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发热待查在基层医院的诊治与相关鉴别诊断
目的:探讨基层医院发热待查的常见疾病诊治及相关鉴别诊断.方法:对2009年1月至2012年10月因发热在我院门诊及住院的102例患者临床资料进行回顾性分析.结果:102例患者经各种检查后发热待查终确诊者有96例,有94.12%的确诊率.发热原因:62例为感染性疾病,占总数的60.78%;34例为非感染性疾病,占总数的33.33%;另有6例患者原因不明,占总数的5.88%.结论:基层医院发热的主要病因是感染性疾病,非感染性疾病所占比例也较大,另有少量患者发热原因不明.明确发热病因、诊断明确治是基础医院诊治发热患者的关键.
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墨汁染色新型隐球菌需注意的几个环节
近年来随着抗生素和免疫抑制剂使用的增多,真菌感染率呈逐年上升的趋势,新型隐球菌性脑膜炎(下称隐脑)也在逐年增加,而隐脑和结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎在临床表现上没有明显的区别,仅靠临床表现鉴别较为困难,易造成误诊.在鉴别诊断上,临床往往依赖相关辅助科室提供的结果作为依据.实验室诊断隐脑,用脑脊液墨汁染色找到隐球菌是诊断的金标准.
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血细胞形态学检查的意义问题与对策
血细胞形态学检查是临床工作中常用的检验项目,是常规检查的核心.除对初诊患者作为必查项目,了解病人一般病理状态和健康体检外,对相关疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估都有重要的价值.l血细胞分析仪筛查与细胞形态学之间的关系1.1红细胞形态检验内容各种疾病作用于红细胞生理进程的不同阶段,会引起相应的病理变化,导致各种类型贫血的红细胞形态的变化,可从染色血涂片红细胞形态变化包括(红细胞大小异常、红细胞形态异常、红细胞染色异常、红细胞结构异常)1.2血涂片红细胞形态的意义1.2.1推断各种贫血的鉴别诊断1.2.2为其他疾病诊断提供依据(MM、DIC、骨髓纤维化)1.2.3为疟疾诊断提供重要的依据1.3 白细胞形态检验内容染色后病理状态下,白细胞除计数、分类比值发生变化外,形态也发生改变.
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儿童结节性筋膜炎的临床病理分析(28例)
目的 探讨儿童结节性筋膜炎(NF)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 用光镜、免疫组化方法观察28例NF患儿的病理组织学特点,分析其临床资料,并文献复习.结果 28例NF中,男18例,女10例,年龄4个月至12岁,平均4.6岁.病变主要侵犯全身皮下组织,躯干15例,头颈部5例,上肢4例,下肢3例,拇指1例.临床表现为病程短、生长迅速的孤立性结节,体积小,术后切除无复发、无转移.病理组织学表现主要为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、C形或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象易见但不见病理性核分裂象;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙、微囊等.免疫表型:vimentin,SMA,MSA阳性,而CK,desmin,CD34,CD68,MyoD1等阴性,S-100表达不定,有些病例部分阳性.结论 NF是一种少见的肌纤维母细胞增生性良性瘤样病变,儿童患者更为少见且发病部位广泛,组织形态学上具有多样性,诊断NF应紧密结合临床、组织学特征及正常核分裂象的特点,避免过度诊断为肉瘤.
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巨大恶性乳腺叶状肿瘤1例报道及文献复习
目的:探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、病理诊断、治疗及预后.方法:回顾我科诊断的1例巨大恶性乳腺叶状肿瘤的临床资料、病理特点及诊治过程,并结合文献进行复习.结果:女性患者右乳肿块5年,B 超示:右侧乳腺可探及大小约15cm×12cm×10cm 混合回声包块.全麻下行右侧乳腺单纯切除术,术中冰冻考虑恶性病变可能,遂行右乳腺切除加右侧腋窝淋巴结清扫术.结论:乳腺恶性叶状肿瘤临床上发病罕见,与乳腺纤维腺瘤难以区分,特别是术前诊断困难,易误诊,明确诊断主要依靠术后病理学检查,故易导致过度治疗或治疗不当.
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肱骨上段良性纤维组织细胞瘤1例分析
目的:提高对骨良性纤维组织细胞瘤影像学表现的认识,提高对本病的诊断水平.方法:对经手术病理证实为骨良性纤维组织细胞瘤1例行回顾性分析.结果:X钱表现为偏心型或中央型溶骨性骨质破坏,单房或多房状,边界清楚,周围可有硬化边缘,部分病灶膨胀,皮质断裂.CT对病灶内的囊性变、皮质断裂及周围软组织肿物显示比X线平片清楚.结论:X线平片及CT是检查骨肿瘤的首要检查手段,但其影像学表现复杂多样,虽然有些表现很典型,但并不具有特异性.临床确诊终依赖于病理学检查.
