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102例老年糖尿病糖化血红蛋白与低密度脂蛋白水平的相关性探讨
我院通过对老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白及血脂情况进行了检测,探讨老年2型糖尿病患者血脂、糖化血红蛋白水平相关性,现报道如下.
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血清胆红素、低密度脂蛋白检测在老年冠心病诊断中的意义
目的：探讨血清胆红素、低密度脂蛋白（LDL-C）联合检测对老年冠心病患者诊断的价值和意义。方法：选择204例经冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者作为实验组，以122例同样年龄段的健康体检者作为对照组，分析两组血清胆红素和LDL-C水平，并分析其与老年冠心病病情发展和冠脉病变程度的关系。结果：老年冠心病组血清LDL-C浓度高于对照组，而总胆红素（TBIL ）、直接胆红素（DBIL ）、间接胆红素（IBIL ）浓度均低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。随着管状病变数量的增加，TBIL 水平逐渐降低（P ＜0．05），LDL-C水平逐渐升高（P ＜0．05）。随着病情的进展，TBIL水平逐渐降低（P ＜0．05），LDL-C水平逐渐升高（P ＜0．05）。结论：胆红素和LDL-C异常与老年冠心病关系密切，联合检测胆红素和LDL-C对老年冠心病的诊断具有指导意义。
关键词： 冠状动脉疾病 /诊断 胆红素 脂蛋白类 LDL 老年人 -
坎地沙坦对动脉粥样硬化大鼠血清氧化低密度脂蛋白的影响
目的:探讨坎地沙坦对动脉粥样硬化大鼠血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响.方法:正常大鼠饲喂高脂饲料建立动脉粥样硬化(AS)大鼠模型.将实验大鼠随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、坎地沙坦低(1 mg/kg·d,C组)、中(5 mg/kg·d,D组)、高(10mg/kg·d,E组)剂量组.12周后腹主静脉取血酶联免疫夹心法测定血清中ox-LDL水平;取同部位腹主动脉光镜下观察形态学改变.结果:与B组相比C、D、E组均可以显著降低血清ox-LDL水平(P<0.01)无剂量依赖性;B组与A组相比主动脉出现动脉粥样硬化的形态学改变,与B组相比C、D、E组动脉粥样硬化的形态学改变有所减轻.结论:坎地沙坦可降低动脉粥样硬化大鼠血清中的ox-LDL水平,从而抑制动脉粥样硬化的发生、发展.
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通心络对动脉硬化兔胸主动脉LOX-1表达干预的实验研究
目的:探讨通心络对动脉硬化兔胸主动脉植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响及机制.方法:将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加通心络干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中LOX-1的蛋白表达水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平.结果:高脂组及高脂饮食加通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P＜0.05),通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P＜0.05).结论:动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达水平明显升高,通心络能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达.
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急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测的临床意义
目的：探讨氧化低密度脂蛋白（OX‐LDL ）、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体联合检测对急性脑梗死患者临床意义。方法：选择急性脑梗死患者59例作为观察组，同时选择同期健康体检者30例作为健康对照组。比较分析不同梗死灶组、不同NIHSS程度、不同类型及健康对照组 OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平变化。结果：观察组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于对照组（P＜0．05）；不同梗死灶组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于对照组（P＜0．05）；大梗死灶组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于中梗死灶组和小梗死灶组（P＜0．05）；中梗死灶组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于小梗死灶组（ P＜0．05）；不同NIHSS程度组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于对照组（ P＜0．05）；重型组 OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于中型组和轻型组（P＜0．05）；中型组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于轻型组（P＜0．05）；不同类型组OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于对照组（P＜0．05）；进展型 OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平显著高于完全型（P＜0．05）。结论：急性脑梗死的发生与OX‐LDL、hs‐CRP、Hcy、D‐二聚体水平变化呈正相关。
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LDL、Hcy、D-二聚体及颈动脉粥样硬化与急性缺血性脑卒中相关性研究
目的 研究LDL、Hcy、D-二聚体及颈动脉粥样硬化与急性缺血性脑卒中的相关性.方法 选取我院2016年12月～2018年12月急性缺血性脑卒中患者57例作为研究组,比较不同NIHSS评分患者LDL、Hcy、D-二聚体水平及颈动脉不稳定斑块比例情况;同时选取正常体检者52例作为对照组,比较两组LDL、Hcy、D-二聚体、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉不稳定斑块例数.结果 研究组患者LDL(4.11±0.42)mmol/L、Hcy(23.29±4.34)μmol/L、D-二聚体(1.62±0.38)mg/L均高于对照组的(3.05±0.37)mmol/L、(7.78±4.15)μmol/L、(0.25±0.05)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颈动脉粥样硬化及颈动脉不稳定斑块者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分>10分的患者的LDL、Hcy、D-二聚体水平均高于NIHSS评分≤10分的患者,且评分高的颈动脉不稳定斑块的比例高于评分低的患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LDL、Hcy、D-二聚体升高及颈动脉粥样硬化对于诊断急性缺血性脑卒中具有极高的临床价值,能反映患者病情的严重程度,对于临床诊断及治疗具有重要意义.
