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血清和腹水四种肿瘤标志物联合测定对良、恶性腹水的鉴别意义
目的 探讨联合测定血清和腹水中四种肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA50水平及其腹水/血清(F/S)比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值.方法 对明确诊断的49例良性和40例恶性腹水病人同时采血和抽取腹水,采用化学发光法测定AFP,CEA,CA19-9和CA50.结果 腹水中肿瘤标志物的水平高于血清正常上限值(AFP＞25 μg/L,CEA＞5 μg/L,CA19-9＞37 kU/L和CA50＞20 μg/L)时,良性腹水的F/S比值都＜1.2,而恶性腹水的绝大多数F/S比值＞1.2.腹水AFP、CEA、CA19-9、CA50的上述上限值结合F/S比值＞1.2,诊断敏感性分别为18.8%、62.5%、58.3%和72.9%.除AFP外,皆显著高于单纯的腹水浓度和F/S比值的敏感性(16.7%,37.5%,29.2%和47.9%)(P＜0.01).四项联合诊断敏感性达91.7%,特异性100%.结论 与单纯血清或腹水中浓度测定相比,同时测定肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA50的腹水浓度和F/S比值能显著提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值.
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B型超声对108例宫内孕囊的鉴别及其临床意义
目的探讨B超检查对宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别及其临床意义.方法对108例停经6～8周,尿HCG阳性,无明显腹痛及阴道出血的病人进行B超检查.结果检出早孕94例,假孕囊4例,空孕囊10例.结论 B超检查能够对宫内孕囊的形态、性质作出正确的判断,为临床诊治提供客观依据.
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卵巢浆液囊腺瘤与黏液性囊腺瘤超声鉴别诊断的价值
目的探讨卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图特点及鉴别诊断.方法回顾性分析56例经手术病理证实的浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图资料,就其病理与声像的关系及鉴别诊断进行分析.结果本组超声诊断符合率为96.4%(54/56),根据超声所见并结合手术后病理结果总结其声像图特点.结论超声对卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的病理定性具有重要诊断价值.
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青少年急性睾丸扭转与急性睾丸炎鉴别诊断及治疗
目的：急性睾丸扭转与急性睾丸炎两者临床表现极为相似，临床容易误诊。临床上对于以睾丸急性疼痛起病就诊患者要注意两者鉴别诊断，首诊医师要高度警惕，详细采集病史资料和避免体格检查遗漏，结合彩色多普勒血流显像检查，尽可能较早地明确诊断，避免因为误诊而造成患者睾丸坏死，影响患者生活质量。
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头晕在社区临床中的鉴别诊断与治疗分析
目的：对头晕在社区临床中的诊断和治疗进行调查。方法：收治因头晕来院检查的患者152例，对患者的治疗情况进行调查，比较患者治疗前后的症状。结果：152例患者中，头晕原因为贫血19例(12.5%)，良性阵发性位置性眩晕81例(53.3%)，脑血管疾病21例(13.8%)，颈椎间盘突出(脱出)31例(20.4%)。152例患者中治疗显效49例(32.2%)，有效71例(46.7%)，无效32例(21.1%)。未转诊患者治疗后头晕、肢体麻木、贫血、昏沉感表现比治疗前明显改善，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：社区医院由于设备和能力有效，因此，在诊断中要充分利用问诊、查体等方式对患者的疾病进行诊断，及时对患者进行治疗或予以转诊。
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CT及MRI在孤立性肺结节性质鉴别中的应用
目的：探讨CT及MRI在孤立性肺结节(SPN)性质鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月—2015年6月医院72例经穿刺活检或手术病理确诊为SPN患者的CT及MRI影像学资料。结果以临床病理为“金标准”,CT诊断孤立性肺结节的准确性、敏感性、特异性分别为83.33%、85.71%、78.26%,MRI诊断孤立性肺结节的准确性、敏感性、特异性分别为79.17%、91.63%、73.91%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 CT上部分恶性结节有深分叶征、棘突或毛刺征、血管集中征、胸膜凹陷征、钙化征,增强扫描肿块明显均匀强化,CT净增值高于20HU；良性结节仅少部分有肿块影、病灶内钙化,增强扫描为轻度强化,CT净增值低于20HU。MRI诊断显示, T1WI略低或等信号,T2WI略高信号,脂肪抑制序列为略高信号,部分有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征,增强扫描可见中度明显强化；良性结节为T1W1略低信号或混杂信号,T2WI略高信号或混杂信号。结论 CT、MRI诊断孤立性肺结节具有一定特征性表现,在鉴别诊断结节良恶性中有一定价值。
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彩超对子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断的价值
目的 探讨彩超在子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾分析2013年1月—2016年12月该院在经腹超声检查诊断子宫肌瘤103例,在此基础上选择性经阴道彩超检查诊断子宫肌瘤36例,与术后病理比较正确诊断率.结果 103例患者全部经腹超声检查初诊子宫肌瘤67例,另外36例经阴道超声后鉴别诊断后而诊断.经和术后病理对照,符合99例,正确率96.12%;有4例出现误诊,误诊率为3.88%.结论 在经腹超声超声的基础上选择性经阴彩超检查诊断子宫肌瘤其价值更大,正确率高,误诊率低,值得推广.