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妇科急腹症185例临床分析
目的:明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊,并探讨不同疾病的治疗原则.方法:对某院2010年1月至2012年12月以妇科急腹症收治的185例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:185例患者包括11个病种,分为腹腔内出血性疾病(91.7％),感染性疾病(6 0％),肿瘤并发症(2.2％)和其他疾病(1.3％)4大类.内出血疾病以手术治疗为主,而感染性疾病以保守治疗为主.异位妊娠、黄体破裂、出血性输卵管炎、急性阑尾炎容易相互误诊.结论:妇科急腹症诊断中应详细询问病史,尤其是月经史、近期宫腔手术史及不洁性生活史,血、尿HCG检测及B超检查、后穹隆或腹腔穿刺对诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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儿童视神经炎39例临床分析
目的 探计儿童视神经炎的临床特点及相关治疗和预后的情况.方法 回顾性分析2007年3月到2013年3月我院眼科确诊急性视神经炎的患儿共39例(62眼)的临床资料.结果 儿童视神经炎以病毒感染为多,占66.67％,瞳孔发生变化,视野均有缺损,视觉诱发电位均显示不同程度的P100波潜时延长及振幅降低,应用糖皮质激素治疗后视力可有明显提高.结论 儿童视神经炎双眼发病率高、起病急剧、视力下降明显,但预后较好.早期激素治疗效果好,有助于减轻炎症及神经组织的损害,但不影响终视力.
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单发局灶球形肺炎CT扫描的特征及鉴别诊断
目的 分析单发局灶球形肺炎经CT扫描的具体表现特征及鉴别价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的52例经手术证实的单发局灶球形肺炎患者的临床资料,对患者均进行CT扫描,观察患者的CT具体表现特征,分析CT扫描的鉴别价值.结果 本组患者病灶直径(3.9±0.8)cm,无胸膜结节、纵隔、肺门淋巴结增大.病灶部位主要为双肺下叶后外基底段及背段,形态多为中心层略呈楔形、尖端指向肺门侧,边缘多见毛糙的长毛刺,多为均匀密度病灶,多见与邻近胸膜相贴,肺门侧多见局部充血征,侧缘肺野多无斑片渗出灶.结论 临床在鉴别单发局灶球形肺炎时,可以结合CT扫描的影像学特征、患者病史、实验室检测等方法 提高诊断准确率.
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凝血分析仪检测不同的凝血途径异常结果的分析
有关止、凝血筛检临床上主要用于出血或血栓性疾病的诊断,鉴别诊断、病情观察、治疗和(或药物)监测.通过Am和PT分别检测内、外源凝血的途径及共同途径的凝血因子的总活性以及反映是否存在抗凝、纤溶的异常.能够为临床提供有意义的数据.总结几点体会.
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几种常见以急腹症为表现的内科疾病
内科疾病与外科疾病均可引起腹部急症,然而其治疗方法迥然不同.鉴别内外科常见疾病引起的腹部急症对制定有效治疗策略具有重要要意义.本文仅就常见引发腹部急症内科疾病的流行病学特点、腹部体征与外科急腹症鉴别要点做一介绍.
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良、恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室及影像学检查进展研究
胸腔积液是临床中一种常见表现,在胸膜、肺部、其他全身疾病中比较多见.具有上百种常见病因,除了胸膜和肺疾病之外,也有肝脏、心脏、结缔组织所引起的疾患.临床中对于胸腔积液的关注点则在于其是恶性还是良性,故而准确判断胸腔积液的良恶性,这对于临床治疗方案的选择以及预后判断具有重大意义.
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探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用
目的:探讨彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用价值.方法:选择2013年11月～2015年11月期间我院行彩超检查的子宫肌瘤患者30例作为A组,另选取同期行彩超检查的子宫腺肌症患者26例为B组,比较两组的超声声像图表现及采用多普勒测量子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和血流量(BFV).结果:30子宫肌瘤患者超声声像图表现为子宫增大,其中均匀增大11例.低回声25例,等回声4例,高回声1例,以低回声为主.包块边界清晰25例.内膜线向后偏移4例,向前偏移5例,非同向偏移1例.CDFI示:包块内显示星状或条状血流信号12例.26例子宫腺肌症患者超声声像图主要表现:患者的子宫轻度弥漫性增大,24例子宫边界不清晰,光点粗大,低回声21例,高回声5例,以高回声为主.CDFI示:病灶区内血流少,见稀疏的短条状血流.局限性病灶周围未见环状或半环状血流信号环绕.A组的RI显著低于B组,但PI及BFV显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症具有重要的诊断与鉴别诊断价值,可以为子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断提供可靠的参考依据.
