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纳洛酮与甲基泼尼松龙联用对急性肺损伤大鼠肺组织核转录因子-κB表达的影响
目的探讨联合应用甲基泼尼松龙和纳洛酮对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织核转录因子κB(NF-κB)表达的作用.方法建立大鼠LPS吸入性ALI模型(LPS 3 mg/kg气管内注射).85只大鼠随机分为5组:生理盐水对照组,LPS损伤组,甲基泼尼松龙组(LPS+甲基泼尼松龙),纳洛酮组(LPS+纳洛酮),联合用药组(LPS+甲基泼尼松龙+纳洛酮).采用放射免疫法检测大鼠血清白细胞介素-8(IL-8)水平,并应用免疫组化法观察肺组织NF-κB p65蛋白表达的变化.结果经气道吸入LPS可致大鼠发生ALI.ALI大鼠肺组织NF-κB p65蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01),IL-8水平亦明显增高(P<0.05或P<0.01),单用甲基泼尼松龙或纳洛酮组肺组织NF-κB p65蛋白表达率及IL8水平均较LPS损伤组明显降低,以联合用药组更为明显(P<0.05或P<0.01).结论联合应用甲基泼尼松龙和纳洛酮可降低LPS吸入性ALI大鼠血清IL-8升高,并显著抑制肺组织NF-κB p65蛋白表达.
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甲基泼尼松龙干预对急性肺损伤大鼠Ⅲ型前胶原的影响
目的探讨甲基泼尼松龙对急性肺损伤(ALI)大鼠Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的影响.方法将45只大鼠按随机数字表法分为内毒素损伤组(损伤组)、甲基泼尼松龙干预组(干预组)和对照组,每组15只.通过静脉注射内毒素(6 mg/kg)制备大鼠ALI模型,于制模后1、3和14 d各处死5只,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、中性粒细胞(PMN)分类、巨噬细胞分类及血清和BALF中PCⅢ水平变化.结果损伤组1 d BALF细胞总数、PMN分类及血清和BALF中PCⅢ水平即明显升高,与对照组比较差异均有显著性(P均＜0.01),干预组上述指标均明显低于损伤组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论甲基泼尼松龙抑制内毒素所致ALI大鼠血清和BALF中PCⅢ水平升高,对ALI早期肺纤维化有抑制作用.
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急性脊髓损伤救治探讨
目的 探讨脊髓损伤的救治方法并观察疗效.方法 1998年3月至2008年12月40例脊髓损伤住院患者进行早期手术治疗、并配合综合治疗,包括大剂量甲基泼尼松龙、利尿剂、神经营养药物和康复训练.观察评价其疗效.结果 本组病例获随访33例,失访4例,随访3个月～3年,平均14个月.院内死亡3例.神经功能明显改善26例,3例截瘫平面较术前下降2或3个神经节段,1例截瘫平面明显下降.结论 早期手术及综合治疗可预防或减轻脊髓水肿,减少神经损害,降低耗氧量,促进神经生长,提高患者预后.
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重症哮喘急性发作期甲基泼尼松龙的脉冲疗法
目的观察大剂量甲基泼尼松龙治疗重症哮喘急性发作期患者的临床疗效.方法 38例重症哮喘急性发作期患者按激素的不同剂量及类型分为3组:A组甲基泼尼松龙3 d量(1 740±300);B组甲基泼尼松龙3 d量(300±180)mg;C组琥珀酸钠氢化可的松3 d量(1 000±300)mg.结果各组患者发病年龄、病程及哮喘严重程度无显著差异.A组症状和体征的改善时间平均为(7.0±3.8)d;第一秒用力呼气量与用力肺活量比值为(76±16)%,呼气流量峰值为(581.74±124.71)L/s,均显著优于其他各组(P<0.05).结论甲基泼尼松龙脉冲疗法对重症哮喘急性发作期患者具有显著疗效,且毒副作用少.
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甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎临床疗效
目的:观察甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效.方法:将40例狼疮性肾炎(LN)患者随机分成两组,对照组单纯采用甲基泼尼松龙治疗,治疗组采用甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗.结果: 治疗后治疗组24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及狼疮活动性分数(SLEDAI)低于对照组(P＜0.05).结论: 甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎可显著增加疗效,并能使病情缓解,不良反应较少.
