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硬脑膜动静脉瘘致慢性颅内高压一例报告
临床资料:患者男性,48岁,因反复双眼发作性视物模糊伴进行性视力减退,于2003年9月入院.同年3月始,无诱因反复发生双眼视物模糊,数秒钟后自行缓解,伴进行性双眼视力减退,1个月后双眼视力从1.0降至左0.6、右0.1.无发热、头痛头晕、恶心呕吐等,无阳性体征,当地医院拟诊"视神经乳头炎",经甲基泼尼松龙1000 mg静脉滴注×3 d,氟美松10 mg静滴×3 d等治疗,视力恢复.1个月后,在激素维持治疗下,视力再度下降至右眼光感,左0.2,经眼科检查及眼底荧光血管造影示,"右视神经萎缩,左视神经缺血性病变",经改善循环、激素及中药治疗视力未恢复,而完全丧失.
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甲基泼尼松龙致股骨头坏死1例
1病例报告患者女,52岁.因双下肢疼痛不适5个月,加重1周就诊.患多发性肌炎(PM)4年余,长期服用甲基泼尼松龙治疗,症状控制理想.5个月前,患者感双侧髋关节疼痛不适,活动时明显,休息后缓解,以左侧为著,未进行特殊治疗.查体:双下肢活动受限,双侧腹股沟中点及内收肌止点处压痛明显,以右侧为著,无放射性痛,右髋关节稍肿胀,双髋外展、外旋、内旋动作受限,双侧Thomas征阳性、“4”字试验阳性、Allis征阳性、单腿独立试验阳性,双侧股四头肌肌力V级,双足背伸,趾屈肌力正常,生理反射存在.实验室检查:谷丙转氨酶76 U/L,谷草转氨酶51 U/L,肌酸激酶682 U/L,乳酸脱氢酶344 U/L,α羟基丁酸脱氢酶278 U/L,红细胞沉降率30 mm/h,C反应蛋白13.2 mg/L,抗SS-A抗体(++).X线检查显示,双侧股骨头密度不均,右侧股骨头变形明显;CT检查显示,双侧股骨头密度改变,表面均塌陷,右侧较重,可见髋臼结构改变,关节间隙变窄;MRI检查示,股骨头信号不均匀,表面塌陷,关节软骨消失变形.诊断为双侧股骨头坏死.考虑为长期服用激素所致.调整激素用量,增加其他免疫抑制药控制PM.待病情平稳后行双侧全髋关节置换术,效果满意.
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米力农注射液联合甲基泼尼松龙注射液治疗手足口病合并脑炎患儿的临床研究
目的 观察米力农联合甲基泼尼松龙治疗手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及作用机制.方法 86例手足口病合并脑炎患儿随机分为对照组43例和试验组43例.对照组用米力农治疗,首次剂量为0.5 mg.kg-1,于5～ 10 min匀速静脉推注,之后每分钟0.25～1.0 mg·kg-1等量维持,持续治疗1～3d.试验组在对照组的基础上每天静脉滴注甲基泼尼松龙1.0～3.0 mg·kg-1,持续治疗3～5d.观察2组患者的症状消失时间、临床疗效及治疗前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-12及干扰素-γ(INF-γ)水平.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.35％(41/43例)和72.09％(31/43例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的发热消失时间分别为(3.01±0.32),(4.23±0.35)d;皮疹消失时间分别为(6.13 ±0.96),(8.67±1.02)d;意识模糊消失时间分别为(1.26±0.15),(2.01±0.23)d;血压异常消失时间分别为(4.03±0.62),(6.31±0.78)d;面色苍灰消失时间分别为(2.49±0.36),(4.58±0.42)d;脉搏浅速或减弱症状消失时间分别为(4.12±0.65),(7.05±0.83)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的血清IL-6分别为(123.46±10.53),(132.68±10.49)ng·L-1;IL-12分别为(61.76±5.43),(68.79±5.61)ng·L-1;IFN-γ分别为(46.67±3.88),(49.32±3.96)ng· L-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现药物不良反应.结论 米力农联合甲基泼尼松龙治疗手足口病合并脑炎患儿临床疗效显著,能够显著下调血清IL-6、IL-12、IFN-γ水平.