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甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断及意义
目的 对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺瘤采用超声鉴别诊断的价值进行探讨.方法 选取该院2015年3月-2017年3月收治的甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿患者116例进行研究,所有患者均经手术或病理诊断确诊,根据诊断结果,分为甲状腺腺瘤组(n=58)与结节性甲状腺肿组(n=58),两组患者均采用超声检查,对两组影像学特征进行对比.结果 诊断准确率方面,甲状腺腺瘤组为91.38％,结节性甲状腺肿组为94.83％,两组诊断准确率均比较高,差异无统计学意义(P>0.05);两组影像学特征对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组超声血流信号分型对比,甲状腺腺瘤组I型、II型、III型、IV型占比分别为15.52％、17.24％、37.93％、29.31％,结节性甲状腺肿组分别为50.00％、43.10％、5.17％、1.72％,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿诊断中,超声血流信号分型与影像学特征差异明显,有利于鉴别诊断,为临床治疗提供可靠依据.
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超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用效果分析
目的 分析超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用效果.方法 将在该院进行治疗的107例甲状腺结节患者临床资料回顾性分析,时间为2016年9月—2017年9月期间,经手术病理证实共存在117个甲状腺结节.分别采用超声弹性成像检查以及常规超声检查,将检查结果 进行比较分析.结果手术证实的117个甲状腺结节中,超声弹性成像共检出111个,诊断准确率为94.87％,其中良性、恶性分别检出18个、93个;常规超声检查共检出甲状腺结节79个,诊断准确率为67.52％,其中良性结节占68个,恶性结节占11个;比较差异有统计学意义(P<0.05).在甲状腺良恶性结节诊断中敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值方面,超声弹性成像分别为90.00％、95.88％、81.82％、97.89％,均高于常规超声检查(x2=5.13、22.82、16.82、6.52,P<0.05).结论 在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像技术的应用效果更佳,可有效区分结节的良恶性.
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心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中价值
目的 探讨心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中价值.方法 选取该院(2015年1月—2017年12月)收治的40例急性肺动脉栓塞患者及40例急性非ST段抬高型心肌梗死患者分别作为急性肺动脉栓塞组和急性非ST段抬高型心肌梗死组,两组患者均使用心电图进行检测,分析两组患者心电图异常情况,对比两组患者心电图异常情况.结果 急性肺动脉栓塞组V1-V3导联T波倒置发生率52.50％和V1-V3导联ST段压低发生率47.50％显著高于急性非ST段抬高型心肌梗死组22.50％、20.00％,差异有统计学意义(x2=19.2000、16.9113,P<0.05);急性非ST段抬高型心肌梗死组V4-V6导联T波倒置发生率57.50％和V4-V6导联T波倒置合并ST段压低发生率55.00％显著高于急性肺动脉栓塞组20.00％、20.00％,差异有统计学意义(x2=29.6248、26.1333,P<0.05).结论 急性肺动脉栓塞可以用V1-V3导联T波倒置和V1-V3导联ST段压低心电图检测结果来诊断,而急性非ST段抬高型心肌梗死则可以用V4-V6导联T波倒置和V4-V6导联T波倒置合并ST段压低心电图检测结果来诊断.
关键词： 心电图 急性肺动脉栓塞 急性非ST段抬高型心肌梗死 鉴别诊断 -
血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析
目的:探讨贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的应用价值.方法:2013 年 5 月-2014 年 5 月收治贫血患者 122例,参照其贫血类型分为地中海贫血组(n=57)与缺铁性贫血组(n=65),并选取同期接受健康体检的60例健康者作对照组,3 组均行血液检验,对比 3 组血液中的 RBC(红细胞计数)、MCV(红细胞平均体积)、RDW(红细胞体积分布宽度)、Hb(血红蛋白)、MCH(红细胞平均血红蛋白量)指标差异.结果:3组经血液检测后的结果显示,对照组与地中海贫血组的 Hb、MCH 明显高于缺铁性贫血组,但 RDW 不及缺铁性贫血组;缺铁性贫血组的 RBC 较之于其他两组高;对照组的 MCV、MCH 均高于其他两组(P＜0.05).结论:血液检测中的 RBC、MCV、RDW、Hb 以及 MCH 指标可作为贫血与否的诊断依据,且可对不同类型的贫血作出鉴别诊断,临床应用价值较高.
