首页 > 文献资料
-
基质金属蛋白酶与老年高血压患者左心室肥厚的相关性
目的 通过测定老年高血压患者血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-9、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平与左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI),探讨基质金属蛋白酶在老年人高血压心室重构中的作用.方法 60岁以上老年高血压患者89例,根据有无左心室肥厚分为两组,高血压合并左心室肥厚32例,高血压无左心室肥厚57例,另52名健康老年人设为对照组.超声心动图测LVPWT及LVMI.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP-1、TIMP-1水平.结果 健康对照组、高血压无左心室肥厚组、高血压合并左心室肥厚组LVPWT、LVMI、TIMP-1和MMP-9水平逐渐升高(均为P<0.05),而血清MMP-1水平逐渐降低(均为P<0.05).LVMI、LVPWT与血清MMP-9、TIMP-1水平呈正相关(均为P<0.05),与MMP-1水平呈负相关(均为P<0.05).结论 MMP-9水平与左心室质量、左心室壁厚度呈正相关,而MMP-1水平与之呈负相关.细胞外基质重构可能与老年高血压有关.
-
血液透析对终末期肾病患者左心室肥厚的影响
目的 探讨血液透析早期对终末期肾病(ESRD)患者心脏结构的影响.方法 32例ESRD患者,分别在进入血液透析前及进入血液透析后半年至1年内行超声心动图检查,比较血液透析前后各参数的变化,同时选取29例慢性肾脏病(CKD)3～4期非透析患者作为对照组.结果 与血液透析前比较,ESRD患者血液透析后的干体质量[(60.8±8.8)kg比(64.7±10.3)kg,P=0.004]及体质指数[(22.68±2.35)kg/m2比(24.08±2.32)kg/m2,P=0.004]明显下降.收缩压轻度升高,舒张压显著升高[(84.67±11.14)mm Hg比(77.33±9.17)mm Hg,P<0.05].血白蛋白[(38.73±2.42)g/L比(34.07±3.75)g/L,P<0.05]、血红蛋白[(111.50±12.85)g/L比(83.73±13.65)g/L,P<0.05]均显著上升.对照组左心室肥厚(LVH)发生率37.93%,血液透析前组71.88%,血液透析后组50%.血液透析前ESRD患者的左心室质量指数(LVMI)较对照组显著升高[(152.01±44.37)g/m2比(120.68±44.60)g/m2],血液透析后下降为(135.98±34.87)g/m2,与透析前比较差异有统计学意义(P<0.05).血液透析前ESRD患者的左心房直径[(40.75±7.11)mm比(34.97±5.80)mm]、室间隔厚度[(11.63±1.48)mm比(10.66±2.02)mm]、左心室后壁厚度[(11.5±1.46)mm比(10.31±1.56)mm]、左心室舒张末直径[(48.28±5.53)mm比(45.62±4.64)mm]和左心室舒张末容积[(110.81±29.45)ml比(96.83±22.74)ml]较对照组明显增大(均为P<0.05),血液透析后与透析前比较,室间隔厚度[(10.84±1.25)mm比(11.63±1.48)mm]和左心室后壁厚度[(10.88±1.18)mm比(11.56±1.46)mm]显著下降(均为P<0.05).结论 ESRD患者LVH发病率高,部分LVH在血液透析早期可以逆转.
-
压力超负荷致左室肥厚大鼠心肌细胞凋亡的动态变化与腺嘌呤核苷酸转运体-1的表达
目的 探讨心肌线粒体腺嘌呤核苷酸转运体-1(ANT1)对压力超负荷致左心室肥厚中心肌细胞凋亡的影响.方法 利用腹主动脉缩窄法建立大鼠压力超负荷模型,观察时间点为术后1,2,4,7,14,21,30d.ANT1mRNA含量的测定采用RT-PCR法,利用TUNEL法检测心肌细胞的凋亡.结果 (1)与对照组比较,缩窄后4dANT1 mRNA的含量上调,并于第7天达到峰值,术后14d其含量回落至对照组水平,并保持至30d.(2)手术组心肌细胞凋亡在术后1d即升高,在4d时进入高峰期并持续至7d,其后低水平持续存在,直至实验结束.而对照组未发现凋亡的存在.结论 (1)心肌细胞凋亡是心肌适应后负荷增加的一个重要的参与机制;(2)ANT1部分介导了压力超负荷致左室肥厚中心肌细胞的凋亡.
