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甲基泼尼松龙冲击疗法治疗难治性肾病综合征
我科自1988年开始,应用甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗难治性肾病综合征65例,获得较好的疗效.现报告如下.
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霉酚酸酯联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床研究
目的：探讨伴有新月体的儿童紫癜性肾炎（ HSPN）的治疗新方法。方法：对33例伴有新月体的儿童HSPN进行临床分型及病理分级，患儿予大剂量甲基泼尼松龙冲击、泼尼松、霉酚酸酯等治疗。结果：33例HSPN患儿分为4种临床类型：（1）孤立性蛋白尿1例（3．0％）；（2）血尿和蛋白尿15例（45．5％）；（3）急性肾炎型4例（12．1％）；（4）肾病综合征型13例（39.4％）。病理分级：32例为Ⅲ级，即系膜增生，伴有＜50％肾小球新月体形成；1例Ⅴ级，中～重度系膜增生伴88％肾小球新月体形成。经新方案治疗后，33例HSPN患儿完全缓解30例，占91％，好转2例，死亡1例，其完全缓解率明显高于以往接受常规治疗的患儿。结论：儿童HSPN伴有新月体者使用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗＋序贯泼尼松＋霉酚酸酯治疗，其疗效好于以往常规治疗方案。
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鼓室内应用甲基泼尼松龙和庆大霉素治疗自身免疫性膜迷路积水
目的:了解和证实自身免疫性膜迷路积水(AIEH)患者鼓室内注射甲基泼尼松龙(MP)或庆大霉素(GM)的治疗效果和不良反应.方法:诊断AIEH 62例,随机分为MP组29例和GM组33例.经鼓室内置入临时导管,隔日注射MP 2周或隔日注射GM 4次(出现听损者立即停止).治疗前和治疗后1周分别进行听觉和前庭功能测定.结果:依据眩晕控制和听损改善评定标准,MP组和GM组有效率分别为69%和64%.52例膜迷路积水试验转变成阴性.两组优势偏向发生率明显减少,MP组管麻痹发生率亦明显减少.结论:鼓室内应用MP治疗AIEH具有与GM相似的效果.作为针对内耳自身免疫的病因学治疗药物,局部应用MP不仅能够较好地控制临床症状,而且有助于内耳生理功能的恢复.
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甲基泼尼松龙对肾癌细胞株786-0载脂蛋白M的影响
目的:研究甲基泼尼松龙对肾癌细胞株786-0分泌载脂蛋白M(apoM)的影响.方法:体外培养肾透明细胞癌细胞株786-0,以不同浓度的甲强龙作用于对数分裂期的细胞24 h,Westem Blot检测细胞培养基中的apoM,分离提纯细胞总RNA,逆转录为cDNA,实时定量多聚酶链反应(RT-PCR)检测细胞中apoM mRNA的含量.结果:甲基泼尼松龙浓度为250或375 μg/ml时,能刺激细胞内apoM mRNA转录,促进细胞分泌apoM.结论:甲基泼尼松龙能明显影响细胞株786-0 apoMmRNA的转录和apoM的分泌.
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甲基泼尼松龙不同方案治疗Graves眼病52例疗效观察
目的:评价不同方案甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)治疗Graves眼病的疗效.方法:Graves眼病52例分3组.A组:甲泼尼龙500mg/d静滴连续3天;B组:甲泼尼龙第1天500mg,第2～8天80mg/d,第9～15天40mg/d静滴.结束后A、B两组均口服泼尼松继续治疗0.5mg·kg-1·d-1;C组:为对照组,泼尼松口服0.5mg·kg-1·d-1.2个月后比较疗效.结果:A组、B组总有效率及减轻软组织炎症和对照组相比有统计学意义(P＜0.01);B组改善复视、眼球活动障碍、突眼度较对照组有统计学意义(P＜0.05).结论:对于中重度Graves眼病患者先进行大剂量甲强龙冲击1次后中剂量静脉点滴14天,再给予泼尼松口服,不仅能明显减轻眼眶软组织炎症,还能有效改善眼外肌功能和突眼度.
