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加强生化检验质量控制管理的实践与体会
目的:探讨加强临床生化检验质量控制管理的实践与体会.方法:选取2017年1月～2018年1月医院进行生化检验的患者2 440例,随机均分为对照组与观察组,各1 220例.对照组未进行临床生化检验质量控制管理,观察组进行临床生化检验质量控制管理,比较两组患者满意度及检验标本的合格率、失真率.结果:观察组的合格率明显高于对照组(P＜0.05),失真率明显少于对照组(P＜0.05).观察组的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:在临床生化检验质量控制管理过程当中,加强质量控制后效果理想.
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溶血对生化检验结果影响的探讨
溶血现象在临床上对生化检验的干扰和影响比较大,是生化检验中常见的一种干扰因素,溶血现象主要表现为血液中红细胞内外被一些特殊物质布满,导致血液中红细胞内待测物质往往比实际情况偏高,从而影响血液检测结果[1].血液检测方法中,溶血现象会造成血细胞的破坏,血细胞一旦破坏,其中的白细胞、血小板以及红细胞等会释放出某些胞内成分,对血液指标检测造成干扰[2].近年来,随着科学技术的不断进步和发展,人们生活水平与生活质量的不断提升,参加身体健康体检的次数也逐渐增多,溶血现象对血液检测的干扰是巨大的,因此,在血液检测的过程中要避免溶血现象的发生,本研究主要通过分析和探讨溶血现象对生化检验的临床效果,为避免生化检验中出现溶血现象提供临床依据.
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生化检验的质量控制
生化检测结果对疾病的确诊、用药选择、疗效观察和预后判断至关重要.保证检测结果的准确可靠是每个检验人员的职责.以下是作者多年从事生化检验工作的一些体会.
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生物因素对临床生化检验结果的影响
目的 研究生物因素对临床生化检验结果的影响.方法 对我院近几年的检验结果进行分析和总结,并查阅相关文献资料.结果 实验组(溶血样和输液采集的血样)与对照组(合格血样)乳酸脱氢酶(LDH),K+、Na+、Cl-样品检测结果具有显著性差异.结论 病人情况、药物和采样等能够影响临床检验结果.
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实验室血标本促凝新方法——玻璃珠法
目前各中小医院生化检验采血器材多为一次性塑料注射器和一次性塑料试管,故血液在体外不能有效地启动内源凝血系统(也不能有效地启动外源凝血系统,因为注射器一次性到位采集静脉血,故血样标本中的凝血因子Ⅲ极少),而使血标本迅速凝固.
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临床生化检验量值溯源性探讨
目的探讨临床生化检验量值溯源性方法.方法以"美国病理学家学会(CAP)能力验证物"靶值为标准,在 DADE BEHRING DIMENSION RXL 生化分析系统测定生化检测项目,比对评定结果.结果检测结果接近 CAP 靶值,S.D.I 值由≤2.0 降至≤1.0.结论本研究方法有效,为解决临床生化检验溯源性提供了一种思路.
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探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施的方法分析
目的 探讨生化检验过程中溶血对检验结果准确性的影响及相关的纠正措施.方法 依据溶血情况,将同一血清标本分为溶血标本组(溶血组)和未溶血标本组(未溶血组).比较两组标本的生化检测值变化情况,并分析血红蛋白(Hb)浓度与溶血检测值的相关性.结果 溶血组的总蛋白(TP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、心检测值均明显高于未溶血组[TP (g/L):61.31±20.12比36.80±22.89、AST (U/L):80.12±4.63比71.79±3.78、CK(U/L):170.32±79.43比128.32±69.31、CK-MB (U/L):85.41±15.98比6.49±1.32、HBDH (U/L):357.21±139.87比143.21±60.76、LDH (U/L):402.45±81.56比171.93±53.98、K+ (mmol/L):5.87±1.98比4.03±0.99,均P＜0.05],溶血组Na+检测值明显低于未溶血组(mmol/L:122.78±6.64比141.76±5.53,P＜0.05).溶血标本中上述各检测值变化值与血清Hb浓度变化值之间具有相关性(r值分别为0.991、0.984、0.979、0.992、0.991、0.993、0.990、0.992,均P＜0.05).结论 血液标本发生溶血会影响到检测结果;生化检测值变化情况与血清Hb浓度具有相关性,可以通过血清Hb浓度纠正出现偏差的检测值.
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B超诊断甲状旁腺腺瘤1例
患者,女性,61岁.3年前体检、生化检验时发现血清钙增高为3.02 mmol/L (正常:2.10～2.70 mmol/L),血清磷降低为0.58 mmol/L(正常:0.83～1.48 mmol/L).两年前外出旅游,先后二次跌倒摔伤, X线摄片诊断为:骨质疏松及右前臂尺骨骨折、腰椎1压缩性骨折.