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论血脂异常的中医药治疗
血脂异常是血液中脂质代谢异常而引起的一种代谢性疾病,主要是指血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平过高,以及血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平过低.近年来,随着人们生活方式的改变,血脂异常的患病率呈逐年上升的趋势,由于血脂异常与糖尿病、高血压等疾病共存,是动脉粥样硬化的重要促发因素,是心、脑血管疾病重要的危险因素,因此,有效纠正血脂异常显得日益重要.
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内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白的变化及其对库普弗细胞-内毒素反应的影响
目的探讨内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)的变化规律及Ox-LDL对库普弗细胞(KC)-内毒素(LPS)反应的影响.方法 Wistar大鼠36只,随机分为对照组(6只)和LPS组(分为 1,5,10 mg/kg 三组,每组10只),复制大鼠内毒素血症模型,采用ELISA方法检测对照组及注射内毒素后0.5,1,3,5,8 h时血浆Ox-LDL水平变化及其与LPS的量效关系.分离培养小鼠KC,分别用Ox-LDL(10～100 μg/ml)、抗小鼠清道夫受体(SR)单抗(10 μg/ml)及抗CD14单抗(10 μg/ml)+Ox-LDL(100 μg/ml)预处理KC 1 h后,再分别与1,10 ng/ml LPS孵育3 h,观察以上预处理对LPS诱导KC释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其与KC表面CD14的关系.细胞上清TNF-α水平采用ELISA法检测.结果注射LPS后,3组大鼠血浆Ox-LDL水平均显著增高,以10 mg/kg组升高明显.Ox-LDL预处理KC,能显著增强内毒素对KC的激活作用,表现为TNF-α含量明显升高,呈明显的量效关系.Ox-LDL的这种增强作用与抗SR抗体影响LPS刺激KC的作用相同,而抗CD14抗体可完全抑制Ox-LDL的这种增强作用.结论内毒素血症早期血浆Ox-LDL水平明显增高,与LPS呈明显的量效关系;Ox-LDL能明显增强LPS对KC的激活作用,其机制可能与促进LPS与细胞表面CD14结合有一定关系.
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Omega-3多不饱和脂肪酸对稳定型心绞痛病人LPPLA2、LDL及脂蛋白a水平影响
目的 研究Omega-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAS)对稳定型心绞痛病人低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (LPPLA2)及脂蛋白a水平的影响,为n-3PUFAS治疗稳定型心绞痛提供临床依据.方法 在我院心内科经冠状动脉造影诊断为稳定型心绞痛的病人80例,随机分为对照组和试验组,每组各40例.两组病人均给予常规抗冠心病治疗,如给予阿司匹林、瑞舒伐他汀,抗高血压治疗如给予美托洛尔.试验组病人在常规抗冠心病治疗的基础上每天给予n-3PUFAS胶囊(汤臣倍健牌鱼油软胶囊)1 g治疗,对照组病人在规律抗冠心病治疗的基础上给予相同剂量的安慰剂(大豆油胶囊)治疗,疗程均为3个月.治疗前后采集病人的空腹静脉血,检测LPPLA2、LDL及脂蛋白a的水平.结果 治疗后两组病人血清LPPLA2水平均较治疗前明显下降,差异有显著意义(t=3.825、2.115,P＜0.05).两组病人治疗前后血清LPPLA2、LDL差值比较,差异有显著意义(t=2.813、2.813,P＜0.05).两组组内治疗前后血清脂蛋白a及两组治疗前后血清脂蛋白a差值比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 n-3PUFAS可降低稳定型心绞痛病人血液LPPLA2及LDL水平,但对脂蛋白a无明显影响.