-
老年高血压左心室肥厚患者心肌胶原纤维的病理改变特点
目的 观察老年高血压左心室肥厚(LVH)患者心肌胶原纤维的病理改变特点.方法 从解放军总医院1954年3月~2001年2月的3520例连续尸体解剖标本中,选取年龄≥ 65岁的126 例的心脏标本,并依据诊断分为高血压组101例,其中LVH 0级15例,LVH Ⅰ级36例,LVH Ⅱ级28例,LVH Ⅲ级22例;对照组25例,对2组标本进行HE、苦味酸天狼星红和Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维免疫组织化学染色,运用光镜和偏振光观察胶原纤维的分布特点,采用全自动图像分析计算心肌间质胶原容积分数(CVF)、Ⅰ型CVF和Ⅲ型CVF及Ⅰ型/Ⅲ型比值.结果 与对照组比较,高血压组LVH 0级心肌胶原纤维无明显改变(P>0.05);与LVH 0级比较,高血压组LVHⅠ级患者心肌CVF 、Ⅰ型CVF显著增高(P<0.01),而Ⅲ型CVF、Ⅰ型/Ⅲ型比值无明显改变(P>0.05);高血压组LVH Ⅱ级和LVH Ⅲ级患者心肌各项指标均显著增高(P<0.01).结论 随着高血压LVH程度的加重,Ⅰ型CVF明显升高,提示舒张功能受损愈重.
-
肾素-血管紧张素系统基因多态性与原发性高血压左心室肥厚关系的探讨
目的探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)基因多态性与原发性高血压左心室肥厚(EH-LVH)的相关性以及在EH-LVH产生中的多基因协同作用.方法对109例原发性高血压病(EH)患者,采用聚合酶链反应(PCR)以及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测血液白细胞染色体DNA中血管紧张素转换酶[ACE(I/D)]、血管紧张素原[AGT(M235T)]和血管紧张素Ⅱ1型受体[AT1R(A1166C)]基因多态性;利用超声心动图检测左心室质量(LVM)并计算左心室质量指数(LVMI).结果ACE(I/D)基因多态性D等位基因频率在EH-LVH组中明显增高(x2=4.69,P=0.030),男性EH患者中,ACE(I/D)基因型构成比与LVH有关联(x2=9.55,P=0.008).协同存在AGT-TT型时,ACE(I/D)基因多态性与EH-LVH有关(x2=6.22,P=0.044),且D等位基因在EH-LVH明显增高(x2=6.91,P=0.009),该类EH患者发生LVH的相对危险度增高(OR:2.50,95%CI:1.25～5.00).结论ACE(I/D)基因多态性D等位基因可能是LVH的独立危险因子.ACE基因多态性与AGT基因多态性之间的协同效应表明,同时携带AGT-TT型时,具有ACE(I/D)基因多态性D等位基因的EH患者更易发生LVH.
-
晚期糖基化终产物受体基因多态性与左心室肥厚相关性的研究
目的 探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)基因多态性对左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择住院患者531例,根据诊断分为LVH组157例、高血压组204例和对照组170例,应用聚合酶链反应限制片段长度多态性方法检测3组的RAGE基因3种多态性(-429T/C,1704G/T 和 G82S)基因型,并进行分析.结果 LVH组G82S的S等位基因分布显著高于对照组(22.3% vs 13.2%,P=0.002),高血压组与对照组和LVH组比较,差异无统计学意义(P=0.224).G82S多态性为LVH的1项重要危险因素(P=0.003),而与高血压无明显相关(P=0.353).3组-429T/C和1704G/T的基因型及等位基因频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 携带RAGE基因G82S多态性的部分人群发生LVH的危险性显著增加,提示该基因多态性可能是LVH发生的易感基因.
-
老年患者血清护骨素水平与左心室结构和功能的相关性研究
目的 探讨老年患者血清护骨素水平对于心脏左心室结构与功能的预测意义.方法 选择517例老年患者,根据护骨素水平按3分位数分组:护骨素＜1.50 μg/L组(A组,171例)；护骨素1.50～2.72μg/L组(B组,176例),护骨素＞2.72 μg/L组(C组,170例).ELISA法检测血清护骨素水平；多因素采用多元逐步回归及logistic 回归分析.结果 随护骨素水平升高,3组LVEF逐渐下降(P＜0.01),左心室质量指数逐渐升高(P＜0.01),以左心室肥厚为因变量,以性别、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、TC,LDL-C,HDL-C、TG、sqrt护骨素为自变量,logistic回归分析显示,左心室肥厚与性别、年龄、收缩压、sqrt护骨素独立相关.结论 在老年心血管病患者中,血清护骨素水平可能是左心室肥厚的独立危险因素,并且老年女性发生左心室肥厚的风险高于男性.
