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几种常见关节炎的临床图像
上一次已述，关节炎只是一个统称，其中包括许多不同的关节炎疾病。而且，尽管由于关节炎的种类不同，但它们在临床上却都共同表现为受累关节的疼痛、肿胀、发僵、发红、发热及功能障碍等。如果我们能熟悉和掌握各种不同关节炎具有特征性的临床表现或图像，并以此与其他关节炎进行横向对比和鉴别，即运用从共性中找个性，和从否定中找肯定的思维方法，从而达到准确地诊断各种关节炎的目的也并非难事。以下将几种常见关节炎疾病的临床特点做简要描述。
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胜任素质模型在药品GMP检查员培训中的应用研究
（接3月下）
洋葱模型把胜任素质由内到外概括为层层包裹的结构，核心的是动机，然后向外依次展开为个性、自我形象与价值观、社会角色、态度、知识、技能。越向外层，越易于培养和评价；越向内层，越难以评价和习得。大体上，“洋葱”外层的知识和技能，相当于“冰山”的水上部分；“洋葱”里层的动机和个性，相当于“冰山”水下深的部分；“洋葱”中间的自我形象与角色等，则相当于“冰山”水下浅层部分。洋葱模型同冰山模型相比，本质是一样的，都强调核心素质或基本素质。对核心素质的测评，可以预测一个人的长期绩效。相比而言，洋葱模型更突出潜在素质与显现素质的层次关系，比冰山模型更能说明素质之间的关系[11]。2.2构建GMP检查员胜任素质模型思路目前比较成熟的素质模型构建方法主要有：行为事件访谈、专家小组、评价中心以及问卷调查等，目前使用得比较多的是行为事件访谈法（BEI）。该方法由受过专业训练的访谈者对任职候选人进行行为事件访谈。通过让被访谈者找出和描述他们在工作中成功和不成功的三件事，然后详细地报告当时发生了什么。具体包括：这个情境是怎样引起的？牵涉到哪些人？被访谈者当时是怎么想的，感觉如何？在当时的情境中想完成什么，实际上又做了些什么？结果如何？然后，对访谈内容进行分析，来确定访谈者所表现出来的胜任素质。 -
合理情绪行为疗法对晚期女性乳腺癌患者心理干预的作用
目的 晚期女性乳腺癌患者往往面临严重的心理问题,本文将探讨合理情绪疗法在患者心理干预中的作用,以期提高其心理压力应对能力及生活质量.方法 对126例晚期女性乳腺癌患者按随机数字表法分为实验组和对照组,对照组给予肿瘤科常规干预,实验组另给予合理情绪疗法作心理干预,分别采用症状自评量表、艾森克个性问卷和世界卫生组织生活质量量表评价心理干预前后患者的心理状况、人格和生活质量.结果 合理情绪行为疗法明显改善了患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑和恐怖等6个方面的心理状态,SCL-90量表中实验组阳性项目数较干预前减少(3.2±1.4)个,而对照组仅减少了(2.0±0.9)个,实验组总均分改善了1.7±0.6,而对照组仅改善了0.7±0.4,同时在一定程度上改善患偏于内向、情绪不稳和精神质等不良个性,并且提高了患者在心理、独立性、社会关系和精神支持等5个方面的生活质量,WHOQOL-100量表实验组总分为43.1±7.2,而对照组仅为27.2±8.3.结论 合理情绪不仅可以改善晚期女性乳腺癌患者的心理状态,提高其对心理压力的应对能力,同时提高了患者的生活质量,值得推广应用.
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高血压基底节区脑出血个体化手术治疗
目的 总结三种手术方式个体化治疗高血压基底节区脑出血的临床经验.方法 87例高血压基底节区脑出血患者根据病情分别采取钻孔抽吸术(19例)、钻孔抽吸引流+纤溶疗法(55例)、小骨窗显微手术清除血肿(24例)三种不同手术方式治疗.结果 随访3～6个月,以ADL分级法评价患者的预后:Ⅰ级25例,Ⅱ级31例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级9例.结论 高血压基底节区脑出血患者应根据病情及血肿CT形态采取个体化手术方式,根据病情及血肿的CT变化调整手术方式.