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超声造影应用于乳腺肿瘤鉴别诊断的价值研究
目的:探讨超声造影应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值.方法:对40例患者共45个乳腺肿块进行超声造影,观察造影剂(注射用六氟化硫微泡)在肿块内部的分布特点并对良恶性肿块的数据进行统计学分析.结果:与病理结果对照,本研究乳腺恶性肿瘤诊断率为83.3％.结论:超声造影为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了更加准确的信息,有助于良恶性的鉴别.
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血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别研究
目的:观察血浆NT-proBNP对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断;方法 将我院87例老年呼吸困难患者随机分为两组.试验组42例为心源性呼吸困难,对照组45例为肺源性呼吸困难.观察两组患者血浆BNP水平的差异;结果 试验组患者NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05);不同心功能NT-proBNP水平明显不同,差异有统计学差异(P＜0.05);结论 对老年呼吸困难患者进行血浆NT-proBNP检查,可对心源性和肺源性病因进行鉴别诊断.其是反映患者心功能的良好指标.
关键词： N末端B型利钠肽原(NT-pwBNP) 呼吸困难 鉴别诊断 临床观察 -
中医内科临床噎膈的治疗
目的 探析临床噎膈进行中医内科的治疗方法.方法 分析噎膈的中医病机要点、鉴别诊断、病情特点.结论 膈的前驱症状即为噎,噎可进展为膈.噎膈治疗初期治标,后期扶正,注意治标当顾护津液,不可过用辛散香燥之品,治本则要保护胃气,少用甘酸滋腻之药.
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血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值分析
目的 分析血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院收治的地中海贫血和缺铁性贫血患者各25例,分别作为观察组A与观察组B,并选取健康成人25例作为对照组,对三组人群进行血液检验,统计分析三组人群血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等指标的差异性.结果 观察组A中的RBC/MCV、R.BC两项指标均比观察组B及对照组高,而观察组B的Hb、RBC两项指标低于观察组A和对照组,但RDW则高于另外两组.两个观察组中的MCV和MCH比对照组低.结论 血液检验中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等指标有助于贫血的诊断,并可鉴别不同类型的贫血,具有重要的临床价值.
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探究胰腺内分泌肿瘤与腺泡细胞癌病理诊断与鉴别诊断分析
目的:对胰腺内分泌肿瘤和腺泡细胞癌的病理特征进行分析研究.方法:根据2011年2月至2012年2月来我院接受治疗的胰腺内分泌肿瘤患者开展分析研究,根据患者的临床病理和组织化学分析来急性鉴别.结果:根据研究表明,组织学的胰腺内分泌肿瘤为片状、实性、腺泡状排列,和腺泡细胞癌具有差不多的结构,但是细胞异性不明显,细胞间质内的血管比较丰富.结论:胰腺内的分泌肿瘤以良性为主,属于高度侵蚀性肿瘤,两者的形态比较接近,可是生物学行为不一样,因此需要对两种肿瘤进行区别.
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彩色多普勒超声检查胆囊息肉的临床诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声检查在胆囊息肉诊断中的临床应用价值.方法:对同一组44例胆囊息肉样病变的患者,分别采用彩色多普勒超声检查和B超检查的两组数据与手术切除后的病理检查结果进行对照分析.结果:44例患者,其中胆固醇息肉组18例,经过彩色多普勒超声检查出17例,B超检查出15例,检出率分别为94.44％、83.33％;胆囊腺瘤组26例,彩色多普勒超声检查出24例,B超检查出36例,检出率分别为92.31％、69.23％.结论:彩色多普勒超声对胆囊息肉检查结果的准确率可达90％以上,对诊断具有重要价值.可作为临床诊断胆囊息肉的首选方法.
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胎儿永存动脉干的产前超声诊断分析
目的:探讨产前超声在胎儿永存动脉干(PTA)诊断方面的应用价值.方法:研究对象为我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例胎儿永存动脉干(PTA),回顾分析所有胎儿产前超声检查相关资料.结果:所有PTA经随访证实确诊,产前超声诊断结果与随访诊断结果符合率为94.44％(34/36),PTA具有典型的超声影像表现.结论:产前超声在胎儿永存动脉干诊断方面具有重要的应用价值,进而为妊娠结局处理提供依据.