-
壮族原发性高血压左心室肥厚患者不同心电图诊断指标的应用价值
目的 探讨不同心电图诊断指标在壮族原发性高血压患者左心室肥厚临床诊断中的应用价值.方法 选择壮族原发性高血压患者100例,以超声心动图检查所得到的左心室质量指数作为左心室肥厚诊断的参考标准,验证Cornell指数、Sokolow-Lyon指数和Romhilt-Estes积分3种心电图诊断指标的临床应用价值.结果 以超声心动图诊断的左心室肥厚结果为标准,3种心电图指标均存在敏感性低,特异性高的特点;男性的诊断价值均大于女性;Romhilt-Estes积分高于Cornell指数和Sokolow-Lyon指数(P<0.05).结论 3种心电图指标可以作为诊断左心室肥厚的常规方法.
-
老年卵圆孔未闭患者经胸超声心动图特点及临床分析
目的 对老年卵圆孔未闭(PFO)患者经胸超声心动图特点及临床分析.方法 回顾性分析8例老年PFO患者的临床特点；并通过彩色多普勒超声诊断仪检测老年PFO患者的经胸超声心动图特点及心脏的变化.结果 老年PFO患者多有不同程度的心功能不全表现,多伴有心房颤动、左右心房及左心室的扩大及肺动脉压增高、左心室射血分数减低.4例治疗后病情好转,PFO消失或显示不清.彩色多普勒血流频谱显示,8例PFO患者血液分流方向均为左向右分流,3例病情重时出现双向分流.PFO大小均在3～4 mm.4例患者住院期间并发重度肺部感染死亡,4例仍健在,继续接受治疗.结论 老年PFO患者有其独特的特征,多伴有心功能不全、心房颤动、心腔扩大、肺动脉高压等,PFO血液分流方向多为左向右分流,病情严重时出现双向分流,预后较差.
-
血管紧张素转换酶2350 G／A 及胃促胰酶基因多态性与高血压左心室肥厚的相关研究
目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）2350G/A及胃促胰酶基因多态性在高血压伴左心室肥厚（left ventricu-lar hypertrophy ，LVH）、高血压人群、健康体检者中的分布，探讨高血压患者LVH发生的分子遗传机制。方法选取高血压住院患者205例，根据有无LVH ，分为LVH组105例和原发性高血压组100例；同时选取健康体检者101例作为对照组，利用PCR-RFLP进行检测ACE2350G/A及胃促胰酶基因CMA/B多态性。结果与对照组比较，LVH组ACE2350基因AA基因型（25．7％ vs 13．9％）和A等位基因频率（51．4％ vs 39．6％）均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组CMA/B基因G、A等位基因频率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论ACE2350基因多态性与高血压患者LVH发生显著相关，AA基因型增加LVH的发生风险，A等位基因频率为LVH发生的危险基因。CMA/B基因与高血压患者LVH发生无显著相关性。
-
原发性高血压患者左心房扩大及其影响因素
目的分析120例原发性高血压患者左心房大小及其影响因素.方法原发性高血压患者120例,男59例,女61例,年龄33～78岁.全部患者分为两组,年龄≥60岁为老年组(60例),年龄＜60岁为非老年组(60例).每组根据心脏超声分为左心室肥厚和无左心室肥厚两个亚组.左心房内径大于4 cm为左心房扩大,面积-长度法左心室重量指数男性＞89 g/m2,女性＞77 g/m2为左心室肥厚.结果非老年组43%、老年组73%合并左心室肥厚;非老年组14例(23%)、老年组22例(37%)合并左心房扩大;37%患者左心房扩大和左心室肥厚同时并存,20%患者仅有左心房扩大;两组左心房扩大者共36例,其中老年组合并左心室肥厚占50%(18/36),非老年组合并左心室肥厚占22%(8/36);多因素分析提示超重、血压水平与左心房扩大无显著相关性,年龄和左心室重量指数同左心房扩大显著相关.结论年龄与左心室肥厚是原发性高血压左心房扩大的重要影响因素.
-
动态脉压对老年高血压病患者左心室肥厚及主动脉根部扩张的影响
目的研究老年高血压病患者动态脉压(24h PP)与左心室肥厚(LVH)及主动脉根部(AOD)扩张的相关关系.方法对60例老年高血压病患者进行动态血压(ABP)和超声心动图等检查,分别测量ABP和超声心动图的各种参数.将24hPP≥60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者30例作为A组,24hPP＜60mm Hg的患者30例作为B组.结果A、B两组LVH和AOD扩张的发生率差异有显著性意义(P＜0.01).左心室重量指数与24hPP、24h平均收缩压(24h SBP)密切相关(P＜0.01),与脉压和收缩压呈正相关(P＜0.05).AOD与24 h PP、24h SBP、年龄和病程密切相关(P＜0.01).结论老年高血压病患者的24 hPP与LVH及AOD扩张密切相关,24 hPP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压病患者靶器官损害的重要指标之一.