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阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床观察
目的：分析研究阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗难治性支原体肺炎的临床效果。方法80例难治性支原体肺炎患儿，随机抽样分为甲、乙两组，每组40例。甲组在常规治疗的基础上单独用药，乙组采用联合用药治疗方法，观察两组治疗效果。结果乙组患儿的治疗效果、症状改善情况以及住院时间与甲组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性支原体肺炎采用阿奇霉素、甲基泼尼松龙、人血丙种球蛋白治疗，可有效改善患儿临床症状，提高患儿生命质量，减少患儿的住院时间，值得应用推广。
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乌司他丁加甲基泼尼松龙对内毒素致大鼠急性肺损伤的保护作用
目的:探讨联合应用乌司他丁和甲基泼尼松龙对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠的保护作用及机制.方法:舌下静脉注射LPS(5 mg·kg-1)建立大鼠急性肺损伤模型;将120只Wistar大鼠,随机分成5组:正常对照组(10 mL·kg-1)、模型对照组(10 mL·kg-1)、甲基泼尼松龙组(20 mg·kg-1)、乌司他丁组(10万U·kg-1)、联合治疗组即甲基泼尼松龙+乌司他丁组(15 mg·kg-1+10万U·kg-1),给药后于2,6,12,24 h分批处死大鼠;采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-a水平,同时应用ELISA法观察肺组织NF-κB/p65相对含量和逆转录PCR检测肺组织TNF-a mRNA表达情况;并进行统计学分析.结果:与正常对照组比较,模型对照组及用药各组血清IL-6,TNF-a,肺组织NF-κB/p65和TNFa mRNA均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);甲基泼尼松龙组、乌司他丁组、联合治疗组与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组与甲基泼尼松龙组、乌司他丁组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用乌司他丁和甲基泼尼松龙可降低内毒素(LPS)所致ALI大鼠血清IL-6,TNF-a升高,并显著抑制肺组织NF-κB/p65蛋白和TNF-a mRNA表达.
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甲基泼尼松龙治疗支气管哮喘重度发作临床观察
目的观察甲基泼尼松龙在治疗支气管哮喘重度发作中的疗效。方法将36例患者随机分为两组，治疗组18例采用甲基泼尼松龙80mg/次，2次/d静点，对照组18例采用地塞米松15 mg/次，2次/d静点，其它常规治疗相同。结果治疗组起效时间和好转时间均短于对照组，两组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论甲基泼尼松龙治疗支气管哮喘重度发作疗效优于地塞米松，起效快，效果好，副作用少，值得推广。
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糖皮质激素治疗 IgA 肾病的 TESTING 研究取得重大临床试验结果
2016年5月22日，在奥地利维也纳召开的2016年欧洲肾脏病年会上，北京大学第一医院肾内科张宏教授代表“”评价糖皮质激素治疗 IgA 肾病全球研究”（Therapeutic Evalua-tion of Steroids in IgA Nephropathy Global study，TESTING 研究）协作组报告了该研究的中期分析结果。研究显示：对于全球常见的肾小球肾炎--IgA 肾病，糖皮质激素（甲基泼尼松龙）治疗虽然可以减少三分之二以上的肾衰竭事件，但是也明显增加患者（包括致死性感染）的严重不良事件，这一重要发现作为本届大会的“重大临床试验结果”正式公布后，将有望改变“改善全球肾脏病预后组织”（Kidney Disease Improving Global Outcomes，KDIGO）的《KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南》关于 IgA 肾病的治疗。北京大学第一医院肾内科张宏教授为该研究的通讯作者，吕继成主任医师为第一作者，TESTING 研究得到了北京大学医学部临床研究项目资助。
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甲基泼尼松龙在救治ARDS合并感染性休克的临床应用
目的 探讨早期应用小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值.方法 比较39例ARDS合并感染性休克患者应用非甲基泼尼松龙治疗(A组)与甲基泼尼松龙治疗(B组)的各项临床指标.结果 两组在休克纠正PaO2/FiO2比较,两组治疗后与治疗前比较均提高.结论 早期小剂量应用甲鲞泼尼松龙能协同常规治疗纠正ARDS患者的缺氧和休克,应用于合并感染性体克患者可为原发病治疗赢得时间与机会.