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神经妥乐平联合甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究
[目的]评价神经妥乐平联合甲基泼尼松龙在治疗急性脊髓损伤中的应用价值.[方法]将71例急性脊髓损伤患者随机分为两组,治疗组采用神经妥乐平联合甲基泼尼松龙治疗,对照组采用甲基泼尼松龙治疗,并对比两组病例神经功能改善情况.[结果]两组病例均获随访,时间10～24个月,平均12个月.治疗组神经功能改善的有效率为88.46％,优于对照组的68.0％,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]神经妥乐平联合甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤,比单独应用甲基泼尼松龙治疗脊髓损伤有更好的临床效果.
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小剂量甲基泼尼松龙联合雾化吸入硫酸镁和沐舒坦治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨小剂量甲基泼尼松龙联合雾化吸入硫酸镁和沐舒坦治疗毛细支气管炎的疗效.方法 选择2007年10月-2009年3月在本院确诊为毛细支气管炎的患儿共198例,随机分为2组,在常规治疗的基础上,对照组93例加用地塞米松及常规雾化治疗,治疗组105例加用小剂量甲基泼尼松龙联合雾化吸入硫酸镁和沐舒坦治疗.将2组临床症状、体征消失时间及总有效率分别进行比较.结果 治疗组与对照相组相比,临床症状及体征消失时间短,总有效率明显提高﹙P＜0.01﹚.结论 小剂量甲基泼尼松龙联合雾化吸入硫酸镁和沐舒坦治疗毛细支气管炎是有效可行的.
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甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮肾炎护理干预
目的 探讨甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)肾炎的效果和护理方法.方法 对36例接受甲基泼尼松龙冲击治疗的SLE肾炎患者,进行人性化管理及针对性的护理干预.结果 36例患者病情均得到有效控制,未发生并发症.结论 通过对SLE肾炎患者进行护理干预,能增加患者对疾病认知,治疗期间加强病情观察、心理护理及药物治疗的观察是本病治疗成功的关键.
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甲基泼尼松龙冲击治疗重型肝炎疗效观察及护理
重型肝炎发病急剧,常因肝细胞大量坏死而病情恶化,病死率极高,救治困难.早期诊断,积极抢救治疗有助于提高生存率.2005年3月-2007年5月本院对31例重型肝炎患者在内科中西医结合综合抢救基础上早期合理及时加用甲基泼尼松龙冲击治疗,收到了较好的疗效.
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甲基泼尼松龙脉冲治疗Graves'眼病
目的 评价大剂量甲基泼尼松龙脉冲治疗Graves'眼病的疗效.方法 采用大剂量甲基泼尼松龙脉冲治疗Graves'眼病12例.予甲基泼尼松龙10～15mg/(kg·d)静脉滴注,隔日重复1次;2周后重复以上治疗方法;然后甲基泼尼松龙剂量减半后同上述方法再治疗4次,整个疗程2个月.结果 12例患者经治疗后眼部症状均得到一定改善,显效率达58%.结论 大剂量甲基泼尼松龙脉冲治疗Graves'眼病有效且安全,尤其对病程短、病变活动程度较高的患者疗效好.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后探讨
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后.方法 回顾性分析59例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据治疗方式、手术时机选择、早期大剂量应用甲基泼尼松龙(MP)分组,比较各组治疗前后1个月、3个月、12个月的JOA评分改善值.结果 手术治疗组各时间段JOA评分改善值明显高于保守治疗组(P均<0.05).此外,伤后1周内手术组和1周后手术组以及术前早期大剂量应用MP组与术前未早期大剂量应用MP组各时间段JOA评分改善值也有显著性差异(P均<0.05).结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤早期大剂量应用MP治疗、并在早期行手术治疗可获得良好效果.