-
老年男性血清25羟维生素D水平与左心室肥厚的相关性研究
目的 探讨老年男性血清25羟维生素D水平对于心脏左心室肥厚(LVH)的预测意义.方法 选取333例老年男性患者,根据是否合并LVH分为非LVH组208例,LVH组125例,2组行超声心动检查,采用ELISA法检测血清25羟维生素D,采用多因素多元逐步回归分析.结果 与非LVH组比较,LVH组血清肌酐水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清25羟维生素D明显降低[(35.5±14.8)nmol/L vs(30.7±10.8) nmol/L,P＜0.05],左心室重量指数(LVMI)明显增高(P＜0.01).体重指数和25羟维生素D与LVMI独立相关(β=0.216,-0.155,P＜0.01).结论 在老年男性患者中,较低的25羟维生素D水平可能是LVH的独立危险因素.
-
代谢综合征对老年高血压患者左心室重量和功能的影响
目的 探讨代谢综合征(MS)对老年高血压患者左心室重量和功能的影响.方法 选择老年高血压患者513例,根据诊断分为高血压非MS组(266例)和高血压合并MS组(247例).采用超声心动图测定左心室结构相关参数,计算左心室重量指数(LVMI),并测定左心室舒张早期二尖瓣大血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣大血流速度(A),计算E/A值和LVEF.结果 与高血压非MS组比较,高血压合并MS组LVMI和左心室肥厚率明显升高,E/A明显降低(P＜0.05,P＜0.01)；与单纯高血压比较,合并2项组分和合并3项组分患者左心室肥厚率明显增加(17.1％ vs 30.9％ vs 37.5％,P＜0.05)；分别以LVMI、E/A为因变量进行多元线性逐步回归分析,以MS及其他因变量相关因素为自变量,MS与LVMI相关(R2=0.306,P＜0.05)；以MS各个组分及其他因变量相关因素为自变量时,收缩压、体重指数、空腹胰岛素与LVMI相关(R2=0.419,P＜0.05),收缩压、体重指数与E/A相关(R2=0.303,P＜0.05).结论 MS与老年高血压患者的左心室重量增加有关,合并MS者左心室舒张功能量损.
-
左心室肥厚与脑血流动力学变化及脑卒中发病风险的关系
目的 探讨心电图定义的左心室肥厚(LVH)与脑血流动力学指数(CVHI)变化及脑卒中发病风险的关系.方法 从上海市奉贤区某镇脑血管病危险因素队列研究人群中,选择年龄≥65岁的调查者1720例,并分为LVH组101例和对照组1619例,对2组基线调查过程中收集的危险因素、LVH、CVHI等信息及其与脑卒中发病风险的关系进行分析.结果 LVH组和对照组CVHI分别为(56.83±32.01)分和(72.17±29.52)分,CVHI＜75分的比例分别为66.3％和42.4％,改良Framingham卒中风险(FSP)评分分别为(17.22±4.12)分和(11.03±3.65)分,2组比较均有统计学差异(P＜0.01).LVH组除左侧大流速外,右侧大流速、双侧平均血流量、小流速、平均流速等显著低于对照组(P＜0.05),双侧外周阻力、脉搏波速等显著高于对照组(P＜0.05).LVH、CVHI和FSP评分预测脑卒中发病风险的相对危险度分别为1.69(95％CI:0.76～3.73)、3.17(95％CI:1.81～5.54)和1.35(95％CI:0.67～2.71).控制年龄、性别及3个预测因素间的相互影响后,仅CVHI为脑卒中的独立预测因素.结论 LVH有可能导致CVHI明显异常,CVHI是脑卒中的独立预测因素.
-
老年高血压病患者左心室肥厚危险因素分析
目的旨在探讨老年高血压病患者伴发左心室肥厚的危险因素.方法155例老年男性高血压病患者分为高血压伴左心室肥厚组(45例)和高血压无左心室肥厚组(110例),比较两组患者24h血压监测各项指标、纤维蛋白原及血脂等浓度,用多元逐步回归分析,探讨左心室肥厚的可能影响因素.结果两组患者之间年龄、体重指数、体表面积差异无显著性意义;但高血压病程、24h平均脉压、平均收缩压及纤维蛋白原差异有显著性意义;24h平均脉压升高可能为左心室肥厚的独立危险因素.结论高血压伴发左心室肥厚是长期血压控制不良、代谢紊乱等多因素作用的结果,其中,脉压增大者更易出现左心室肥厚.
