胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

自1995年1月-2000年1月,作者采用胫骨高位截骨松质骨螺钉加钢丝内固定术,治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻56例(65膝),效果满意,现报告如下.

胫骨高位截骨及骨折复位外固定器治疗膝关节骨性关节炎

我们自1987年起,开展胫骨高位截骨及骨折复位固定器治疗老年性原发性膝关节骨性关节炎合并内翻畸形的病例.至1998年9月共治疗43例病人(48侧膝),临床取得了较满意的疗效,报告如下:

膝关节骨性关节炎的X线影像学分析

为了详细了解膝骨性关节炎的病理进程,应仔细分析X线片,从影像学角度评价膝关节的退变.

关节镜手术不能有效缓解膝关节骨性关节炎的疼痛或改善功能

熏洗方联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨性关节炎

目的:评价熏洗方联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效.方法:将符合纳入标准的110例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组各55例,治疗组使用熏洗方联合玻璃酸钠,对照组使用玻璃酸钠.疗程11个月后比较治疗前后患者的临床症状、体征和疼痛程度变化及不良反应和复发率等的差异.结果:两组缓解骨关节炎患者静息痛的作用,无统计学意义;两组在改善膝骨关节炎的运动痛和膝骨关节炎关节活动度差异具有统计学意义.结论:熏洗方联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效较好,且复发率较低.

补阳还五汤加减治疗膝骨关节炎临床观察

膝关节骨性关节炎(Knee Jiont Osteoarthritis,KOA)是骨科临床常见疾病之一,是一种膝关节退行性改变,中医药治疗骨关节炎有一定的优势,笔者采用补阳还五汤加减治疗KOA47例报告如下.

膝关节骨性关节炎患者标准化针刺疗效的影响因素分析

目的:分析标准化针刺治疗膝关节骨性关节炎的影响因素.方法:临床招募膝关节骨性关节炎患者,所有患者统一取穴,接受4周标准化手针治疗.选用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)在试验开始和第4周完成时进行指标评价.根据WOMAC改善率分为无效组、有效组和显效组,比较分析可能影响疗效的因素.结果:共招募患者182例.152例患者完成试验,无效组45例,有效组53例,显效组54例.不同疗效组间Kellgren-Lawrence分级差异有统计学意义(P＜0.05),无效组的Kellgren-Lawrence分级高于显效组.而性别、年龄、BMI指数、教育程度、病史、患病部位、针灸次数、治疗情况和辨证分型等差异均无统计学意义.结论:膝关节Kellgren-Lawrence分级的严重程度影响膝关节骨性关节炎患者接受标准化针刺疗效.针对严重骨关节病变的患者,仅采用标准化针刺方案难以达到满意的疗效.

白芍总苷对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

目的:研究不同浓度的白芍总苷在不同时间干预下对人膝关节骨性关节炎滑膜成纤维细胞增殖活性的影响,探讨时间与浓度的变化规律和对滑膜炎症反应的作用.方法:膝关节置换术中取得新鲜滑膜组织经胶原酶法分离培养,于倒置显微镜下观察细胞形态;将白芍总苷以1mg/mL为初始浓度,4倍稀释成11个浓度依次作用于滑膜成纤维细胞,用四甲基偶氮唑盐法分别测定不同浓度的白芍总苷在24、48、72h干预后对滑膜成纤维细胞增殖水平的影响,并计算生长抑制率和存活分数.结果:经24、48、72h的干预后,低浓度的白芍总苷对人膝关节骨性关节炎滑膜成纤维细胞生长有轻度促进作用,中高浓度(＞15.625μg/mL)则有显著的抑制作用(P＜0.05),且呈时间和浓度依赖性.结论:四甲基偶氮唑盐实验可用于评价白芍总苷对滑膜成纤维细胞增殖活性的影响;测定并计算各生长抑制率和存活分数,探讨中药有效成分与细胞增殖活性的关系,为进一步明确其药理作用机制、建立相应滑膜炎症反应细胞模型、探寻针对骨性关节炎各环节的靶向治疗提供实验参数.

膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价

目的:通过观察膝关节活动度、Lysholm膝关节量表评分和3min步行距离3个方面在不同治疗时序内的疗效,评价以“骨正筋柔”为理论基础的中西医非手术综合治疗方法的疗效,并明确应用指征、终止指征和疗效预期.方法:选取2015年1月至2016年6月就诊于本院的30例(脱落1例)膝关节骨性关节炎(KO)患者进行治疗前后队列研究,应用中药浸渍、刮痧、髌股关节松动术、股胫关节中医正骨术和步态矫正训练5种方法综合治疗12周,随访半年,对观察指标进行不同治疗时序和随访前后的疗效评定.结果:治疗24次后,患者膝关节活动度、Lvsholm膝关节量表评分和3min步行距离与治疗前比较,差异显著(P＜0.01);治疗24次结束时与随访半年后比较,患者膝关节活动度差异无统计学意义,而Lvsholm膝关节量表评分和3min步行距离差异显著(P＜0.01);治疗1次患者左膝关节活动度就可见到明显改善(P＜0.01),在第1周治疗间隔期内,患者左膝关节活动度退回到治疗前水平;治疗8次与24次后膝关节活动度差异无统计学意义.结论:KO患者存在可逆和(或)不可逆的膝关节紊乱,应用中医理筋正骨手法可以恢复可逆性的关节紊乱,但对不可逆的关节紊乱是无效的;自主步态矫正训练可以维持远期疗效.

膝关节骨性关节炎患者不同敏化类型针灸刺激的临床疗效观察

目的:比较热敏灸及针刺治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的不同临床疗效.方法:78例KOA患者随机分为热敏腧穴艾灸(A)组20例、热敏腧穴针刺(B)组19例、力敏腧穴针刺(C)组19例、力敏腧穴艾灸(D)组20例,每天治疗1次,10次为1个疗程.记录患者治疗前后关节疼痛、肿胀、僵硬、步行能力积分变化.结果:A、B、C、D组治疗前后关节疼痛、肿胀、僵硬、步行能力等症状积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、D组治疗前后肿胀、僵硬及步行能力积分比较有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).经过1个疗程治疗后,与B、D组相比,A组关节疼痛、肿胀、僵硬、步行能力积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),与D组相比,C组关节疼痛、肿胀、僵硬、步行能力积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刺与艾灸敏化腧穴均能改善KOA患者膝关节功能,不同类型针灸刺激临床疗效不同,热敏腧穴适宜艾灸,力敏腧穴适宜针刺.

针刺内关治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:评价针刺内关穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选取北京大学人民医院中医科门诊及病房招募的膝关节骨性关节炎患者.给予患者2周的针灸治疗,每周治疗3次,治疗结束后评价针灸疗效.主要评价指标选用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC),次要评价指标选用疼痛视觉评分表(VAS).在试验开始前及结束后由患者完成.结果:2014年2月1日至2015年11月14日共招募患者56例.50例患者完成试验,治疗2周后,WOMAC得分与VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.01).试验期间未发现严重不良反应.结论:针刺内关治疗2周后,患者关节疼痛程度和关节功能明显改善.

温针灸配合新型膝关节艾灸箱治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:比较温针灸、针刺安慰灸与西药治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效差异,探寻治疗本病的较佳方法.方法:90例KOA患者随机分为温针灸(A)组、针刺安慰灸(B)组和西药(C)组.以膝关节周围局部取穴为主,A组针刺后使用新型膝关节艾灸箱,上下调节箱内铁丝网使针柄停留在铁丝网网眼间,距皮肤约3-4cm,并在内外膝眼、梁丘和血海穴位的针柄上放置长约2cm的艾条段,点燃艾条后将每穴放置两壮,留针大约30min,每日1次,治疗5次休息2d,共治疗20次.B组针刺后使用新型膝关节艾灸箱,调节铁丝网高于针柄,距皮肤约6-7cm,在对应腧穴上方铁丝网放入同等艾条段,其他操作同A组.C组患者服用盐酸氨基葡萄糖片240mg,每日3次,共服用20d.采用骨关节炎指数评估量表(WOMAC)、视觉模拟量表(VAS)评价关节功能恢复情况.结果:治疗结束后,3组治疗后均有效果(P＜0.01),A组各症状评价变化率显著高于B组和C组(P＜0.01).此外,A组总有效率优于其他两组(P＜0.01).结论:温针灸治疗KOA疗效显著,治疗过程中温度是影响疗效的主要因素.

基于平乐正骨“筋滞骨错”理论推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效评价

目的:研究平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)与常规推拿治疗的疗效差异.方法:将60例KOA受试者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组采用常规的推拿手法,治疗组采用平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿手法,每天1次,每个疗程14d,均治疗2个疗程.采用视觉模拟评分量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效评价治疗后和6个月随访的疗效.结果:两组患者治疗后及6个月随访的VAS评分、WOMAC评分中疼痛、功能障碍评分及总分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗6个月,治疗组总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗KOA的疗效较好,治疗KOA要在整体观的指导下兼顾膝关节和相关的组织.