关键词： ARDS合并感染性休克 甲基泼尼松龙 -
长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症39例疗效探讨
目的：探讨长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症的疗效，为临床治疗提供依据。方法选取系统性红斑狼疮并血小板减少症患者78例，随机分为对照组和治疗组各39例，对照组应用甲基泼尼松龙大剂量冲击治疗，治疗组应用长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗，进行疗效比较观察。结果治疗组 CR25例(64.10%)，PR 10例(25.64%)， NR 4例(10.26%)，总有效率(CR+PR)89.74%；对照组CR19例(48.72%)，PR 7例(17.95%)，NR 13例(33.33%)，总有效率(CR+PR)66.66%。两组数据比较，总有效率(CR+PR)χ2检验，χ2为3.343，P=0.032，*P<0.05，说明经统计学处理差异有显著性。结论应用长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症，不仅可以提高治疗效果，减少出血，而且可以改善和提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词： 长春新碱 甲基泼尼松龙 系统性红斑狼疮并血小板减少症 疗效 -
甲基泼尼松龙治疗小儿哮喘50例疗效观察
目的 比较用甲基泼尼松龙与地塞米松静滴治疗小儿哮喘急性发作的疗效.方法 100例小儿哮喘分为2组.治疗组用甲基泼尼松龙1～2mg/(kg·d)静滴,对照组用地塞米松0,5～1mg/(kg·d)静滴.结果 治疗组患儿哮鸣音消失时间显著短于对照组(P<0.01).治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05).结论 治疗小儿哮喘急性发作首选甲基泼尼松龙,疗效快,效果好,副作用少.
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甲基泼尼松龙与地塞米松治疗儿童急性重症病毒性脑炎的疗效比较
目的:比较大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击疗法和地塞米松(DEM)常规疗法治疗儿童急性重症病毒性脑炎的临床疗效.方法:儿童急性重症病毒性脑炎120例随机分为MP组和DEM组,每组60例,MP组用大剂量MP冲击法,20 mg/(kg·d),使用3～5 d,后改为1～2 mg/(kg·d),缓解后改为泼尼松1～2 mg/(kg·d)口服,疗程共1～2个月,DEM组用地塞米松,每次0.3～0.5 mg/kg.每天3～6次,3 d后改为每天1～2次,共用5～7 d,缓解后改为泼尼松1～2 mg/(kg·d)口服,疗程共1～2个月.治疗后比较两组患儿的临床症状和体征(发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征)的恢复时间及住院天数和药物不良反应.结果:两组比较,MP组症状和体征恢复正常的时程明显缩短,差异有统计学意义,P<0.05;MP组平均住院天数也较DEM组缩短,P<0.05;两组在药物不良反应方面相比,差异无统计学意义.结论:大剂量MP冲击疗法可迅速改善临床症状、缩短病程,优于DEM疗法.
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甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗46例儿童系统性红斑狼疮的护理体会
目的:探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮(SLE)的护理体会.方法:对46例SLE患儿进行心理护理、基础护理、饮食护理及冲击治疗前后的观察与护理,增强患儿治疗疾病的信心,使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病,提高生活质量.结果:46例患儿均进行了CTX+MP的冲击治疗,出现皮肤感染2例,口腔内真菌感染1例,合并肺部感染7例.结论:甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗可发挥协同作用,治疗期间预防和控制感染,加强病情观察及心理护理并做好出院指导是本病治疗成功的关键.
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乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析
目的 探讨乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 选取本院收治的62例急性呼吸窘迫综合征患者,随机均分为对照组(甲基泼尼松龙)和观察组(乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙),比较两组治疗前后的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分.结果 治疗后,观察组的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10改善情况显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05);两组的急性肺损伤评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征能取得更好的效果.