-
老年代谢综合征患者总胆红素水平与靶器官损伤的相关性
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者血清总胆红素水平与靶器官损伤的相关性.方法 纳入住院的老年MS患者245例,记录所有研究对象的一般情况及各项指标,包括总胆红素、血糖、血脂、尿素及肌酐等生化指标,并行超声心动图检查,计算左心室质量及左心室质量指数.结果 相关性分析显示,MS患者血清总胆红素水平与肌酐清除率(Ccr)呈显著正相关(r=0.168,P=0.009),与左心室质量、左心室质量指数、尿素、肌酐、慢性肾功能不全、慢性肾脏病分期及动脉粥样硬化患病率无相关性(P＞0.05).回归分析显示,血清总胆红素水平是MS患者尿素(OR=-0.27,95％CI:-0.48～-0.06,P=0.01)、Ccr(OR=1.27,95％CI:0.33～2.22,P=0.01)的独立危险因素.血清总胆红素水平四分位数分组分析显示,Q76～100组、Q51～75组、Q26～50组、Ccr水平显著高于Q1～25组,差异有统计学意义(P=0.031).结论 老年MS患者血清总胆红素水平与内生肌酐清除率呈正相关,提示老年人血清总胆红素水平生理范围内的轻度升高可能是MS肾功能受损的一个保护因素.
-
基于超声心动图的钙化性主动脉瓣疾病患病情况的回顾性研究
目的 分析钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病情况.方法 收集并回顾性分析行超声心动图检查年龄≥45岁患者的临床资料17 826例,男性9725例,女性8101例,其中45～64岁11 274例,65～74岁4250例,75～84岁2052例,≥85岁250例.结果 CAVD总患病率为12.8％,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6％ vs11.9％),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs (71±10)岁,P=0.001].CAVD患病率随着年龄增长明显增高,45～64岁,65～74岁,75～84岁,≥85岁4个年龄段患病率分别为5.3％、20.5％、32.9％和54.4％.CAVD患者常受累及的瓣叶为无冠瓣,其次是右冠瓣+无冠瓣、右冠瓣和左冠瓣.CAVD患者常见的功能异常为主动脉瓣反流,且主动脉瓣反流较狭窄明显多见(77.1％ vs 15.0％,P＜0.01).CAVD患者左心房扩大发生率明显高于左心室扩大(56.3％ vs 22.2％),室间隔肥厚发生率明显高于左心室后壁(51.7％ vs 24.2％,P＜0.01).结论 CAVD患病率随年龄增长显著增高.
-
高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响
目的观察高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响.方法根据夜间血压下降率将68例年龄≥80岁的高血压病患者分为非杓型组和杓型组,应用24h动态血压监测和超声心动图观察并比较高血压病患者的动态血压节律以及左心室结构和功能的特点.结果非杓型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组.非杓型组较杓型组左心室重量及左心室重量指数明显增加,舒张早期血流(E波)的峰值流速减慢;心房收缩期血流的峰值流速增大;心房收缩期血流的峰值流速/舒张早期血流的峰值流速比值加大.结论非杓型血压节律的高龄高血压病患者较杓型血压节律者的左心室肥厚和左心室舒张功能减退发生率更高.
-
老年原发性高血压患者踝臂指数分析
目的 探讨老年原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)与估算的肾小球滤过率(eGFR)及踝臂指数(ABI)的关系.方法 选择215例老年原发性高血压患者,根据ABI＜0.9定义为外周动脉疾病(PAD),并分为PAD组51例和非PAD组164例,2组均做超声心动图检查、测血肌酐、ABI、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)和血压等,并收集相关影响因素,根据肌酐计算eGFR.分析LVH与eGFR及ABI的关系.结果 与非PAD组比较,PAD组收缩压明显增高,eGFR明显减少(P＜0.05)；收缩压是ABI的独立危险因素(OR=1.023,95％CI:1.001～1.046,P＜0.05).左心室重量指数与eGFR、LDLC呈负相关(r=-0.237、P＜0.01,r=-0.157、P＜0.05).eGFR(OR=3.016,95％CI:-0.428～-0.090,P＜0.01)、LDL-C和收缩压为LVH的危险因素,ABI降低对LVH无明显影响.结论 老年原发性高血压患者伴PAD时,血压升高、eGFR下降,eGFR与LVH有关,可能是LVH的危险因素之一,LVH时大动脉硬化较无高血压患者严重.