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血清Lp(a)与LDL-C升高对急性冠脉综合征病人支架术后心血管不良事件的影响
目的 探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对急性冠脉综合征病人支架置人术后心血管不良事件的影响.方法 收集经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的急性冠脉综合征病人326例术前临床基线特征,根据病人基础血清Lp(a)水平分为Lp(a)正常组和Lp(a)升高组,再根据基线LDL-C水平分为LDL-C＜ 1.8 mmol/L亚组和LDL-C≥1.8 mmol/L亚组.所有病人均于出院1年后进行门诊或电话随访,比较两组主要心血管不良事件(MACE),包括新的急性心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、冠状动脉血运重建(CR)发生率.结果 Lp(a)升高组病人3支血管病变的发生率高于Lp(a)正常组,差异有显著性(x2=11.804,P＜0.01).不考虑LDL-C水平,Lp(a)正常组与Lp(a)升高组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Lp(a)正常组与Lp(a)升高组中LDL-C＜ 1.8 mmol/L亚组心血管事件发生率比较,差异无显著性(P＞0.05);而Lp(a)升高组中LDL-C≥1.8 mmol/L亚组MACE和CR的发生率显著高于Lp(a)正常组,差异有显著性(x2=5.368、6.488,P＜0.05).结论 血清Lp(a)和LDL-C浓度较高的急性冠脉综合征病人PCI术后MACE发生率显著增加.
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家族性甲状腺功能亢进症合并高胆固醇血症家系LDLR基因突变筛查
目的 检测一中国汉族甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并家族性高胆固醇血症(FH)家系低密度脂蛋白受体(LDLR)基因突变情况.方法 收集该家系外周血并提取DNA,采用TOUCH-DOWN PCR扩增病人及其家系成员6人LDLR基因启动子和全部18个外显子片段,并进行测序分析,同时检测载脂蛋白B100(apoB100)基因Q3500R、R3531C和R3500W突变情况,以排除家族性apoB100缺陷症.结果 该家系共5例病人,符合常染色体显性遗传病的特点,经突变筛查,发现LDLR基因存在6处碱基改变,未导致氨基酸的改变,经Pubmed数据库比对,为单核苷酸多态性位点(rs5925、rs5929、rs5930、rs4508523、rs2738460、rs2116897).结论 LDLR基因不是该家系的致病基因,需对其他可能的候选致病基因进行筛查.临床医师对甲亢合并血脂紊乱者,应注意遗传因素在脂代谢紊乱中作用,根据基因变异类型制定个体化调脂策略.
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齐墩果酸对oxLDL诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤的保护作用
目的 探讨齐墩果酸对氧化性低密度脂蛋白(oxLDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用.方法 体外培养HUVEC,以维生素E(200 μmol/L)或齐墩果酸(5～40 μmol/L)预处理细胞24 h,再加入200 mg/LoxLDL继续培养24 h造成细胞损伤.采用MTT法检测各组细胞存活率,同时检测细胞丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、还原型谷胱甘肽(GSH)含量,采用DCFH-DA探针法检测细胞内活性氧(ROS)含量.结果 与正常组比较,200 mg/L oxLDL组细胞存活率、SOD活性、GSH含量明显降低,MDA、ROS含量明显增加,差异均有统计学意义(F=67.72～173.25,q=11.46～30.86,P＜0.01);与200 mg/L oxLDL组比较,齐墩果酸在5～20 μmol/L浓度范围内,可剂量依赖性提高细胞存活率、减少MDA含量及ROS形成、增加GSH含量及SOD活性(q=4.26～22.35,P＜0.05).结论 齐墩果酸能抑制ox-LDL诱导的HUVEC氧化损伤,其机制可能与维持SOD活性,减少ROS释放、MDA生成及GSH消耗有关.