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谷丙转氨酶、谷草转氨酶生化检验结果不同医院互认探讨
目的：：探讨本地区不同医院谷丙转氨酶、谷草转氨酶生化检验结果能否互认,为本地区实行检验结果互认提供基础依据。方法：将组值不同的新鲜人血清标本分别分成3小份,每小份1 ml装于灭菌带盖塑料管中,送于本地区3家医院检验科检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平,比较3家医院检测结果。结果：经检验,3家医院谷丙转氨酶、谷草转氨酶样品孔、复孔结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论：本地区3家医院谷丙转氨酶、谷草转氨酶生化检验结果可实现互认。
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分级检验法在患者血脂生化检验中的应用价值
目的:探讨分级检验法在患者血脂生化检验中的应用价值.方法:选取198例血脂生化检验患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组各99例.对照组患者行常规拉网检测;观察组患者行分级检验.对比两组患者的各项检验指标差异性和漏检情况.结果:对照组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)指标均低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);LDL-C、ApoA、ApoB阳性检验率51.51％、1.01％、23.23％均较观察组78.79％、16.16％、39.39％低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组漏检率为7.07％.明显高于观察组的3.03％,差异有统计学意义.结论:采用分级检验方法在患者血脂生化检验中的检验率和漏检率均优于常规拉网检测法.
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病毒性肝炎患者的相关生化检验指标分析
目的：评价分析病毒性肝炎患者的相关生化检验指标。方法：选取120例病毒性肝炎患者的临床资料,具体按照病毒感染类别分为慢性乙肝组及慢性丙肝组,选取同期80例健康人群为对照组,对比分析3组检测对象的生化检验指标。结果：慢性乙肝组和慢性丙肝组患者血液中白细胞、中性粒细胞及血小板计数均明显低于对照组健康人群,淋巴细胞则高于对照组(P<0.05)。慢性乙肝组和慢性丙肝组患者各指标相比较,差异不明显P>0.05；慢性乙肝组和慢性丙肝组患者A/G及ALB指标水平明显低于对照组健康人群,ALT及TBIL指标检测水平明显高于对照组健康人群,P<0.05。慢性乙肝组患者的A/G及ALB水平明显高于慢性丙肝组,P<0.05。结论：对病毒性肝炎患者常规行相关生化指标检验具有操作简便、价格便宜等优点,有助于患者的临床诊治,值得在临床上予以推广。
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肝素钠抗凝血浆用于生化检验的可行性分析
目的:分析生化检验中应用肝素钠抗凝血浆的可行性.方法:选取34例健康体检者作为观察对象,采集研究对象3 mL静脉血2份,1份注入添加肝素钠的抗凝血管中,1份注入普通干燥真空管.比较两种样本的载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、肌酸激酶(CK)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、镁离子(Mg2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、直接胆红素(DBIL)、血肌酐(Crea)、尿肌酐(Urea)、清蛋白(Alb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TBIL)、磷(P)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、钠(Na+)、血清总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、钾(K+)、乳酸脱氢酶(LDH)和葡萄糖(Glu)等生化检验指标水平.结果:两种样本的APOA、APOB、CK、LDL-C、ALP、AST、Mg2+、ALT、UA、DBIL、Crea、Urea、Alb、HDL-C、TBIL、P、Cl-、Ca2+、Na+、TP和TG等指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),肝素钠抗凝血浆LDH和Glu水平明显大于血清,K+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肝素钠抗凝血浆可以应用于大部分生化指标检验中,但是部分生化指标与常规血清检验结果存在差异,报告检验结果时应对标本类型加以标注.
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生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探析
目的：了解生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用。方法：对68例肾上腺皮质疾病患者进行抽样,随机分成两组进行对比观察,即实验组与对照组,每组34例,其中实验组患者采用生化检验法进行检验,对照组患者采用常规检验方法,比较实验组与对照组的诊断效果。结果：实验组患者32例有效,2例无效,总有效率为94.12%；对照组患者26例有效,8例无效,总有效率为76.47%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：基于把握各项检验结果影响因素的前提下,对于临床检验有效率而言,生化检验法与常规检验法均对肾上腺皮质疾病有较高的诊断效率,但生化检验法的准确度更优于常规检验法,在肾上腺皮质疾病诊断中作用显著,在肾上腺皮质疾病诊断上已经成为了一种例行方法。
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不同真空采血管对12项生化检验项目的影响
目的:了解不同真空采血管对12项生化检验项目的影响.方法:回顾性分析132例患者的临床资料,于清晨采集12ml静脉血,置入真空采血管后予以离心处理,获取血浆或血清,经由自动生化分析仪对肾功能、肝功能、电解质、血糖、心肌酶谱、血脂等12项生化检测项目进行综合试验.结果:3种真空采血管总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、总蛋白(TP)三项指标检验结果对比无明显差异,P＞0.05;与普通真空采血管比较,分离胶真空采血管中乳酸脱氢酶(LDH)明显下降(P＜0.05),肝素锂抗凝真空采血管中碱性磷酸酶(AlP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷氨酰胺转胺酶(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、K、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及葡萄糖(GLU)显著降低(P＜0.05).结论:应用真空采血管前,必须要对其不同类型进行综合评估,择取对生化检验结果影响较少的真空采血管,可提高实验结果精准性.