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骨髓细胞学检查在低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血鉴别诊断中的价值分析
目的:探讨骨髓细胞学检查在低增生性骨髓增生异常综合征(Hypo-MDS)与再生障碍性贫血(AA)鉴别诊断中的价值.方法:收治22例Hypo-MDS和58例AA患者,所有患者均行外周血涂片以及骨髓细胞学检查.结果:Hypo-MDS患者PLT、RDW、MCV和Ret水平及成熟红细胞异常率均显著高于AA患者(P＜0.05);Hypo-MDS患者巨核系、粒系、红系细胞减少程度以及细胞外铁阳性分布率均较AA患者低,而前者其细胞内铁比例、小巨核细胞、核浆发育不平衡、原粒细胞＞50％、类巨幼改变、成熟红细胞异常率均较后者高(P＜0.05).结论:骨髓细胞学检查可准确显示出Hypo-MDS和AA相关病理的差异性,可作为鉴别该两种疾病的有效检查手段.
关键词： 骨髓细胞学检查 鉴别诊断 低增生性骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 -
彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝低回声血管瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声在鉴别诊断原发性肝癌和肝低回声血管瘤的临床价值.方法:收治原发性肝癌患者70例作为观察组1,肝低回声血管瘤患者70例作为观察组2,对比分析两组患者的彩色多普勒超声检查结果.结果:观察组1的彩色多普勒超声表现为边缘不清、形态不规则、内部回声不均匀,并且可见占位效应;观察组2的超声表现为圆形或椭圆形,边界清晰,形态规则,内部有不规则的"="状的回声,外周有高回声围绕,瘤体的后方轻度增强,未见占位效应.上述差异具有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对于临床鉴别诊断原发性肝癌和肝低回声血管瘤具有一定的临床应用价值.
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血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析
目的:探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值.方法:收治贫血患者180例为观察组,分为缺铁性贫血组和地中海贫血组;健康体检者100例为对照组,比较两组血液检测结果.结果:缺铁性贫血患者Hb、RBC指标都纸于地中海贫血组,RDW结果大于其他两组.地中海贫血组患者RBC/MCV、RBC比其余两组高.对照组MCV、MCH检验结果都比缺血性贫血和地中海贫血患者高(P<0.05).结论:血液检验中MCH、RBC、RDW、MCV、Hb、RBC/MCV等指标都能够用于贫血诊断,对各种贫血患者都可以展开鉴别分析,具有良好的应用价值.
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颅内血管周细胞瘤20例临床病理分析
目的:探讨颅内血管周细胞瘤的临床病理特征.方法:收治颅内血管周细胞瘤患者20例,经HE、EnVision法以及网状纤维染色法进行诊断,分析病理组织学形态特征和免疫组化特点.结果:PR均为阴性,Bcl-2、Vimetin均为阳性,CD34阳性18例(90.00％),EMA部分阳性3例(15.00％).结论:血管周细胞瘤属于临床较为罕见的中枢神经系统肿瘤,缺乏特异性的影像学特征和临床表现,因此必须依赖病理学和免疫组化法进行确诊.
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MRI在盆腔炎性包块与肿瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨MRI在盆腔炎性包块与肿瘤鉴别诊断中的价值.方法:收治盆腔炎性包块患者56例,采用MRI进一步确诊.结果:56例患者中,诊断良性包块45例,正确诊断43例,正确率95.56%;诊断恶性包块11例,正确诊断9例,准确率81.8%.结论:MRI在盆腔炎性包块与肿瘤鉴别诊断中的价值显著.
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膀胱副神经节瘤1例并文献复习
目的:探讨膀胱副神经节瘤的临床病理学特征和鉴别诊断.方法:无症状性膀胱副神经节瘤1例,对其进行光镜观察和免疫组化染色,并对相关文献进行回顾和总结.结果:国内该肿瘤报告病例以女性多见,而国外却多见于男性.组织学特征与发生于肾上腺的副神经节瘤相似.结论:膀胱副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,在外科诊疗前,须经过全面的观察.准确的诊断仍然依靠临床症状、病理学特征以及免疫组化三方面的结合.