膝关节骨性关节炎的手法治疗

膝关节骨性关节炎又称退行性骨关节炎(OA),是骨伤科常见病、多发病.是一种以关节软骨损害为特点的慢性关节疾病,多发于中年以后,临床上以关节疼痛、变型和活动受限为特点.笔者自2003年8月至2004年7月治疗膝关节骨性关节炎共88例,效果较好,报告如下.

膝关节清理术联合痹祺胶囊治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察膝关节清理术联合痹祺胶囊治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:将40例轻中度膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,两组均进行膝关节清理术,治疗组联合服用痹祺胶囊.术后3个月、6个月、1年进行随访,评价治疗效果.结果:治疗组临床控制率为75％,总有效率为95％,明显优于对照组60％、85％,组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:膝关节清理术联合痹祺胶囊治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效显著.

针刀治疗膝关节骨性关节炎研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是困扰中老年人的常见病、多发病.临床表现为关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等.针刀治疗KOA疗效确切,其应用渐趋广泛,文章试从临床及实验研究的角度对针刀治疗KOA的进展进行归纳分析.

中药免煎颗粒剂补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

膝关节骨性关节炎(OA)是一常见疾病,多见于中老年人群,亦可见于青壮年.主要是由于关节软骨出现原发性或各种因素导致的继发性退行性改变,并伴有软骨下骨质增生,从而使膝关节逐渐被破坏及产生畸形,而影响膝关节功能的一种退行性疾病.笔者从1999年9月至2002年11月运用中药免煎颗粒剂补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎96例,取得了明显的临床效果,现报告如下.

电针对膝关节骨性关节炎患者登梯活动时下肢动力学影响的临床研究

目的:采用三维运动分析观察电针治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者登梯活动时动力学即不同平面关节负荷的影响,为研究针灸康复疗法的生物力学机制提供参考.方法:根据随机数字表法将40例KOA患者随机分成观察组和对照组,每组20例,终各18例完成研究.观察组穴取内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、足三里,对照组于经穴旁开约2 cm处浅刺.观察组于内膝眼和阴陵泉、梁丘和阳陵泉连接电针仪,对照组在其相应穴旁处连接电针仪.观察组采用频率为2 Hz的连续方波,对照组无电流输出.两组各治疗11次,共3周.于治疗前后进行登梯步态检测,分析上、下梯步速及登梯动力学参数(矢状面髋、膝、踝关节屈伸峰力矩及冠状面膝内收外力矩)的变化.结果:治疗后,观察组上、下梯步速均较治疗前明显增加(P＜ 0.05,P＜ 0.01),上、下梯时踝关节跖屈肌峰力矩、上梯时第二膝内收外力矩峰值(PEKAM2)均明显增大(P＜ 0.05,P＜ 0.01).对照组治疗后,下梯时第一膝内收外力矩峰值(PEKAM1)和PEKAM2均较治疗前减小(P＜ 0.05,P＜ 0.01).观察组上梯时步速差值与踝跖屈肌群力矩差值呈正相关(r=0.598,P＜ 0.01).排除步速的影响后,上梯时踝跖屈肌峰力矩的组内差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:电针能提高KOA患者的上下梯速度,对登梯过程中矢状面和冠状面的关节负荷均有一定的影响,改善了关节负荷的能力,但上梯的关节负荷改变可能与步速的增加有关.电针与小针刺对关节负荷的效应不同,但具体机制不够明确,有待进一步深入探讨.

针刀"膝周六穴"治疗膝骨性关节炎31例

近年来,笔者采用针刀治疗膝关节骨性关节炎患者31例,现报告如下.1 临床资料31例患者均是2007年5月-2008年5月江苏省南京市六合区中医院针灸、针刀科门诊病人,其中男13例,女18例;年龄38～78岁,平均52.6岁;病程2个月～19年,平均2.1年;左膝发病者9例,右膝发病者12例,双膝发病者10例;初诊5例,26例接受过治疗.

针灸及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎108例

膝关节骨性关节炎是由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨面退行性变,软骨下骨板反应性增生,形成骨刺,导致膝关节疼痛、肿胀、积液、功能受限等膝关节炎症.本病为临床常见病,多发于老年人,迄今为止尚乏高效的治疗方法.笔者自1997～2000年间用针灸加中药离子导入治疗本病108例,取得较好疗效,现报告如下.