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快速负压羊水减量术治疗羊水过多
羊水过多的发生率为0.2%~3.0%[1-2],与胎儿结构异常、染色体异常、妊娠期糖耐量异常及双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)等有关[3].以往使用注射器抽吸羊水治疗羊水过多的方法在大容积减量时操作复杂、耗时.Elliott等[4]采用负压吸引装置加快减量速度,但未增加并发症的发生率.现将我院使用真空负压装置进行快速羊水减量的经验总结如下.
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大容积无缝钢瓶的设计
本文主要介绍子美国DOT标准,欧洲ISO-11120标准中的大容积无缝钢瓶的设计计算,并将其与充装易燃介质的大容积无缝钢瓶的不同进行了介绍,将2种标准的壁厚计算进行了对比.
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肾综合征出血热疫苗病毒培养工艺的改进
肾综合征出血热(以下简称出血热)细胞培养疫苗生产流程中要求收获时将上清液部分收获后,留少许培养液与细胞同时冻化,再与上清液混合.这一步骤在生产过程中比较繁琐,需要大容积的低温冰柜,又增加了操作中染菌机会;限制了原液的产量,提高了疫苗成本.为此,作者进行了即便于生产又经济高效的疫苗原液生产工艺的改进.报告如下.
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软组织扩张法在隆乳术中的应用
在临床工作中,我们常遇到身材娇小,又迫切要求植入大容积假体的女性.若按常规一次性植入220ml硅胶囊假体后,常常因张力太大,患者术后疼痛剧烈,又不能进行有效的固定和按摩,致使包膜挛缩、假体移位等并发症发生率较高.针对此种情况,我们先利用软组织扩张器,行Ⅰ期软组织及皮肤扩张,待达到预定扩张容量并形成稳定包膜囊后,再行Ⅱ期硅胶囊假体置换,取得满意疗效.介绍如下.1 典型病例某女,29岁.身高155cm,体重45kg,因哺乳后乳腺组织萎缩,渴望行隆乳术,并要求植入较大容积假体.采用双侧腋窝顶部皱襞切口,长约3.5cm.深至皮下组织,用胸大肌剥离器沿胸大肌外侧缘与胸小肌间隙潜行分离.分离范围的边缘较常规分离范围小约1cm.拉钩显露间隙,将半球状200ml软组织扩张器置入间隙内,使扩张器顶端朝上,切勿折叠扭曲,注射壶外置,切口逐层缝合.术后48小时改用朱昌[1]等人的乳房假体外固定方法进行固定.术后第8天开始注入无菌生理盐水,每次10ml,每周2次.约术后第11周完成预定容量的扩张.第二次手术沿原切口进入,取出扩张器,用地塞米松盐水冲洗纤维包膜囊,将22 0ml硅胶囊半球状乳房假体植入,逐层缝合.术后继续行乳房假体外固定1个月,常规按摩. 对受术者术后3个月、6个月、9个月、1年作了跟踪随访,未发现有肿痛,包膜挛缩变硬、硅胶囊移位等.对乳房外形,受术者均满意.
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慢性便秘临床治疗中的特殊问题
一、儿童、青少年粪便潴留和溢流性粪失禁幼儿和学龄前儿童常发生排便困难,其原因可能为:①急性肛裂等引起排便疼痛,患儿因此而害怕排便,导致粪便积聚于直肠并致粪质干硬,使排便时疼痛加剧而造成慢性粪便潴留[1].肛门内括约肌因慢性肛门扩张而呈持续松弛状态,半固体性粪便流出至肛周皮肤和内衣,造成粪渍.发生粪便嵌塞和溢流性粪失禁的儿童中,约2/3于3岁左右时有排便疼痛病史.②出生时即有大容积直肠.③有故意抑制排便等因素.对明确有严重行为障碍者应给予心理治疗.内科治疗以解决粪便嵌塞为主.
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话说急腹症
急腹症是腹部急性疾病的总称,以急性腹痛为主要表现,具有发病急、变化快、病势重的特点,如果不及时就医,很快就会加重病情,严重时甚至会危及生命.腹腔是人体大容积的体腔,里面包含着许多脏器器官,如肝、胆、脾、胃、肠、胰腺、肾脏、膀胱以及女性的子宫、卵巢等器官组织.当某个器官发生了阻塞或炎症时,就会出现急性腹痛及伴有相关的其他症状.按照急腹症的病理特征,一般可分为梗阻性急腹症和炎症性急腹症两大类.
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丹参合5-FU腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移30例
我院自1996年6月~2000年6月对30例胃肠道癌肝转移者行复方丹参注射液合高剂量大容积5-氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注化疗,效果满意,报道如下.
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去骨瓣减压同期行颅骨缺损整复术(附15例报告)
颅脑外伤手术在清除颅内血肿及破碎之无生机脑组织或同时作内减压后仍有严重颅内高压,脑组织向外膨出,硬膜或骨瓣复位困难时,为扩大容积降低颅内压,常需行去骨瓣减压,所致颅骨缺损需术后3~6月行二期修补.我院自2000年4月至2003年7月在15例颅脑外伤病员行去骨瓣减压时,用自体颅骨碎片行同期颅骨缺损整复,临床疗效满意,现报告如下.
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复方遗尿冲剂对中枢的兴奋作用和对膀胱的抑制作用
用离体和在体方法研究复方遗尿冲剂对中枢神经系统的兴奋作用和对膀胱的抑制作用.结果显示,复方遗尿冲剂能缩短戊巴比妥钠催眠小鼠的睡眠时间,提高小白鼠的自主活动次数;能降低离体小鼠膀胱逼尿肌张力;明显延长麻醉兔的排尿时间间隔,降低膀胱大充盈压,并有降低膀胱静息压力和增加膀胱大容积的趋势,明显提高膀胱单位压力下大容积的比值.结果提示,复方遗尿冲剂可能通过提高中枢神经系统兴奋性,增强皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用以及抑制膀胱,提高排尿阈值而治疗遗尿.
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单管法和双管法血肿穿刺引流术治疗自发性大容积脑出血临床效果比较
目的 探讨单管法和双管法血肿穿刺引流术治疗自发性大容积脑出血临床效果.方法 选取123例出血量>50ml的自发性脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中,观察组64例,对照组59例.观察组行双管法血肿穿刺引流术治疗,对照组行单管法血肿穿刺引流术治疗.比较两组患者治疗前后临床效果、血清T淋巴细胞亚群以及神经功能的变化.结果 观察组血肿清除率和再出血率高于对照组(P<0.05),引流时间、注入尿激酶次数、ICU住院时间及颅内感染率均低于对照组(P<0.05).观察组术后1天血清CD3+、CD4+、CD8+细胞率和CD4+/CD8+比值和对照组差异无显著性(P>0.05);观察组术后7天CD3+细胞率和CD4+/CD8+比值高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1天血清CD3+、CD4+细胞率和CD4+/CD8+比值降低(P<0.05);术后7天,CD3+、CD4+细胞率和CD4+/CD8+比值较术后1天升高(P<0.05).两组患者不同时间点的CD8+细胞率比较,差异无显著性(P>0.05).术后3个月,两组患者斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分较术前升高(P<0.01),观察组患者SSS评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 对于自发性大容积脑出血患者,双管法血肿穿刺引流术疗效优于单管法,对细胞免疫功能的影响较小.