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血液检验中各参数的联合应用在贫血诊断与鉴别诊断中的价值
目的 探究分析血液检验中各参数的联合应用在贫血诊断与鉴别诊断中的价值.方法 随机抽取该院2014年1月—2017年11月期间治疗的205例贫血患者,按照不同的贫血类型分类后,从中再次抽取巨幼细胞性贫血组(60例)和缺铁性贫血患者(60例),并随机抽取同期该院进行健康检查的60名为对照组,对比分析3组血液检验结果.结果 缺铁性贫血组患者RBC水平(4.32±0.31)×1012/L﹑HGB水平(84.15±6.24)g/L均低于其他两组(P<0.05);缺铁性贫血组患者RDW水平(23.78±3.40)％高于其他两组(P<0.05);巨幼细胞性贫血组患者的RBC(8.26±0.45)×1012/L﹑RBC/MCV(6.87±1.25)均高于其他两组(P<0.05);同时,巨幼细胞性贫血组特异性为66.44％,灵敏度为93.74％,符合率为77.24％;缺铁性贫血组特异性为67.41％,灵敏度为94.20％,符合率为77.10％.两组数据对比,检验灵敏性﹑特异性﹑符合率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上诊断和鉴别诊断贫血,应以RBC﹑HGB﹑RDW﹑RBC/MCV等指标作为疾病诊断的主要参考依据,以此来引导临床医务人员诊断与鉴别出不同类型的贫血情况,因此血液检验中各参数的联合应用在贫血诊断与鉴别诊断中发挥着重大作用,值得临床检验工作的借鉴与运用.
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甲状腺肿块患者B超诊断结果分析100例
目的:探讨B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用.方法:收治甲状腺肿块患者100例,所有患者均采用GELogiq9型彩色多普勒超声进行检查,选择探头频率10 MHz.为使图像更清晰,让患者取仰卧位并垫高颈肩部,充分暴露检查区,作纵切、横向、斜向多切面扫查,采集图片并详细描述出肿块,例如肿块形态、大小,内部回声,有无钙化及钙化,边界,包膜与周边组织的关系情况,有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等.将其检查结果与术后病理诊断结果进行比较.结果:甲状腺肿块超声学特征与病理改变的关系:100例患者共检出甲状腺肿块142块,其中检出甲状腺炎2例(4个肿块),超声表现:甲状腺呈不规则、局灶性增大,无包膜回声,边界不规则,边缘较模糊,单发、边缘有晕环为主,超声诊断甲状腺炎2例(4个肿块),诊断符合率100.0％(4/4).甲状腺癌6例(6个肿块),超声表现:实性、低回声为主,可伴有细点状、砂砾样以及其他类型的钙化,其中纵横比>1有4例.超声诊断甲状腺癌5例(5个肿块),1个肿块误诊甲状腺腺瘤,诊断符合率83.3％(5/6).甲状腺囊肿6例(7个肿块),超声表现:甲状腺内有圆形椭圆形无回声区,边缘光滑整齐,无回声区后壁及后方组织明显增强,超声诊断甲状腺囊肿6例(7个肿块),诊断符合率100.0％(7/7).甲状腺腺瘤24例(25个肿块),声像图表现为甲状腺局部增大,结节多较大,实性、单发为主,边界清楚,包膜完整,边缘大多见晕环,结节周围组织正常,超声诊断甲状腺腺瘤23例(24个肿块),超声诊断符合率96.0％(24/25).结节性甲状腺肿62例(100个肿块),声像图表现:甲状腺多为两侧叶不对称肿大,单叶肿大较少,结节以实性、多发为主,结节较小,结节包膜不完整,边缘模糊,不规整,结节周围无正常甲状腺组织.超声诊断结节性甲状腺肿62例(100个肿块),超声诊断符合率100.0％.结论:B超诊断在甲状腺肿块准确率高,值得临床推广.
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超声不同影像对乳腺结节良恶性鉴别诊断的价值
目的:探讨超声检查不同影像对乳腺直径≤2.0cm结节良恶性鉴别诊断价值.方法:乳腺健康查体发现并经手术病理确诊76例患者,87个大直径≤2.0cm乳腺结节,对其超声影像表现进行分析.结果:乳腺经手术病理确诊76例患者87个结节,增生结节46例,纤维腺瘤6例,导管内乳头状瘤3例,乳腺癌32例.结论:乳腺结节不同超声声像图特征表现对乳腺良恶性小结节鉴别诊断具有不同价值,综合评估有利于正确诊断.