关键词： 无骨折脱位型颈脊髓损伤 保守治疗 手术治疗 甲基泼尼松龙 -
甲基泼尼松龙冲击疗法对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响
目的 观察甲基泼尼松龙(MP)对脊髓损伤大鼠脊髓胶质细胞、神经元凋亡的影响.方法 将72只健康成年大鼠随机分为单纯损伤组及MP组各36只,制成脊髓损伤动物模型.MP组经大鼠尾静脉给予MP冲击治疗,单纯损伤组经大鼠尾静脉每日注射生理盐水0.2mL.2组大鼠分批于1,3,5,8,14,21d各处死6只,常规制成脊髓切片,行Bcl-2检测,TUNEL原位末端标记,检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况.结果 单纯损伤组Bcl-2高峰发生在损伤后3d,而MP组于伤后1d达到高峰.此时Bcl-2蛋白在神经细胞中表达,在胶质细胞中大量表达,且一直维持到伤后14d才开始下降,伤后21d仅少量表达(P<0.05).TUNEL原位标记检测单纯损伤组24 h已出现不少阳性细胞,以胶质细胞为主,3～8d达到高峰,此后逐渐回落,但21d时仍有阳性细胞;MP组凋亡细胞明显减少(P<0.05).结论 MP在脊髓损伤中通过改善微循环,促进Bcl-2蛋白表达,清除氧自由基,抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡,从而减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能的恢复.
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非典型肺炎临床特征及治疗的初步研究
目的探讨传染性非典型肺炎(又称SARS)的临床特征和治疗方法.方法对41例SARS患者的临床表现、放射学特点、治疗方法及预后进行分析.结果临床主要表现为发热、乏力、咳嗽、全身酸痛、厌食、呼吸困难、头痛、腹泻等.放射学检查显示所有患者肺部均可见单发或多发小片状或大片状阴影,双肺病变者多见.23例利用阿奇霉素+利巴韦林+甲基泼尼松龙治疗,9例利用阿奇霉素+利巴韦林治疗,9例已治疗8～14?患者仅予对症支持治疗,均全部治愈.结论 SARS是一种严重的传染病,采取积极、合理的治疗可提高治愈率.
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格林巴利综合征一例误诊
【病例】男，48岁。主因言语不利，双手捻丝绸样感觉异常半天，以高血压病Ⅱ期、脑梗死收入院。病前有受凉感冒史，既往血压不稳定半年。查体：体温37℃，脉搏76/min，呼吸19/min，血压140/90 mmHg。意识清楚，脑神经检查未见明显异常，肢体活动正常，肌力Ⅴ级、腱反射正常，痛温觉正常，病理反射未引出。头颅CT，MRI检查均未见异常。住院后行脱水溶拴治疗3天，病情反而加重。进食水严重呛咳、言语不清、眼睑闭合不全，眼球活动障碍。转入省级医院抢救治疗，追踪病例调查，患者行腰椎穿刺脑脊液检查示白细胞8×106/L，蛋白1.45 g/L，呈蛋白细胞分离现象。结合病前有受凉感冒前驱症状和脑神经受损表现，诊断为格林巴利综合征(脑神经型)。患者病情进展迅速，痰液多，呼吸困难，口唇、指端发绀，于发病第7天行气管切开术，置胃管鼻饲，第10天行肌电图检查示运动神经传导速度减慢。双睑下垂，双眼球固定，复视。给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙、β-七叶甙纳及对症治疗，眼部症状好转。2个月后病人基本痊愈。本例误诊原因：①对该病缺乏认识，我院亦缺乏神经专科医师；②本例早期症状不典型，缺乏诊断的客观依据；③该病在城市不是好发病，亦不是成年人多发病年龄，故容易误诊。
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44例老年重症哮喘的院前急救体会
目的 探讨老年重症哮喘急性发作的院前急救措施.方法 在常规平喘治疗基础上,治疗组用甲基泼尼松龙80mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)40ml中静脉注射,对照组用地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)20ml中静脉注射,观察治疗前、后两组患者临床疗效评分变化.结果 治疗组比对照组起效快,疗效好,两组疗效间差异有显著性意义(P＜0.01).结论 甲基泼尼松龙是老年重症哮喘院前急救的首选方法,尽早使用,有利于提高抢救成功率.