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丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎临床分析
目的:探讨人血丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎的临床疗效.方法:将114例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组及对照组,每组57例,两组患儿均给予吸氧、止咳平喘、抗感染等基础治疗,对照组患儿给予甲基泼尼松龙治疗,治疗组患儿给予甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗,治疗1周后观察两组患儿临床疗效.结果:治疗1周后,治疗组临床有效率为91.2%,对照组临床有效率为80.7%,治疗组临床有效率高于对照组,治疗组咳嗽、喘憋、哮鸣音消失及胸部X线好转时间短于对照组,差异具有统计学意义.结论:丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎比单用甲基泼尼松龙治疗更能够有效缓解临床症状,改善临床治疗效果.
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甲基泼尼松龙治疗感染性休克的研究
目的:采用建立感染性休克兔动物模型,给予甲基泼尼松龙(MP)治疗,评价其疗效.方法:选择健康家兔30只,随机分为A、B、C和对照组,分别予甲基泼尼松龙1 mg/(kg·d)、甲基泼尼松龙3 mg/(kg·d)、休克发生后延迟给甲基泼尼松龙3 mg/(kg·d)和对症常规治疗,监测各组血压回升时间、循环改善时间及病情稳定时间.结果:大剂量甲基泼尼松龙治疗组血压回升时间明显缩短,总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实验中大剂量甲基泼尼松龙治疗感染性休克安全有效,可根据进一步实验与临床研究推广到临床应用.
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甲基泼尼松龙治疗5岁以下儿童哮喘的临床分析
目的：探讨甲基泼尼松龙治疗5岁以下哮喘患儿的临床效果。方法选取本院2011年5月~2013年4月收治的74例5岁以下哮喘患者作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组给予甲基泼尼松龙治疗，对照组给予氢化可的松治疗，观察其治疗效果。结果治疗组的总有效率为94.59%，显著高于对照组的75.68%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的喘息缓解时间、啰音消失时间以及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲基泼尼松龙治疗5岁以下哮喘患儿效果显著，可有效改善临床症状，提高生活质量。
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大剂量丙种球蛋白冲击治疗联合甲基泼尼松龙治疗重症手足口病
目的:观察大剂量丙种球蛋白冲击治疗联合甲基泼尼松龙治疗重症手足口病的临床效果.方法:选择2008年1月～2010年12月在本院确诊的100例重症手足口病患儿,并将其随机分成两组治疗,观察组50例行丙种球蛋白冲击联合甲基泼尼松龙治疗,对照组50例行甲基泼尼松龙治疗,对比分析其疗效.结果:观察组患儿总有效率为92%,明显高于对照组患儿的总有效率78%,P<0.05;观察组患儿的退热时间、住院天数以及随访皮疹完全消失时间都明显少于对照组患儿,P<0.05.结论:大剂量丙种球蛋白冲击治疗联合甲基泼尼松龙治疗重症手足口病具有很好的治疗疗效,值得在临床上推广.
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甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果
目的 探讨甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果.方法 选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用甲基泼尼松龙冲击疗法,观察组在对照组的基础上,口服α-硫辛酸,连续治疗14d,比较两组残疾状况评分,并统计两组临床症状改善情况.结果 治疗后7、14 d,观察组残疾状况评分均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的肢体无力、排尿(便)困难、视力障碍及感觉障碍发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化能显著改善患者的临床表现,降低机体残疾程度.
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甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少的效果分析
目的：分析甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少的效果。方法选择本院2010年1月~2014年3月收治的32例系统性红斑狼疮伴血小板减少患者，将其随机分为两组，观察组患者给予甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗，对照组患者给予甲基泼尼松龙冲击治疗，疗程均为5周。比较两组患者的疗效以及不良反应。结果治疗后观察组患者的总有效率和不良反应率明显优于对照组。两组患者的血小板计数、尿蛋白含量、抗dsDNA、C3和C4差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少的效果更好，并发症少，值得临床推广应用。
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甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果观察
目的 观察甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果.方法 选择镇江市第一人民医院2014年5～11月收治的50例支原体肺炎患儿.将其分为观察组24例,对照组26例.对照组在地塞米松辅助红霉素静脉治疗基础上,予以常规止咳化痰对症处理.观察组应用甲基泼尼松龙辅助红霉素疗法.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为100.0％,高于对照组的88.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果肯定,用药安全,值得临床推广.
关键词： 甲基泼尼松龙 红霉素:儿童:支原体肺炎
