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护理干预对脊柱外伤手术后深静脉血栓的预防作用
目的 研究护理干预对脊柱外伤手术后深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 将2011年12月至2012年4月住院治疗的脊柱外伤患者,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用系统护理干预方法,对照组采取常规护理方法,比较后期DVT发生率及住院时间.结果 对照组发生DVT 9例(15.0％),观察组1例(1.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院时间短7d,长16 d,平均(8.9±1.1)d；对照组患者住院时间短13d,长24 d,平均(17.8±1.7)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用改进优化的系统护理方法可有效降低脊柱外伤患者术后深静脉血栓的发生率,减少住院康复时间.
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腰痛患者进行核心肌群稳定性训练的疗效研究
急性腰痛患者大多由脊柱外伤、椎间盘突出等造成.但外伤愈合后许多患者腰痛经常复发,严重影响生存质量.有研究表明手法治疗在短期内是有效的,但长期效果维持却很难[1-4].核心肌群稳定性训练法(core stabilization exercises,CSE)在缓解腰痛症状方面已得到广泛认同[5-6].
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髂腰韧带在脊柱外伤CT定位诊断中的价值
目的:探讨髂腰韧带在脊柱外伤CT定位诊断中的价值.方法:分析我院因脊柱外伤行CT检查的530例患者的影像资料,观察髂腰韧带的形态、位置及走行,对比脊柱正常序列与移行椎髂腰韧带起源的关系;并分别采用髂腰韧带定位法、腰大肌起点定位法、髂嵴定位法、第12肋定位法等6种方法进行对比定位分析.结果:脊椎序列变异对髂腰韧带的起始位置影响很小,髂腰韧带定位法对脊柱节段判定的准确率高达99.25%,明显高于其他5种定位法(P<0.05).结论:髂腰韧带位置相对恒定,在脊柱外伤CT定位诊断中具有重要的临床价值,尤其对于椎体及肋骨变异者能够快速、准确定位.
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分析CT与MRI对脊柱外伤的诊断价值
目的：探讨CT与MRI应用于诊断脊柱外伤的临床价值。方法：选取我院于2012年5月～2014年6月接受检查的脊柱外伤患者90例，对其行CT与MRI 2种检查方式，对比其临床诊断效果。结果：2种检查方式均能检查出损伤脊柱的脊髓、韧带、神经根、椎间盘和软组织受损情况、椎弓和椎体骨折情况、脊柱曲度与容积改变情况以及碎骨片位移情况等，但是在特殊部位CT效果更优，而在常规诊断上MRI效果更好，对损伤的诊断范围更宽广。 CT检查方式对脊髓损伤的检出率为25．56％，韧带损伤的检出率为10．0％；MRI对脊髓损伤检出率为57．78％，韧带损伤患者检出率为94．44％。2组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CT与MRI检查方式各有其优劣，可将二者结合使用，以提高临床诊断率。
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脊柱外伤临床诊治的方法和效果
目的：探讨分析脊柱外伤临床诊治的方法和效果。方法：我院于2011年1月～2013年4月收治的100例脊柱外伤患者，依据患者的病情并给予相应的康复治疗，手术治疗和药物治疗综合疗法。结果：100例脊柱外伤患者经过综合疗法，96例（96％）痊愈，4例（4％）未痊愈，其中3例未痊愈患者的年龄在65岁以上，年龄越高的患者有着较低的治愈率，P＜0．05，有统计学意义。结论：综上所述，脊柱外伤患者在实际的诊断过程中，更应该通过CT、MRI等放射学进行联合检查，进而加以确诊，并针对脊柱外伤患者实际的病情情况采取康复治疗、手术治疗以及药物治疗综合疗法，对相对有效的综合治疗方案加以确定，总之，脊柱外伤患者采取康复治疗、手术治疗以及药物治疗综合疗法有着较为确切的疗效，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
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胸腰椎前路手术配合体会
由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折[1].对于不稳定骨折伴有截瘫的病人,胸腰椎前路减压具有直视下有效椎管减压等优点,克服了间接复位及后外侧减压的缺点[2].我院从2004年1月～2006年6月,对16例病人行前路手术治疗,取得明显的效果,现报告手术配合体会如下.