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“共性与个性”教学法在先天性心脏病临床教学中的实施
从教学的实施方法、与传统教学的对比、教学法对教师的要求及其存在的问题等方面,探讨“共性与个性”教学法在先天性心脏病临床教学中的应用,总结该教学法应用于先天性心脏病教学中的优缺点,为心内科临床教学探索新的教学方法.
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家庭环境与初中生个性特征的相关性研究
目的:探讨家庭环境与初中生个性特征的相关性.方法:采用<家庭环境问卷中文版(FES-CV)>和<艾森克人格问卷(EPQ)青少年版>以随机整群抽样方法调查初中学生376人.结果:相关性分析显示,家庭环境与个性(EPQ)的各个因子均有一定程度的相关性.其中,精神质(P)与矛盾性、控制性因子呈低度正相关(r=0.312,0.240,P<0.01),与亲密度、情感表达因子呈低度负相关(r=-0.351,-0.348,P<0.01);内外向(E)与亲密度、情感表达、成功性、娱乐性因子呈低度正相关(r=0.304～0.381,P<0.01),与矛盾性、控制性因子呈低度负相关(r=-0.278,-0.249,P<0.01);神经质(N)与矛盾性呈低度正相关(r=0.279,P<0.01),与亲密度、情感表达、娱乐性呈低度负相关(r=-0.263～-0.360,P<0.01).多元回归分析显示,精神质(P)的主要影响因素为矛盾性、亲密度、控制性、情感表达;内外向(E)的主要影响因素为亲密度、娱乐性、矛盾性和情感表达;神经质(N)的主要影响因素为矛盾性、情感表达和亲密度.结论:应重视开展初中生家庭咨询或家庭干预工作.
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300元接受个性化治疗"知己健康"门诊未遇知己
北京仅一家医院有此类门诊以往肥胖、糖尿病慢性病患者都要靠服药来控制病情,而现在通过改善饮食,改变生活方式就可减轻病情,这是记者从北京积水潭医院社区保健科开展的一项名为"知己健康"门诊中了解到的.对此中国疾控中心专家表示,此治疗方法可改变慢性病人的生活方式,对缓解病情非常有好处,但要想在医院和社区中大规模开展,还受到患者观念和医生资源的制约.
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记住这一天
公元2004年11月18日,历史将会记住这一天.这一天,中国首份面向医药产业管理层的营销管理刊物<医药产业资讯>诞生了!这一天,是我国医药产业数百万经营管理者值得骄傲的日子,<医药产业资讯>"张扬着实用的个性",为他们带来了权威、前卫的营销、管理新理念,为业界带来一股创新之风.
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酒中毒伴发神经障碍患者的心理治疗
酒中毒伴发精神障碍,是由于过度饮酒而引起的中枢神经系统严重中毒.临床表现为逐渐加重的个性改变和智能衰退,本文对51例酒中毒伴发神经障碍患者,在应用抗精神病药物治疗的基础上配合心理治疗报告如下.