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丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗儿童急性重症支原体肺炎52例临床疗效观察
目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗儿童急性重症支原体肺炎临床疗效.方法 急性重症支原体肺炎52例,随机分为观察组26例和对照组26例,2组患儿均给予阿奇霉素及对症治疗,观察组在此基础上加用丙种球蛋白和甲基泼尼松龙.结果 观察组静脉滴注丙种球蛋白和甲基泼尼松龙后,病情迅速得到控制,平均住院天数、退热时间、症状体征改善时间较对照组明显缩短(P＜0.01).治疗组总有效率为92.31％,对照组总有效率为65.38％,2组间比较差异有统计学意义.结论 丙种球蛋白和甲基泼尼松龙治疗儿童急性重症支原体肺炎疗效确切.
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甲基泼尼松龙冲击疗法对急性视神经炎外周血IL-12和IL-18表达的影响
目的 探讨甲基泼尼松龙冲击疗法(methylprednisolone pulse therapy,MPPT)对急性视神经炎(acute optic neuritis,AON)患者外周血促炎症细胞因子白细胞介素12(IL-12)和白细胞介素18(IL-18)表达的影响.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MPPT治疗前后AON患者外周血IL-12和IL-18的表达变化;同时用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测AON患者MPPT治疗前后外周血T淋巴细胞表面IL-12受体(IL-12R)mRNA与IL-18受体(IL-18R)mRNA的表达变化.结果 27例经MPPT治疗的AON患者,治疗前血清IL-12含量为(45.6±12.2)ng/L,治疗后为(17.1±4.7)ng/L,与治疗前比较显著降低(P＜0.05).治疗前血清IL-18含量为(157.5±39.3)ng/L,治疗后为(126.2±22.6)ng/L,与治疗前比较显著降低(P＜0.05).治疗前外周血T淋巴细胞IL-12R mRNA的表达比为0.2948±0.098,治疗后为0.1507±0.087,与治疗前比较显著降低(P＜0.05);治疗前IL-18R mRNA的表达比为0.5352±0.1134,治疗后为0.2843±0.1127,与治疗前比显著降低(P＜0.05).结论 MPPT治疗可以通过降低AON患者促炎细胞因子IL-12与IL-18的表达,发挥,重要的抑炎作用.
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甲基泼尼松龙对体外循环后细胞因子的影响及其肺保护作用的临床研究
目的:探讨甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MPS)药物干预对体外循环后细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的影响及其肺保护作用.方法:将30例心脏瓣膜置换术患者分为MPS组和对照组,两组麻醉、体外循环及心肌保护方法相同.MPS组术前静脉给予MPS 1g,术后分4次给予MPS 125mg/6h静脉注射,对照组给予相同剂量生理盐水.分别于T1=主动脉阻断前、T2=主动脉开放后5min、T3=主动脉开放后2h、T4=主动脉开放后6h、T5=主动脉开放后12h、T6=主动脉开放后24h、T7=主动脉开放后48h共7个时点抽取桡动脉血检测细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10血清水平变化；分别于以上前6个时点测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、算出肺泡动脉血氧分压差PA-aO2、呼吸指数RI和氧合指数OI=(PaO2/FiO2).记录两组患者的ICU滞留时间以及气管插管拔除时间.结果:MPS组气管插管拔除时间10.24±2.12 h,对照组气管插管拔除时间14.31±1.32 h,MPS组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；MPS组ICU滞留时间20.14±2.52 h,对照组ICU滞留时间20.32±2.82h,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均治愈出院.MPS组及对照组分别进行PA-aO2、RI和PaO2/FiO2组内各时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间比较只有在T5和T6差异有统计学意义(P＜0.05).各时点对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于MPS组,从T3到T5三个时点逐渐升高,到T6开始逐渐下降.MPS组IL-10水平从T2到T6明显高于对照组(P＜0.001),在T3时点达到峰值.结论:MPS干预可抑制TNF-α、IL-6、IL-8等促炎细胞因子的释放,提高抗炎细胞因子IL-10的水平,抑制了CPB后的炎症反应,减轻了肺损伤,对CPB术后有很好的肺保护作用.