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优化护理对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果观察
目的:观察优化护理对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果.方法:回顾性分析2015年5月~2016年5月我院收治的98例脊柱外伤手术患者临床资料,按护理方案不同分为2组,对照组(44例)行常规护理,观察组(54例)在其基础上行优化护理,比较2组护理后血栓情况及生化指标.结果:护理后,观察组下肢静脉血栓率1.85%、疼痛肿胀率3.70%、肺栓塞率0.00%,均比对照组18.18%、20.45%、2.27%低,比较差异具统计学意义(P<0.05);观察组PT7.13±1.03秒、APPT24.13±2.20秒,时间均比对照组短,FIB(5.20±0.81)g/L水平少于对照组(6.93±1.56)g/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱外伤患者经优化护理后,可有效防止术后形成下肢深静脉血栓,改善凝血状态,加快预后,值得推广.
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椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的现状与展望
胸腰椎爆裂骨折是脊柱外科的常见疾患,占脊柱外伤的10%～20%[1].短节段椎弓根钉内固定(short-segment pedicle instrumentation,SSPI)是治疗胸腰椎爆裂骨折的主要手术方式之一,但存在较高的内固定失败率[2].利用SSPI复位固定后实施椎体成形术是近年来治疗胸腰椎爆裂骨折的新进展.一些椎体成形术用于治疗胸腰椎爆裂骨折后显示出良好的近期疗效.现就椎体成形术与SSPI相结合治疗胸腰椎爆裂骨折的理论基础及临床应用作一综述.
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中国脊柱神经外科的春天
几乎所有的脊柱疾病终都表现为脊髓及神经受压的症状,因此,从神经外科的角度处理这些疾病,更有利于脊髓及神经功能的恢复和保护.在神经外科众多专业中,脊柱神经外科专业正是由于这一需求而出现的,它不仅包括传统的脊髓手术,还包含脊柱的手术,如脊柱各种退行性疾病、脊柱外伤、肿瘤及各种畸形等.
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针对性护理在预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓中的效果观察
目的 探讨脊柱外伤患者术后深静脉血栓预防中使用针对性护理的预防作用.方法 选择76例脊柱外伤患者,随机分为A、B2组,每组各38例,A组使用常规护理,B组在此基础上使用针对性预防护理,对比2组患者血栓状况和化验指标.结果 护理后,B组的血栓出现率明显比A组低,B组的PT、FIB分数均比A组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱外伤患者术后深静脉血栓预防中使用针对性护理,可将深静脉血栓的出现几率控制在较低水平内,让凝血状况得到好转.
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综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果观察
目的：探析综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中的应用效果。方法选取78例脊柱外伤合并截瘫患者为研究资料，按不同的护理方式将其分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比分析2组患者的临床护理效果。结果观察组的并发症发生率7.69%优于对照组的28.21%；观察组住院时间（41.2±7.3）d少于对照组的（57.9±7.8）d；观察组死亡率2.56%优于对对照组的15.38%。2组并发症发生率、住院时间及死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.44%，优于对照组的76.92%（P＜0.05）。结论综合护理在脊柱外伤合并截瘫患者中获得较好的应用效果，可降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。
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脊柱外伤的CT与MRI影像诊断价值比较分析
目的 探讨脊柱外伤的CT与MRI影像诊断价值.方法 对90例脊柱外伤患者的CT与MRI影像学资料进行回顾性分析,对CT与MRI两种检查方法的诊断符合率进行比较.结果 CT对于椎体、椎弓骨折线以及骨折片的移位显示效果优于MRI.MRI对脊髓损伤、韧带损伤检出率分别为35.56%、6.67%,均明显高于CT(x2=4.434,7.850,P<0.05).结论 CT与MRI在脊柱外伤诊断中各有利弊,将这两种检查方法联合使用可有效减少脊柱外伤诊断的误诊率,值得临床推广应用.
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60例脊柱外伤的CT和MRI诊断价值对比研究
目的 对脊柱外伤的2种常见比较方法 进行了比较和探讨.方法 观察本院收治的60例脊柱外伤患者的全脊柱CT扫描和MRI影像资料,并回顾性的对其进行分析.结果 CT能发现特殊部位的骨折及单纯无变形椎体裂纹骨折,在CT上能够分辨骨皮质及骨纹理变化,因此能够对平片不能确定的裂纹骨折作出判断.结论 X线平片上脊拉侧位结构重叠严重,难以准确判定附件骨折,而在CT上由于其扫描特点能够准确判断其有无及程度,而附件骨折的有无对椎体的稳定性判定意义很大.