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肠易激综合征患者个性和心理因素研究
目的：为提高肠易激综合征(IBS)患者的诊断及治疗，对肠激综合征患者的个性和心理因素进行研究。方法61例肠易激综合征患者为观察组，并选择同期正常体检的61例健康人群为对照组，对两组观察对象分别进行进行艾森克(EPQ)问卷调查，症状自评量表(SCL-90)评定，比较两组观察对象的神经质(E)，精神质(P)，性格内外向(N)，掩饰质(L)及SCL-90中的躯体化，人际关系敏感、强迫、抑郁、敌对性、焦虑、偏执、恐怖、精神病性的各项差异。结果观察组的E、P、N、L的评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组的躯体化、人际关系敏感、强迫、抑郁、敌对性、焦虑、偏执、恐怖、精神病性与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论与正常人相比，肠易激综合征患者的个性及心理因素存在明显的特异性，与其发病关系密切，在诊断及治疗过程中应充分考虑。
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对精神分裂症患者一级亲属个性与心理状态的调查和干预
目的：对精神分裂症患者一级亲属个性与心理状态进行调查,对问题家属进行干预,目的在于改善患者家庭成员间的关系,促进家属自我意识完善、人格完善,为患者实现良好的社会接触,尽快恢复疾病提供依据和参考。方法300例精神分裂症患者一级亲属,均给予艾森克人格问卷(EPQ)人格量表及症状(精神症状)自评量表(SCL-90)检测,对检测结果提示存在问题的精神分裂症患者一级亲属给予精神卫生知识宣讲和家庭干预,改善其不良认知。比对干预前后精神分裂症患者一级亲属两种自评量表结果变化情况。结果①干预前300例患者家属除L量表为(7.6±1.5)分,位于标准值以下,其余三项量表评分均超过其标准值,存在人格外向、强烈情绪反应及神经质情况。给予家庭干预及疾病宣讲后,除L量表外,300例患者家属各量表评分均较干预前明显改善(P<0.05)；②干预前后,患者家属除躯体化、恐怖、偏执、精神病性四项内容无明显变化外,其余各指标均较干预前明显降低(P<0.05)。结论对存在不良认知或异常心理状态的精神分裂症患者一级亲属给予精神卫生知识宣讲会、积极有效的家庭干预等,可改善其不良情绪,提高认知水平,降低焦虑、抑郁等情绪困扰,利于生活质量的提升,值得临床推广。
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脑瘫患儿及家长心理调查结果分析
小儿脑瘫(CP)是临床上常见的一种永久存在的中枢性运动障碍性疾病,患儿不仅失去了生活自理能力,在心理上容易出现多种相应问题,其个性情绪状态与疾病的发生、发展、预后都存在着密切关系.患儿家长因心理负担的加重,也容易出现不同程度的心理反应.对于CP的康复不是简单的治疗过程,而是一个综合的、全身心的,全方位的功能训练过程.
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盆腔脓肿
盆腔炎症性疾病是妇科常见疾病之一,随着急性盆腔炎发病率的上升, 盆腔炎在妇科急腹症中居首位.在美国,它波及150万妇女,每年大约耗费106万美金.其好发于育龄期妇女,与性传播关系密切,患病高危因素为原有盆腔炎史、性交年龄早、多个性伴、酗酒等.此外,城市青少年,性伴年长者(可能存在更多的传染源)也是高危人群.严重的后遗症包括不孕和异位妊娠以及心理创伤.
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肠易激综合征患者个性和心理因素研究
目的 探讨肠易激综合征患者的个性和心理因素与发病的关系,为临床治疗提供参考.随机选择我院2010年1月-2011年1月的68例肠易激综合征患者作为观察组,同时选定同时期的68例正常人群作为对照组,对两组患者进行症状自评量表( SCL-90)及艾森克个性问卷( EPQ)评定.症状自评量表( SCL-90)结果显示:肠易激综合症患者与正常人群相比,在躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、敌对性、精神病诸因子及阳性项目数方面存在很大差异(P <0.05).艾森克个性问卷( EPQ)评定结果显示:肠易激综合症患者与正常人群相比,EPQ中的E分比较低,N分比较高(P <0.05).易激综合征患者的个性和心理因素与正常人群相比具有特异性,对其发病有很大影响,在临床治疗上我们应充分考虑患者的个性及心理因素.