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甲基泼尼松龙与大剂量丙种球蛋白治疗重症大疱性皮肤病临床疗效观察
目的 研究甲基泼尼松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗重症大疱性皮肤病的疗效.方法 应用甲基强的松龙合用大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗18例重症大疱性皮肤病(治疗组),与24例单用皮质类固醇激素治疗的患者(对照组)进行比较.结果 使用甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病疗效显著,在缩短病程、皮质类同醇激素使用时间、皮损消退、皮质类固醇激素副作用的出现等方面比单用皮质类固醇激素治疗比较,两组结果差异具有统计学意义.结论 甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病较单用皮质类固醇激素疗效明显,症状缓解时间和病程缩短,皮损消退较快,皮质类固醇激素的副作用发生率低.
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免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗慢性格林一巴利综合征疗效观察
慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(CIDP),是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病,病因不明,目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病[1].作者自1998年6月至2005年6月收治经临床、脑脊液、肌电图确诊CIDP患者,分别采用静脉滴注免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗(MPPT)或单独使用MPPT治疗,现将临床疗效及随访情况报告如下.
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6β-甲基泼尼松龙的合成
目的 合成甲基泼尼松龙的一个手性杂质6β-甲基泼尼松龙,作为有关物质质量控制的对照品.方法 以5α, 6α-环氧-11β, 17α-二羟基孕甾-3, 20-二乙二醇缩酮为原料,经环氧开环、酸性水解、碱性消除、生物脱氢、碘代、置换、碱性水解以及制备液相纯化得到高纯度的6β-甲基泼尼松龙.结果 目标产物结构经1H-NMR、13C-NMR、NOESY 和MS确证,纯度经HPLC 检测达到99.8％.结论 该杂质可作为甲基泼尼松龙原料药质量控制的杂质对照品.
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硫唑嘌呤联合小剂量泼尼松治疗17例难治性原发性自身免疫性溶血性贫血患者临床观察
硫唑嘌呤是一种高效免疫抑制剂,常用于自身免疫性溶血性贫血(AIHA)肾上腺皮质激素治疗无效或有禁忌症的患者.我院1997年1月～2002年1月对17例难治性原发性AIHA患者,予硫唑嘌呤联合小剂量泼尼松治疗,另11例给予大剂量甲基泼尼松龙治疗,现将结果报道如下.
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甲基泼尼松龙分层治疗非血缘脐血移植植入前综合征的疗效观察
目的:研究甲基泼尼松龙(MP)分层治疗非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)患者植入前综合征(PES)的疗效及对UCBT结果的影响.方法:回顾性分析自2012年11月至2015年3月于本中心接受UCBT的8例恶性血液病患者,其中单份UCBT 7例,双份UCBT 1例;急性髓系白血病4例,急性淋巴细胞白血病4例.所有患者均采用强化清髓方案行移植前预处理,其中采用分次全身照射(sTBI)7例,非sTBI 1例.PES采用MP分层治疗,预防移植物抗宿主病(GVHD)方案均采用环孢素A (CsA)联合短程霉酚酸酯(MMF),随访截止日期为2016年8月31日.结果:8例UCBT患者移植早期均发生PES,PES累积发生率为100％.发生PES时C反应蛋白(CRP)峰值明显高于预处理阶段、PES控制后及发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)时的CRP水平(P＜0.05),接受MP0.5 mg·kg-1·d-1及MP 1mg·kg-1·d-1治疗的患者两组间无统计学差异(P均＞0.05),采用MP治疗PES疗效确切.接受甲基泼尼松龙分层治疗的患者在中性粒细胞、血小板累积植入率及Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ～Ⅳ度aGVHD累积发生率上差异均无统计学意义(P均＞0.05).8例患者UCBT后100 d均发生感染,其中细菌感染率75％,巨细胞病毒(CMV)血症发生率100％;无EB病毒(EBV)感染;接受MP 0.5mg·kg-1·d-1治疗组细菌感染发生率50％,MP 1mg·kg-1·d-1治疗组为100％,两组患者感染发生率上无统计学差异(P均＞0.05).至随访截止,总生存期(OS)及总复发率均无统计学差异(P均＞0.05).结论:UCBT后PES发生率较高,MP对UCBT后PES的治疗效果确切,且根据患者PES症状严重程度进行MP分层治疗可能减少患者感染等移植并发症,提高患者UCBT的移植疗效,延长患者生存.