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冠心病病人血清OXLDL与sICAM-1变化及其意义
目的 探讨冠心病(CHD)病人血清氧化低密度脂蛋白(OXLDL)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附法,测定20例急性心肌梗死(AMI)病人、20例不稳定型心绞痛(UAP)病人、20例稳定型心绞痛(SAP)病人血清OXLDL、sICAM-1水平的变化,并与20例正常对照组进行比较.结果 AMI病人血清OXLDL、sICAM-1水平均高于UAP病人、SAP病人和对照组(F=37.85、27.37,q=6.1～1.09,P<0.01);UAP病人血清OXLDL、sICAM-1水平显著高于SAP病人和对照组(q=.7～7.67,P<0.01);SAP病人血清OXLDL与sICAM-1水平与对照组之间亦有显著差异(q=2.93、2.90,P<0.05).不同类型冠心病病人血清OXLDL、sICAM-1水平分别呈显著正相关(r=0.770～0.862,P<0.01).血清OXLDL、sICAM-1水平在AMI、UAP组ROC曲线下的面积均大于0.90,血清OXLDL、sICAM-1对AMI病人诊断灵敏度和特异度分别为0.90、0.90和0.90、0.95,对UAP病人诊断的灵敏度和特异度分别为0.85、0.90和0.80、0.85.结论 血清OXLDL、sICAM-1浓度的变化对AMI和UAP具有明显的诊断价值和较高的诊断准确度,且两者呈显著正相关,其升高的程度可以作为炎症反应增强和病情严重的判断指标之一.
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人脂蛋白和炎症因子影响
目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白细胞介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取在我院急诊内科和心内科住院的急性冠状动脉综合征病人60例,随机分为两组,阿托代他汀组每晚给予阿托伐他汀20 m,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 m,每日1次,共用药6周,测定治疗前后病人LDL-C、HDL-C、IL-18和CRP水平.结果 瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗前各指标比较差异均无显著性(P>0.05). 瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后各项指标相比,差异均有显著性(t=2.39、20.5,t′=5.44、4.21,P<0.05).结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能够减低LDL-C、IL-18,升高HDL-C,但是瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征病人的效果明显优于阿托伐他汀.
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ox-LDL和生理浓度抗坏血酸对人脐静脉内皮细胞eNOS活性的影响
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和生理浓度抗坏血酸对乙酰胆碱诱导的内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性及一氧化氮(NO)生成量的影响及其可能机制.方法 在培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中加入25、50、100 mg/L的ox-LDL和生理浓度抗坏血酸作用24 h后,测定NO生成量、eNOS活性及细胞内谷胱甘肽(GSH)含量.结果 ox-LDL以剂量依赖方式降低乙酰胆碱诱发的eNOS活性,减少NO的生成;生理浓度抗坏血酸改善eNOS活性,同时增加NO生成,差异均有显著性(F=50.075、48.400,q=3.773～19.998,P＜0.05、0.01).而细胞内GSH的含量在ox-LDL (50 mg/L)组与抗坏血酸组无明显差异.结论 ox-LDL通过降低eNOS活性而减少NO的生成.生理浓度抗坏血酸通过直接影响eNOS活性而抑制该效应,此与其抗氧化作用无关.
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OX-LDL对冠状动脉平滑肌细胞增殖的影响
①目的观察氧化修饰型低密度脂蛋白(OX-LDL)对培养的猪冠状动脉平滑肌细胞增殖的影响.②方法将稳定生长的2～3代猪冠状动脉平滑肌细胞分别加入25、50、100 mg/L OX-LDL和体积分数为0.03的无脂血清培养液培养24 h后,相差显微镜下观察细胞形态学变化,四唑盐(MTT)比色法测定细胞增殖能力,流式细胞术测定细胞周期各期细胞数.③结果培养猪冠状动脉平滑肌细胞在OX-LDL的作用下胞体变大,由梭形变为不规则多变形,无典型的"谷"与"峰"生长.3种不同浓度OX-LDL组细胞增殖能力均较对照组增高,差异有显著性(F=39.928,q=4.301～9.578,P<0.01);3种不同浓度OX-LDL组间差异亦有显著性(q=3.389～10.418,P<0.01).3种不同浓度OX-LDL组S期细胞百分比均显著高于对照组(χ2=10.22～17.96,P<0.01).④结论OX-LDL能直接促进体外培养的猪冠状动脉平滑肌细胞的增殖.