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紧张型头痛中医心理紊乱状态与个性的相关性研究
目的：观察紧张型头痛中医心理紊乱状态与个性的相关性。方法将236例符合纳入标准的紧张型头痛患者，采用问卷的方式进行调查，问卷主要包括烦躁焦虑、惊悸不安、郁闷不舒、思虑过度、精神萎靡五种中医心理紊乱状态分级量化表，艾森克个性问卷（EPQ）。采用Logistic逐步回归分析方法分析紧张型头痛中医心理紊乱状态与体质的相关性。结果烦躁焦虑状态患者与E、N维度相关；惊悸不安状态患者与E、N维度相关；郁闷不舒状态患者具与E维度相关；思虑过度状态患者与N维度相关；精神萎靡状态与E、N维度相关。根据患者不同的紊乱状态与其相关的维度及T分数，得出紧张型头痛烦躁焦虑状态患者多内倾向、神经质特征；惊悸不安状态患者多内倾向、神经质特征；郁闷不舒状态患者多内倾向特征；思虑过度状态患者多神经质特征；精神萎靡状态患者多内倾向、神经质特征。结论紧张型头痛中医心理紊乱状态与个性存在相关性。
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学而优则仕的智慧人生--访人工肝开拓者、中国工程院院士李兰娟教授
每个院士身上都有鲜明的个性标签，因为作为每一行业和领域的顶尖人物，他们领跑在各个学术“跑道”；毫无例外，他们的人生也都是一个个跌宕起伏、波澜壮阔的传奇。放眼望去，跻身于学术“珠峰”行列的女院士本来就寥寥无几，而李兰娟院士更是独一无二。因为她还曾作为卫生厅厅长全面主持过一个经济发达省份的医疗卫生工作；也就是说，她既到达了学术的顶峰，还能宏观把握与管理一方的医疗卫生事业，可谓“全才”。
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秦伯益:追求人生的"真我"
在我国"两院"院士中,论专业成就,他是首批院士;论演讲著述,他建树颇多;论壮游天下,他独树一帜;论为人处世,他仗义执言.以院长、院士、少将、名师闻名,更以鲜明的个性和才情著称,这就是军事医学科学院原院长、中国科学院院士秦伯益.
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心理原因在慢性头疼中的作用分析
目的探讨慢性头疼方面的原因,开拓治疗新的思维.方法调查相关应激状况及临床表现,结合症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿抑郁量表(HAMD24),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定症状及严重程度.采用明尼苏达个性调查表(MMPI)评定个性特点.结果32例慢性头疼患者,有持续应激性生活事件78.1%.每个患者均有各种不同精神症状和躯体症状.个性调查(MMPI),二点编码法13/31、23/32、12/21、17/71、37/73型集中.因子分中有31例患者(96%)抑郁、疑病、癔症、神经衰弱的得分高于60分.结论慢性头疼的发病与个性待质,部分与持续应激性生活事件有关.某些慢性头疼是精神疾病的症状之一,例如:抑郁、焦虑等.而另外一些则为共病关系.患者对疾病的认知与非精神科医生对疾病的认识不够是疾病得不到及时精神干预的重要原因之一.
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小学生学习成绩的影响因素研究
目的了解小学生学习成绩的影响因素,为制订提高学习成绩的矫治措施提供依据.方法对西安市7个区各随机抽取一个学校,每个学校抽取四、五、六年级各两个班,采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EysenckPersonality Questionnaire,EPQ)(儿童用)和自编的一般情况调查表2000份进行调查.将结果进行单因素分析、多元相关分析和多元逐步回归分析.结果对学习成绩有显著影响的因素有:学校(r=-0.114)、住所(r=0.096)、班干部(r=-0.24)、自我成绩评价(r=-0.532)、父母文化程度(r分别为0.208、0.180)、父母职业(r分别为0.089、0.120)、家庭类型(r=0.060)、父母关系(r=-0.132)、P(r=-0.136)、E(r=0.163)、N(r=-0.161)、L(r=0.069);多元逐步分析有6个因素进入回归方程:自我成绩评价、班干部、父亲文化程度、学校、P(Psychoti-cism,精神质)、N(Neuroticism,神经质或情绪的稳定性).结论小学生学习成绩受多种因素影响,应采取综合干预措施促进学习成绩的提高.
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一例面部蜂窝织炎患者
有一次,我的一个患者来找我.我对他的情况比较了解.他62岁,是一个退休工程师,平素身体很健康,喜欢运动,经常和退休的老伴出门旅游.他的后背上有几个花生粒大小的脂肪瘤,质软,境界清楚,无痛,已经有将近20年了;在左耳垂上也有一个性质相同、黄豆粒大小的脂肪瘤.我曾经建议他手术切除,但他认为没什么要紧,不想做这个小手术.