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早期应用小剂量甲基泼尼松龙救治ARDS合并感染性休克患者的临床分析
目的 探讨早期应用小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值.方法 比较39例ARDS合并感染性休克患者应用非甲基泼尼松龙治疗(A组)与甲基泼尼松龙治疗(B组)的各项临床指标.结果 治疗后A组死亡12例,病死率为63.2%;B组死亡11例,病死率为55.0%,2组差异无统计学意义(P＞0.05);A组休克纠正5例(26.3%),B组11例(55.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PaO2/FiO2比较,2组治疗后与治疗前比较均提高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2组治疗24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第3天、第7天,B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);结论 早期小剂量应用甲基泼尼松龙能协同常规治疗纠正ARDS患者的缺氧和休克,应用于合并感染性休克患者可为原发病治疗赢得时间与机会.
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鼓室内注射甲基泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋疗效比较
目的 观察比较鼓室内注射甲基泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床效果.方法 选取医院收治的66例难治性耳聋患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组33例.2组患者均给予微循环优化、营养神经等常规治疗.在常规治疗基础上,观察组给予鼓室内注射甲基泼尼松龙治疗,对照组鼓室内注射地塞米松治疗,比较2组患者临床疗效、各频率听力改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为81.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05). 2组在0.5、1、3 kHz听阈的改善幅度无明显差异,观察组在4、8 kHz听阀的改善幅度明显优于对照组(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼓室内注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋效果较好,且安全性高,值得临床推广.
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普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗 COPD急性发作的疗效及对患者生活质量影响的比较
目的：探讨普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选择COPD急性发作患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,其中对照组给予甲基泼尼松龙静脉注射治疗,观察组给予普米克令舒吸入治疗,比较2组临床效果、治疗前后血气指标、生活质量量表( SF-36）评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后有效率为94.0％明显高于对照组的80.0％(χ2＝7.223,P＜0.05）；观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2、pH改善优于对照组(t1＝12.381,t2＝10.326,t3＝11.285,t4＝10.725,均P＜0.05）；治疗后观察组 SF-36各维度评分较对照组均改善明显( P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.0％,明显低于对照组的16.0％(χ2＝8.455,P＜0.05）。结论普米克令舒吸入较静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作疗效显著,可有效改善患者生活质量,值得临床推广应用。
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重组人促红细胞生成素与甲基泼尼松龙早期治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究
目的:比较重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)与甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)早期治疗大鼠脊髓挫伤的形态学变化.方法:采用BenchmarkTM颅脑损伤撞击器制备大鼠脊髓挫伤模型,损伤30 min后,rHuEPO组腹腔注射(ip)rHuEPO(5 000 UI·kg-1·BW),MP组尾静脉注射(iv)甲泼尼龙琥珀酸钠(30 mg· kg-1·BW)采用Harris氏HE染色,Luxol固蓝染色,神经元核抗原(neuronal nuclei,NeuN)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)免疫组织化学染色,观察损伤脊髓组织.结果:损伤1,3d后,MP组挫伤中心及前、后3,5 mm处灰质前角神经元存活数量、残存髓鞘面积及抑制星形胶质细胞数均高于rHuEPO组.损伤14,28 d后,rHuEPO组挫伤中心及邻近部位囊腔区域面积和星形胶质细胞抑制率高于MP组.同时,rHuEPO组挫伤中心及前、后3.5 mm处灰质前角神经元存活数量、残余髓鞘面积均显著高于MP组(P＜0.05).结论:30 mg·kg-1·BW MP早期治疗大鼠脊髓挫伤第一周能显著改善神经元存活、髓鞘脱失和星形胶质细胞增生.随着时间的延长,rHuEPO的长期疗效逐渐显著.
关键词： 创伤性脊髓损伤 重组人促红细胞生成素 甲基泼尼松龙 免疫组织化学 -
手术配合丹参川芎嗪、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床观察
目的 观察前后路联合手术配合丹参川芎嗪联合甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 将65例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组33例予前路减压、后路固定手术,术后配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗,对照组32例予前路减压、后路固定手术,术后配合甲基泼尼松龙治疗.观察2组术前及术后2个月、术后1年神经功能变化.结果 2组治疗2个月、1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),神经功能评分均升高;治疗组治疗2个月、治疗1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分均高于同期对照组(P＜0.05).结论 前后路联合手术配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤疗效确切.