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脊柱脊髓损伤患者核磁共振成像的45例诊断分析
目的：探讨核磁共振成像（Mri）在脊柱脊髓损伤诊断中的临床应用价值。方法选取我院2011年6月至2013年6月治疗的72例脊柱外伤患者为研究对象，分别采用Mri和ct两种方法对上述患者进行诊断,比较两种诊断方法在脊髓损伤、韧带损伤、挤压神经、椎管容积改变、脊柱曲度改变等脊柱外伤的检出率。结果经ct检查，72例脊柱外伤患者中有45例腰椎椎体及附件骨折，19例颈椎椎体有骨折块移位，5例胸椎椎体骨折，3例骶椎骨折。经全脊柱Mri扫描发现在72例脊椎骨折患者中发生椎体骨折82个。两种检查方法对椎管容积改变、脊柱曲度改变的检出率比较差异不明显，无统计学（P＞0.05）；对脊髓损伤、韧带损伤以及挤压神经的检出率均差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论核磁共振成像在脊柱脊髓损伤诊断中具有准确、有效和对患者无创伤的优点，具有良好的临床应用价值。
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舍曲林治疗创伤后抑郁焦虑状态一例
患者女,40岁,半职业画家.亚裔,出生并生活于美国.30岁结婚,此次为旅游来中国.患者情绪低落,睡眠浅,多梦,入睡困难,梦魇,早醒,焦虑恐惧,车祸经过闪回,回避车祸相关场景,不敢与人谈起车祸经过,病程2周(2周前车祸导致脊柱外伤).
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磁共振成像(MRI)在脊柱外伤诊断中的应用
对于脊柱外伤的患者,临床医生关心的是有无脊髓的永久性损伤,在这方面MRI有着其他诊断方法无法替代的优势,具有很高的应用价值.
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护理干预预防脊柱外伤术后患者深静脉栓塞的效果观察
临床研究显示下肢深静脉栓塞(DVT)是脊柱外伤等骨科手术常见的一类并发症,脊柱外伤手术时间长、创伤大等缺点使得深静脉栓塞风险加大,目前该并发症呈现出上升趋势[1].该病有10%~17%的患者可见明显症状,主要表现为下肢肿胀,局部触痛等,血栓一旦形成,多数会发生扩散,若得不到及时处理就会留下后遗症,严重时可发展成为肺栓塞,致死率可达50%,对患者的生活质量造成不良影响[2].针对深静脉栓塞造成的不良影响,临床研究认为应用有效的护理干预措施可以降低该并发症在骨科手术中的发生率,缩短患者住院时间,本研究探讨了综合护理干预在预防脊柱外伤术后患者深静脉栓塞的临床效果,现将结果报道如下.
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脊柱外伤的CT诊断
脊柱创伤在日常工作中较为常见,自CT检查广泛运用以来,临床对脊柱外伤的CT检查越来越多.CT扫描能全面了解脊柱骨折和脊髓受压的情况,而且能够对脊柱、脊髓损伤的程度及预后提供较明确的诊断.
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磁共振在急性脊柱外伤诊断中的应用
目的：探讨磁共振（MRI）在急性脊柱外伤诊断中的应用价值。方法以2015年1月—2016年9月我院收治的85例急性脊柱外伤患者为研究对象，全部患者均以CT和MRI对脊柱进行探查，观察两种方法脊柱损伤的检出情况。结果 MRI外伤累及椎体正确检出率（100.0%）与CT（98.1%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MRI脊髓损伤、神经挤压、韧带损伤检出率分别为63.5%、30.6%、78.8%，均优于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以MRI诊断急性脊柱外伤不仅骨折检出率高，而且可以很好地检出脊髓和韧带软组织损伤，能够为临床治疗提供准确影像学信息。
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110例脊柱外伤的CT和MRI影像诊断对比分析
目的 探讨脊柱外伤的CT和MRI影像的表现以及特点,并研究两者在脊柱外伤诊断中的价值与临床意义.方法 收集脊柱外伤患者的CT、MRI资料110例,并对其进行分析.对比分析两者对损伤脊柱的附件骨折、椎体骨折,碎骨片位移、脊髓损伤、脊柱曲度改变、椎管容积改变、韧带损伤、软组织损伤、神经根损伤、椎间盘损伤的诊断效果.结果 (1)CT对发现单纯无变形椎体裂纹骨折与特殊部位的骨折效果明显,对显示椎体、椎弓骨折线和骨折片的移位优于MRI;(2)MRI则对显示脊髓损伤(P＜0.05)、韧带损伤(P＜0.01)、神经根损伤(P＜0.05)、软组织损伤(P＜0.05)比CT更敏感、更清晰,与CT比较显示损伤范围更大、更明确.结论 CT、MRI对显示脊柱外伤都有各自的优势和劣势,但MRI对脊柱外伤空间定位比较准确,并可检查出外伤导致的脊髓病变和损伤,因此,联合两种方法能够有效的避免假阴性和假阳性的出现.