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静脉注射曲马多出现呼吸骤停的病例报道
1临床资料
患者,女性,30岁,因转移性右下腹疼痛1d 入院,急诊行阑尾切除术。患者一般状况良好,心率80次/s,血压110/70mmHg,体温37.8℃,体重60kg。选择T12-L1间隙行硬膜外麻醉,穿刺一次成功,硬膜外向头侧置管4cm,用1.6%利多卡因诱导,第一次缓慢推注利多卡因5ml,测得有麻醉平面无入血反应,5min后给利多卡因7ml,10min后给利多卡因5ml,麻醉效果良好,平面 T7-L3,手术进行顺利,20 min后阑尾切除,30 min后手术结束,术中无明显牵拉反应,未给予任何镇静药物,患者平安返回病房。术终使用一次性止痛泵PCIA (曲马多500 mg+枢星3mg 配制到100ml)。每小时2ml,单次 PCA 0.5ml 。回到病房1h后患者自述疼痛难忍,曲马多100 mg缓慢静脉滴注,5 min后患者自述疼痛有所缓解,但10 min后患者突发四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,呼吸暂停。立即清理口腔,开放通气道,行人工呼吸及胸外按压,抢救4 min 后患者呼吸恢复,10 min后意识恢复,生命体征恢复正常。患者对发病及抢救过程无记忆。患者使用曲马多的时候没有使用过其他药物,询问本人也没有阿片类药物的过敏史,但为了安全还是停用了止痛泵。同时进行生化检验,肝、肾功能,脑电图,心电图。结果回报均无异常。5 d后患者康复出院,1个月、6个月和2年后回访患者,患者身体健康,无任何后遗症。 -
患者的血液标本采集和存放对其生化检验结果的影响
目的：：探讨患者的血液标本的采集时间、部位、存放时间和细胞溶血对其生化检验结果的影响。方法：对240例住院患者血液标本的采集时间、采集部位、标本溶血和存放时间与生化检验报告数据变化进行分析。结果：住院患者的血液标本采集时间、采集部位、存放时间和标本溶血均与其生化检验结果有显著性影响(P<0.05)。结论：正确的采集和存放住院患者的血液标本才能保证其生化检验结果的准确性。
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血标本的采集及处理对生化结果的影响分析
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息.近年来,随着大型全自动生化分析仪的普及,生化检验的精密度和准确度得到提高,对血标本的采集及处理也有了更高的要求 .
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新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施
目的 分析新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施.方法 选取我院2012年5月-2014年8月期间实施生化检验的68例新生儿作为研究对象,所有患儿均常规采集血液标本,每例患儿采集两管,一管作为溶血标本,另一管作为未溶血标本,检测两组标准的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿酸、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶水平并进行对比.结果 研究结果显示,两组新生儿谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿酸、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿溶血样本会对生化检验结果造成很大的影响,尤其是谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿酸、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶水平,需引起临床人员重视,在开展溶血检验过程中积极通过合理选择采血点、采血方式等优化措施,避免或减少溶血发生.
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病毒性肝病生化检验项目特点及作用分析
目的 探讨病毒性肝病生化检验项目特点及其诊断价值.方法 随机取该院2013年11月-2015年4月收治的病毒性肝病患者125例,将其作为观察组,另选取该院同期体检健康者45例作为对照组,对两组受试者的相关生化指标进行观察分析.结果 观察组患者各项肝功能常规指标均存在明显异常,其胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBil)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生化指标检测可作为病毒性肝病患者肝功能评估的可靠指标,同时可通过对相关敏感指标进行检测,对患者病情进展情况进行准确判断.
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有分离胶的肝素锂抗凝血浆替代血清用于生化检验的初步研究
早在2002年,WHO推荐临床检测使用血浆,而不是传统上的血清[1-3].目前仪器自动化吸样检测几乎涉及所有项目,血清检测常因纤维蛋白堵塞仪器导致的检测不准确或仪器故障而成为检验操作的常见问题[4-6];而血清凝固需要的时间成为影响着检测结果正确性和报告单延迟发送的关键因素[7].更重要的是,凝血激活对RBC、WBC、PLT的损伤而导致的细胞内物质的释放,从而影响检测结果.
