内感染作为工作重点,采取一系列措施,取得良好效果.
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CRRT治疗重度毒蕈中毒患者护理体会
CRRT(连续性肾替代疗法)是采用每天连续24小时或接近24小时的一种血液净化疗法,以代替受损的肾功能.通过近20年的医疗实践和研究,CRRT技术日渐成熟和规范,临床应用范围越来越广泛,远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床各种常见的危重症患者尤其是伴有多脏器功能衰竭的救治).
