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补救性经皮冠脉内治疗急性心肌梗死21例
急性心肌梗死(AMI)的根本治疗是开通梗塞相关血管(IRA).方法包括药物静脉溶栓和急诊经皮冠脉内介入治疗.由于静脉溶栓的血管开通率较低,影响了部分患者的预后,我院自2001年起,对静脉溶栓失败的患者及时进行了补救性冠状动脉内治疗术(rescue PCI),共21例,取得明显效果,现总结如下:
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梗死相关动脉快速、充分、持续血流再灌注的重要性
近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足的进展,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类.对于ST段抬高的AMI(STEMI),其治疗主要目的是梗死相关动脉血流和心肌的快速、完全、持续性再灌注恢复,溶栓和机械性冠脉血流的恢复可改善左室功能,缩小梗死范围,降低死亡率.但无论溶栓或冠脉内介入治疗,早期快速的血运重建至关重要.
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选择性冠脉造影和冠脉内介入治疗53例临床分析
选择性冠脉造影(CAG)是选择性地向左、右冠状动脉开口插入造影导管,注入造影剂,显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法,是诊断冠心病的"金标准".我院自2006年12月起开展选择性CAG和冠脉内介入治疗(PCI),现将53例临床病例资料总结分析如下.
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急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析
目的 评价冠脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法 对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生情况.结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义(P>0.05);右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组(P<0.05).AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6 h~12 h IRA开通组(P<0.05).结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关.
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经桡动脉途径行肝动脉介入治疗原发性肝癌的应用及护理
桡动脉穿刺常用于动脉采血检验和血氧饱和度监测,近年来也广泛应用于冠状动脉造影和冠脉内介入治疗,亦可见于脑血管病介入处理的报道。而原发性肝癌的血管内介入治疗一般采用股动脉穿刺,文献罕见经桡动脉穿刺途径的临床应用报道。而术前准备,术中配合,术后护理也是完成穿刺及介入治疗过程的重要环节。作者将经桡动脉穿刺途径对原发性肝癌进行血管内介入治疗的护理配合介绍如下。
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急性心肌梗死心电图"镜面"导联ST段改变与冠脉高危犯罪血管部位临床分析
自1945年Wolferth首次报告急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时心电图常出现”镜面”导联ST段压低,并往往利用这一心电现象判断犯罪血管位置、分析ECG镜段导联区是否存在缺血、估价患者的心功能状态和临床预后等,随着冠脉造影和介入治疗的发展,认识进一步深入.本文对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术之前,利用术前心电图(ECG)”镜面”导联ST段压低判断冠脉高危犯罪血管部位(左主干、左前降支开口近段、右冠开口近段、多支病变)并与急诊冠脉造影结果比较分析,以便于及早进行急诊冠脉内介入治疗.
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选择性冠脉造影及冠脉内介入治疗42例临床应用
我院于1997年11月开展了选择性冠状动脉造影术(CAG),1999年12月随之进行了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以及冠状动脉内支架植入术(Stenting),现将其临床应用42例资料总结如下:
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动脉鞘管拔除时迷走反射的预防与护理
冠状动脉内介入治疗是经过血管送入球囊导管或其它器械,解除冠状动脉梗阻或狭窄,重建冠状动脉血流,达到治疗冠心病的目的.但拔除动脉鞘管时迷走神经反射时有发生.从护理角度对63例冠状动脉内介入治疗者实施预防措施效果显著,报告如下:
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(OPUS-TIMI-16)试验不稳定心绞痛综合症病人口服GPⅡb/Ⅲa抑制剂orbofiban
虽然静脉注射GPⅡb/Ⅲa抑制剂用于急性冠心综合症有效,作者推测长期口服GPⅡb/Ⅲa抑制剂可望进一步减少复发性事件。 方法与结果:29个国家888家医院的研究者选入 10288例急性冠脉综合症病人(指随机前72小时有静息时胸痛,心脏生化标志阳性、有心电图改变、或先前有心血管病)。病人一律服阿司匹林,随机期间还给予:(1)50 mg orbofiban一日两次(50/50组);(2)50 mg orbofiban一日两次服30天,随后改为30 mg orbofiban一日两次(50/30组)或(3)安慰剂。第一复合终点为死亡、MI、缺血复发需住院、紧急血运重建或脑卒中。结果由于50/30 orbofiban组30天死亡意外的增加,试验提前结束。安慰剂组前10个月死亡率为3.7%,50/30组5.1%(P=0.008),50/50组4.5%(P=0.11)。50/50组、50/30组、安慰剂组的第一终点无差异(分别为22.9%(安慰剂)、23.1%(50/30组)及22.8%(50/50组)。Orbofiban组的严重、重大出血并发症(不包括颅内出血)在三组的发生率分别为2.0%、3.7%(P=0.000 4)及4.5%(P<0.0001)。探讨性亚组分析见到做经皮冠脉内介入治疗的病人服orbofiban者复合终点明显减少。 结论:这样一个大范围的急性冠心综合征病人中,固定剂量的口服orbofiban未能减少重大心血管事件,死亡率增加。但做冠脉经皮介入治疗的病人服之获益。(转载自中国医科院医学信息研究所"心血管病研究展望"第65期余国膺摘译)
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梗死相关动脉血流再灌注之重要性
近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足的进展,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类.对于ST段抬高的AMI(STEMI),其治疗主要目的是梗死相关动脉血流和心肌的快速、完全、持续性再灌注恢复,溶栓和机械性冠脉血流的恢复可改善左室功能,缩小梗死范围,降低死亡率.但无论溶栓或冠脉内介入治疗,早期快速的血运重建至关重要.
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延迟性经皮冠状动脉支架治疗老年急性心肌梗死
随着社会老龄化的快速进展,老年急性心肌梗死(AMI)病人在不断增加,内科介入治疗特别是经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)和冠状动脉支架植入术,作为老年急性心肌梗死(AMI)的一种有效治疗方法得到了越来越多的应用和发展.本研究探讨老年急性心肌梗死(AMI)病人恢复期行冠脉内介入治疗(PTCA+支架植入)的有效性及安全性.
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冠脉内介入治疗常见并发症的预防和护理
目的:探讨冠脉内介入治疗常见并发症的预防措施和护理方法.方法:收集我科进行PCI术患者53例,对术后常见并发症的原因和护理方法进行总结分析.结果:接受CAG患者中冠心病检出率为73.5%,并发症发生情况为:血管迷走神经反射4例,穿刺部位出血和淤斑7例,术后尿潴留3例.肾功能损害1例.结论:PCI术为一项有创手术,术后密切观察和细致的护理可减少术后并发症发生,对患者预后十分重要.