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大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎的疗效观察
目的:观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎的疗效.方法:将急性视神经炎病人66例分为观察组和对照组,各33例;对照组给予地塞米松注射液10 mg治疗,观察组给予甲基泼尼松龙500 mg冲击治疗,比较2组临床治疗效果.结果:观察组疗效优于对照组(P<0.01).观察组不良反应发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(P<0.05).结论:大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎能加速视力的恢复,缩短病程,减少复发,优于地塞米松注射液.
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甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的自身免疫性疾病, 好发于育龄女性.该病免疫功能紊乱表现突出,血清中常有多种自身抗体存在,糖皮质激素(激素)是主要药物,一般剂量治疗无效,需用超大剂量激素冲击治疗.1991年3月～1997年7月,我科共用该法治疗重症SLE 17例,取得较好疗效,现介绍临床观察与护理体会.
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甲基泼尼松龙冲击治疗Balo病
目的 观察甲基泼尼松龙冲击疗法(MPPT)治疗Balo病的近期及远期临床疗效.方法 18例Balo病患者,均经过临床及头颅MRI有特异性表现所明确诊断.成人采用甲基泼尼松龙(MP)1 000 mg/d,儿童20.mg·kg-1·d-1)加入5%葡萄糖1 000 ml溶液内静脉缓慢滴注,连用3 d为1疗程.每月1疗程,共3个疗程.结果近期临床疗效(3个月内)为:显效12例(66.7%),有效4例(22.2%),无效2例(11.1%);临床观察6个月、1年、2年和3年时临床缓解率均为72.2%.结论 MPPT治疗Balo病3个月～3年长期缓解率较高,6月内无缓解的预后差,有疗效的患者采用小剂量泼尼松龙可以取得较长的缓解时间,有一定的临床实用和推广价值.
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血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的疗效分析
目的 探讨血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的疗效.方法 对我院2005年1月～2010年12月收治的36例百草枯中毒患者治疗资料进行回顾性分析.36例患者分为血液灌流(HP)组11例,血液灌流联合甲基泼尼松龙联合治疗组25例.所有患者来时均给予常规洗胃、药用炭吸收、补液、20％的甘露醇导泻、血液灌流治疗.结果 联合治疗组的存活率明显高于血液灌流组,而且疗程短,并发症少.结论 血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗可明显提高百草枯中毒患者生存率,降低死亡率.
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甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察
目的 观察甲基泼尼松龙(MP)与环磷酰胺(CTX)双冲击疗法治疗小儿重症紫癜性肾炎的疗效及安全性.方法 36例临床表现为重症紫癜性肾炎患儿予双冲击治疗,泼尼松常规治疗.结果 总有效率为94.3%,未出现严重不良反应.结论 MP和CTX联合冲击治疗小儿重症紫癜性肾炎疗效显著、安全,无严重不良反应.
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500mg和1000mg甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的效果对比
目的 对比研究500mg和1000mg甲基泼尼松龙用于急性脊髓炎(AM)的治疗效果.方法 选入2010年5月~2016年5月我院收治的AM患者104例,随机分为大剂量组和小剂量组两组,每组52例,分别采用常规剂量(1次500mg)和大剂量(1次1000mg)甲基泼尼松龙治疗.比较两组的治疗效果.结果 与小剂量组比较,大剂量组治疗后运动功能、痛觉及触觉评分更高(P<0.05),排尿恢复时间、自行下地行走时间及肌力改善2级的更短(P<0.05).大剂量组愈显率显著高于小剂量组(86.54%vs.69.23%,P<0.05).结论 大剂量甲基泼尼松龙在促进AM神经功能恢复、提高治疗效果及改善预后方面,更具优势.
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甲基泼尼松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效分析
选取2012年2月～2014年2月我院收治的50例过敏性紫癜肾炎患儿，随机均分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规治疗，观察组加用甲基泼尼松龙冲击治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为88.0%，显著高于对照组的64.0%；观察组24h尿蛋白定量为0.61±0.31）g，显著低于对照组的1.41±1.18g。两组不良反应发生率无显著性差异。甲基泼尼松龙尼龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效确切，不良反应少，具有非常积极的临床应用价值。