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缺血性脑血管病病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白的检测
①目的探讨氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）与缺血性脑血管病的关系。②方法应用酶联免疫吸附试验测定了106例缺血性脑血管病病人血浆OX-LDL含量。③结果短暂性脑缺血发作（TIA）组和脑梗死组血浆OX-LDL水平均高于对照组（F=14.67,q=5.33～9.85,P<0.01），且脑梗死急性期较恢复期明显升高（q=4.07,P<0.05）。④结论血浆OX-LDL水平增高可能与缺血性脑血管病的发生发展有密切关系。
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小而密低密度脂蛋白胆固醇血清水平与2型糖尿病相关性研究
目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与2型糖尿病(2DM)发生风险的相关性.方法 2DM病人723例,根据病人是否服用降脂药物分为两组:531例经降脂药物治疗(2DM-1组),192例未经降脂药物治疗(2DM-2组).同时收集在北京大学人民医院体检者522例作为对照组,男301例,女221例.对受检者血清中血糖(GLU)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及sdLDL-C水平进行检测,并分析以上指标与糖尿病的相关性.结果 2DM组血清中sdLDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2DM-1组较2DM-2组的sdLDL-C水平明显降低(P＜0.05).当校正年龄、性别、CHO、TG、hs-CRP、GLU、HbA1c、LDL-C以及HDL-C后,与sdLDL-C低四分位数(＜0.684 mmol/L)相比,sdLDL-C高四分位数(＞0.984 mmol/L) 2DM的OR值为2.88(95％CI=1.92～4.30,P＜0.05).结论 2DM病人血清中的sdLDL-C水平显著升高,与DM的发生以及严重程度具有显著相关性.
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不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征择期 PCI 患者血清 LDL、oxLDL、hsCRP 水平的影响
目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀(10 mg 和20 mg)对急性冠脉综合征(ACS)择期 PCI 患者血脂水平及炎性因子的影响。方法：将120例 ACS 患者随机分为 A、B、C 三组各40例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上，A 组口服瑞舒伐他汀10mg，B 组口服瑞舒伐他汀20 mg，C 组口服阿托伐他汀钙20mg，均1次/d。治疗前和治疗16周后抽取静脉血，观察三组治疗前后血清 LDL、oxLDL、hsCRP 水平。结果：三组患者治疗16周后血清 LDL、oxLDL、hsCRP 水平均较治疗前明显降低(P＜0．05)。其中 B 组较 A、C 组降低明显(P＜0．05)，A 组与 C 组比较有差异，但无统计学意义(P＞0．05)；结论：ACS 择期 PCI患者早期使用不同剂量瑞舒伐他汀能明显降低血清 LDL、oxLDL、hsCRP 水平，降低血脂水平，降低炎性因子，减轻炎性反应，可能起到稳定斑块、抗栓、改善预后的作用。
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冠心病不同类型间血浆氧化型低密度脂蛋白及其抗体与一氧化氮水平的研究
目的 研究氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、氧化型低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)、一氧化氮(NO)与冠心病(CHD)斑块稳定性的关系.方法 2012年1月至7月于我院分别测定33例急性心肌梗死(AMI)、34例不稳定性心绞痛(UAP)、31例稳定性心绞痛(SAP)和32名健康对照者的oxLDL、oxLDL-Ab、NO水平,比较各组中上述指标差异有无统计学意义,并评估其相关性.结果 ①急性冠状动脉综合征(ACS)组(包括AMI组和UAP组)的oxLDL、oxLDL-Ab水平明显高于SAP组和健康对照组(P＜0.05)；SAP组和健康对照组比较,上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).②NO在SAP、UAP、AMI患者中含量降低,尤以AMI为显著,各疾病组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；冠心病患者各型之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).③各组中oxLDL、oxLDL-Ab水平与NO含量呈负相关(P＜0.05).结论 血浆oxLDL、oxLDL-Ab、NO水平与不同类型冠心病斑块稳定性有关.
